Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» icon

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело»





Скачать 221.33 Kb.
НазваниеУчебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело»
Н.М.Колбинцева
Дата конвертации18.03.2013
Размер221.33 Kb.
ТипУчебное пособие
Министерство здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Гайский медицинский колледж»


Тема: «Сестринский процесс при воспалительных

Заболеваниях женских половых органов,

бесплодие, нарушениях менструального цикла»


Учебное пособие

для внеаудиторной самостоятельной работы студентов


060109 специальность «Сестринское дело»


^ Дисциплина «Сестринское дело» в акушерстве и гинекологии»


Составил:

Н.М.Колбинцева,

преподаватель

акушерства


г. Гай

2011 год.



Составлено в соответствии с Государственными требованиями

к минимуму содержания

и уровню подготовки выпускника

по специальности 060109 «Сестринское дело»

Зам. директора по учебной работе ________________ Т.В.Беляева


ОДОБРЕНО

На заседании ЦМК

«___»_____________2011 г.

Протокол № _____

Председатель ЦМК

___________________


СОГЛАСОВАНО

Методист

________________

^ Автор: Н.М.Колбинцева,

преподаватель акушерства и гинекологии ГОУ СПО «ГМК»


Рецензенты:__________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________


Тема: «Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодие, нарушениях менструального цикла»


Семинарско – практическое занятие


Продолжительность занятия: 6 часов


Место проведения занятия: 1. учебная комната в БК №2 Гайской ЦРБ


2. гинекологическое отделение БК№2 Гайской ЦРБ


Оснащение занятия: макропрепараты, муляжи, фантомы, слайды, видеофильмы, инструменты , предметы ухода, листы назначений, сестринские карты и пр.


Мотивация


В структуре гинекологической заболеваемости воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведущее место и составляют 60 – 70% гинекологических больных, которые обращаются в женские консультации.

Воспалительные заболевания не только влияют на общее состояние больной и снижают работоспособность, но и вызывают бесплодие, нарушение менструальной функции, могут даже привести к летальному исходу.


Медицинская сестра сможет осуществлять квалифицированный уход за гинекологическими больными в том случае, если она отчетливо представляет причины возникновения воспалительных заболеваний, механизм их развития, клинику, особенности течения и профилактику.

Цели занятия:


К занятию вы должны знать:

- основные симптомы гинекологических заболеваний.

- особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний

женских половых органов, бесплодия, нарушений менструального цикла.

- причины, способствующие факторы, особенности проявлений наиболее

распространенных воспалительных заболеваний женских половых органов,

бесплодия, нарушений менструального цикла.

- причины и симптоматику неотложных состояний.

- особенности лечения, оказания неотложной помощи и профилактики

воспалительных заболеваний женских половых органов, бесплодия,

нарушений менструального цикла.

- особенности организации и осуществление сестринского процесса у

пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов,

бесплодия, нарушений менструального цикла.


Вы должны понимать:

Что высокий процент воспалительных заболеваний женских половых органов и неполноценное их лечение влечет за собой в последующем нарушение менструальной и детородной функции, сексуальные расстройства, нарушение функции мочевыводящей системы, функции кишечника и могут служить фоном для развития опухолевых процессов.


На занятии вы должны научиться:


1. Осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за гинекологическими больными ( взятие материала на бактериоскопическое исследование, заполнение направлений в лабораторию, выполнение гинекологический процедур)

2. Составлять план – конспект беседы по теме « Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов».

3. Решать ситуационные задачи.

Интеграция темы:

СП в хирургии

«хирургическая инфекция»


тема

^ СП при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии, нарушениях менструального цикла.









Графологическая структура темы « Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях


женских половых органов, бесплодии, нарушениях менструального цикла».




^ КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ


№1

По этиологии:

- Специфические

- Неспецифические

№2

По локализации:

- воспаление в области НПО (вульвит, бартолинит)

- воспаление в области влагалища (кольпит)

- воспаление в области матки (эндометрит, эндоцервицит)

- воспаление придатков матки (сальпингоофорит)

- воспаление клетчатки малого таза (параметрит)

- воспаление тазовой брюшины (пельвиоперитонит)

- диффузное воспаление брюшины (перитонит)

№3


По клиническому течению:





а) При остром воспалении

- локальные боли

- отек пораженного органа

- повышение температуры тела (нередко)

- изменение картины крови

- нарушения менструального цикла





б) При подостром воспалении:

- боли умеренные

- температура тела субфебрильная

- изменения в крови практически отсутствуют





в) При хроническом воспалении:

- нарушаются специфические функции женского организма (менструальная, половая, репродуктивная, секреторная)

- нарушение функций смежных органов (мочевой пузырь, кишечник)


№4


Причины неспецифических воспалительных заболеваний:





а) Возбудители:

- гноеродная флора (стафилококки, кишечная палочка и т.д.)





б) Факторы риска:

- хирургическое вмешательство (искусственный аборт, биопсия, лечебно-диагностические выскабливания)

- нарушение правил личной гигиены

- нарушение гигиены половой жизни


№5


Специфические воспалительные заболевания:





Возбудители:

гонококк, трихомонада, туберкулезные микобактерии, хламидии




Гонорея




1.Возбудитель:

- гонококк Нейссера

2.Место поражения:


3. Классификация:

- слизистые оболочки мочеполового аппарата






а) По локализации:



- гонорея нижнего отдела

- гонорея верхнего отдела


б) По клиническому течению:


- свежая (до 2 месяцев с момента заболевания):


  • острая

  • подострая

  • торпидная


- хроническая гонорея



При торпидной и хронической гонорее для обнаружения возбудителя инфекции применяют методы провокации:


1. Физический метод провокации:

- Взятие мазков во время менструаций

2. Биологический метод провокации:

- Внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 мл.


После проведения провокаций берут мазки через 24, 48 и 72 часа.

Лечение гонореи проводят обоим половым партнерам.

Если в течение 3 месяцев в мазках, взятых после комбинированной провокации, гонококк не выявляется, говорят об излеченной гонорее.


3. Другие методы провокаций:

- химическая провокация (обработка цервикального канала и уретры химическими веществами, чаще нитратом серебра)

- термическая провокация (диатермия нижних отделов брюшной полости физиотерапевтической процедуры)

- алиментарная (рекомендовано употребление в пищу острые, соленые блюда, пиво)


№6

Урогенитальный хламидиоз







Возбудитель:

- внутриклеточная бактерия, вызывает поражение различных отделов мочеполовой системы




Пути передачи:

- половой путь




Факторы риска:

- больные с острыми воспалительными заболеваниями половых органов




Симптомы:

- чаще всего протекает бессимптомно




Осложнения:

- невынашивание беременности

- хроническая гипоксия

- гипотрофия плода

- послеродовые воспалительные заболевания (эндометрит, пельвиоперитонит)




Лечение:

- лечение проводят обоим половым партнерам




Контрольные мазки берут через 10-14 дней после окончания лечения и затем повторяют их в течение двух менструальных циклов.


№7

Трихомоноз







Возбудитель:

- влагалищная трихомонада




Инкубационный период:

- от 3 дней до 4 недель (в среднем – 10-14 дней)




Пути передачи:

- половой путь




Симптомы:

- обильные жидкие пенистые серо-зеленые выделения со зловонным запахом

- сильный зуд в области НПО и влагалища

- болезненность при мочеиспускании и половом сношении





Клиническая картина:

- свежий трихомоноз

  • острое течение

  • подострое течение

  • торпидное течение


- хронический трихомоноз


- трихомоноз с асимптомным течением





Диагностика:

- бактериоскопический метод




Лечение:

- амбулаторное, обоим партнерам




До полного выздоровления половая жизнь запрещена.

Контрольные мазки берут через 7-10 дней после окончания лечения и затем в течение 3-ех менструальных циклов.



^ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ


№1

Гипоменструаль- ный синдром

- скудные выделения

- короткие 1-2 дня, редкие, с интервалом 35 дней

№2

Аменорея

- отсутствие менструаций 6 месяцев и более.

Выделяют:

  • Физиологическая (половое созревание, беременность, лактация, менопауза)

  • Патологическая (первичная и вторичная)

№3

Гиперменструаль- ный синдром

- гиперменорея (обильные менструации)

- полименорея (длительные, более 7 дней)

- пройоменорея (частые, с интервалом менее 21-22 дней).


№4

Метроррагия

- ациклическое, маточное кровотечение, повторяющееся через нерегулярные промежутки времени.

№5

Ановуляторные маточные кровотечения

- наступают периодически при однофазном менструальном цикле и обусловлены патологическими изменениями нейроэндокринной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.


№6

Альгодисменорея

- болезненные менструации

Медицинская сестра должна быть готова к оказанию доврачебной помощи при маточных кровотечениях дисфункционального характера, которая заключается в применении средств, направленных на повышение свертываемости крови и сократительной способности матки:


  • кальция хлорид

  • глюконат

  • окситоцин

  • прегнатол

  • препараты спорыньи

  • холод на низ живота


Больным с профузными маточными кровотечениями одновременно с мероприятиями по остановке кровотечения внутривенно вводят крове - и плазмозаменители.


При отсутствии эффекта дальнейшие мероприятия проводят только по назначению врача.


Нарушения менструальной функции могут возникнуть в период внутриутробного развития плода женского пола.

На профилактику этих нарушений направлены мероприятия по антенатальной охране плода, а также своевременное лечение экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профилактика искусственных абортов.



^ НАРУШЕНИЯ В НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ


№1

Предменструальный синдром




Сроки проявления:

- характеризуется патологическая симптоматика за несколько дней до наступления менструаций





Симптомы:

- головная боль

- тошнота

- озноб

- бессонница

- раздражительность






С наступлением менструации эти симптомы, как правило, исчезают.





Лечение:

  1. Психотерапия

  2. Общеукрепляющие мероприятия

  3. Применение седативных средств

  4. Применение стероидных гормонов




№2

Климактерический синдром




Сроки проявления:

- возраст 46-50 лет




Симптомы:

- приступы прилива жара к лицу, голове, верхней половине туловища

- сердцебиение

- головная боль

- редко, удушье





По частоте и интенсивности приступов определяют степень выраженности климактерического синдрома.


№3

Посткастрационный синдром




Фактор риска:

- женщины, перенесшие операцию по удалению яичников




Симптомы:

- имеет сходные с климактерическим синдромом клинические проявления


№4

Лечение климактерического синдрома и посткастрационного синдрома











  1. Общеукрепляющие мероприятия (водные процедуры, лечебную гимнастику, массаж)

  2. Диета

  3. Седативные препараты

  4. Витамины

  5. Гормональные препараты





^ БЕСПЛОДИЕ (БЕСПЛОДНЫЙ БРАК)



Брак считается бесплодным в случае отсутствия беременности в течение одного года и более при условии регулярной половой жизни супругов детородного возраста без предохранения.


№1

Виды женского бесплодия:

- первичное (если у женщины не было ни одной беременности)

- вторичное (если в прошлом были роды, выкидыши, внематочная беременность)


№2

Причины:







1. Первичное бесплодие

- недоразвития или аномалии развития половых органов

- эндокринные нарушения

- воспалительные процессы специфической этиологии





2. Вторичное бесплодие

- искусственные аборты

- воспалительные процессы





В случае если у женщины, находящейся в браке год и более, не наступает беременность, ей следует обратиться к врачу.

Тщательное обследование должны пройти оба супруга и в первую очередь проводят исследование спермы у мужа.

После исключения мужского бесплодия, женщине проводят эндоскопическое, медико-генетическое исследования для установления проходимости маточных труб, проверки функционального состояния яичников.


№3

Лечение:

Лечение женского бесплодия проводится с учетом причин его возникновения (физиотерапия, противовоспалительная терапия, гормональная терапия)



При мужском бесплодии возможно введение спермы донора в полость матки, а при женском – оплодотворение яйцеклетки в пробирке с последующим переносом эмбриона в полость матки.




Самостоятельная работа студентов во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)


Перечень вопросов по теме занятия, на которые вы должны найти ответы в лекциях, учебнике и учебном пособии:


1. Причины, способствующие факторы, особенности проявления наиболее

распространенных воспалительных заболеваний женских половых

органов: вульвита, бартолинита, кольпита, цервицита, гонореи.

2. Бесплодие, гипоменструальный синдром, гиперменструальный синдром,

аменорея, ановуляторные маточные кровотечения: причины,

способствующие факторы, клинические проявления, лечение,

профилактика.

З. Обязанности медицинской сестры при подготовке и проведении

профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в

гинекологическом стационаре и женской консультации.

4. Причины и признаки дестабилизации состояния.

5. Принципы диагностики, лечения, особенности оказания неотложной

помощи и профилактики воспалительных заболеваний женских половых

органов, бесплодия, нарушений менструального цикла.

6. Значение сестринской деятельности в распознавании и экстренной помощи

при неотложных состояниях.

7. Принципы реабилитации и диспансерного наблюдения за пациентками с

данной патологией.

^ СП при воспалительных заболеваниях

женских половых органов,

бесплодие, нарушениях менструального цикла


Саморейтинг внеаудиторной работы студента

по теме «СП при воспалительных заболеваниях

женских половых органов,

бесплодие, нарушениях менструального цикла»


Ф.И.О ___________________________ группа_________



ФОРМА

РАБОТА

Задание 1А. Составьте глоссарий по теме


Задание 1Б. Ситуационные задачи


Задание 2. Микрореферат


Задание 3. Тестовые задания по теме

Всего

Оценка

ВРЕМЯ


25

минут


30

минут


25

минут


40

минут

120

минут

(2 – академи-ческих часа)






БАЛЛЫ

«5»

«5»

«5»

«5»

25-22

 «Отлично»





















Критерии рейтинга:

25 - 22 балла «ОТЛИЧНО»

21 – 19 баллов «ХОРОШО»

18 – 16 баллов «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

15 и менее баллов «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»


Письменное задание



      1. Составьте глоссарий по теме занятия.

      2. Решите ситуационные задачи.



Задача №1


Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом

хронический неспецифический сальпингит.

Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.

Объективно: при осмотре половых органов гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища,

творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.



  1. ^ Определите проблемы пациентки, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.



Задача №2


Пациентка Т. 49 лет, жалобы на плохое самочувствие, бессонницу, потливость, приступы приливов жара, которые повторяются по 15 раз в сутки. В последние два года менструации стали короткими редкими, нерегулярными. Пациентку стали беспокоить головные боли, нарушился сон, появились приступы приливов жара.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8 ,АД 140\90 , пульс 82 удара в минуту, ритмичный. Со стороны сердца и легких без патологии. При влагалищном исследовании патологии не обнаружено.



  1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

  2. Расскажите о методах лечения данной патологии.


Тема микрореферата:


1. Лечение бесплодия на современном этапе.


2. Профилактика бесплодия.


3. Дисфункциональные маточные кровотечения в период менопаузы.


План практического занятия


1. Демонстрация пациентов с наиболее распространенными

воспалительными заболеваниями женских половых органов, бесплодием,

нарушениями менструального цикла.

2. Знакомство с методами обязательного и дополнительного исследования

гинекологических больных.

З. Изучение инструментов, необходимых для выполнения диагностических и

лечебных манипуляций.

4. Осуществление сестринского процесса у пациенток с данной патологией.

5. Выполнение назначений врача, обучение гинекологических больных

правилам измерения базальной температуры и её графической записи.

6. Отработка на фантоме манипуляций: взятие материала на

бактериоскопическое исследования из уретры, цервикального канала и влагалища.


Тесты для самоконтроля качества домашней подготовки


1.Выделения творожистого характера характерны для:

а) хламидийного кольпита

б) трихомонадного кольпита

в) кандидозного кольпита

^ 2.Гнойно-пенистые выделения характерны для:

а)хламидийного кольпита

б) трихомонадного кольпита

в) кандидозного кольпита

Кондиломы гениталий вызываются:

а) гонококком

б) кишечной палочкой

в) вирусом

  1. ^ Воспаление придатков матки привести к:

а) нарушению менструального цикла

б) бесплодию

в) невынашиванию беременности

г) все ответы верны

  1. Гонорея нижнего отдела половых путей протекает как:

а) местный процесс

б) с явлениями перитонита

в) с выраженным болевым синдромом

  1. Назовите факторы, препятствующие проникновению патогенной флоры в половые пути женщины:

а)

б)

в)

г)

  1. Доброкачественные опухоли матки являются причиной развития:

а) гипоменструального синдрома

б) гиперменструального синдрома

в) аменореи

  1. Склерополикистоз яичников является причиной формирования:

а) гипоменструального синдрома

б) гиперменструального синдрома

в) ановуляторных маточных кровотечений

  1. Назовите причины физиологической аменореи

а)

б)

в)

  1. Назовите причины женского бесплодия

а)

б)

в)


Эталоны ответов:


  1. в

  2. б

  3. в

  4. г

  5. а

  6. – смыкание половой щели

- кислая среда влагалища

- слизистая пробка

- отторжение функционального слоя эндометрия



  1. б

  2. в

  3. – беременность

- лактация

- климактерический период

10. – аборт

- воспалительные заболевания придатков матки

- нарушения менструального цикла


Литература:


1. лекции №8, №9


2. Л.А. Лысак « Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Ростов-на-Дону « ФЕНИКС» 2003г. стр. 218- 264


3. Е.П. Крылова « Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Ростов-на-Дону «ФЕНИКС» 2001г. стр. 249-261

4. И.К. Славянова « Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Ростов-на-Дону « ФЕНИКС» 2001г. стр. 209 243



Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconМетодические рекомендации для подготовки к итоговой государственной аттестации для студентов факультета
«Сестринское дело» 060109. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов 4-5 курсов...
Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconМетодические указания к внеаудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconМетодические указания к внеаудиторной работе для студентов 4 курса факультета высшего сестринского

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебное пособие для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов лечебного факультета

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебное пособие по общей хирургии для самостоятельной внеаудиторной работы для студентов факультета

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебное пособие Рекомендовано Учебно-медицинским объединением по медицинскому и фармацевтическому

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса, обучающихся по специальности 060201
Патофизиология раневого процесса: учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса,...
Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебно-методическое пособие по дисциплине «сестринское дело в гериатрии» для самостоятельной работы

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебно-методическое пособие для специальностей 060101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело»,

Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское дело» iconУчебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина