Ста-тья
|
Характер повреждения
|
Страховые выплаты
(в % от страховой суммы)
|
|
^
|
|
1
|
Перелом костей черепа:
|
|
|
а) перелом наружной пластинки, трещина костей свода, расхождение швов
|
10
|
|
б) перелом костей свода
|
15
|
|
в) перелом основания черепа
|
20
|
|
г) перелом свода и основания
|
25
|
2
|
Внутричерепные травматические гематомы:
|
|
|
а) эпидуральная
|
10
|
|
б) субдуральная, внутримозговая
|
15
|
|
в) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)
|
20
|
3
|
Повреждение головного мозга:
|
|
|
а) сотрясение головного мозга средней и тяжелой степени от 14 дней и более
|
4
|
|
б) ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние
|
8
|
|
в) не удаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)
|
10
|
|
г) размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики)
|
50
|
|
Примечание: В том случае, когда в результате травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховые выплаты производятся по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных статьях, страховые выплаты производятся с учетом каждого из них путем суммирования.
|
|
4
|
Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой:
|
|
|
а) арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит
|
10
|
|
б) эпилепсию
|
12
|
|
в) верхний и нижний монопарез (парез одной верхней или одной нижней конечности)
|
20
|
|
г) геми- или парапарез (парез любых двух конечностей), амнезию (потерю памяти)
|
20
|
|
д) моноплегию (паралич одной конечности)
|
40
|
|
е) тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменцию)
|
50
|
|
ж) геми-, пара-, тетраплегию, потерю речи (афазию), декортикацию, нарушение функции тазовых органов
|
100
|
|
Примечания:
Страховые выплаты в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.4, выплачиваются по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения.
При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховые выплаты производятся с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.
|
|
5
|
Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов
|
5
|
|
Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховые выплаты производятся по ст.1; ст.5 при этом не применяется.
|
|
6
|
Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также «конского хвоста»:
|
|
|
а) ушиб
|
8
|
|
б) сдавление, гематомиелия
|
20
|
|
в) частичный разрыв
|
50
|
|
г) полный разрыв спинного мозга
|
100
|
7
|
Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений:
|
|
|
а) травматический плексит
|
10
|
|
б) частичный разрыв сплетения
|
30
|
|
в) перерыв нервного сплетения
|
60
|
|
Примечание: Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для произведения страховой выплаты.
|
|
8
|
Перерыв нервов:
|
|
|
а) ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти
|
5
|
|
б) одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового или большеберцового
|
10
|
|
в) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового и большеберцового
|
20
|
|
г) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
|
25
|
|
д) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного, на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
|
40
|
|
Примечание: Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев кисти и стопы не дает оснований для произведения страховой выплаты.
|
|
|
^
|
|
9
|
Паралич аккомодации одного глаза
|
8
|
10
|
^
|
12
|
11
|
Сужение ноля зрения одного глаза:
|
|
|
а) неконцентрическое
|
8
|
|
б) концентрическое
|
10
|
12
|
Пульсирующий экзофтальм одного глаза
|
15
|
13
|
Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижение остроты зрения:
|
|
|
а) непроникающее ранение глазного яблока, гифема
|
3
|
|
б) проникающее ранение глазного яблока, ожоги 2-й, 3-й степени, гемофтальм
|
8
|
|
Примечания:
Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза 1-й степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для произведения страховой выплаты.
Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для произведения страховой выплаты.
|
|
14
|
Повреждение слезопроводящих путей одного глаза, повлекшее за собой нарушение функции слезопроводящих путей
|
10
|
15
|
Последствия травмы глаза:
|
|
|
а) кератит, иридоциклит, хориоретинит
|
3
|
|
б) дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, не удаленные инородные тела в глазном яблоке и в тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век, эрозия роговицы (за исключением кожи)
|
10
|
|
Примечания:
Если в результате одной травмы наступят несколько патологических изменений, перечисленных в ст. 15, страховая выплата производится с учетом наиболее тяжелого последствия однократно.
В том случае, если врач окулист не ранее чем через 3 мес. после травмы глаз установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст. 9,10,11,12,14,15 и снижение остроты зрения, страховые выплаты производятся с учетом всех последствий путем их суммирования, но не более 50% за один глаз.
|
|
16
|
Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения обоих глаз, обладавших любым зрением.
|
100
|
17
|
Перелом орбиты
|
10
|
|
^
|
|
18
|
Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
|
|
|
а) отсутствие ушной раковины до 1/3
|
4
|
|
б) отсутствие ушной раковины на 1/2
|
8
|
|
в) полное отсутствие ушной раковины
|
15
|
|
Примечание: Решение о произведении страховой выплаты по ст.18 (а, б, в) принимается на основании данных освидетельствования, проведенного после заживления раны. Если страховая выплата произведена по ст.18, ст.53 не применяется.
|
|
19
|
Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха:
|
|
|
а) шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м
|
5
|
|
б) шепотная речь до 1 м
|
15
|
|
в) полная глухота (разговорная речь - 0)
|
25
|
|
Примечание: Решение о страховой выплате принимается не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к ЛОР-специалисту для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть произведена страховая выплата с учетом факта травмы по ст.20 (если имеются основания).
|
|
20
|
Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы и не повлекший за собой снижения слуха.
|
5
|
|
Примечания:
Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховая выплата определяется по ст.20. Статья 21 при этом не применяется.
Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст.21 не применяется.
|
|
21
|
Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический хронический отит
|
5
|
|
Примечание: Страховые выплаты по ст. 21 производятся дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР-специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховые выплаты производятся с учетом факта травмы по соответствующей статье.
|
|
|
^
|
|
22
|
Перелом костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости
|
5
|
23
|
^
|
|
|
а) с одной стороны
|
7
|
|
б) с двух сторон
|
10
|
|
Примечание: Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для произведении страховой выплаты.
|
|
24
|
Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:
|
|
|
а) легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы)
|
10
|
|
б) удаление доли, части легкого
|
40
|
|
в) удаление одного легкого
|
50
|
|
Примечание: При страховой выплате по ст. 24(б, в), ст.24а не применяется.
|
|
25
|
Перелом грудины
|
5
|
26
|
Перелом ребра
|
4
|
|
Перелом каждого последующего ребра
|
3
|
27
|
Проникающее ранение грудной клетки. Произведенные в связи с травмой:
|
|
|
а) торакоскопия, торакоцентез, проникающее ранение без повреждения органов грудной полости не потребовавшее проведения торакотомии.
|
5
|
|
Торакотомия:
|
|
|
б) при отсутствии повреждения органов грудной полости
|
10
|
|
в) при повреждении органов грудной полости
|
15
|
|
г) повторные торакотомии (независимо от их количества)
|
10
|
|
Примечания:
Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховая выплата производится в соответствии со ст.24; ст.27 при этом не применяется; ст. 27 и 23 одновременно не применяются.
Если в связи с травмой грудной полости проводилась торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховые выплаты производятся с учетом наиболее сложного вмешательства однократно.
|
|
28
|
^
|
10
|
29
|
^
|
|
|
а) осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 3 месяцев после травмы
|
15
|
|
б) потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6 месяцев после травмы
|
20
|
|
Примечание: при выплате по статье 29 статья 28 не применяется.
|
|
|
^
|
|
30
|
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность
|
25
|
31
|
^
|
|
|
а) 1-й степени
|
30
|
|
б) 2-3-й степени
|
35
|
|
Примечание: Если в справке ф. 195 не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, страховая выплата производится по ст.31а
|
|
32
|
Повреждение крупных периферических сосудов (не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне:
|
|
|
а) плеча, бедра
|
10
|
|
б) предплечья голени
|
7
|
33
|
Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность
|
20
|
|
Примечания:
К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста.
Если предусмотрены выплаты по статьям 31, 33, статьи 30, 32 не применяются.
|
|
|
^
|
|
34
|
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти
|
|
|
а) перелом одной кости
|
8
|
|
б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости
|
10
|
|
Примечание: Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для страховой выплаты
|
|
35
|
Привычный вывих челюсти
|
7
|
|
Примечание: При рецидивах привычного вывиха челюсти страховые выплаты не производятся.
|
|
36
|
Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:
|
|
|
а) части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)
|
40
|
|
б) челюсти
|
60
|
|
Примечания:
При страховой выплате в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества.
В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страховой суммы, подлежащий выплате, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования.
|
|
37
|
^
|
3
|
38
|
Повреждение языка, повлекшее за собой:
|
|
|
а) отсутствие кончика языка
|
10
|
|
б) отсутствие дистальной трети языка
|
15
|
|
в) отсутствие языка на уровне средней трети
|
30
|
|
г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка.
|
50
|
39
|
Повреждение зубов, повлекшее за собой потерю:
|
|
|
а) 1 зуба
|
2
|
|
б) 2-3 зубов
|
5
|
|
в) 4-6 зубов
|
10
|
|
г) 7-9 зубов
|
15
|
|
д) 10 и более зубов
|
20
|
|
Примечания:
При потере в результате травмы зубов с несъемными протезами страховая выплата производится с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховые выплаты не производятся.
При потере зубов и переломе челюсти размер страховых выплат, определяется по ст. 34 и 39 путем суммирования
Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховые выплаты производятся на общих основаниях по ст.39. В случае удаления этого зуба дополнительная выплата не производится.
|
|
