Нозологическая
форма
|
Частота наблюдения
|
Осмотры врача-
ми других спе-
циальностей
|
Наименование и час-
тота лабораторных и
других диагностиче-
ских исследований
|
Основные лечебно-
оздоровительные
мероприятия
|
Критерии эффектив-
ности диспансери-
зации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Цереброваскулярные заболевания
|
Начальные прояв-
ления недоста-
точности кровос-
набжения мозга
(НПНКМ), сочета-
ющиеся с артери-
альной гиперто-
нией (Д III)
|
Терапевт - 2-3 ра-
за в год
|
Невропатолог и
окулист - 1
раз в год
|
Анализ крови клини-
ческий, общий анализ
мочи, холестерин и
сахар крови - 1 раз
в год, ЭКГ - 1 раз в
год. РЭГ - 1 раз в
год, при использова-
нии для контроля эф-
фективности лечения
- 2-3 раза в год
|
Оптимизация режи-
ма труда, отдыха,
физической актив-
ности. Борьба с
употреблением ал-
коголя и курени-
ем. Уменьшение
потребления соли.
Гипотензивная те-
рапия. Курсовое
применение вазо-
активных препара-
тов и средств,
улучшающих мета-
болизм мозга. Са-
наторно-курортное
лечение
|
Исчезновение или
уменьшение субъек-
тивных жалоб, ха-
рактерных для
НПНКМ. Снижение
временной нетру-
доспособности
|
Гипертонические
церебральные
кризы (Д III)
|
Терапевт - 2-3 ра-
за в год
|
Невропатолог и
окулист - 2
раза в год, по
показаниям -
чаще
|
Анализ крови клини-
ческий, общий анализ
мочи, холестерин и
сахар крови - 1 раз
в год. ЭКГ - 1 раз в
год, по показаниям -
чаще. РЭГ - 1 раз в
год, при использова-
нии для контроля эф-
фективности лечения
- 2-3 раза в год
|
Оптимизация режи-
ма труда, отдыха,
физической актив-
ности. Борьба с
употреблением ал-
коголя и курени-
ем. Уменьшение
потребления соли.
Гипотензивная те-
рапия. Курсовое
применение вазо-
активных препара-
тов и средств,
улучшающих мета-
болизм мозга. При
необходимости -
рациональное тру-
доустройство
|
Урежение или прек-
ращение ГЦК. Ста-
билизация состоя-
ния. Сохранение
трудоспособности.
Снижение временной
нетрудоспособности
|
Преходящие нару-
шения мозгового
кровообращения
(ПНМК) с очаго-
вой неврологи-
ческой симптома-
тикой (Д III)
|
Невропатолог - в
течение 1 года - 1
раз в 3-4 месяца;
в дальнейшем 1-2
раза в год, при
отсутствии повтор-
ных случаев ПНМК
|
Терапевт и
окулист - 1
раз в год, со-
судистый хи-
рург и нейро-
хирург - по
показаниям
|
Анализ крови, общий
анализ мочи, холес-
терин и сахар крови
- 1 раз в год.
Протромбин крови и
коагулограмма - 1
раз в год, по пока-
заниям - чаще. ЭКГ -
1 раз в год. РЭГ - 1
раз в год, при ис-
пользовании для
контроля эффектив-
ности лечения - 2-3
раза в год. УЗДГ - 1
раз в год - при на-
личии стенозирующего
процесса магистраль-
ных сосудов головы
|
Оптимизация режи-
ма труда, отдыха,
физической актив-
ности. Борьба с
употреблением ал-
коголя и курени-
ем. Уменьшение
потребления соли.
Гипотензивная те-
рапия. Курсовое
применение вазо-
активных препара-
тов и средств,
улучшающих мета-
болизм мозга,
противосклероти-
ческих средств,
антиагрегантов.
Антикоагулянты -
по показаниям.
Санаторно-курорт-
ное лечение. При
необходимости -
рациональное тру-
доустройство. При
отсутствии пов-
торных случаев
ПНМК в течение
2-х лет - схема
наблюдения, как и
у лиц с НПНКМ
|
Отсутствие повтор-
ных случаев ПНМК.
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности
|
Мозговой инсульт
с полным восста-
новлением нару-
шенных функций в
течение первых
3-х недель ("ма-
лый инсульт")
(Д III)
|
Невропатолог - в
течение 1 года - 1
раз в 3-4 месяца;
в дальнейшем 1-2
раза в год, при
отсутствии повтор-
ных острых наруше-
ний мозгового кро-
вообращения
|
Терапевт и
окулист - 1
раз в год, со-
судистый хи-
рург и нейро-
хирург - по
показаниям
|
То же, что и при
ПНМК
|
Те же. что и при
ПНМК. При отсутс-
твии повторных
случаев острых
нарушений мозго-
вого кровообраще-
ния в течение 2-х
лет - схема наб-
людения как у лиц
с НПНКМ
|
Отсутствие повтор-
ных случаев острых
нарушений мозгово-
го кровообращения.
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности
|
Остаточные явле-
ния мозгового
инсульта (у лиц,
сохранивших тру-
доспособность)
(Д III)
|
Невропатолог -
частота наблюде-
ния как и при
"малом инсульте"
|
То же, что и
при "малом ин-
сульте"
|
То же, что и при
ПНМК
|
Те же, что и при
ПНМК. Дополни-
тельно - ЛФК,
массаж. Миорелак-
санты - по пока-
заниям. Рацио-
нальное трудоуст-
ройство
|
Отсутствие повтор-
ных случаев острых
нарушений мозгово-
го кровообращения.
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности
|
Церебральный
атеросклероз.
Гипертоническая
энцефалопатия
("дисциркулятор-
ная энцефалопа-
тия") у лиц,
сохранивших тру-
доспособность
(Д III)
|
Невропатолог 2-3
раза в год
|
Терапевт и
окулист - 1
раз в год
|
Анализ крови, общий
анализ мочи, холес-
терин, сахар крови и
протромбин - 1 раз в
год. ЭКГ - 1 раз в
год. РЭГ - 1 раз в
год
|
Оптимизация режи-
ма труда, отдыха,
питания, физичес-
кой активности.
Борьба с употреб-
лением алкоголя,
курением. Медика-
ментозная тера-
пия. Санаторно-
курортное лечение
|
Исчезновение или
уменьшение выра-
женности субъек-
тивных жалоб. Сох-
ранение трудоспо-
собности. Снижение
временной нетру-
доспособности
|
Заболевания периферической нервной системы
|
Вертеброгенные
заболевания пе-
риферической
нервной системы:
а) радикулиты
(шейный, груд-
ной, пояснич-
но-крестцовый)
после выраженно-
го приступа за-
болевания с вре-
менной утратой
трудоспособности
(Д III)
|
Невропатолог 2-3
раза в год, в те-
чение 1 года. В
дальнейшем 1-2 ра-
за в год
|
Терапевт, ги-
неколог, уро-
лог - 1 раз в
год. По пока-
заниям - орто-
пед и онколог
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. Рентгеногра-
фия позвоночника -
по показаниям
|
Общеоздоровитель-
ные мероприятия,
ЛФК, массаж. 2-3
раза в год меди-
каментозное и фи-
зиотерапевтичес-
кое противореци-
дивное лечение.
Санаторно-курорт-
ное лечение. Ра-
циональное трудо-
устройство. При
отсутствии реци-
дивов заболевания
в течение 2-х лет
- перевод в груп-
пу Д II
|
Стойкая ремиссия.
Отсутствие времен-
ной нетрудоспособ-
ности. Перевод в
группу Д II дис-
пансерного наблю-
дения
|
б) декомпенсация
заболевания (за-
тянувшееся
обострение, час-
тые обострения,
состояние после
дискэктомии)
(Д III)
|
Невропатолог - 2-4
раза в год
|
Терапевт, ги-
неколог, уро-
лог - 1 раз в
год. По пока-
заниям - орто-
пед, онколог,
нейрохирург
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год, по показаниям
чаще. Рентгенография
позвоночника - по
показаниям
|
Медикаментозное и
физиотерапевти-
ческое лечение,
ЛФК, массаж. Са-
наторно-курортное
лечение. По пока-
заниям - стацио-
нарное лечение.
Рациональное тру-
доустройство
|
Уменьшение коли-
чества рецидивов.
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности
|
Вертеброгенный
пояснично-крест-
цовый радикулит
- эпизодические
боли или диском-
форт в пояснич-
но-крестцовом
отделе позвоноч-
ника (Д II)
|
Терапевт - 1 раз в
год
|
Невропатолог,
гинеколог,
уролог - по по
казаниям
|
Анализ крови, мочи
- 1 раз в год. Рент-
генография позвоноч-
ника - по показаниям
|
Общеоздоровитель-
ные мероприятия,
ЛФК. Самомассаж.
При наличии не-
резких болей -
курсы физиотера-
певтического ле-
чения (электрофо-
рез новокаина,
грязелечение)
|
Отсутствие болево-
го синдрома. От-
сутствие нетрудос-
пособности. Сохра-
нение трудоспособ-
ности
|
Ганглиониты,
плекситы, неври-
ты, полиневриты
(Д III)
|
Невропатолог - в
течение 1-го года
- 2-4 раза, в
дальнейшем 1-2 ра-
за в год
|
По показаниям
- хирург, ор-
топед
|
Анализ крови, мочи
- 1 раз в год. Рент-
генографическое исс-
ледование - по пока-
заниям
|
Медикаментозное и
физиотерапевти-
ческое лечение,
ЛФК. Санаторно-
курортное лече-
ние. Рациональное
трудоустройство
|
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности.
Перевод в группу
Д II диспансерного
наблюдения
|
Воспалительные заболевания центральной нервной системы
|
Состояние после
перенесенных ме-
нингитов, энце-
фалита, миели-
таз, менингоэн-
цефалита, арах-
ноидита и др.
(Д III)
|
Невропатолог - в
течение 1 года, 1
раз в 2-3 месяца,
в дальнейшем 2-3
раза в год
|
Терапевт и оф-
тальмолог - 1
раз в год
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год, по показаниям
- чаще. По показани-
ям - рентгенография
черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ
|
Медикаментозная
терапия (курсовое
назначение препа-
ратов, влияющих
на процессы тка-
невого обмена,
улучшающих мета-
болизм мозговой
ткани, оказываю-
щих рассасывающее
действие. Вазоак-
тивные препара-
ты). ЛФК, массаж,
физиотерапевти-
ческое лечение.
Санаторно-курорт-
ное лечение. Оп-
тимизация режима
труда и отдыха.
Рациональное тру-
доустройство
|
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности.
Перевод в группу
Д II диспансерного
наблюдения
|
Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы
|
Наследственные и
дегенеративные
заболевания пи-
рамидной, моз-
жечковой и экс-
трапирамидной
систем (Д III)
|
Невропатолог - 1-3
раза в год
|
Терапевт - 1
раз в год. По
показаниям -
офтальмолог,
уролог
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. Лицам, полу-
чающим постоянно
препараты Л-ДОПА,
2-3 раза в год исс-
ледование ретикуло-
цитов крови. При ле-
чении Д-пенициллами-
ном 1-2 раза в год
протромбин крови и
функциональные пробы
печени. ЭКГ - по по-
казаниям
|
Медикаментозное
лечение. ЛФК,
массаж. Оптимиза-
ция режима труда
и отдыха. Рацио-
нальное трудоуст-
ройство
|
У работающих -
сохранение трудос-
пособности. У не-
работающих - сох-
ранение способнос-
ти к самообслужи-
ванию. Снижение
временной нетру-
доспособности
|
Нервно-мышечные
заболевания
(Д III)
|
Невропатолог - 2-3
раза в год
|
Терапевт - 1
раз в год, ор-
топед - по по-
казаниям
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. ЭМГ - по по-
казаниям. Электрофи-
зиологическое иссле-
дование нервно-мы-
шечного аппарата - 1
раз в год
|
Оптимизация режи-
ма труда и отды-
ха. Диета. Меди-
каментозное лече-
ние (препараты,
улучшающие состо-
яние трофики и
метаболизм нерв-
но-мышечной сис-
темы, микроцирку-
ляцию. По показа-
ниям - гормональ-
ные препараты,
иммуномодулято-
ры). Физиотера-
певтическое лече-
ние. Санатор-
но-курортное ле-
чение. Рациональ-
ное трудоустройс-
тво
|
У работающих -
сохранение трудос-
пособности. Сокра-
щение временной
нетрудоспособнос-
ти. У неработающих
- сохранение спо-
собности к само-
обслуживанию
|
Другие заболевания центральной нервной системы
|
Эпилепсия (при
отсутствии выра-
женных изменений
психики) (Д III)
|
Невропатолог - 2-4
раза в год
|
По показаниям
- окулист,
психиатр, ней-
рохирург
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. По показани-
ям - рентгенография
черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ
|
Медикаментозное
лечение (индиви-
дуальный подбор
противоэпилепти-
ческих препаратов
и их доз, непре-
рывность и комп-
лексность лече-
ния). Диета. Оп-
тимизация режима
труда и отдыха.
Рациональное тру-
доустройство. По
показаниям - ней-
рохирургическое
лечение
|
Прекращение или
урежение эпипри-
падков. Стабилиза-
ция состояния.
Сохранение трудос-
пособности. Сниже-
ние временной нет-
рудоспособности
|
Идиопатический
ретробульбарный
неврит (Д III)
|
Окулист - 2 раза в
год
|
Невропатолог -
1 раз в год
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. По показани-
ям - протромбин и
сахар крови
|
1-2 раза в год
курсовой прием
вазоактивных пре-
паратов и
средств, улучшаю-
щих метаболизм
мозга
|
Стойкая сохран-
ность остроты зре-
ния. Отсутствие
рецидивов заболе-
вания
|
Рассеянный скле-
роз (Д III)
|
Невропатолог - 2
раза в год
|
Терапевт и
окулист - 1
раз в год.
Уролог по по-
казаниям
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. По показани-
ям - протромбин и
сахар крови
|
Два раза в год
курсы лечения,
включающие препа-
раты, влияющие на
процессы тканево-
го обмена (инъек-
ции вит. В6, АТФ,
кокарбоксилазы),
вазоактивные пре-
параты. Длитель-
ное курсовое при-
менение препара-
тов, улучшающих
метаболизм мозга.
По показаниям -
иммуномодуляторы
и гормональные
препараты. Опти-
мизация режима
труда и отдыха.
Рациональное тру-
доустройство
|
У работающих -
сохранение трудос-
пособности. У не-
работающих - сох-
ранение способнос-
ти к самообслужи-
ванию
|
Состояние после
оперативного
вмешательства на
головном и спин-
ном мозге
(Д III)
|
Невропатолог - в
течение 1 года - 1
раз в 2-3 месяца,
в дальнейшем 1-3
раза в год
|
Терапевт и
окулист - 1
раз в год, по
показаниям -
чаще. По пока-
заниям - ней-
рохирург
|
Анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз
в год. По показани-
ям - рентгенография
черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ
|
Медикаментозная
терапия. ЛФК,
массаж. Оптимиза-
ция режима труда
и отдыха. Рацио-
нальное трудоуст-
ройство
|
У работающих -
сохранение трудос-
пособности. У не-
работающих - сох-
ранение способнос-
ти к самообслужи-
ванию
|
Травмы нервной системы
|
Состояние после
перенесенной че-
репно-мозговой
травмы
(Д III)
|
Невропатолог - в
течение 1 года -
2-3 раза, в даль-
нейшем-1 раз в год
|
Окулист - 1
раз в год.
Нейрохирург -
по показаниям
|
Общие анализы крови,
мочи - 1 раз в год.
Рентгенография чере-
па, ЭЭГ, ЭхоЭГ - по
показаниям
|
Медикаментозная
терапия. Оптими-
зация режима тру-
да и отдыха. Ра-
циональное трудо-
устройство
|
Те же
|
Травма позвоноч-
ника и спинного
мозга
(Д III)
|
То же
|
Нейрохирург,
ортопед, уро-
лог - по пока-
заниям, физио-
терапевт - 1
раз в год
|
Общие анализы крови
и мочи. По показани-
ям - рентгенография,
ЭМГ
|
ЛФК, массаж, ме-
дикаментозная те-
рапия. Рациональ-
ное трудоустройс-
тво
|
Те же
|
Травмы перифери-
ческой нервной
системы
(Д III)
|
То же
|
Нейрохирург -
1 раз в год,
физиотерапевт
- по показани-
ям
|
Общие анализы крови
и мочи, электродиаг-
ностика, ЭМГ
|
Те же
|
Те же
|
