^
Оценка ОЖД, нарушений функции и структур организма очень важна для измерения и контроля лечебно-реабилитационных мероприятий.
В Приложении А приведен использованный вариант опросника ВОЗ (checklist), адаптированный для оценки пациентов нейрохирургического профиля. Представленный опросник состоит из паспортной и медицинской частей. Медицинская часть соответствует разделам: жизнедеятельность (активность и реализация), функции организма, структуры организма. Специалистам необходимо по каждому домену определить величину и выраженность нарушений.
Пример оценки приведен в Приложении Б.
Домены жизнедеятельности квалифицируются двумя определителями: активность и реализация. Активность указывает на степень ограничения выполнить задачу или действия без помощников и приспособлений относительно обычно ожидаемого от человека своего возраста. Реализация указывает степень ограничения в текущей окружающей среде с помощником или приспособлением. В качестве примера можно привести историко-литературный персонаж – безногого летчика А. Мересьева, который без протезов по современным критериям не сможет пройти 7 км (5 миль). Это - активность без помощника или приспособления. При помощи протезов он сможет пройти 7 км – это его реализация.
^
Для больных нейрохирургического профиля предлагается использовать два шаблона по наиболее часто встречающимся группам: больные с нарушениями проводимости на уровне спинного мозга и больные без таких нарушений (с травмами головного мозга и цереброваскулярными заболеваниями).
Предложенные шаблоны предназначены только для первичной оценки больных нейрохирургического профиля. Если в результате первичной оценки будут выявлены новые субдомены ограничения, для них должны быть разработаны шаблоны углубленной оценки.
В таблице 4 представлен шаблон оценки активности и реализации индивида с нарушениями проводимости спинного мозга, где интегрирующим выражением функциональных нарушений является активность и реализация адаптационного потенциала. Поэтому, из 9 доменов активности и реализации при первичном медицинском обследовании существенное значение для пациентов этой группы, достаточно оценивать только три домена: «Мобильность», «Самообслуживание», «Бытовая жизнь».
Таблица 4 – Домены оценки активности и реализации пациентов с нарушениями проводимости спинного мозга
Код 1 уровня
|
Название домена
|
Код 2 уровня
|
Название домена
|
d4
|
Мобильность
|
d450
|
Ходьба
|
d465
|
Передвижение с использованием технических средств
|
d5
|
Самообслуживание
|
d550
|
Прием пищи
|
d540
|
Одевание
|
d510
|
Мытье
|
d520
|
Уход за частями тела
|
d6
|
Бытовая жизнь
|
d620
|
Приобретение товаров и услуг
|
d630
|
Приготовление пищи
|
d640
|
Выполнение работы по дому (чистка дома, стирка, мойка посуды)
|
Пример. Больной А., диагноз: Распространенный остеохондроз, состояние после удаления грыжи диска L2-S1, протрузия диска, возраст 62 года. Оценка активности и реализации (D-домен):
Домены активности
и реализации
|
Степень нарушения
активности
|
Степень нарушения
реализации
|
d450 Ходьба
|
2*- умеренное ухудшение
|
2- умеренное ухудшение
|
d465 Передвижение с использованием технических средств
|
2- умеренное ухудшение
|
2- умеренное ухудшение
|
d550 Прием пищи
|
легкое ухудшение
|
легкое ухудшение
|
d540 Одевание
|
1- легкое ухудшение
|
легкое ухудшение
|
d510 Мытье
|
легкое ухудшение
|
легкое ухудшение
|
d620 Приобретение товаров и услуг (посещение магазина)
|
2- умеренное ухудшение
|
2- умеренное ухудшение
|
d630 Приготовление пищи
|
1- легкое ухудшение
|
1- легкое ухудшение
|
d640 Выполнение работы по дому (чистка дома, стирка, мойка посуды)
|
2- умеренное ухудшение
|
2- умеренное ухудшение
|
Примечание - *степень определителя по шкале оценки.
|
Данный больной имеет умеренные ограничения в мобильности и бытовой жизни и легкие ограничения в самообслуживании.
В таблице 5 и Приложении В (продолжение) представлен шаблон оценки функций у пациентов с нарушениями проводимости спинного мозга. Основными доменами для оценки нарушений функции организма пациентов этой группы являются: «Сенсорные функции и боль», «Функции пищеварительной системы», «Функции урогенитальной», «Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции».
Таблица 5 – Домены для оценки функции пациентов с нарушениями проводимости спинного мозга
Код 1 уровня
|
Наименование домена
|
Код 2 уровня
|
Наименование домена
|
b2
|
Сенсорные функции и боль
|
b280
|
Боль
|
b5
|
Функции пищеварительной системы
|
b525
|
Дефекация
|
b6
|
Функции урогенитальной
|
b620
|
Функции мочеиспускания
|
b7
|
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
|
b710
|
Подвижность сустава
|
b730
|
Мышечная сила
|
b735
|
Мышечная выносливость
|
Пример. Больной А., диагноз: Распространенный остеохондроз, состояние после удаления грыжи диска L2-S1, протрузия диска, возраст 62 года. Оценка функций организма (В-домен):
Оценка функционального состояния
|
Определитель:
|
b280 Боль
|
3 – тяжелое ухудшение
|
b5 Функции пищеварительной, эндокринной системы
|
1 - легкое ухудшение
|
b525 Дефекация
|
2 - умеренное ухудшение
|
b620 Функции мочеиспускания
|
1 - легкое ухудшение
|
b710 Подвижность сустава
|
2 - умеренное ухудшение
|
b730 Мышечная сила
|
1 - легкое ухудшение
|
b735 Мышечная выносливость
|
1 - легкое ухудшение
|
В таблице 6 и Приложении В (продолжение) представлен шаблон оценки структур организма для пациентов с нарушениями проводимости спинного мозга, где нарушения структур организма оценивается по 4 доменам первого уровня: «Структуры нервной системы», «Структуры пищеварительной, эндокринной систем», «Структура урогенитальной системы», «Структуры, связанные с движением».
Таблица 6 – Домены для оценки нарушений структур организма пациентов с нарушениями проводимости спинного мозга
Код 1 уровня
|
Наименование домена
|
Код 2 уровня
|
Наименование домена
|
s1
|
Структуры нервной системы
|
s120
|
Спинной мозг и периферические нервы
|
s5
|
Структуры пищеварительной, системы
|
s540
|
Структура кишечника
|
s6
|
Структура урогенитальной системы
|
s610
|
Мочевая система
|
s7
|
Структуры, связанные с движением
|
s710
|
Область головы и шеи
|
s720
|
Область плеча
|
s730
|
Верхняя конечность
|
s740
|
Таз
|
s750
|
Нижняя конечность
|
s760
|
Туловище
|
Пример. Больной А., диагноз: Распространенный остеохондроз, состояние после удаления грыжи диска L2-S1, протрузия диска, возраст 62 года. Оценка структур организма (S -домен):
Оценка структурных нарушений
|
Степень нарушения
|
s120 Спинной мозг и периферические нервы
|
2- умеренное ухудшение
|
s2 Глаз, ухо и связанные структуры
|
4-абсолютное ухудшение
|
s410 Сердечно - сосудистая система
|
2- умеренное ухудшение
|
s610 Мочевая система
|
2- умеренное ухудшение
|
s710 область головы и шеи
|
2- умеренное ухудшение
|
s720 область плеча
|
2- умеренное ухудшение
|
s730 верхняя конечность
|
2- умеренное ухудшение
|
s750 нижняя конечность
|
2- умеренное ухудшение
|
Полностью оценка функционального статуса больной А приведена в Приложении Г.
В таблице 7 и Приложении Д представлен шаблон оценки активности пациентов с травмами головного мозга и цереброваскулярными заболеваниями. В этой группе важно оценивать пять доменов: дополнительно введены домены «Обучение и применение знаний» и «Общение», что отражает активность и реализацию индивида, связанные с поражением головного мозга.
Таблица 7 – Домены для обследования пациентов с травмами головного мозга и цереброваскулярными заболеваниями
Код 1 уровня
|
Название
домена
|
Код 2 уровня
|
Название домена
|
d1
|
Изучение и применение знаний
|
d110
|
Использование зрения
|
d145
|
Усвоение навыков письма
|
d3
|
Общение
|
d310
|
Составление и изложение сообщений в невербальной форме
|
d330
|
Речь
|
d350
|
Беседа
|
d4
|
Мобильность
|
d450
|
Ходьба
|
d465
|
Передвижение с использованием технических средств
|
d470
|
Использование пассажирского транспорта
|
d475
|
Управление транспортом
|
d5
|
Самообслуживание
|
d550
|
Прием пищи
|
d540
|
Одевание
|
d510
|
Мытье
|
d520
|
Уход за частями тела
|
d6
|
Бытовая жизнь
|
d620
|
Приобретение товаров и услуг (посещение магазина)
|
d630
|
Приготовление пищи
|
d640
|
Выполнение работы по дому (чистка дома, стирка, мойка посуды)
|
Пример. Больной Б., диагноз: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения, по ишемическому типу, инвалид 1 группы, возраст 74 года. Оценка активности и реализации (D-домен):
Домены
|
Активность
|
Реализация
|
d110 Использование зрения
|
2*- умеренное ухудшение
|
2- умеренное ухудшение
|
d145 Усвоение навыков письма
|
2- умеренное ухудшение
|
2 - умеренное ухудшение
|
d310 Составление и изложение сообщений в невербальной форме
|
2- умеренное ухудшение
|
2 - умеренное ухудшение
|
d330 Речь
|
2- умеренное ухудшение
|
2 - умеренное ухудшение
|
d350 Беседа
|
2- умеренное ухудшение
|
2 - умеренное ухудшение
|
d450 Ходьба
|
4 - абсолютное ухудшение
|
4 - абсолютное ухудшение
|
d550 Прием пищи
|
3 - тяжелое ухудшение
|
3 - тяжелое ухудшение
|
d540 Одевание
|
3 - тяжелое ухудшение
|
3 - тяжелое ухудшение
|
d510 Мытье
|
3 - тяжелое ухудшение
|
3 - тяжелое ухудшение
|
d620 Приобретение товаров и услуг (посещение магазина)
|
4 - абсолютное ухудшение
|
4 - абсолютное ухудшение
|
d630 Приготовление пищи
|
3- тяжелое ухудшение
|
3 - тяжелое ухудшение
|
d640 Выполнение работы по дому
|
4- абсолютное ухудшение
|
4 - абсолютное ухудшение
|
Примечание - *степень определителя по шкале оценки.
|
Данный больной имеет абсолютные ограничения в мобильности и бытовой жизни и тяжелые ограничения в самообслуживании.
В таблице 8 и Приложении Д (продолжение) представлены домены нарушений функций организма для пациентов с травмами мозга и цереброваскулярными заболеваниями. В отличие от пациентов предыдущей группы, считаем необходимым оценивать домены «Умственные функций», «Функции голоса и речи», «Функции системы кровообращения».
Таблица 8 - Домены для оценки функций организма пациентов с травмами мозга и цереброваскулярными заболеваниями
Код 1 уровня
|
Наименование домена
|
Код 2 уровня
|
Наименование домена
|
b1
|
Умственные функции
|
b144
|
Память
|
b156
|
Восприятие
|
b2
|
Сенсорные функции и боль
|
b210
|
Зрение
|
b235
|
Вестибуляр. функции
|
b280
|
Боль
|
b3
|
Функции голоса и речи
|
b310
|
Функции голоса
|
b4
|
Функции кровообращения, крови и иммунной и дыхательной системы
|
b420
|
Функции АД
|
b5
|
Функции пищеварительной, эндокринной и метаболизма
|
b525
|
Дефекация
|
b6
|
Функции урогенитальной системы
|
b620
|
Функ. мочеиспускания
|
b7
|
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
|
b710
|
Подвижность сустава
|
b730
|
Мышечная сила
|
b735
|
Мышечн. выносливость
|
Пример. Больной Б., диагноз: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения, возраст 74 года. Оценка функций организма (В-домен):
Оценка функционального состояния
|
Степень нарушения
|
b144 Память
|
2 - умеренное ухудшение
|
b156 Восприятие
|
2 - умеренное ухудшение
|
b210 Зрение
|
1 - легкое ухудшение
|
b235 Вестибулярные функции
|
4 - абсолютное ухудшение
|
b420 Функция артериального давления
|
1- умеренное ухудшение
|
b525 Дефекация
|
1- умеренное ухудшение
|
b620 Функции мочеиспускания
|
1- умеренное ухудшение
|
b710 Подвижность сустава
|
3 - тяжелое ухудшение
|
b730 Мышечная сила
|
3 - тяжелое ухудшение
|
b735 Функции мышечного тонуса
|
3 - тяжелое ухудшение
|
В таблице 9 и приложении Д (Продолжение) представлен шаблон оценки структур организма у больных с травмами мозга и цереброваскулярными заболеваниями, по 7 доменам: «Структуры нервной системы», «Глаз, ухо и связанные структуры», «Структура голоса и речи», «Структуры сердечно – сосудистой системы», «Структуры пищеварительной системы», «Структура урогенитальной системы», «Структуры, связанные с движением».
Таблица 9 - Домены для оценки нарушения структур организма у пациентов
с травмами мозга и цереброваскулярными заболеваниями
Код 1 уровня
|
Наименование домена
|
Код 2 уровня
|
Наименование домена
|
s1
|
Структуры нервной системы
|
s110
|
Мозг
|
s120
|
Спинной мозг и периферические нервы
|
s2
|
Глаз, ухо и связанные структуры
|
s298
|
Структуры глаза, уха и относящиеся к ним структуры
|
s3
|
Структура голоса и речи
|
s398
|
Структуры, участвующие в голосообразовании и речи
|
s4
|
Структуры сердечно – сосудистой системы
|
s410
|
Сердечно-сосудистая система
|
s5
|
Структуры пищеварительной системы
|
s540
|
Структура кишечника
|
s6
|
Структура урогенитальной системы
|
s610
|
Мочевая система
|
s7
|
Структуры, связанные с движением
|
s710
|
Область головы и шеи
|
s720
|
Область плеча
|
s730
|
Верхняя конечность
|
s740
|
Таз
|
s750
|
Нижняя конечность
|
s760
|
Туловище
|
Пример. Больной Б., диагноз: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения, возраст 74 года. Оценка структур организма (S -домен):
Оценка структурных нарушений
|
Степень нарушения
|
s110 Мозг
|
3 - тяжелое ухудшение
|
s120 Спинной мозг и периферические нервы
|
3 - тяжелое ухудшение
|
s2 Глаз, ухо и связанные структуры
|
2 - умеренное ухудшение
|
s3 Структура голоса и речи
|
2 - умеренное ухудшение
|
s410 Сердечно-сосудистая система
|
3 - тяжелое ухудшение
|
s610 Мочевая система
|
2 - умеренное ухудшение
|
s730 Верхняя конечность
|
3 - тяжелое ухудшение
|
s750 Нижняя конечность
|
3 - тяжелое ухудшение
|
Полностью оценка функционального статуса больного Б. приведена в Приложении Е.
^
МКФ во всех группах показывает недостаточность объективной оценки ограничений жизнедеятельности у больных нейрохирургического профиля.
В практической медицине врачи оценку состояния больных осуществляют на основе объективных и клинико-функциональных данных. Сравнение показало, что на сегодня оценка функционального статуса больных нейрохирургического профиля остается недостаточной.
В таблицах 18-20 представлена разница параметров оценок при традиционной системе по эпикризам и при верификации нарушений с помощью МКФ у больных с остеохондрозом по функциям (табл. 18), структурам (табл. 19) и активности и реализации (табл. 20).
Таблица 18 – Сравнение эпикризов на соответствие выработанным критериям оценки функций МКФ у больных с поражением спинного мозга
Код уровня
|
Домены
|
врач
|
При выписке
|
МКФ
|
Количество нарушений по МКФ
|
степень нарушения по МКФ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
B 1
|
Умственные функции
|
13
|
0
|
15
|
10
|
4
|
40,0
|
5
|
50,0
|
1
|
10,0
|
|
0,0
|
В 2
|
Сенсорные функции и боль
|
14
|
12
|
15
|
15
|
2
|
13,3
|
7
|
46,7
|
4
|
26,7
|
2
|
13,3
|
В 3
|
Функции голоса и речи
|
1
|
0
|
15
|
3
|
1
|
33,3
|
2
|
66,7
|
|
0,0
|
|
0,0
|
В 4
|
Функции ССС, крови и иммунной и дыхательной системы
|
15
|
0
|
15
|
10
|
6
|
60,0
|
3
|
30,0
|
1
|
10,0
|
|
0,0
|
В 5
|
Функции пищеварительной, эндокринной и метаболизма
|
15
|
0
|
15
|
9
|
3
|
33,3
|
6
|
66,7
|
|
0,0
|
|
0,0
|
В 6
|
Урогенитальной и репродуктивной системы
|
15
|
1
|
15
|
6
|
3
|
50,0
|
3
|
50,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
В 7
|
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
|
15
|
8
|
15
|
15
|
3
|
20,0
|
7
|
46,7
|
4
|
26,7
|
1
|
6,7
|
Так, нарушения умственных и сенсорных функций отмечались в эпикризах не всегда. В домене В7 «нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции и соответствующем ему домене «мобильность» D4 (табл. 20) нарушения выявляется у всех больных.
По категориям нарушения 4 степени встречаются у 23% пациентов, 3 степени – 26%, 2 степени – 29%, 1 степени – 32%. Врачи клиницисты только в 4 случаях при поступлении оценивали ограничение деятельности у больных. При выписке только у 12 пациентов оценивался домен В2 «сенсорные функции и боль», домен В7 «нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции» у 8 пациентов, D4 «мобильность» у 3 пациентов.
Таблица 19 – Сравнение эпикризов на соответствие выработанным критериям оценки структур МКФ у больных с поражением спинного мозга
Код уровня
|
Домены
|
врач
|
При выписке
|
МКФ
|
Количество нарушений по МКФ
|
степень нарушения по МКФ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
S 1
|
Структуры нервной системы
|
|
|
15
|
10
|
|
0,0
|
4
|
40,0
|
6
|
60,0
|
|
0,0
|
S 2
|
Глаз, ухо и связанные структуры
|
|
|
15
|
1
|
|
0,0
|
1
|
100,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
S 3
|
Структура голоса и речи
|
|
|
15
|
0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
S 4
|
Структуры СС, иммунной и дыхательной системы
|
|
|
15
|
10
|
6
|
60,0
|
3
|
30,0
|
1
|
10,0
|
|
0,0
|
S 5
|
Структуры пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
|
15
|
0
|
15
|
9
|
3
|
33,3
|
6
|
66,7
|
|
0,0
|
|
0,0
|
S 6
|
Структура урогенитальной системы
|
15
|
1
|
15
|
6
|
3
|
50,0
|
3
|
50,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
Одним из важных идей создания МКФ, это способность определять ограничение жизнедеятельности с учетом окружающих факторов, потенциальных способностей больного. Оценка по МКФ измеряет и контролирует различные вмешательства и эффективность их воздействия на уровень участия. В реабилитации функционирование больного это результат, что должен быть стартовой точкой при клинической оценке, определении вмешательств, оценки и качества лечения.
Таблица 20 – Сравнение эпикризов на соответствие выработанным критериям оценки активности и реализации (домены качества жизни) МКФ у больных с поражением спинного мозга
Код уровня
|
Домены
|
врач
|
При выписке
|
МКФ
|
Количество нарушений по МКФ
|
степень нарушения по МКФ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
D 4
|
Мобильность
|
1
|
3
|
15
|
15
|
3
|
20,0
|
4
|
26,7
|
6
|
40,0
|
2
|
13,3
|
D 5
|
Самообслуживание
|
1
|
1
|
15
|
9
|
2
|
22,2
|
2
|
22,2
|
4
|
44,4
|
1
|
11,1
|
|
итого
|
|
|
|
177
|
56
|
31,6
|
52
|
29,4
|
46
|
26,0
|
23
|
13,0
|
Клиническая оценка практических врачей не учитываются ограничение жизнедеятельности даже при выписке больных, что должен характеризировать результат лечения и дальнейший план реабилитационных мероприятии. При нашем наблюдении мобильность и самообслуживание был описан только у - 3 больных, тогда как при оценке МКФ ограничение в мобильности выявлялись у -15 больных, самообслуживание – 9 больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В базовом наборе МКФ оценке могут подлежать сотни функций, анатомических структур, проявлений активности и реализации, не говоря уже о многообразии взаимодействия с окружающей средой. Без выработки определенного порядка и ограничений диагностического алгоритма, накладываемых спецификой изучаемого контингента пациентов, легко превратить МКФ в громоздкий и неудобный механизм, как для больных, так и для организаторов здравоохранения.
При сопоставлении доменов активности (реализации) и доменов структур и функций отчетливо отмечается связь между ними. Интегрирующим выражением функциональных нарушений является активность индивида и реализация адаптационного потенциала. Основой функциональных отклонений являются структурные изменения.
На основании вышеперечисленных описаний можно построить пирамиду, где нарушения структур организма приводят к нарушениям функции организма и вершиной всех нарушении является ограничение жизнедеятельности и реализация индивида (рисунок 2).
Рисунок 2 – Взаимообусловленность доменов активности (реализации) и доменов структур и функций на примере больных с остеохондрозом
Разработанные шаблоны оценки функциональной активности и реализации у больных нейрохирургического профиля по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для групп с поражениями спинного и головного мозга позволяют сузить до необходимого спектр описания функциональных ограничений и унифицировать перечень оцениваемых доменов.
Доменам D4-6 у больных нейрохирургического профиля соответствуют, как минимум, нарушения четырех доменов функций В2, В4, В6, В7 и, как минимум, нарушения четырех доменов структур S1, S5, S6, S7. Это соответствие легло в основу использования указанных шаблонов для оценки традиционного описания состояния пациентов в выписных эпикризах.
Разработанные шаблоны являются, по нашему мнению, первым шагом для стандартизированной оценки функциональной активности и реализации у больных нейрохирургического профиля по МКФ для групп с поражениями спинного и головного мозга. Эти шаблоны показывают направление для формирования шаблонов оценки более глубоких уровней поражения: функции (body) и структуры (structure).
Результаты проведенного исследования показывают практическую возможность использования адаптированного варианта анкеты опроса для больных нейрохирургического профиля по МКФ и позволяют получить подробные и детализированные данные о функциональных возможностях и ограничениях жизнедеятельности больных.
По нашему мнению, взаимообусловленность доменов активности (реализации) и доменов структур и функций позволяет стандартизировать домены описания нарушений и регламентировать такое описание. Стандартизация описания определенных групп заболеваний позволит специалистам различных профилей (врачи, реабилитологи, эксперты) общаться на одном языке и смотреть на пациента более целостно.
На основании адаптированного варианта анкеты опроса по МКФ можно получить важные результаты. Отработана методика опроса, и разработана специализированная информационно-автоматизированная программа, которая облегчит оценку по системе МКФ, как необходимого международного стандарта.
Выводы:
Имеющаяся в Казахстане система оценки функционального статуса больных нейрохирургического профиля, недостаточна по сравнению с МКФ по концептуальной основе и, соответственно, по доменам, степеням, подходам к оценке реабилитации.
Отсутствие разработанных методических рекомендаций затрудняет проведение объективной оценки состояния здоровья у больных нейрохирургического профиля и взаимодействия с окружающей средой.
Адаптированный вариант анкеты опроса больных нейрохирургического профиля по МКФ оказался пригодным для применения в Казахстане и позволит детально оценить ограничение жизнедеятельности для решения лечебных и реабилитационных мероприятий.
С целью упрощения оценки функционального статуса по МКФ разработаны шаблоны оценки нарушений организма, структур и функциональной активности для больных нейрохирургического профиля с основными доменами 1 и 2 уровней, что облегчит применение МКФ в Казахстане и обеспечит международный стандарт оценки.
Список использованных источников
Bernard Brunhes International BPI GROUP, page 1-3;
Российская федерация, Государственная программа «Доступная среда» на 2011-2015 годы;
Training Manual on Disability Statistics//World Health Organization/United Nations/ United Nations Economic and Social Commission for Asia and the Pacific. – Bangkok, 2008. – 242 page;
http://whodc.mednet.ru/component/option,com_attachments, Информационный бюллетень, январь 2010 год, стр. 3-4;
http://unstats.un.org/unsd/statcom/doc02/2002-20r.pdf ООН, E/CN. 3/2002/20, Экономический и Социальный Совет, стр. 8-9;
http://whodc.mednet.ru/component/option,com_attachments, Информационный бюллетень, январь 2010 год, стр. 3-4;
Птюшкин П.А. // Детская и подростковая реабилитация, №1(14) 2010, стр. 5;
Methodological Preparations for an Irish Post Census National Disability Survey – 2006;
Walsh, N.E. The Walter J. Zeiter lecture. Global initiatives in rehabilitation medicine//Arch. Phys.med.Rehabl. -2004. Vol. 85(9) page 1395-1402;
Педагогико-психологические медико-биологические проблемы физической культуры и спорта», №1, 2009 год, Э.И. Ахудеев, «Современное эколого-антропологическое направления развития методологии здоровья»;
Thuriaux M.C. // World Health Stat. Q. - 1989. - V. 42. - P. 110-114;
[Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Руководство по классификации состояний, относящихся к последствиям болезней и травм. - М., 1998, 14- 14. International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH). - Geneva, 1980].
15-15. Internet: Jamal Mazrui, National Council on Disability, Email: 74444.1076@compuserve.com;
Лебедева Н. Н ., Гальянов А. А ., Ишутина И. С ., Гордиевская Е. О ., Хазова И. В ./ «Некоторые результаты научных исследований, проведенных с применением Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ )» в ФГУ СП б НЦ ЭПР им. Альбрехта ФМБА России// XV Российский национальный конгресс “Человек и его здоровье” Санкт – Петербург, 2007 год.;
Medical Research Council Scale, R. Van der Ploeg и соавт, 1984;
Леонтьев Марк Анатольевич, Реабилитологический осмотр спинального пациента, «Методические рекомендации для реабилитологов, врачей и методистов ЛФК», Новокузнецк, 2002;
Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 1, 1999 «Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация», Проф. М. М. Косичкин, проф. Л. П. Гришина, канд. мед. наук Д. М. Шапиро, Центральный НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов Министерства труда и социального развития РФ, Москва;
http://www.narcom.ru/publ/info/807, ^ Организация медико-социальной реабилитации за рубежом;
http://www.inpn.org.ua/contentimages, Д. Д. Богуславский, Украинский Государственный научно-исследовательский институт медико-социальных проблем инвалидности (Днепропетровск), МЕТОДИКА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА;
Чехонацкий А.А./ «Радикуло - и миелопатические синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника: диагностика, прогнозирование течения, лечениЕ»//Автореферат, Саратов, 2011г.;
http://www.nda.ie/cntmgmtnew.nsf/pdf;
Consolidated Health Informatics Initiative. Final Recommendation Information Worksheet, http://www.ncvhs.hhs.gov/031209p6.pdf;
Постaновление Правительства от 20 июля 2005 г №750;
Brunel University. Европейская комиссия, Проведение сравнительного анализа и оценки политических последствий альтернативных правового определения инвалидности по политике в отношении людей с инвалидностью. Уксбридж, -2004;
Gerry E. Hendershot: Survey Measurement of Disability: A Review of International Activities and Recommendations ESA/STAT/AC.81/3-1 30 May 2001;
Giannangelo K., Bowman S., Dougherty M., Fenton S. ICF: Representing the Patient beyond a Medical Classification of Diagnoses.-2004. –PubMed;
Всемирная организация здравоохранения, -2003 (September), ICF Checklist. Geneva. http://www.who.int/classifications/icf/en/;
Fortune N. A Framework for Human Functioning: The ICF in Australia. Journal of AHIMA. 2004; 75 (7):C. 66–68. [ PubMed];
National Institute on Disability and Rehabilitation Research (NIDDR). “Notice of Proposed Long-Range Plan for Fiscal Years 2005-2009.” Federal Register , July 27, 2005;
WHO-FIC network meeting Tokyo, Japan 16-22 October - 2005- http://apps.who.int/classifications/apps/icd/meetings/tokyomeeting;
Социальная работа с инвалидами: Учебное пособие стр 21-25;
Bickenbach, JE, Chatterji, S., Kastanjsek, N., & Üstün, B. Ageing, disability and the WHO's international classification of functioning, disability and health (ICF). The Geneva Papers on Risk and Insurance, 28, - 2003- 294-303;
Me, Angela and Margaret Mbgoni (2001) “Summary and Recommendations of the United Nations International Seminar on Measurement of Disability: New York, 4-6 June 2001”. Bethesda, Maryland;
Schneidert, Hurst, Miller, and Üstün ,Disability an Rehabilitation Perenboom and Chorus on the Participation measure – 2003;
Schneidert, Hurst, Miller, and Üstün, Disability and Rehabilitation (2003) Environmental Factor;
Cieza, A., & Stucki, G. New approaches to understand the impact of musculoskeletal conditions. Best Practice and Research: Clinical Rheumatology, 18, -2004.141 154, Susanne M., Bruyère Sara A. ,Van Looy , The International Classification of Functioning, Disability and Health: Contemporary Literature Overview – 2005.; Heerkens, Y., VanDerBrug, Y., Ten Napel, H., & Van Ravensberg, D. Past and future use of the ICF (former ICIDH) by nursing and allied health professionals. Disability and Rehabilitation, 25, - 2003. 620-627;
Bickenbach, JE Functional status and health information in Canada: Proposals - 2003. 24, 89-102.; Granlund, M., Eriksson, L., & Ylven, R. Health Care Financing Review, Utility of international classification of functioning, disability and health's participation dimension in assigning ICF codes to items from extant rating instruments. Journal of Rehabilitation Medicine, - 2004. 36, 130-137.; Holloway, JD A new way of looking at health status. Monitor on Psychology, 35, 32. - 2004, January;
Granlund, M., Eriksson, L., & Ylven, R. Health Care Financing Review, Utility of international classification of functioning, disability and health's participation dimension in assigning ICF codes to items from extant rating instruments. Journal of Rehabilitation Medicine,- 2004. 36, 130-137.; Madden, Ros People with disabilities - Australia. Australia's national disability services data collection- 2003].
(http://www.icf-sets.org/icf-core-sets-projects/neurological-conditions/development-of-icf-core-sets-for-spinal-cord-injury-sci.html;
Коновалов А.Н. Нейротравматология: справочник / А.Н. Коновалов, Л.Б.Лихтерман, А.А. Потапов. М.: Вазар-Ферро, 1999. - 307с., Garner A. Efficacy of Prehospital Clinical Care Teams for Severe Blunt Head Injury in the Australian Setting / A. Garner, V. Crooks, A. Lee // J. Trauma.- 2000. N4. - P.25-28.). Нейротравма составляет 30-60% от всех травматических повреждений (Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей /Б.В. Гайдар. Спб.: Гиппократ, 2002. - 648с., Culotta V.P. Clinicopathological heterogeneity in the classification of mild head injury / V.P. Culotta, M.E. Sementilli, K. Garold // Neurosurgery.- 1996.-№38-P.245-250.).
Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма / Лихтерман Л.Б. М.: Медицинская газета, 2003. - 356 с., Лебедев Э.Д. Эпидемиология острых травм черепа и головного мозга в Ленинграде и Ленинградской области / Э.Д. Лебедев, О.В. Могучая, Т.Н. Куликова // Вопросы нейрохирургии. 1995. - №-С.33-37.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Ибраева К.Б., Махмутова А.М. Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и участия в качестве модели инвалидности // Вестник хирургии. - Кыргызстан, 2011. - №1. - С. 43-46;
Ибраева К.Б., Махмутова А.М. Методы кодирования различных показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Сборник статей научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием: «Молодежь и медицинская наука XXI века». - Шымкент, 2011. - С. 155-156;
Махмутова А.М., Ибраева К.Б., Секенова Р.К. К вопросу применения Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья при оценке функционального состояния больных с неврологическими заболеваниями детей и подростков // Вестник Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. – Астана, 2011. - №1. - С. 104-108;
Махмутова А.М., Ибраева К.Б. Новый подход к измерению здоровья и инвалидности с использованием Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и участия // Сборник материалов 7 международной научно-практической конференции: «Научное пространство Европы - 2011». - Прага, 2011. - С.16-19;
Ибраева К.Б., Махмутова А.М., Ким С.В., Kaoru Kurisu. Разработка шаблонов оценки функциональной активности и реализации у больных нейрохирургического профиля по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // EurAsian Journal of BioMedicine. - Япония, 2011. - № 3. - С. 5-7;
Махмутова А.М., Ибраева К.Б., Ким С.В. Перечни оценок Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для пациентов с детским церебральным параличом // EurAsian Journal of BioMedicine». - Япония, 2011. - №2. - С. 12-15;
Игенбаева Б.Б., Ибраева К.Б., Махмутова А., Абдуахасова Г.К. Особенности психо-эмоционального состояния детей, подростков с диагнозом сахарный диабет 1 тип // Валеология. - 2011. - №3. - С. 1-11;
Ибраева К. Б., Махмутова А. М., Ким С. В. Использование Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки нарушении структур организма // Вестник Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. – Астана, 2011 . - №3. - С.15 – 17;
Махмутова А. М., Ибраева К. Б. Использование Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья у пациентов с детским церебральным параличом // Вестник Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. – Астана, 2011. - №3. - С.18 – 21;
Ибраева К.Б., Ким С.В. Особенности оценки функций и структур организма больных нейрохирургического профиля по международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Клиническая медицина Казахстана, - г. Астана, 2011. - №3,4. – С. 87-90;
Махмутова А. М., Ибраева К. Б. К вопросу оценки активности и участия с использованием Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и участия // Биомедицина. - Баку, 2011. - №1. - С. 40-42.
Ибраева К.Б., Ким С. В. Опыт применения Международной классификаций функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья у больных нейрохирургического профиля // Сборник материалов четвертой научно-практической конференции неврологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации с международным участием: «Актуальные проблемы неврологии». - Сыктывкар, 2011. - С. 77.
|
