Правила сбора, условия хранения и транспортирования клинического материала для лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными вирусами гриппа а (H5N1, H1N1) Порядок проведения лабораторных исследований

Скачать 99.51 Kb.

Название	Правила сбора, условия хранения и транспортирования клинического материала для лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными вирусами гриппа а (H5N1, H1N1) Порядок проведения лабораторных исследований
Дата	06.05.2013
Размер	99.51 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Вероятный случай
2. При наличии лабораторно подтвержденных случаев заболевания
3. Исследование секционного материала
Условия транспортировки образцов
1. Мазки из ротоглотки
Не требуется.
2. Мазки из полости носа
Для ПЦР-анализа.
2.5. Условия транспортирования материала
3.1.Сбор материала
4.1. Сбор материала
5. Носоглоточное отделяемое
6.1.Сбор материала

Приложение № 5

к распоряжению главы МО «Алданский район» № 1562-р от т 05.08.2009 г.

Правила сбора, условия хранения и транспортирования клинического материала для лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными вирусами гриппа А (H5N1, H1N1)

Порядок проведения лабораторных исследований

1. При отсутствии лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей на территории лабораторные исследования с целью диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А, следует проводить у пациентов с респираторными заболеваниями тяжелого течения и неясной этиологии при наличии как минимум двух из перечисленных симптомов:

фебрильная лихорадка с температурой тела выше 38⁰C;
насморк или заложенность носа;
боль в горле;
кашель;
затрудненное дыхание или дыхательная недостаточность.

в комбинации хотя бы с одним из следующих эпидемиологических признаков в период 1-7 дней перед появлением симптомов:

посещение мест регистрации заболевания, вызванного высокопатогенными таммами вируса гриппа А, у людей;
тесный контакт (в радиусе 1 метра) с лицом, являющимся подозрительным, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного высокопатогенными штаммами вируса гриппа А;
контакт с погибшими или больными свиньями, уход, убой, разделка, подготовка к употреблению свинины, или контакт с их останкам или объектами окружающей среды на территории, где в течение последнего месяца были заподозрены или подтверждены случаи инфекции, вызванной высокопатогенными штаммами вируса гриппа А, у животных или людей;
манипуляции с образцами клинического материала (от животных или людей), подозрительным на зараженность штаммами вируса гриппа А (H1N1, H5N1) в лаборатории или в иной обстановке;
употребление сырых или недостаточно приготовленных продуктов из свинины или мяса птицы на территории, где в течение последнего месяца были заподозрены или подтверждены случаи инфекции, вызванной высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (H1N1, H5N1), у животных или людей.
тесный контакт с лабораторно подтвержденными инфицированными высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (H1N1, H5N1) животными.

Данный случай расценивается как подозрительный случай заболевания, вызванного высокопатогенными штаммами вируса гриппа А.

^ Вероятный случа�� заболевания, вызванного высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (H1N1, H5N1) - лицо, умершее от необъясненного острого респираторного заболевания, которое расценивается как эпидемиологически связанное по времени, месту и экспозиции с вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного высокопатогенными штаммами вируса гриппа А, а также лицо, отвечающее критериям для подозрительного случая, и одному из дополнительных критериев:

инфильтраты или признаки острой пневмонии на рентгенограмме грудной клетки плюс признаки дыхательной недостаточности (гипоксемия, выраженное тахипноэ) или
положительный результат лабораторного подтверждения инфекции, вызванной вирусом гриппа А, но недостаточное лабораторное подтверждение инфекции.

^ 2. При наличии лабораторно подтвержденных случаев заболевания, вызванного высокопатогенными штаммами вируса гриппа А, на территории показанием к обследованию являются клинические симптомы, приведенные в п.1. Дополнительные эпидемиологические признаки являются необязательными.

^ 3. Исследование секционного материала от умерших на наличие высокопатогенного штамма вируса гриппа А (H1N1, H5N1) проводят при сходстве клинической картины заболевания, приведшего к летальному исходу, с описанной в п. 1 или невозможности исключения такой клинической картины в анамнезе и при наличии в анамнезе хотя бы одного из перечисленных в п.1 дополнительных эпидемиологических признаков.

Забор материала от пациентов (или умерших) с подозрением на инфекцию, вызванную высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (H1N1, H5N1), проводят в лечебно-профилактических учреждениях после изоляции больного обученным персоналом в строгом соответствии с требованиями настоящих Правил.

От одного больного должно забираться не менее трех видов клинического материала. Обязательно следует забирать мазки из полости носа и ротоглотки и носоглоточное отделяемое. Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость.

Все манипуляции по забору образцов от больных обученный медицинский персонал осуществляет в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (респиратор типа ШБ-1 или РБ «Лепесток-200»), защитных очках или щитке для защиты лица, резиновых перчатках.

Обеззараживание защитной одежды осуществляют:

а) кипячением в 2% растворе соды в течение 30 мин с момента закипания;

б) замачиванием на 30 мин при 50°С в 3% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

Обеззараживание перчаток осуществляют:

а) замачиванием на 60 мин в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства

б) замачиванием в 3% растворе хлорамина или в любом дезинфицирующем растворе, обладающем вирулицидным действием.

^ Условия транспортировки образцов

1. Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть герметично упакованы в соответствии с действующими нормативно методическими документами:

1) в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пластмассовые пробирки или флаконы с завинчивающимися крышками, проверенные на герметичность); плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой герметизируют различными пластификаторами (парафин, парафильм и др.); емкость маркируют.

2) в плотный полиэтиленовый пакет подходящего размера с ватой (или другим гигроскопичным материалом) в количестве достаточном для адсорбции всего образца в случае его утечки; полиэтиленовый пакет следует герметично заклеить или запаять.

2. В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием: наименование направляющего учреждения, ФИО больного, возраст, место жительства, предварительный диагноз, эпидемиологический анамнез, вид материала, дата и время взятия материала.

3. Пакеты с образцами от одного пациента вместе с направлением упаковывают во второй плотный полиэтиленовый пакет. Не допускается упаковывание образцов материалов от разных людей в один и тот же пакет.

4. Герметично закрытые полиэтиленовые пакеты помещают в термоизолирующий плотно закрывающийся контейнер (термос, сумка–холодильник), приспособленный для транспортирования биологических материалов.

5. В термоконтейнеры и термосы помещают охлаждающие элементы или пакеты со льдом. К наружной стенке термоконтейнера или термоса прикрепляют этикетку с указанием вида материала, условий транспортирования, названия пункта назначения. Сроки и условия транспортирования упакованных проб клинического материала указаны в таблице.

6. Транспортирование проб клинического материала в лаборатории для первичного исследования материала осуществляется нарочным, информированным о правилах доставки материала в соответствии с действующими нормативно методическими документами.

^ 1. МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ
1.1. Сбор материала			Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.
1.2. Предобработка проб			^ Не требуется.
1.3. Метод исследования			ОТ-ПЦР
1.4. Условия хранения материала			При температуре от 2 до 8С – в течение трех суток. При температуре минус 70С или в жидком азоте – длительно. Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала. Температура хранения минус 20⁰С не допускается.
1.5. Условия транспортирования материала			В специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами или в термосе со льдом: при температуре 0-4 ⁰С – не более трех суток; при температуре минус 70⁰С или в жидком азоте – длительно. Температура транспортировки минус 20⁰С допускается только с учетом однократного замораживания и транспортировки без размораживания не более 4 дней.
^ 2. Мазки из полости носа
2.1. Сбор материала			Мазки (слизь) берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. ^ Для ПЦР-анализа. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.
2.2. Предобработка проб			Не требуется.
2.3. Метод исследования			ОТ-ПЦР
2.4. Условия хранения материала			См. п.п. 1.4.
^ 2.5. Условия транспортирования материала			См. п.п. 1.5.
3. Смывы из полости носа
^ 3.1.Сбор материала			Сбор материала производят в положении больного сидя с отклоненной назад головой. Для получения смыва из полости носа в оба носовых хода поочередно с помощью одноразового шприца вводят по 3-5 мл теплого стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида. Промывную жидкость из обоих носовых ходов собирают через воронку в одну стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием.
3.2. Предобработка проб			Не требуется.
3.3. Метод исследования			ОТ-ПЦР
3.4. Условия хранения материала			См. п.1.4.
3.5. Условия транспортирования материала			См.п.1.5.
4. Смывы из ротоглотки
^ 4.1. Сбор материала			Перед сбором материала необходимо предварительное полоскание полости рта водой. После этого проводят тщательное полоскание ротоглотки (в течение 10-15 сек) 8-10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Жидкость собирают через воронку в стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием.
4.2. Предобработка проб			Не требуется.
4.3. Метод исследования			ОТ-ПЦР
4.4. Условия хранения материала			См. п.1.4.
4.5. Условия транспортирования материала			См.п.1.5.
^ 5. НОСОГЛОТОЧНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ
5.1. Сбор материала	Производится натощак после взятия мазков из полости носа. Осуществляется двумя способами: Больной в три приема прополаскивает горло 10-15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Смыв собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл. Ватными тампонами, зажатыми пинцетом, протирают заднюю стенку глотки и носовые ходы. Ватные тампоны опускают во флакон со смывом. Сухим или слегка увлажненным 0,9 % раствором натрия хлорида тампоном, который удерживают с помощью пинцета, протирают заднюю стенку глотки и опускают его в пробирку с 5 мл стабилизирующей среды (приложение 3). Процедуру повторяют 2-3 раза. Все тампоны от одного больного собирают в одну пробирку. После взятия материала с задней стенки глотки тщательно протирают носовые ходы небольшими ватными тампонами и опускают их в ту же пробирку. Пробирку закрывают.
5.2. Предобработка проб	Тампоны прополаскивают в стабилизирующей среде, в которой они содержались, отжимают о стенку сосуда и удаляют. Смыв отстаивают в холодильнике 40-60 мин. Центрифугирование и фильтрацию не проводят. Для выделения вируса используют среднюю часть отстоя, которую небольшими порциями переносят в 3 стерильные пробирки. Одну используют для выделения вируса, остальные замораживают при температуре минус 70 ⁰С или в жидком азоте.
5.3. Метод исследования	Выделение вируса
5.4. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 С – не более 3 дней. При температуре минус 70С или в жидком азоте – длительно. Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала. Температура хранения минус 20⁰С не допускается.
5.5. Условия транспортирования материала	См. п.п. 1.5.
6. СЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
^ 6.1.Сбор материала		В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл.
6.2. Предобработка проб		Кусочки органов гомогенизируют в стерильных фарфоровых ступках и готовят 10 % суспензию на стерильном 0,9 % растворе натрия хлорида или фосфатном буфере. Суспензию переносят в микропробирку на 1,5 мл и центрифугируют при 10000 оборотах в течение 30 секунд. Супернатант используют для выделения РНК.
6.3. Метод исследования		ОТ-ПЦР, выделение вируса
6.4. Условия хранения материала		См.п.1.4.
6.5. Условия транспортирования материала		См. п.1.5.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Правила взятия, хранения и транспортировки биологического материала для диагностики методом пцр общие		Правила сбора биологического материала для микробиологических исследований 1 общие требования
	1 эпидемиология порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I iv групп		1 эпидемиология порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп
	Правила сбора мочи для лабораторных исследований (общеклинический анализ мочи)		О случаях заболеваний гриппом, вызванным реассортантным вирусом А(H3N2)v Сша среди детей до 18 лет зарегистрировано 225 случаев заболеваний, вызванных реассортантным вирусом...
	Рекомендации воз в отношении лабораторной диагностики нового вируса гриппа типа а (H1N1) у людей		Транспортные среды для хранения и транспортировки клинического материала
	Правила сбора, хранения и удаления отходов лпу. Основы сестринского дела. Модели сестринского дела. Порядок применения наркотических препаратов в лпу. Ответственность медицинских работников за нарушение...		Правила проведения прижизненных патоморфологических исследований биопсийного и операционного материала

Приложение № 5

к распоряжению главы МО «Алданский район» № 1562-р от т 05.08.2009 г.

Не требуется.

2.5. Условия транспортирования материала

3.1.Сбор материала

4.1. Сбор материала

6.1.Сбор материала

Похожие: