Оригинал
|
Предложение
|
Решение
|
|
НИИ МТ РАМН
|
|
|
Изменить порядок столбцов, на первое место поставить перечень заболеваний
|
Принято
|
Токсическое действие …
|
Изменить формулировку воздействия химических факторов
|
Принято. «Неблагоприятное воздействие …»
|
|
Указывать только «международные» названия химических веществ. Термины МКБ-10 не соответствуют международным требованиям.
|
Не принято, т.к. влечет необходимость перечислять все известные химические вещества вместо названий групп веществ. В РФ МКБ-10 разрешена к использованию.
|
|
Не использовать коды МКБ-10 внешних причин при кодировании заболеваний
|
Не принято. В МКБ-10 не все профзаболевания возможно закодировать по нозологии
|
Заболевания вызываемые
|
Изменить формулировку перечня заболеваний
|
Принято. «Заболевания связанные с воздействием ..»
|
Токсическое действие алкоголя. Т51
|
Заменить на этанол. Заменить код – Т51.0.
|
Принято
|
|
Добавить метанол.
|
Не принято. Метанол уже прописан в группе других спиртов.
|
|
Добавить заболевания от воздействия пестицидов
|
Принято. Нозологические формы не представлены.
|
|
Заболевания связанные с воздействием низких температур вынести из рубрики неионизирующие излучения
|
Принято.
|
|
Расшифровать синдромы ОЛБ и ХЛБ
|
Принято.
|
|
Объединить пункты заболеваний от ионизирующего излучения в один
|
Не принято. Разные клинические проявления.
|
|
Заболевания от голосового перенапряжения, нервно-эмоционального напряжения расшифровать
|
Не принято. Разделы удалить, т.к. отсутствуют в списке факторов.
|
Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации: периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей (в том числе синдром Рейно), полинейропатия верхних конечностей, полинейропатия верхних конечностей в сочетании с радикулопатией шейного уровня, миофиброз предплечий и плечевого пояса, остеоартрозы лучезапястных и локтевых суставов, плечевых суставов.
|
изъять из клинических проявлений болезни полинейропатию верхних конечностей с радикулопатией шейного уровня, остеоартрозы локтевых, плечевых суставов
|
Принято. Изъять из клинических проявлений болезни полинейропатию верхних конечностей с радикулопатией шейного уровня. Остеоартрозы заменить на периартрозы.
|
^
Хроническая интоксикация: нарушения порфиринового обмена,
токсическая гепатопатия, синдром свинцовой колики, сидероахрестическая анемия, дискинезия желудочно-кишечного тракта, токсическая энцефалопатия, токсическая полинейропатия
^ (латентный период до 12 часов): вегетативно-сосудистая дисфункция ваготонического типа, токсическая энцефалопатия
Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом: астенический синдром, токсическая энцефалопатия, делирий, когнитивные расстройства
|
указать, что при интоксикации тетраэтилсвинцом возможно развитие лишь острой интоксикации.
|
Не принято. Хроническая интоксикация имеет место быть.
|
Интоксикация селеном
Хроническая интоксикация: астеновегетативный синдром, токсическая энцефалопатия, нарушение эмали зубов
|
случаев избыточного содержания селена в биосредах и соответственно развития заболеваний в клинической практике профпатологов не наблюдается. Изменить редакцию.
|
Принято. Раздел убрать.
|
Интоксикация окисью углерода
Острая интоксикация: карбоксигемоглобинемия, токсическая энцефалопатия, синкопальный синдром, кома
|
синкопальный синдром заменить на «утрата сознания»
Убрать хроническую интоксикацию.
|
Не принято. Синкопальный синдром общепринятый термин.
Принято.
|
Токсическое действие ртути и ее соединений
Острая интоксикация: астенический синдром, токсическая энцефалопатия, язвенный стоматит, гингивит, энтерит, колит, токсическая полинейропатия
Хроническая интоксикация: неврастенический синдром, токсическая энцефалопатия, психоорганический синдром, когнитивные расстройства, парадонтоз, гингивит, синдром токсической нейропатия
|
убрать в хронической интоксикации «парадонтоз, гингивит, синдром токсической нейропатии». Токсическая полинейропатия может развиваться только при воздействии ртутьорганических соединений, что следует указать в документе.
|
Не принято. При интоксикации металлической ртутью указанные нозологии имеют место быть.
|
Токсическое действие фтора и его соединений
Острая интоксикация: острый конъюнктивит, ожог глаз, эрозивный ринит, ринит, фарингит, ларингит, трахеит, ларингоспазм, токсический бронхит, токсический бронхиолит, отек легких, токсическая пневмония; ожог кожи и эпидермоз
Хроническая интоксикация: эрозивный ринит с перфорацией носовой перегородки; остеопатия длинных трубчатых костей, позвоночника (флюороз скелета) I, II и III стадии, токсический альвеолит
|
При хронической интоксикации фтором и его соединениями чаще наблюдается развитие пневмосклероза, токсического бронхита, значительно реже токсического альвеолита.
|
Принято
|
Токсическое действие кадмия и его соединений
Острая интоксикация: (латентный период 2-36 часов) острый трахеит, острый бронхит, токсический бронхиолит, отек легкого, токсическая пневмония, токсическая нефропатия, токсическая гепатопатия
Хроническая интоксикация: перфорация носовой перегородки, хронический бронхит, пневмофиброз, эмфизема легких, хроническая токсическая нефропатия токсическая гепатопатия, остеопатия
|
в хроническую интоксикацию: изменить редакцию «токсическая остеопатия».
|
Принято
|
Токсическое действие формальдегида
Острая интоксикация: конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, острый бронхит, отек легких, ирритативный дерматит,
Хроническая интоксикация: астеновегетативный синдром
|
Нет доказательств развития неврологических нарушений при хронической интоксикации – убрать, т.к. астено-вегетативный синдром не является специфическим.
|
Принято
|
Токсическое действие органических цианидов
Острая интоксикация: острый ларингит, острый конъюнктивит, острый ринит, острый фарингит, вегетативно-сосудистая дисфункция, кома
Хроническая интоксикация: умеренная гипохромная анемия, токсическая энцефалопатия. При попадании на кожу - ожоги
|
в «Острую интоксикацию» внести токсическую энцефалопатию.
|
Принято
|
Заболевания, вызванные воздействием повышенного давления окружающей газовой и водной среды - кессонная (декомпрессионная) болезнь (острая и хроническая) и ее последствия
Заболевания, вызванные воздействием повышенного давления окружающей газовой и водной среды – воздушная (газовая) эмболия (травматическая), она же баротравма легких и ее последствия
|
объединить
дополнить «баротравма уха» (код Т 70.0) и «баротравма придаточных пазух» (код Т 70.1).
|
Не принято. Разные условия возникновения и клиника.
Принято.
|
Полинейропатия (сенсорная форма) конечностей от воздействия охлаждающего производственного микроклимата
Периферический ангиодистонический синдром конечностей от воздействия охлаждающего производственного микроклимата
|
объединить в один пункт
|
Принято
|
Гиперчувствительный пневмонит от воздействия неорганических, токсико-аллергенных аэрозолей и аэрозолей сложного состава
|
переместить и следует вставить за пунктом 5.3 с учетом механизма развития патологии и этиологического фактора.
|
Не принято. Предусмотрен отдельный раздел «Гиперчувствительные пневмониты»
|
|
По всему тексту проекта приказа «астено-вегетативный синдром» изменить на «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» (код G 90.8).
|
Принято. G90
|
|
Рубрика 7 «Злокачественные новообразования, связанные с воздействием вредных…(канцерогенов)» - много повторов в графе 2 «Вредные производственные факторы», из-за чего она оказалась перенасыщенной и следовательно трудна для использования в повседневной врачебной практике.
|
Принято. Рубрика переработана.
|
^
|
добавить нозологическую форму «Антракосиликотуберкулез» (код J 65).
|
Принято
|
|
Рубрикацию «Воздействие других производственных загрязнителей «воздуха» следует представить в новой редакции: «Воздействие фиброгенных пылей с содержанием свободной двуокиси кремния более или менее 10% в составе пыли или смешанной пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии».
|
Принято
|
|
Изменить последовательность изложения рубрикации «Хронический профессиональный бронхит», указав вначале «Пылевой бронхит – код J 41. 0» (п.5.20) с выделением необструктивный, обструктивный. Затем указать «Воздействие токсических и раздражающих веществ в сочетании с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия или воздействие аэрозолей сложного состава» (п.5.21) с выделением токсико-пылевого бронхита (код J 68. 4) необструктивный, обструктивный. Следующим пунктом указать «Воздействие токсических и раздражающих веществ» (п.5.19) с выделением токсического бронхита J 68 (Острый - код J – 44.8; хронический – необструктивный, обструктивный).
|
Не принято. Изменение порядка изложения не влияет на суть.
|
|
Ввести пункт «Воздействие промышленной волокнистой пыли природного (хризотил, асбест) или искусственных синтетических волокон», что проявляется развитием профессиональных заболеваний «Хронический профессиональный бронхит» - необструктивный, обструктивный.
|
Не принято. Предусмотрен раздел пылевой бронхит.
|
|
Вывести из Перечня в п. 5.19 - 5.22 «Хроническую обструктивную болезнь легких» в связи с отсутствием достоверных критериев диагностики и причинно-следственных связей с воздействием вредных производственных факторов.
|
Не принято. Диагноз ХОБЛ имеет все необходимые критерии.
|
|
Представлен список вредных производственных факторов, способных вызвать развитие заболеваний кожи
|
Принято.
|
|
Представлены заболевания от воздействия пестицидов
|
Принято.
|
|
ЦПП Кемерово
|
|
|
патогенное воздействие производственного шума по МКБ X кодируется Н83.3., а не Н 90.3.
|
Принято
|
|
патогенное воздействие локальной вибрации кодируется T 75.2; Z57.7. Остальные коды не относятся к воздействию локальной вибрации. Кодирование должно соответствовать отечественным классификациям.
|
Не принято. Проведена кодировка нозологий.
|
|
патогенное воздействие СВЧ, лазерного излучения не кодируется Т75.8 (входит гравитация и невесомость), необходимо кодировать W90 (воздействие лазерного и пр. излучения).
|
Не принято. Проведена кодировка нозологий.
|
|
необходимо объединить в один пункт (что бы не создавать путаницу) ХОБЛ необходимо исключить, т.к. это собирательное понятие, основанное на функциональных методах – код J44, включающее хронический бронхит!
|
Не принято. Диагноз ХОБЛ имеет все необходимые критерии.
|
|
Воздействие аллергенов и ирритантов требует уточнения патогенных факторов (объединено)
|
Не принято. Нет смысла перечислять все вещества.
|
|
5.4. – требует уточнения фактор, вызывающий профессиональное витилиго
|
Принято. Направлен запрос в НИИ МТ.
|
|
Канцерогены: дублирует пункт по кремний диоксиду кристаллическому
|
Принято
|
|
влияние асбеста и далее по тексту не доказано для опухоли печени, кроме винилхлорида и радиоактивных веществ, гепатита С.
|
Принято. Рубрика переработана.
|
Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух
|
нет доказательной базы
|
Принято. Рубрика переработана.
|
Злокачественные новообразования гортани
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких
|
доказан асбест, никель, бенспирен, хром, углеводороды, радиоактивные вещества.
|
Принято. Рубрика переработана.
|
|
новообразование костной ткани доказано только для радиоактивных веществ
|
Принято. Рубрика переработана.
|
|
по новообразованиям головного и спинного мозга нет доказательной базы по факторам (исключить)
|
Принято. Рубрика переработана.
|
|
лейкозы (бензол, радиоактивные вещества), по остальным нет доказательной базы
|
Принято. Рубрика переработана.
|
Злокачественные новообразования щитовидной железы
Злокачественные новообразования молочной железы
|
нет доказательной базы.
|
Принято. Рубрика переработана.
|
|
^
|
|
|
в п. 1.5. при хронической интоксикации марганцем и его соединениями вместо устаревшего термина «астеновегетативный синдром» необходимо ввести астеническое (эмоционально-лабильное) расстройство, вегетативную дисфункцию, органическое эмоционально-лабильное расстройство в зависимости от степени выраженности интоксикации.
|
Принято. G90
|
|
В п. 1.7. при хронической интоксикации ртутью и её соединениями вместо устаревшего термина «неврастенический синдром» следует ввести астеническое (эмоционально-лабильное) расстройство, вегетативную дисфункцию, неврозоподобные нарушения тревожного, депрессивного, ипохондрического характера; вместо психоорганического синдрома – органическое расстройство личности; вместо синдром токсической нейропатия (ред. в проекте) – полиневропатия дистальная с сенсорными или вегетативно-сенсорными нарушениями.
|
Принято. G90
|
|
В п. 1.8. при хронической интоксикации свинцом и его соединениями сомнение вызывает включение дискинезии желудочно-кишечного тракта. При острой интоксикации тетраэтилсвинцом вместо «вегетативно-сосудистая дисфункция» включить «вегетативная дисфункция».
|
Принято. G90
|
|
В п. 1.10. при хронической интоксикации сероуглеродом вместо « астеновегетативного синдрома» включить астеническое (эмоционально-лабильное) расстройство, вегетативную дисфункцию.
|
Принято. G90
|
|
В п. 1.11., 1.12., 1.13., 1.16., 1.22., 1.31., 1.32., 1.33., 1.34., 1.35., 2.3.1.3. - то же самое.
|
Принято. G90
|
|
В п. 2.2.1. не понятно из каких соображений включена полинейропатия верхних конечностей в сочетании с радикулопатией шейного уровня,
в то же время, не вошли периартрозы одноимённых с остеоартрозами суставов.
|
Принято. Изъять из клинических проявлений болезни полинейропатию верхних конечностей с радикулопатией шейного уровня. Остеоартрозы заменить на периартрозы
|
Токсическое действие нитро- и аминопроизводных бензола и его гомологов
Хроническая интоксикация: рецидивирующая умеренно выраженная анемия, нарушения функции гепато-билиарной системы, астено-невротический синдром, токсическая энцефалопатия.
|
Не ясно, какие нозологии подразумевает формулировка: нарушения функции гепатобилиарной системы.
|
Принято. Токсический гепатит
|
^
Токсическое действие четыреххлористого углерода
Токсическое действие хлороформа
Токсическое действие трихлорэтилена, тетрахлорэтилена
|
включены несколько определений патологии печени – токсический гепатит, токсическая гепатопатия, нарушения функции гепатобилиарной системы. Необходимо оставить одно определение патологии гепатобилиарной системы во всех разделах.
|
Принято. Токсический гепатит
|
|
^
|
|
Токсическое действие ртути
|
Токсическая катаракта - добавить
|
Принято
|
Токсическое действие свинца и его соединений
|
Офтальмосатурнизм: атрофический кератоконъюнктивит, частичная атрофия зрительного нерва - добавить;
|
Принято
|
|
ФМБЦ
|
|
|
Добавить Гипогеомагнитное поле (ослабленное естественное магнитное поле Земли)
|
Принято.
|
|
Выдеить ХОБЛ отдельной строкой
|
Принято.
|
|
^
|
|
|
Представлен список заболеваний от воздействия пестицидов.
|
Принято без уточнения веществ.
|
|
^
|
|
|
Изъять заболевания большого пальца стопы от физических перегрузок
|
Принято.
|
|
^
|
|
|
Представлен список заболеваний от воздействия пестицидов
|
Принято.
|
|
РПН
|
|
|
Сохранить прежнюю (90 приказ) разбивку профзаболеваний на 7 групп, для проведения анализа профзаболеваемости в динамике
|
Не принято.
|
|
Указывать просто вредный фактор
|
Принято
|
|
В графе заболевания давать название нозологической формы, а в скобках её симптомы, синдромы
|
Принято
|
|
Одной нозологической форме дать только 1 код МКБ-10
|
Принято
|
|
Избежать повторений кодов МКБ-10 при разных нозологических формах
|
Не принято. В МКБ-10 некоторые коды включают в себя целые группы заболеваний.
|
|
Включить заболевания от воздействия фенола в группу ирритантов
|
Принято. Любое вещество обладающее данным свойством войдет в группу ирритантов.
|
|
Бериллиоз встречается дважды
|
Принято. Убрать дублирование.
|
|
Добавить к производственному шуму «шум слышимого диапазона»
|
Не принято. Невозможно детально описать все характеристики шума.
|
|
Прописать конкретные виды пыли для хронического бронхита
|
Не принято. Невозможно давать список всех веществ.
|
|
Добавить код ХОБЛ
|
Принято.
|
|
Добавить алюминоз легкого
|
Не принято. Уже есть.
|
|
Изменить код сенсоневральной тугоухости на H83.3
|
Принято
|
|
Добавить в заболевания верхних дыхательных путей от перенапряжения «ларингоспазм»
|
Не принято. Отсутствует такой вредный фактор.
|
|
Добавить выпадение женских половых органов в раздел физические перегрузки
|
Принято.
|
|
К списку приложить инструкцию
|
Не принято для данного документа. Нет полномочий.
|
|
|
|
|
Устаревший термин - атеновегетативный синдром
|
Принято. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы
|
|
Добавить к ртутной интоксикации атрофию сетчатки и зрительного нерва
|
Принято
|
|
Уточнить формулировку нарушения функции гепатобиллираной системы.
|
Принято.
|
|
К действию цианистого водорода добавить гипотиреоз и амблиопию
|
Принято для гипотиреоза
|
|
В формальдегид добавить аллергические заболевания
|
Не принято.
|
|
К газообразному хлору добавить необструктивный бронхит
|
Принято
|
|
К фтору добавить бронхит
|
Принято
|
|
К действию органических цианидов добавить гипотиреоз и амблиопию
|
Приято для гипотиреоза
|
|
К аллергенам добавить отек Квинке, анафилактический шок
|
Отек Квинке принято.
|
|
|
|
|
На первое место поставить заболевание
|
Принято
|
|
К винилхлориду добавить токсическую остеопатию кистей
|
Принято.
|
|
Для Кадмия перфорацию носовой перегородки убрать
|
Принято.
|
|
Для алюминия костную болезнь убрать
|
Принято.
|
|
Объединить тепловое и инфракрасное излучение т.к. это одно и тоже
|
Не принято. Есть различия от воздействия инфракрасного излучения и пребывания в нагревающем микроклимате.
|
|
У ЭМП убрать гематологический синдром
|
Не приято.
|
|
Убрать подробное описание клиники вибрационной болезни
|
Не принято.
|
|
Убрать слово токсические при описании соединений некоторых веществ
|
Принято
|
|
Разработать четкие критерии связи заболевания с профессией.
|
Не принято для данного документа.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
