КАЛЕНДАРНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
практических занятий по ортопедической стоматологии
для студентов IV курса VIII семестра 2012-2013 учебного года
Курация больного с заболеваниями пародонта.
Защита истории болезни.
Раздел: Болезни пародонта.
Количество занятий по расписанию – 13
Количество занятий на кафедре – 10
Количество занятий в фантомном центре - 3
ЗАНЯТИЕ № 1.
Тема: Обследование больных с болезнями пародонта. Заполнение одонтопародонтограммы, анализ.
Контрольные вопросы:
Функциональная анатомия и биомеханика пародонта.
Диагностика поражений зубо-челюстной системы при болезнях пародонта (особенности обследования):
анамнез;
осмотр;
индексная оценка состояния пароднта;
функциональные методы (стоматоскопия, каппиляроскопия, реопародонтография, фотоплетизмография, полярография, термометрия);
рентгенография- панорамная, ортопантомография;
лабораторные методы.
Одонтопародонтограмма, ее заполнение и анализ.
Определение функционального состояния зубо-челюстной системы на основе одонтопародонтограммы. Понятие о резервных силах пародонта.
Теория функциональной патологии зубо-челюстной системы В.Ю. Курляндского в обосновании системы этиологии и патогенеза пародонтита.
Определение компенсированного, суб- и декомпенсированного состояния зубо-челюстной системы. Понятие «травматический узел», «атрофический блок», «травматическая артикуляция».
Классификация болезней пародонта.
Очаговый и генерализованный пародонтит. Этиология. Эндогенные и экзогенные факторы в развитии пародонтитов.
Клиника очагового и генерализованного пародонтита.
Дифференциальная диагностика болезней пародонта (гингивит, маргинальный периодонтит, пародонтоз, идиопатические заболевания пародонтита).
Формулирование диагноза при болезнях пародонта.
Вклад советских ученых В.Ю. Курляндского, В.Н. Копейкина, Е.И. Гаврилова в теорию и клинику болезней пародонта и методов ортопедического лечения.
^ : Обследование пациента: осмотр, пальпация мягких тканей лица и костной основы, пальпация ВНЧС. Определение вида прикуса, оценка состояния зубных рядов, заполнение одонтопародонтограммы и ее анализ, чтение рентгенограмм, формулирование диагноза по данным клинической ситуационной задачи. Отливка моделей с интактными зубными рядами .
^
Тема: Ортопедическое лечение очагового пародонтита.
Контрольные вопросы:
Комплексное лечение болезней пародонта. Значение ортопедического лечения в общем комплексе лечения.
Избирательное пришлифовывание окклюзионной поверхности зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Показания. Методика проведения.
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта, показания к применению временных шин.
Виды временных шин и методы их изготовления (склеивание зубов фотокомпозитами, лигатурные, пластмассовые, комбинированные шины, шины-каппы).
Ортопедическое лечение очагового пародонтита.
Анализ одонтопародонтограммы при лечении очагового пародонтита.
Особенности лечения при сохранении зубных рядов, при сочетании с дефектами зубного ряда.
Несъемные и съемные виды шин и шин-протезов.
Самостоятельная работа: Отливка фантомных моделей, снятие анатомических оттисков альгинатной массой. Получение и анализ окклюзограммы.
^
Тема: Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита.
Контрольные вопросы:
Основные виды стабилизации зубов и зубных рядов.
Постоянные несъемные шины и шины-протезы для групп фронтальных зубов (фронтальная стабилизация).
Постоянные несъемные шины и шины-протезы для групп жевательных зубов (сагиттальная стабилизация) и всего зубного ряда (стабилизация по дуге).
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов-протезов при генерализованном пародонтозе сохраненных зубных рядов.
Съемные шины и шины-протезы.
Методы исключения или ослабления сил передающихся через протез на сохранившиеся зубы. Значение добавочной опоры и место ее расположения.
Основы построения несъемных шинирующих протезов в сочетании со съемными протезами при лечении болезней пародонта.
Значение депульпирования в ортопедических целях и показания.
Прогноз депульпированных зубов, объединенных в шинирующий блок.
Самостоятельная работа: изготовление временных шин с помощью фотокомпозита; Преперирование зубов на фантоме с круговым уступом под цельнолитые коронки.
^
Тема: Непосредственное протезирование (иммедиат-протезы).
Контрольные вопросы:
Показания к непосредственному протезированию.
Понятие – «иммедиат-протез». Основные этапы изготовления непосредственных протезов.
Лечебный эффект при использовании непосредственных протезов.
Самостоятельная работа: получение двойного уточненного оттиска; препарирование зубов на фантоме с круговым уступом под цельнолитые, металлокерамические коронки.
^
Тема: Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов. Конструктивные элементы бюгельного протеза, их назначение.
Контрольные вопросы:
Клинические показания к лечению бюгельными протезами. Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди.
Обоснование выбора лечения бюгельными протезами на основе обследования: зубов, зубных рядов, вида прикуса, состояния костной основы и слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных отростков.
Снятие оттисков и отливка диагностических моделей. Оттискные материалы.
Металлический каркас-дуга, пластина, их виды и положение на верхней и нижней челюстях в зависимости от особенностей тканей протезного ложа.
Базисы – при «включенных» и «концевых» дефектах.
Системы фиксации:
типы опорно-удерживающих кламмеров;
телескопические коронки;
замковая система, ее разновидности;
балочная система, ее виды;
Определение понятий «комбинированные зубные протезы» - несъемные и съемные (сочетанные).
Самостоятельная работа: препарирование зубов на фантоме под пластмассовые коронки; подготовка корней под штифтовые конструкции; расчерчивание на фантомной модели каркаса цельнолитой шины по «Элбехту» или по «Копейкину».
^
Тема: Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах..
Контрольные вопросы:
Анатомо-функциональная характеристика зубов на верхней и нижней челюсти. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранного для расположения опорно-удерживающего кламмера.
Строение и функциональное назначение элементов опорно-удерживающего кламмера:
окклюзионной накладки;
плеч кламмера, их расположение в квадрантах зуба;
тела и отростка кламмера, их положение и варианта соединения с каркасом бюгельного протеза.
Характеристика опорно-удерживающих кламмеров системы «Ney».
Правила препарирования зубов под опорно-удерживающий кламмер.
Самостоятельная работа: моделирование из воска штифтовой культевой конструкции вкладка во вкладке, или направляющим штифтом; моделирование цельнолитой шины из воска на фантомной модели.
^
Тема: Клинические и биологические основы выбора конструкции бюгельного протеза.
Контрольные вопросы:
Особенности работы и выбор типа опорно-удерживающего кламмера в зависимости от типа дефекта зубного ряда (дистально ограниченного или без «дистального» ограничения).
«Работа» кламмера и «искусственного седла» при приложении жевательной нагрузки.
Реакция пародонта опорных зубов и «реакция ложа седла».
Определение понятия «направление введения и выведения» каркаса бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации.
Самостоятельная работа: моделирование литого каркаса бюгельного протеза на фантомной модели.
^
Тема: Параллелометрия. Изучение моделей в параллелометре.
Контрольные вопросы:
Определение понятия параллелометрия. Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принцип работы.
Определение понятия «протетический экватор», изменение его топографии в зависимости от положения модели к диагностическому штифту, взаимосвязь с выбором типа опорно-удерживающего кламмера и осью введения (посадки) каркаса бюгельного протеза.
Методы параллелометрии.
Показания к покрытию опорных зубов искусственными коронками. Правила и особенности препарирования опорных зубов под опорно-удерживающие кламмеры с учетом данных параллелометрии.
Демонстрация в зуботехнической лаборатории: методы параллелометрии, изучение моделей в параллелометре.
^ : проведение параллелометрии на диагностических моделях при изготовлении шинирующих конструкций; моделирование из воска литого каркаса бюгельного протеза, шины.
^
Тема: Клинико-лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией, шин и шин-протезов.
Контрольные вопросы:
Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов, цельнолитых шин и шин-протезов.
Возможные ошибки врача и зубного техника при изготовлении шинирующих конструкций.
Методы устранения ошибок при изготовлении шин и шин-протезов.
Демонстрация в зуботехнической лаборатории: лабораторных методов изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией, шин и шин протезов.
Самостоятельная работа: препарирование зубов под различные конструкции на фантомных моделях; моделирование каркаса бюгельного протеза или шины.
^
Итоговое занятие. Тестовый контроль.
В О П Р О С Ы
для определения исходного уровня знаний студентов
IV курса стоматологического факультета
по ортопедической стоматологии
на 2007-2008 учебный год
Строение костной основы беззубой верхней и нижней челюсти.
Классификация слизистой по Суппле. Податливость и подвижность слизистой.
Формы альвеолярных отростков и твердого неба.
Классификация беззубых челюстей по И.М. Оксману, А.И. Дойникову.
Подготовка больного и полости рта к протезированию при полном отсутствии зубов.
Припасовка индивидуальной ложки по верхней челюсти по функциональным пробам Гербста.
Припасовка индивидуальной ложки на нижней челюсти по функциональным пробам Гербста.
Оттискные массы для снятия функциональных слепков с верхней и нижней челюсти.
Определение центрального соотношения беззубых челюстей.
Факторы стабилизации. Понятие фиксации и стабилизации протезов.
Постановка искусственных зубов по стеклу (столик Васильева).
Проверка конструкции протезов.
Наложение протезов. Наставление.
Пластмассы для базисов протезов. Медико-технические требования к ним.
Процесс полимеризации. Влияние нарушения режима полимеризации на качество пластмассовых базисов.
Быстротвердеющие пластмассы, их отличие от базисных.
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
1.Данилевский Н.Ф., Магид Е. А., Мухин Н.А. Заболевания пародонта. Атлас. М., 1993
2.Ирошникова Е.С., Шевченко В. И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. М., 1989
3.Копейкин В. И. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта.-М., 1998
4.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч. 1. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.
5.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235 с.
6.Ортопедическая стоматология: Учебник Н.Г. Аболмасов,Н.Н Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким.-М.:Мед-прес-информ, 2003.
7.Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак.мед. вузов. / Под ред. В.Н.Копейкина, М.З.Миргазизова. - 2-е изд. доп. - М.: Медицина, 2001. - 621 с.
8.Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2003.
9.Руковондство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие под ред.И.Ю. Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П.Маркова. М., Практическая медицина, 2007
10.Лекции по программе ортопедической стоматологии.
Дополнительная литература:
Методические рекомендации, разработанные на кафедре ортопедической стоматологии ВолГМУ.
Перзашкевич Л.М., Липшиц Д.Н. Шинирование при пародонтозе.М., 1985.
Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З.Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. С.-П.Специальная литература, 1999.
Хватова В.А.Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н.Новгород, 1996 г.
Штейнгарт М., Трезубов В., Зубное протезирование. Руководство по практическому материаловедению.-М., 1996
Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология.С.-П., 1997
«Новое в стоматологии» №1/2000.Хватова В.А. Избирательное сошлифовывание зубов.Часть IX
«Новое в стоматологии» для зубных техников.№4/1999.Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы.
«Новое в стоматологии».№1/1996.Шварц А.Д. Цельнолитые протезы.
|
