Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов icon

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов





НазваниеЗаболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов
страница5/5
Дата20.02.2013
Размер0.71 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5



* Принадлежность веществ к группе пестицидов определяется в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 76 "О введении в действие ГН 2.2.5.1313-03" (вместе с "ГН 2.2.5.1313-03. Химические факторы производственной среды. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 27.04.2003) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.05.2003 N 4568)


Принадлежность веществ к группе веществ обладающих раздражающим действием определяется в соответствии с "Руководство Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" (утв. Роспотребнадзором 29.07.2005)


Принадлежность веществ к группе веществ обладающих аллергенным, фиброгенным, канцерогенным действием определяется в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 76 (ред. от 12.07.2011) "О введении в действие ГН 2.2.5.1313-03" (вместе с "ГН 2.2.5.1313-03. Химические факторы производственной среды. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 27.04.2003) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.05.2003 N 4568)



Оригинал

Предложение

Решение




НИИ МТ РАМН







Изменить порядок столбцов, на первое место поставить перечень заболеваний

Принято

Токсическое действие …

Изменить формулировку воздействия химических факторов

Принято. «Неблагоприятное воздействие …»




Указывать только «международные» названия химических веществ. Термины МКБ-10 не соответствуют международным требованиям.

Не принято, т.к. влечет необходимость перечислять все известные химические вещества вместо названий групп веществ. В РФ МКБ-10 разрешена к использованию.




Не использовать коды МКБ-10 внешних причин при кодировании заболеваний

Не принято. В МКБ-10 не все профзаболевания возможно закодировать по нозологии

Заболевания вызываемые

Изменить формулировку перечня заболеваний

Принято. «Заболевания связанные с воздействием ..»

Токсическое действие алкоголя. Т51

Заменить на этанол. Заменить код – Т51.0.

Принято




Добавить метанол.

Не принято. Метанол уже прописан в группе других спиртов.




Добавить заболевания от воздействия пестицидов

Принято. Нозологические формы не представлены.




Заболевания связанные с воздействием низких температур вынести из рубрики неионизирующие излучения

Принято.




Расшифровать синдромы ОЛБ и ХЛБ

Принято.




Объединить пункты заболеваний от ионизирующего излучения в один

Не принято. Разные клинические проявления.




Заболевания от голосового перенапряжения, нервно-эмоционального напряжения расшифровать

Не принято. Разделы удалить, т.к. отсутствуют в списке факторов.

Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации: периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей (в том числе синдром Рейно), полинейропатия верхних конечностей, полинейропатия верхних конечностей в сочетании с радикулопатией шейного уровня, миофиброз предплечий и плечевого пояса, остеоартрозы лучезапястных и локтевых суставов, плечевых суставов.


изъять из клинических проявлений болезни полинейропатию верхних конечностей с радикулопатией шейного уровня, остеоартрозы локтевых, плечевых суставов

Принято. Изъять из клинических проявлений болезни полинейропатию верхних конечностей с радикулопатией шейного уровня. Остеоартрозы заменить на периартрозы.

^ Заболевания от воздействия свинца и его токсических соединений

Хроническая интоксикация: нарушения порфиринового обмена,

токсическая гепатопатия, синдром свинцовой колики, сидероахрестическая анемия, дискинезия желудочно-кишечного тракта, токсическая энцефалопатия, токсическая полинейропатия


^ Острая интоксикация тетраэтилсвинцом (латентный период до 12 часов): вегетативно-сосудистая дисфункция ваготонического типа, токсическая энцефалопатия

Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом: астенический синдром, токсическая энцефалопатия, делирий, когнитивные расстройства


указать, что при интоксикации тетраэтилсвинцом возможно развитие лишь острой интоксикации.


Не принято. Хроническая интоксикация имеет место быть.

Интоксикация селеном

Хроническая интоксикация: астеновегетативный синдром, токсическая энцефалопатия, нарушение эмали зубов


случаев избыточного содержания селена в биосредах и соответственно развития заболеваний в клинической практике профпатологов не наблюдается. Изменить редакцию.


Принято. Раздел убрать.

Интоксикация окисью углерода

Острая интоксикация: карбоксигемоглобинемия, токсическая энцефалопатия, синкопальный синдром, кома


синкопальный синдром заменить на «утрата сознания»

Убрать хроническую интоксикацию.

Не принято. Синкопальный синдром общепринятый термин.


Принято.

Токсическое действие ртути и ее соединений

Острая интоксикация: астенический синдром, токсическая энцефалопатия, язвенный стоматит, гингивит, энтерит, колит, токсическая полинейропатия

Хроническая интоксикация: неврастенический синдром, токсическая энцефалопатия, психоорганический синдром, когнитивные расстройства, парадонтоз, гингивит, синдром токсической нейропатия

убрать в хронической интоксикации «парадонтоз, гингивит, синдром токсической нейропатии». Токсическая полинейропатия может развиваться только при воздействии ртутьорганических соединений, что следует указать в документе.


Не принято. При интоксикации металлической ртутью указанные нозологии имеют место быть.

Токсическое действие фтора и его соединений

Острая интоксикация: острый конъюнктивит, ожог глаз, эрозивный ринит, ринит, фарингит, ларингит, трахеит, ларингоспазм, токсический бронхит, токсический бронхиолит, отек легких, токсическая пневмония; ожог кожи и эпидермоз


Хроническая интоксикация: эрозивный ринит с перфорацией носовой перегородки; остеопатия длинных трубчатых костей, позвоночника (флюороз скелета) I, II и III стадии, токсический альвеолит


При хронической интоксикации фтором и его соединениями чаще наблюдается развитие пневмосклероза, токсического бронхита, значительно реже токсического альвеолита.


Принято

Токсическое действие кадмия и его соединений

Острая интоксикация: (латентный период 2-36 часов) острый трахеит, острый бронхит, токсический бронхиолит, отек легкого, токсическая пневмония, токсическая нефропатия, токсическая гепатопатия

Хроническая интоксикация: перфорация носовой перегородки, хронический бронхит, пневмофиброз, эмфизема легких, хроническая токсическая нефропатия токсическая гепатопатия, остеопатия


в хроническую интоксикацию: изменить редакцию «токсическая остеопатия».


Принято

Токсическое действие формальдегида

Острая интоксикация: конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, острый бронхит, отек легких, ирритативный дерматит,

Хроническая интоксикация: астеновегетативный синдром


Нет доказательств развития неврологических нарушений при хронической интоксикации – убрать, т.к. астено-вегетативный синдром не является специфическим.


Принято

Токсическое действие органических цианидов

Острая интоксикация: острый ларингит, острый конъюнктивит, острый ринит, острый фарингит, вегетативно-сосудистая дисфункция, кома

Хроническая интоксикация: умеренная гипохромная анемия, токсическая энцефалопатия. При попадании на кожу - ожоги


в «Острую интоксикацию» внести токсическую энцефалопатию.


Принято

Заболевания, вызванные воздействием повышенного давления окружающей газовой и водной среды - кессонная (декомпрессионная) болезнь (острая и хроническая) и ее последствия


Заболевания, вызванные воздействием повышенного давления окружающей газовой и водной среды – воздушная (газовая) эмболия (травматическая), она же баротравма легких и ее последствия

объединить

дополнить «баротравма уха» (код Т 70.0) и «баротравма придаточных пазух» (код Т 70.1).


Не принято. Разные условия возникновения и клиника.


Принято.

Полинейропатия (сенсорная форма) конечностей от воздействия охлаждающего производственного микроклимата


Периферический ангиодистонический синдром конечностей от воздействия охлаждающего производственного микроклимата

объединить в один пункт

Принято

Гиперчувствительный пневмонит от воздействия неорганических, токсико-аллергенных аэрозолей и аэрозолей сложного состава

переместить и следует вставить за пунктом 5.3 с учетом механизма развития патологии и этиологического фактора.


Не принято. Предусмотрен отдельный раздел «Гиперчувствительные пневмониты»




По всему тексту проекта приказа «астено-вегетативный синдром» изменить на «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» (код G 90.8).


Принято. G90




Рубрика 7 «Злокачественные новообразования, связанные с воздействием вредных…(канцерогенов)» - много повторов в графе 2 «Вредные производственные факторы», из-за чего она оказалась перенасыщенной и следовательно трудна для использования в повседневной врачебной практике.


Принято. Рубрика переработана.

^ Пневмокониозы, осложненные туберкулезом

добавить нозологическую форму «Антракосиликотуберкулез» (код J 65).

Принято




Рубрикацию «Воздействие других производственных загрязнителей «воздуха» следует представить в новой редакции: «Воздействие фиброгенных пылей с содержанием свободной двуокиси кремния более или менее 10% в составе пыли или смешанной пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии».


Принято




Изменить последовательность изложения рубрикации «Хронический профессиональный бронхит», указав вначале «Пылевой бронхит – код J 41. 0» (п.5.20) с выделением необструктивный, обструктивный. Затем указать «Воздействие токсических и раздражающих веществ в сочетании с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия или воздействие аэрозолей сложного состава» (п.5.21) с выделением токсико-пылевого бронхита (код J 68. 4) необструктивный, обструктивный. Следующим пунктом указать «Воздействие токсических и раздражающих веществ» (п.5.19) с выделением токсического бронхита J 68 (Острый - код J – 44.8; хронический – необструктивный, обструктивный).


Не принято. Изменение порядка изложения не влияет на суть.




Ввести пункт «Воздействие промышленной волокнистой пыли природного (хризотил, асбест) или искусственных синтетических волокон», что проявляется развитием профессиональных заболеваний «Хронический профессиональный бронхит» - необструктивный, обструктивный.


Не принято. Предусмотрен раздел пылевой бронхит.




Вывести из Перечня в п. 5.19 - 5.22 «Хроническую обструктивную болезнь легких» в связи с отсутствием достоверных критериев диагностики и причинно-следственных связей с воздействием вредных производственных факторов.


Не принято. Диагноз ХОБЛ имеет все необходимые критерии.




Представлен список вредных производственных факторов, способных вызвать развитие заболеваний кожи

Принято.




Представлены заболевания от воздействия пестицидов

Принято.




ЦПП Кемерово







патогенное воздействие производственного шума по МКБ X кодируется Н83.3., а не Н 90.3.


Принято




патогенное воздействие локальной вибрации кодируется T 75.2; Z57.7. Остальные коды не относятся к воздействию локальной вибрации. Кодирование должно соответствовать отечественным классификациям.


Не принято. Проведена кодировка нозологий.




патогенное воздействие СВЧ, лазерного излучения не кодируется Т75.8 (входит гравитация и невесомость), необходимо кодировать W90 (воздействие лазерного и пр. излучения).


Не принято. Проведена кодировка нозологий.




необходимо объединить в один пункт (что бы не создавать путаницу) ХОБЛ необходимо исключить, т.к. это собирательное понятие, основанное на функциональных методах – код J44, включающее хронический бронхит!

Не принято. Диагноз ХОБЛ имеет все необходимые критерии.




Воздействие аллергенов и ирритантов требует уточнения патогенных факторов (объединено)


Не принято. Нет смысла перечислять все вещества.




5.4. – требует уточнения фактор, вызывающий профессиональное витилиго

Принято. Направлен запрос в НИИ МТ.




Канцерогены: дублирует пункт по кремний диоксиду кристаллическому

Принято




влияние асбеста и далее по тексту не доказано для опухоли печени, кроме винилхлорида и радиоактивных веществ, гепатита С.


Принято. Рубрика переработана.

Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух


нет доказательной базы

Принято. Рубрика переработана.

Злокачественные новообразования гортани

Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких


доказан асбест, никель, бенспирен, хром, углеводороды, радиоактивные вещества.


Принято. Рубрика переработана.




новообразование костной ткани доказано только для радиоактивных веществ

Принято. Рубрика переработана.




по новообразованиям головного и спинного мозга нет доказательной базы по факторам (исключить)


Принято. Рубрика переработана.




лейкозы (бензол, радиоактивные вещества), по остальным нет доказательной базы

Принято. Рубрика переработана.

Злокачественные новообразования щитовидной железы

Злокачественные новообразования молочной железы

нет доказательной базы.

Принято. Рубрика переработана.




^ ЦПП Ангарск







в п. 1.5. при хронической интоксикации марганцем и его соединениями вместо устаревшего термина «астеновегетативный синдром» необходимо ввести астеническое (эмоционально-лабильное) расстройство, вегетативную дисфункцию, органическое эмоционально-лабильное расстройство в зависимости от степени выраженности интоксикации.

Принято. G90




В п. 1.7. при хронической интоксикации ртутью и её соединениями вместо устаревшего термина «неврастенический синдром» следует ввести астеническое (эмоционально-лабильное) расстройство, вегетативную дисфункцию, неврозоподобные нарушения тревожного, депрессивного, ипохондрического характера; вместо психоорганического синдрома – органическое расстройство личности; вместо синдром токсической нейропатия (ред. в проекте) – полиневропатия дистальная с сенсорными или вегетативно-сенсорными нарушениями.

Принято. G90




В п. 1.8. при хронической интоксикации свинцом и его соединениями сомнение вызывает включение дискинезии желудочно-кишечного тракта. При острой интоксикации тетраэтилсвинцом вместо «вегетативно-сосудистая дисфункция» включить «вегетативная дисфункция».

Принято. G90




В п. 1.10. при хронической интоксикации сероуглеродом вместо « астеновегетативного синдрома» включить астеническое (эмоционально-лабильное) расстройство, вегетативную дисфункцию.

Принято. G90




В п. 1.11., 1.12., 1.13., 1.16., 1.22., 1.31., 1.32., 1.33., 1.34., 1.35., 2.3.1.3. - то же самое.

Принято. G90




В п. 2.2.1. не понятно из каких соображений включена полинейропатия верхних конечностей в сочетании с радикулопатией шейного уровня,

в то же время, не вошли периартрозы одноимённых с остеоартрозами суставов.

Принято. Изъять из клинических проявлений болезни полинейропатию верхних конечностей с радикулопатией шейного уровня. Остеоартрозы заменить на периартрозы

Токсическое действие нитро- и аминопроизводных бензола и его гомологов

Хроническая интоксикация: рецидивирующая умеренно выраженная анемия, нарушения функции гепато-билиарной системы, астено-невротический синдром, токсическая энцефалопатия.


Не ясно, какие нозологии подразумевает формулировка: нарушения функции гепатобилиарной системы.


Принято. Токсический гепатит

^ Токсическое действие нефтепродуктов, в том числе бензина, керосина, масел

Токсическое действие четыреххлористого углерода

Токсическое действие хлороформа

Токсическое действие трихлорэтилена, тетрахлорэтилена

включены несколько определений патологии печени – токсический гепатит, токсическая гепатопатия, нарушения функции гепатобилиарной системы. Необходимо оставить одно определение патологии гепатобилиарной системы во всех разделах.


Принято. Токсический гепатит




^ ЦПП Шахты




Токсическое действие ртути

Токсическая катаракта - добавить

Принято

Токсическое действие свинца и его соединений

Офтальмосатурнизм: атрофический кератоконъюнктивит, частичная атрофия зрительного нерва - добавить;

Принято




ФМБЦ







Добавить Гипогеомагнитное поле (ослабленное естественное магнитное поле Земли)

Принято.




Выдеить ХОБЛ отдельной строкой

Принято.




^ ЦПП Саратов







Представлен список заболеваний от воздействия пестицидов.

Принято без уточнения веществ.




^ Кафедра профпатологии РМАПО







Изъять заболевания большого пальца стопы от физических перегрузок

Принято.




^ ЦПП Волгоград







Представлен список заболеваний от воздействия пестицидов

Принято.




РПН







Сохранить прежнюю (90 приказ) разбивку профзаболеваний на 7 групп, для проведения анализа профзаболеваемости в динамике

Не принято.




Указывать просто вредный фактор

Принято




В графе заболевания давать название нозологической формы, а в скобках её симптомы, синдромы

Принято




Одной нозологической форме дать только 1 код МКБ-10

Принято




Избежать повторений кодов МКБ-10 при разных нозологических формах

Не принято. В МКБ-10 некоторые коды включают в себя целые группы заболеваний.




Включить заболевания от воздействия фенола в группу ирритантов

Принято. Любое вещество обладающее данным свойством войдет в группу ирритантов.




Бериллиоз встречается дважды

Принято. Убрать дублирование.




Добавить к производственному шуму «шум слышимого диапазона»

Не принято. Невозможно детально описать все характеристики шума.




Прописать конкретные виды пыли для хронического бронхита

Не принято. Невозможно давать список всех веществ.




Добавить код ХОБЛ

Принято.




Добавить алюминоз легкого

Не принято. Уже есть.




Изменить код сенсоневральной тугоухости на H83.3

Принято




Добавить в заболевания верхних дыхательных путей от перенапряжения «ларингоспазм»

Не принято. Отсутствует такой вредный фактор.




Добавить выпадение женских половых органов в раздел физические перегрузки

Принято.




К списку приложить инструкцию

Не принято для данного документа. Нет полномочий.













Устаревший термин - атеновегетативный синдром

Принято. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы




Добавить к ртутной интоксикации атрофию сетчатки и зрительного нерва

Принято




Уточнить формулировку нарушения функции гепатобиллираной системы.

Принято.




К действию цианистого водорода добавить гипотиреоз и амблиопию

Принято для гипотиреоза




В формальдегид добавить аллергические заболевания

Не принято.




К газообразному хлору добавить необструктивный бронхит

Принято




К фтору добавить бронхит

Принято




К действию органических цианидов добавить гипотиреоз и амблиопию

Приято для гипотиреоза




К аллергенам добавить отек Квинке, анафилактический шок

Отек Квинке принято.













На первое место поставить заболевание

Принято




К винилхлориду добавить токсическую остеопатию кистей

Принято.




Для Кадмия перфорацию носовой перегородки убрать

Принято.




Для алюминия костную болезнь убрать

Принято.




Объединить тепловое и инфракрасное излучение т.к. это одно и тоже

Не принято. Есть различия от воздействия инфракрасного излучения и пребывания в нагревающем микроклимате.




У ЭМП убрать гематологический синдром

Не приято.




Убрать подробное описание клиники вибрационной болезни

Не принято.




Убрать слово токсические при описании соединений некоторых веществ

Принято




Разработать четкие критерии связи заболевания с профессией.

Не принято для данного документа.































































1   2   3   4   5

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconЗаболевания (острые отравления, хронические интоксикации и их последствия), связанные с воздействием

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconОстрые и хронические заболевания глотки

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов icon7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов icon1. проффесиональные заболевания, вызываемые воздействием на человека шума
Предупреждение заболеваний, Анализ причин заболеваемости и материальные последствия 11
Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconНеблагоприятное течение перинатального периода; хронические и острые инфекционные заболевания

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconЗаболевание щитовидной железы актуальность темы
Достаточно большое значение имеют острые и хронические стрессовые реакции, воспалительные|вспыльчивые,зажигательные,пылкие|...
Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов icon1. Прямохождение и болезни, связанные с этим
Однако существуют заболевания, которые не зависят от этих факторов. К ним относят болезни, связанные...
Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconЗаболевания наружнего уха. Острые и хронические воспалительные и невоспалительные заболевания среднего

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconДиагностика на ранних стадиях заболевания, позволяет предотвратить их развитие в тяжелые острые и

Заболевания (острые и хронические интоксикации, последствия интоксикаций), связанные с воздействием производственных химических факторов iconСовременные достижения и задачи оториноларингологии. Влияние патологии лор-органов на развитие соматических
Наименование лекции №1: Введение. Современные достижения и задачи оториноларингологии. Влияние патологии...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы