Методические рекомендации выполнены в рамках реализации Проекта «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края» При подготовке методических рекомендаций использованы материалы

Скачать 3.51 Mb.

Название	Методические рекомендации выполнены в рамках реализации Проекта «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края» При подготовке методических рекомендаций использованы материалы
Количество страниц	29
Дата конвертации	11.02.2013
Размер	3.51 Mb.
Тип	Методические рекомендации

Содержание

Методические рекомендации предназначены
3.Организация и проведение контроля условий предоставления медицинской помощи 8
3.3.Организация работы МО, направленная, в том числе, на безопасность медицинской деятельности 10
4.2.Врачи – специалисты, осуществляющие медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества 23
4.3.Порядок проведения внутреннего контроля 28
4.5.Технологии экспертного исследования КМП 37
Основные принципы организации лечебного питания в медицинской организации 66
Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови 86
Примерное положение комиссии по изучению летальных исходов в медицинской организации 97
Примерное положение о сопоставлении клинического и патологоанатомического диагноза 103
Рекомендации по рецензированию историй болезни и протоколов патологоанатомического вскрытия 108
Ходатайство о внесении врача-специалиста в Реестр экспертов качества медицинской помощи Красноярского края 126
Примерное положение о системе контроля качества медицинской помощи в медицинской организации (внутренний контроль) 128
Примерный порядок проведения очной экспертизы организации медицинской помощи в медицинской организации («срез дня») 141
Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи 145
Претензия медицинской организации 149
Общие положения.
Основные термины, определения, используемые сокращения
Медицинская помощь надлежащего качества
Медицинская помощь ненадлежащего качества
Качество медицинской помощи
Индикаторы качества
Стандарт медицинской помощи
Система качества
Улучшение качества
Негативные следствия дефектов
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее
Контроль качества медицинской помощи
Контроль качества организации медицинской помощи
Контроль качества оказания медицинской помощи
Экспертиза качества медицинской помощи
Медико-экономический контроль
Медико-экономическая экспертиза
Очная экспертиза
Перечень используемых сокращений
ИМН – изделия медицинского назначения ИСО
Минздравсоцразвития РФ –
СМК – система менеджмента качества ОМС
ТФОМС Красноярского края –
Организация и проведение контроля условий предоставления медицинской помощи
Принципы управления качеством медицинской помощи
Организация работы МО, направленная, в том числе, на безопасность медицинской деятельности
Врачебная комиссия
Организация лечебного питания в МО
Профилактика пролежней
Проведение безопасной гемотрансфузионной терапии
Комиссия по профилактике ВБИ
Анализ эпидемиологической ситуации. Проведение микробиологического мониторинга
Проведение эпидемиологического анализа в зависимости от типа оперативного вмешательства
Разбор запущенных случаев, неправильной тактики ведения пациентов со злокачественными образованиями в МО Красноярского края.
Комиссия по изучению летальных исходов
Работа патологоанатомической службы
I категория
II категория
III категория
Работа с медицинской документацией
Организация и проведение контроля качества и безопасности медицинской деятельности
Службы качества медицинской помощи
Служба КМП в МО
Служба КМП в СМО
Функциями Службы КМП в СМО являются
Врачи – специалисты, осуществляющие медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества
Требования к экспертам, их права и обязанности
Реестр экспертов качества медицинской помощи
Порядок проведения внутреннего контроля
Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в Красноярском крае по ОМС
Медико-экономическая экспертиза
Виды экспертизы
8 % - при стационарной медицинской помощи; - 8
Экспертиза качества медицинской помощи
Выбор темы экспертиз КМП осуществляется с учетом
Контроль и оплата медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным вне территории Красноярского края
Задачами реэкспертизы являются
Рассмотрение претензий МО
Технологии экспертного исследования КМП
Технология экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ)
Методика определения уровня качества лечения (диспансеризации)
Экспертное заключение формируется с использованием шкал
Метод автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи
Сбор информации
Имеются замечания
1.2. Формализованное описание дефектов постановки диагноза
Заключительный диагноз
Содержание диагноза
Формулировка диагноза
Время установления клинического диагноза
1.3. Формализованное описание дефектов лечения
Лечебные манипуляции
1.4. Формализованное описание дефектов обеспечения преемственности
2.1. Группа негативных следствий «Процесс оказания помощи»
2.2. Группа негативных следствий «Оценка процесса оказания помощи»
2.3. Группа негативных следствий «Состояние пациента»
Новое патологическое состояние
Реальное развитие состояния
Возможное развитие состояния
Состояние пациента
Исходное патологическое состояние – реальное развитие
Исходное патологическое состояние – возможное развитие
Новое патологическое состояние – реальное/возможное развитие
2.4. Группа негативных следствий «Социальные ресурсы»
Инвалидность пациента
2.5. Группа негативных следствий «Ресурсы здравоохранения»
Ресурсы диагностики
Ресурсы лечения
Общие финансовые ресурсы
2.6. Группа негативных следствий «Планирование потребности в ресурсах здравоохранения»
ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1 Порядок и условия оказания медицинской помощи
Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования
Термины и определения
Освобождение пострадавшего от действия электрического тока
Примерное положение об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации
I. Общие положения
II. Функции врачебной комиссии (подкомиссий)
III. Порядок работы врачебной комиссии
IV. Ответственность
Основные принципы организации лечебного питания в медицинской организации
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
2. Цель разработки и внедрения
3. Задачи разработки и внедрения
4. Клиническая эпидемиология
5. Общие вопросы
Внутренние факторы риска
Внешние факторы риска
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Места появления пролежней
Клиническая картина и особенности диагностики
Диагностика инфекции
Общие подходы к профилактике
6. Характеристика требований
Особенности ухода за пациентом
Пациент должен иметь информацию о
Пациент должен быть обучен
Дополнительная информация для родственников
Памятка для пациента
Памятка для родственников
Критерии и признаки
7. Представление протокола
Потенциальные места развития пролежней
В кресле - каталке
В кресле - каталке
В отделении неврологии областной (городской) больницы
Оценка проводится по следующим позициям
В отделении реанимации областной (городской) больницы
Оценка проводится по следующим позициям
"Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями"
Сестринские вмешательства
Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови
Пациент согласился
Порядок организации работы комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций
Ответственный исполнитель
На случай выявления у больного запущенной формы
Акт экспертизы по запущенному случаю и неправильной тактике ведения больного со злокачественным новообразованием
Председатель комиссии
Примерное положение комиссии по изучению летальных исходов в медицинской организации
2. Основными задачами КИЛИ являются
3. Организация работы КИЛИ
4. Порядок работы КИЛИ
Примерное положение о сопоставлении клинического и патологоанатомического диагноза
Основное заболевание
Сопутствующие заболевания
В раздел расхождений по основному диагнозу включаются следующие варианты
I категория
II категория
III категория
Положение о порядке организации и проведения клинико-патологоанатомических конференций в медицинских организациях
I категория
II категория
Рекомендации по рецензированию историй болезни и протоколов патологоанатомического вскрытия
Ведение медицинских документов
Информированное согласие
Диагностические и терапевтические назначения
Лист назначений
Предоперационное заключение
Предоперационный осмотр анестезиолога
Протокол операции
Дневники наблюдения
Лист регистрации переливания трансфузионных сред
Температурный лист
Общие обходы заведующего отделением
Медицинские документы дневного стационара
Медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 025/у-04)
Рекомендуемый бланк листа назначений к истории болезни
Предоперационный эпикриз
Рекомендуемый бланк карты прерывания беременности
Представление больного на вк
Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации
Заявление врача-специалиста
Ходатайство о внесении врача-специалиста в Реестр экспертов качества медицинской помощи Красноярского края
Форма запроса по получению сведений об экспертах качества медицинской помощи из единого реестра
Примерное положение о системе контроля качества медицинской помощи в медицинской организации (внутренний контроль)
2. Порядок проведения внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинской организации
Заведующий стационарным подразделением
3. Порядок проведения внутреннего контроля качества предоставления льготного лекарственного обеспечения в медицинской организаци
4. Порядок проведения внутреннего контроля качества проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Протокол экспертной оценки качества медицинской помощи первого уровня
Протокол экспертной оценки качества медицинской помощи второго уровня
Протокол экспертной оценки качества медицинской помощи третьего уровня
Протокол экспертной оценки качества предоставления ЛЛО первого уровня
Протокол экспертной оценки качества предоставления ЛЛО второго уровня
Примерный порядок проведения очной экспертизы организации медицинской помощи в медицинской организации («срез дня»)
Временный порядок проведения реэкспертизы
Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи
Случаи, признанные СМО удовлетворительными, по которым экспертное заключение ТФОМС Красноярского края совпало с экспертным заклю
Временный порядок организации работы по рассмотрению претензий при обжаловании МО заключения СМО по результатам контроля
Претензия медицинской организации
Дефекты медицинской помощи и / или нарушения при оказании медицинской помощи
Проведение экспертиз качества медицинской помощи методом АТЭ КМП
I ранг тяжести
III ранг тяжести
IV ранг тяжести
Классификация дефектов по рангам тяжести
Группы негативных следствий
Примечание: черным фоном выделена обязательная группа негативных следствий, серым – возможные, но не обязательные группы следств
III класс
Классификация ненадлежащего КМП по тяжести негативных следствий дефектов медицинской помощи
Примечание: черным фоном выделена обязательная группа негативных следствий, серым – возможные, но не обязательные группы следств
Алгоритмы экспертного анализа дефектов медицинской помощи и их причинно-следственных связей
Правила обоснования экспертных суждений о дефектах медицинской помощи
1. Общие правила обоснования дефектов медицинской помощи
2.Правила обоснования дефектов сбора информации
3.Правила обоснования дефектов диагноза
4.Правила обоснования дефектов лечения
5.Правила обоснования дефектов обеспечения преемственности
Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев
2.Порядок и способы формирования выборки для исследования КМП по совокупности случаев
Определение размера выборки при предполагаемой доле случаевненадлежащего КМП в генеральной совокупности не менее 15
Порядок расчета количественных показателей качества медицинской помощи в совокупности случаев и структура обобщающих таблиц
1.2. Показатели структуры качества медицинской помощи
1.3. Интегрированные (нормированные) показатели КМП
2.Структура обобщающих таблиц
Структура дефектов (пример таблицы)
Структура негативных следствий дефектов (пример таблицы)
Исходное патологическое состояние
Новое патологическое состояние
Относительные показатели дефектов (в расчете на 1 случай) при нестабильной стенокардии в трех стационарах (фрагмент обобщающей т
Порядок анализа экспертных данных с применением модифицированных методов статистического контроля качества процессов
2.Анализ экспертных данных по неоднородной совокупности случаев
Правила составления экспертного заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, проводимой методом АТЭ КМП
1. Экспертное заключение по результатам экспертизы КМП в отдельном случае
Констатирующая часть
Завершающая часть
2. Экспертное заключение по результатам экспертизы КМП по совокупности случаев
Констатирующая часть
Завершающая часть
2. Констатирующая часть
3. Завершающая часть
2. Констатирующая часть.
2.2. Несоблюдение гарантий медицинской помощи надлежащего качества
3. Завершающая часть.
Приложение 24.8 Согласование единых экспертных подходов к проведению экспертизы КМП методом АТЭ КМП
Требования к заключительному диагнозу
Обоснованность диагноза
Лечение затруднено на данном этапе
Лечение затруднено на данном этапе
Лечение затруднено на данном этапе
Оценка лечения затруднена
Полнота диагноза
Лечение затруднено на данном этапе
Развернутый анализ крови
Постановка диагноза затруднена
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Дозировка / Частота
Препараты для анестезии
Миотропные спазмолитики
Наркотические анальгетики и/или НПВС
Профилактика ВТЭО
Развернутый анализ крови
Постановка диагноза затруднена
Группа крови, RH-фактор
Постановка диагноза
Постановка диагноза затруднена
Развернутый анализ крови
Общий анализ мочи
Другие лабораторные исследования
Любые инструментальные исследования
Тактическое решение
Оперативное лечение (эндоскопическая или миниинвазивная холецистэктомия)
Отделение реанимации (ПИТ)

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина