|
|
Скачать 0.49 Mb.
|
![]() СоставителИ: С.А.Наумович, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; С.В.Ивашенко, доцент кафедры ортопедической стоматологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; В.Н.Ралло, доцент кафедры ортопедической стоматологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Рецензенты: Кафедра общей и ортопедической стоматологии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; И.Е.Шотт, доцент кафедры ортопедической стоматологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь ^ Кафедрой ортопедической стоматологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 19.10.2009 г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 17.02.2010 г.); Секцией по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 3 от 24.02.2010 г.) ^ «Ортопедическая стоматология» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о профилактике, этиологии, патогенезе и лечении аномалий развития, приобретенных дефектов, повреждений, деформаций и функциональных расстройств жевательного аппарата и других органов зубочелюстной системы. Изучение дисциплины «Ортопедическая стоматология» позволяет овладеть знаниями о механизмах развития стоматологических заболеваний, методах их профилактики и ортопедического лечения, что является необходимым условием для успешного усвоения таких дисциплин, как: «Терапевтическая стоматология», «Челюстно-лицевая хирургия», «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний», «Ортодонтия», «Коммунальная стоматология». Восстановление жевательной эффективности у пациентов со стоматологическими заболеваниями возможно только при комплексном подходе, с участием врачей-стоматологов-ортодонтов, стоматологов-детских, стоматологов-терапевтов, стоматологов-хирургов, челюстно-лицевых хирургов. В этом комплексе ортопедическая стоматология является завершающим звеном в реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями. Поэтому изучение этой дисциплины обеспечивает своевременное и правильное распознавание, выбор врачем-стоматологом-ортопедом адекватных методов лечения и профилактики стоматологических заболеваний. В основу данной программы положены следующие нормативные документы:
Настоящая типовая учебная программа включает новейшие научные данные о новых методиках зубного протезирования и конструкционных материалах, таких как:
Содержание данной программы отличается от предыдущих программ изменениями, произошедшими в ортопедической стоматологии, введены новые темы лекций и практических занятий. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. Цель преподавания и изучения ортопедической стоматологии состоит в приобретении студентами научных знаний о профилактике, этиологии, патогенезе и лечении аномалий развития, приобретенных дефектов, повреждений, деформаций и функциональных расстройств жевательного аппарата и других органов зубочелюстной системы, а также в подготовке специалистов, обладающих основами клинического мышления, способных провести обследование, поставить и обосновать диагноз, составить план ведения пациентов, и овладевших основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения стоматологических заболеваний. Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет знание:
К числу определённых болезней, которые в ортопедической стоматологии выделяют как самостоятельные болезненные формы на основе установленной причины (этиологии), особенностей развития (патогенеза), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тканей зубочелюстной системы относятся:
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:
Преподавание и успешное изучение ортопедической стоматологии осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин: ^ Химические элементы и их соединения. Химические реакции. Технологии металлов, пластмасс, керамики и их совместимость. Биоорганическая химия. Неорганические и органические химические соединения. Элементы аналитической химии, синтез и модификация полезных химических соединений. ^ Медицинские приборы и аппаратура, используемые в стоматологии. Физические явления: адгезия, магнитные поля, лазерное излучение, ЭДС в полости рта, беспаячный метод изготовления зубных протезов. Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Биология клетки. Размножение. Наследственность и изменчивость. Биологические аспекты экологии человека. ^ Строение, функции и обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Энергетический обмен в клетке. ^ Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских и греческих словообразовательных элементов и определенного минимума специальной терминологии на латинском языке. ^ Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма. Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Развитие и гистологическое строение зуба и других органов зубочелюстной системы. ^ . Биология полости рта (строение зуба, окружающих тканей, состав и биологическая роль слюны), анатомо-физиологические особенности строения жевательного аппарата, вопросы биомеханики, окклюзии и артикуляции. Основные и дополнительные методы исследования пациента (диагностика). Семиотический анализ выявленных при этом признаков болезни. Клиническое материаловедение и лабораторная техника (методика изготовления протезов и различных ортопедических аппаратов). ^ Организм и его защитные системы. Принципы формирования и регуляции физиологических функций. Физиологическая роль и значение жевательного аппарата и его влияние на пищеварение и состояние желудочно-кишечного тракта в целом. Основы биомеханики. ^ Воспаление – понятие и биологическая сущность. Этиология и патогенез, морфология, классификация (банальное воспаление, специфическое воспаление). Иммунитет: морфология иммуногенеза, местные аллергические реакции, аутоиммунные болезни. ^ Этиология. Учение о патогенезе. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды (биологические факторы, вирусы, бактерии, простейшие). Роль реактивности организма в патологии. Аллергическая реактивность организма. Патологическая физиология инфекционного процесса. Фармакология. Фармакодинамика лекарственных средств. Принципы действия лекарственных веществ. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Вещества, влияющие на процессы воспаления и аллергии. Противомикробные и противопаразитарные средства: антисептические, дезинфицирующие, химиотерапевтические. ^ Типовая учебная программа дисциплины представлена шестью разделами ортопедической стоматологии. Ортопедическая стоматология включает:
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины Студент должен знать:
уметь:
^ При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины – лекции, практические занятия с элементами управляемой самостоятельной работы студентов, семинары. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий, видеофильмов, фантомов, моделей), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet. Практические и семинарские занятия со студентами проводятся в учебно-лечебных кабинетах, где развернуты индивидуальные рабочие места для каждого студента академической группы. Студенты учатся формулировать и правильно вносить в «Стоматологическую амбулаторную карту» медицинскую информацию – диагностические данные, клинический диагноз, план лечения и динамического наблюдения стоматологического пациента. Рекомендуется вести индивидуальный учет приобретенных мануальных умений в специальном дневнике студента. Практическая подготовка обеспечивается также решением ситуационных задач, участием студентов в клиническом разборе и приеме пациентов во время практических занятий, клинических конференций, консилиумов, клинических консультаций и во время прохождения производственной практики. Студентов знакомят с техническими приемами, безопасными условиями труда и особенностями работы при использовании стоматологического оборудования. В соответствии с современными международными этическими и деонтологическими нормами обследование и лечение стоматологических пациентов проводится с участием студентов. Организация самостоятельной работы студентов рекомендуется в формах:
Контроль подготовки, качества обучения рекомендуется осуществлять при устном опросе, выполнении студентами письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) на учебных занятиях. Форма текущей аттестации - зачеты в 5, 6, 8 и 9 семестрах, экзамен – в 7 семестре. Итоговая аттестация - государственный экзамен по стоматологии, который включает учебную дисциплину «Ортопедическая стоматология». Распределение бюджета учебного времени по семестрам
^
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОго материала
Ортопедическая стоматология: предмет, цели, задачи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика и методы лечения основных нозологических форм патологии зубочелюстной системы: патология твердых тканей зубов, частичное и полное отсутствие зубов, заболевания периодонта, аномалии и деформации зубочелюстной системы, травматические поражения челюстей и лица, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, заболевания слизистой оболочки полости рта, сочетанные формы поражений и заболеваний зубочелюстной системы. Понятие о медицинской этике и деонтологии. Взаимоотношения врача и пациента, врача и зубного техника, врача и медицинского персонала. Подготовка полости рта к протезированию. Цели и задачи. Терапевтическая подготовка, хирургическая подготовка, ортодонтическая подготовка, специальная подготовка. Вкладки, показания к их применению. Классификации полостей. Особенности формирования полостей при протезировании вкладками в зависимости от топографии дефекта. Методы изготовления вкладок. Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки. Припасовка и фиксация вкладок.
Методы обезболивания при препарировании твердых тканей зубов. Принципы препарирования зубов. Правила препарирования зубов и количество снимаемых твердых тканей при изготовлении различных ортопедических конструкций (штампованные коронки, пластмассовые коронки, керамические, цельнолитые и комбинированные (металлоакриловые и металлокерамические коронки). Методы оценки качества препарирования. Штампованные коронки, пластмассовые коронки, цельнолитые, керамические (фрезерованные и спекаемые), металлоакриловые и металлокерамические коронки. Показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок. Методика получения оттисков и их оценка. Методика припасовки одиночных коронок. Правила и последовательность наложения и фиксации коронок.
Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к их применению. Методы обследования. Требования, предъявляемые к состоянию корня и окружающим его тканям. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов: простой штифтовый зуб, по Ильиной-Маркосян, по Ричмонду и другие. Ортопедическое лечение при отсутствии коронки зуба культевыми конструкциями, показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления культевых конструкций. Стекловолоконные штифты и материалы для их изготовления.
Протезирование частичного отсутствия зубов (вторичная частичная адентия) мостовидными протезами. Методы обследования пациента. Частичные дефекты зубных рядов. Клиника, этиология, классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов). Биологические и клинические основы лечения мостовидными протезами. Периодонт и его строение, функции, резервные силы, выносливость. Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов. Клинико-лабораторная последовательность изготовления паяных, цельнолитых и комбинированных (металлоакриловых и металлокерамических) мостовидных протезов. Препарирование зубов при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами. Критерии оценки качества препарирования зубов. Особенности препарирования зубов в зависимости от вида протеза. Определение и методы фиксации центральной окклюзии при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами. Припасовка коронок при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами, снятие оттисков. Проверка конструкции мостовидного протеза. Припасовка и наложение мостовидных протезов. Критерии оценки качества опорных элементов и тела протеза. Фиксация мостовидных протезов. Современные технологии в ортопедической стоматологии. Прессованная керамика. Система CAD/CAM, CEREC (фрезерованная керамика). Применение стекловолоконных штифтов в ортопедической стоматологии. Адгезивные мостовидные протезы. Характеристики и свойства современных конструкционных материалов. Методики изготовления современных конструкций зубных протезов.
Характеристики съемных пластиночных протезов и их элементов, разновидности съемных протезов. Показания и противопоказания (относительные и абсолютные) к изготовлению пластиночных протезов. Положительные и отрицательные свойства съемных протезов. Фиксация частичных съемных пластиночных протезов. Методы фиксации и стабилизации частичных съемных протезов. Анатомическая ретенция, явление прилипаемости, механические способы фиксации съемных пластиночных протезов (кламмера, аттачмены, телескопические коронки, система Румпеля). Границы съемных пластиночных протезов. Показания к покрытию опорных зубов искусственными коронками. Виды кламмеров. Клинико-лабораторная последовательность изготовления съемных пластиночных протезов. Снятие оттисков для изготовления частичных съемных протезов. Отливка моделей. Определение границ съемных протезов с учетом расположения кламмеров. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками, определение центральной окклюзии и клинических ориентиров для подбора и постановки зубов. Проверка конструкции протезов, окончательное изготовление съемных протезов. Припасовка и наложение протезов, правила пользования и процесс адаптации.
Бюгельные протезы и их характеристика. Показания к применению. Конструктивные элементы, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. Методика снятия оттисков, получение моделей и характеристика оттискных масс (силиконовые, альгинатные). Параллелометрия. Устройство параллелометра и его назначение. Характеристика общей экваторной линии (межевой, линии обзора) и методы ее нахождения. (Метод Новака, метод выбора, произвольный). Понятие пути введения и выведения бюгельного протеза. Система кламмеров Нея, аттачмены. Планирование конструкции бюгельного протеза. Соединение кламмера с протезом (жесткое, полулабильное, лабильное). Клинико-лабораторная последовательность изготовления паяных и цельнолитых бюгельных протезов (литье со снятием с модели). Паяный способ изготовления бюгельного протеза. Снятие оттисков, отливка модели, определение центральной окклюзии, изучение моделей в параллелометре, планирование конструкции бюгельного протеза. Моделировка каркаса бюгельного протеза по стандартным заготовкам. Отливка частей каркаса и соединение их с помощью спайки. Цельнолитые каркасы со снятием модели, методика профессора Л.С. Величко. Припасовка каркаса бюгельного протеза на модели, проверка каркаса в полости рта. Постановка зубов, проверка конструкции бюгельного протеза, замена воска на пластмассу. Припасовка и наложение бюгельного протеза, наставления пациенту. Клинико-лабораторная последовательность изготовления цельнолитых бюгельных протезов на огнеупорных моделях. Снятие оттисков для изготовления цельнолитого бюгельного протеза на огнеупорной модели. Отливка моделей из высокопрочного гипса, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Определение центральной окклюзии, изучение моделей в параллелометре, планирование конструкции бюгельного протеза. Дублирование модели, характеристика огнеупорных масс. Моделирование каркаса бюгельного протеза, литье. Припасовка каркаса на модели, проверка в полости рта. Постановка зубов, проверка конструкции протеза, замена на пластмассу. Шлифовка, полировка, припасовка и наложение бюгельного протеза. Клинико-лабораторная последовательность изготовления цельнолитых бюгельных протезов на огнеупорных моделях с фиксацией на аттачменах. Характеристика аттачменов (замковые крепления) и их назначение. Планирование лечения. Типы замковых креплений и их выбор. Определение величины пространства, необходимого для установки замкового крепления. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов на огнеупорной модели с фиксацией на аттачменах.
зубов Протезирование при полной потере зубов (полная вторичная адентия). Особенности клинического обследования при полной потере зубов. Определение морфологических особенностей твердых и мягких тканей протезного ложа, степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка и тела челюстей, податливости слизистой оболочки. Классификация беззубых челюстей по Шредеру, Курляндскому В.Ю., Келлеру, Оксману И.М. Методы фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов. Определение и понятие о физической, механической, биофизической и биомеханической фиксации полных съемных пластиночных протезов. Стабилизация. Определение, понятие. Методы стабилизации полных съемных пластиночных протезов. Методы получения анатомических оттисков для изготовления индивидуальных ложек и материалы, применяемые для этих целей. Индивидуальные ложки, характеристика, методы их изготовления и материалы, применяемые для этих целей. Припасовка индивидуальных ложек (по методике Гербста). Получение и оценка функциональных оттисков. Обоснование выбора оттискного материала для получения функциональных оттисков. Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов. Антропометрические ориентиры и анатомическая закономерность строения лица при ортогнатическом прикусе. Отливка моделей и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов (методы). Последовательность переноса ориентиров на восковые базисы с окклюзионными валиками. Возможные ошибки и осложнения при определении и фиксации центрального соотношения челюстей. Артикуляция и окклюзия. Виды и подбор искусственных зубов. Конструирование зубных рядов при полном отсутствии зубов и ортогнатическом соотношении челюстей. Особенности постановки зубов при прогнатическом и прогеническом соотношении альвеолярных отростков. Проверка восковой композиции протезов. Методика изготовления съемных протезов с металлическим базисом. Анализ и коррекция врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей. Припасовка и наложение пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Правила пользования и коррекция полных съемных пластиночных протезов.
Протезирование пациентов при полном отсутствии зубов на одной челюсти. Изготовление полных съемных пластиночных протезов по дублированным моделям при повторном протезировании.
Локализованная патологическая стираемость. Характеристика, виды, этиология, патогенез. Классификация патологической стертости. Патологическая стертость (локализованная форма). Этиология. Клиника, профилактика. Методы ортопедического лечения и клинико-лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций.
Генерализованная патологическая стираемость. Клиника, дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы ортопедического лечения при генерализованной стираемости и клинико-лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций.
Классификация заболеваний периодонта. Этиология, патогенез, клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии заболеваний периодонта. Одонтопародонтограмма как показатель функционального состояния и выносливости периодонта. Резервные силы периодонта и их изменения в зависимости от степени атрофии альвеолярного отростка. Взаимосвязь степени воспаления в тканях периодонта и подвижности зубов. Роль окклюзионных соотношений в развитии заболеваний периодонта. Избирательное пришлифовывание зубов и методика его проведения. Возможные ошибки и меры профилактики. Ортопедическое и ортодонтическое лечение при заболеваниях периодонта и их роль в устранении травматической окклюзии. Временное, постоянное шинирование, показания, характеристика шин. Различные виды стабилизации в зависимости от состояния зубных рядов. Непосредственное протезирование. Показания к применению съемных и несъемных конструкций шин (по методикам разработанным кафедрой). Сравнительная характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления съемных и несъемных шин. Конструктивные особенности изготовления постоянных шин и шин-протезов при анатомической целостности и при дефектах зубных рядов. Функциональная патология зубочелюстной системы. Обоснования к изучению проблемы функциональной патологии зубочелюстной системы. Влияние эндогенных и экзогенных факторов на рост и развитие зубочелюстной системы. Основные причины возникновения функциональной патологии и группы поражения зубочелюстной системы.
Этиология, клиника, диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Дифференциальная диагностика и особенности ортопедического лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Особенности ортопедического лечения пациентов с заболеваниями СОПР.
Этиология, патогенез, клиника и проявление аллергических состояний и гальванозов в полости рта. Дифференциальная диагностика (аллергии, гальванозы, парастезии). Профилактика и методы лечения аллергий и гальванозов. Особенности протезирования и подбор материалов при аллергиях.
Состояние зубочелюстной системы при частичных поражениях зубных рядов. Компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное состояние зубочелюстной системы. Развитие деформаций при вторичной частичной адентии. Травматические узлы и травматическая окклюзия, их характеристика, механизм образования. Этиология, патогенез и классификация деформаций зубных рядов. Методы комплексного лечения деформаций зубных рядов и прикуса. Обследование больных с деформациями зубных рядов. Цели и задачи. Методы устранения деформации зубных рядов. Протетический, ортодонтический, аппаратурно-хирургический, аппаратурно-физиотерапевтический, хирургический методы лечения.
Классификация заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и методы лечения заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.
Классификация аномалий зубов, зубных рядов и прикуса (Энгля, Катца, Курляндского, Калвелиса, Всемирной организации здравоохранения). Методы обследования ортодонтических больных. Диагноз, план и задачи ортодонтического лечения. Ортодонтические аппараты. Особенности ортодонтического и комплексного лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы у взрослых (сформированный прикус). Изменения в периодонте зубов при ортодонтическом лечении. Дозирование силы. Принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе. Применение хирургических, физических и физико-фармакологических методов в комплексном лечении зубочелюстных аномалий и деформаций. Протезирование при аномалиях и деформациях зубочелюстной системы у взрослых.
Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти. Классификация шинирующих, репонирующих и формирующих аппаратов. Клиника, диагностика, принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти. Классификация шинирующих, репонирующих и формирующих аппаратов. Клиника, диагностика, принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти. Ортопедические методы лечения при ложных суставах, при неправильно сросшихся переломах челюстей, при костных дефектах нижней челюсти, микростомии. Виды конструкций и аппаратов и их клинико-лабораторные этапы изготовления. Ортопедические методы лечения при приобретенных и врожденных дефектах неба. Ортопедические методы лечения при оперативных вмешательствах на челюстях, конструкции формирующих протезов (аппаратов). Получение маски лица. Изготовление шин Ванкевича и Тигерштедта.
Имплантаты. Виды и характеристика. Показания и противопоказания к применению. Протезирование с использованием имплантатов при изготовлении несъемных конструкций протезов. Протезирование с использованием имплантатов при изготовлении съемных конструкций протезов. Использование стекловолоконных штифтов в ортопедической стоматологии. Безметалловая керамика (прессованная, фрезерованная). Протезирование бюгельными протезами на аттачменах. Изготовление каркасов съемных протезов методом литьевого прессования. Современные материалы для изготовления ортопедических конструкций.
Этиология, клиника, методы обследования больного с дефектами твердых тканей коронок зубов. Методы обезболивания при препарировании твердых тканей зубов. Вкладки, показания к их применению, особенности формирования полостей при протезировании вкладками в зависимости от топографии дефекта. Методы изготовления вкладок. Клиника, лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки. Металлические коронки, показания к их применению. Препарирование зубов под коронки, методы оценки качества препарирования. Методика получения оттисков и критерии их оценки. Методика припасовки одиночных коронок. Правила и последовательность наложения и фиксации коронок. Пластмассовые, комбинированные, цельнолитые, металлоакриловые, металлокерамические коронки. Показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к их применению. Методы обследования. Требования, предъявляемые к состоянию корня и окружающим его тканям. Клинико-лабораторные этапы изготовления: простой штифтовый зуб, по Ильиной-Маркосян, Ричмонду и другие. Ортопедическое лечение при отсутствии коронки зуба культевыми конструкциями, показания к их применению и их клинико-лабораторные этапы изготовления. Частичные дефекты зубных рядов. Клиника, этиология, классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов). Протезирование частичного отсутствия зубов (вторичная частичная адентия) мостовидными протезами, показания к их применению. Методы обследования больного. Препарирование зубов при протезировании частичного отсутствия зубов паянными мостовидными протезами. Критерии оценки качества препарирования зубов. Особенности препарирования зубов в зависимости от вида протеза. Определение и методы фиксации центральной окклюзии при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами. Припасовка коронок при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами, снятие оттисков. Проверка конструкций мостовидных протезов. Припасовка и наложение мостовидных протезов. Критерии оценки качества опорных элементов и тела протеза. Фиксация мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых, металлокерамических и металлоакриловых мостовидных протезов.
Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия). Этиология, патогенез, клиника, классификация дефектов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования при частичном отсутствии зубов, обоснование диагноза. Характеристика частичных съемных протезов и их элементов. Показания и противопоказания к применению частичных съемных протезов. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов. Кламмерная линия, виды кламмеров. Методика снятия оттисков, характеристика оттискных масс. Определение границ протезного ложа. Определение центральной окклюзии и клинических ориентиров для подбора и постановки зубов при частичном дефекте зубных рядов. Проверка конструкции частичных съемных протезов. Окончательное моделирование базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Гипсовка восковой композиции протеза в кювету. Этапы замещения воска пластмассой. Обработка, шлифовка, полировка съемных протезов. Припасовка и наложение пластиночных протезов. Правила пользования съемными протезами. Процесс адаптации к протезам. Коррекция частичных съемных протезов. Клинические и лабораторные ошибки, возникающие в процессе изготовления протезов. Бюгельные протезы. Показания к применению. Конструктивные элементы, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. Методика снятия оттиска (слепка). Кламмерная система бюгельной конструкции. Анатомическая форма зубов. Клинический экватор зуба. Параллелометрия. Топография общей экваторной линии. Понятие пути введения и выведения протеза. Закономерности выбора кламмерной системы и конструкции кламмеров. Элементы бюгельного протеза, снижающие жевательное давление на периодонт опорных зубов. Методика изготовления паянных бюгельных протезов, цельнолитых со снятием с модели и по методике профессора Л.С. Величко. Основные технологические приемы, вспомогательные и основные материалы, инструментарий и оборудование, применяемые при изготовлении бюгельных протезов. Методика изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов на огнеупорных моделях. Основные технологические приемы, основные и вспомогательные материалы, инструменты и оборудование. Припасовка и проверка каркаса бюгельного протеза. Конструирование зубных рядов. Моделировка базиса из воска. Подбор и расстановка искусственных зубов. Проверка правильности фиксации. Методика наложения бюгельного протеза при частичном отсутствии зубов. Правила пользования протезами.
Протезирование при полной потере зубов (полная вторичная адентия). Особенности клинического обследования при полной потере зубов. Определение морфологических особенностей твердых и мягких тканей протезного ложа, степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка и тела челюстей, податливости слизистой оболочки. Классификации беззубых челюстей по Шредеру, Келлеру, Курляндскому В.Ю., Оксману И.М. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Методы получения анатомических оттисков для изготовления индивидуальных ложек и материалы применяемые для этих целей. Индивидуальные ложки, характеристика, методы их изготовления и материалы применяемые для этих целей. Припасовка индивидуальных ложек (по методике Гербста). Получение и оценка функциональных оттисков. Обоснование выбора оттискного материала для получения функциональных оттисков. Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов. Отливка моделей и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов (методы). Последовательность переноса ориентиров на восковые базисы с окклюзионными валиками. Конструирование зубных рядов при полном отсутствии зубов и ортогнатическом соотношении альвеолярных отростков. Особенности постановки зубов при прогнатическом и прогеническом соотношении альвеолярных отростков. Проверка восковой композиции протезов. Анализ и коррекция врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей. Припасовка и наложение пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Правила пользования и коррекция съемных протезов. Протезирование пациентов при полном отсутствии зубов на одной челюсти.
Классификация заболеваний периодонта. Этиология, патогенез, клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии заболеваний периодонта. Одонтопародонтограмма как показатель функционального состояния и выносливости периодонта. Резервные силы периодонта и их изменения в зависимости от степени атрофии альвеолярного отростка. Взаимосвязь степени воспаления в тканях периодонта и подвижности зубов. Роль окклюзионных соотношений и развития заболеваний периодонта. Избирательное пришлифовывание зубов, как первый этап ортопедического лечения заболеваний периодонта. Непосредственное протезирование, как средство профилактики перегрузки периодонта. Ортодонтическое лечение при заболеваниях периодонта и его роль в устранении травматической окклюзии. Временное шинирование, показания. Виды и характеристика шин для временного шинирования. Постоянное шинирование и показания к его применению. Виды стабилизации зубных рядов. Показания к применению съемных и несъемных шин, их сравнительная характеристика. Виды шин для фронтальной, сагиттальной и фронто-сагиттальной стабилизации и для стабилизации по дуге, парасагиттальная стабилизация. Конструктивные особенности и технология изготовления постоянных шин и шин-протезов при анатомической целостности зубных рядов. Конструктивные особенности изготовления постоянных шин и шин протезов при дефектах зубных рядов.
Ошибки при протезировании пациентов съемными и несъемными протезами. Ошибки при изготовлении несъемных протезов на клинических этапах. Ошибки при изготовления несъемных протезов на лабораторных этапах. Ошибки при изготовлении съемных протезов на клинических этапах. Ошибки при изготовления съемных протезов на лабораторных этапах.
Структура оказания стоматологической ортопедической помощи в Республике Беларусь. Нормативные документы, регламентирующие деятельность стоматологической ортопедической службы Республики Беларусь. Организационно-экономические аспекты деятельности ортопедических отделений стоматологических поликлиник, санитарно-гигиенические требования и оснащение рабочих мест врача-стоматолога и зубного техника. Профессионально-этические нормы, правовое законодательство, приказы и инструктивные письма, определяющие работу врача-стоматолога-ортопеда. Штатные нормативы медицинского персонала стоматологической поликлиники. Структура стоматологической поликлиники. Обязанности врача-стоматолога-ортопеда. Количественные и качественные показатели работы и нормы нагрузки врача-стоматолога-ортопеда. Учетно-отчетная документация врача-стоматолога-ортопеда. Правовое законодательство. ^ Литература Основная:
Дополнительная:
[и др.]; под. ред. Э.Я. Вареса. Донецк, 1993. 240 с.
Примерный перечень практических занятий 5 семестр:
6 семестр:
7 семестр:
8 семестр:
9 семестр:
10 семестр (с учетом семинарских занятий):
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||