Примерная схема динамического наблюдения за лицами,
подлежащими диспансеризации у врача - хирурга
Нозологическая
форма
|
Частота наблюдения
|
Осмотры врача-
ми других спе-
циальностей
|
Наименование и час-
тота лабораторных и
других диагностиче-
ских исследований
|
Основные лечебно-
оздоровительные
мероприятия
|
Критерии эффектив-
ности диспансери-
зации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Флебит, тромбоф-
лебит, постфле-
ботический синд-
ром (Д III)
|
2 раза в год, в
зависимости от
состояния - чаще
|
Терапевт - 1-2
раза в год
|
Клинический анализ
крови, общий анализ
мочи - 1 раз в год,
коагулограмма (2-6
тестов) - по пока-
заниям
|
Диета. 10 дней
каждого месяца
медикаментозное
лечение. Эласти-
ческое бинтование
ноги или эласти-
ческий медицинс-
кий чулок. Опера-
тивное лечение
при показаниях
|
Снижение нетрудо-
способности.Улуч-
шение клинических
показателей. Ста-
билизация процес-
са. Перевод в
группу Д II дис-
пансерного наблю-
дения
|
Хронический ос-
теомиелит
(Д III)
|
2 раза в год
|
Травматолог,
терапевт, уро-
лог - по пока-
заниям
|
Клинический анализ
крови, общий анализ
мочи - 1-2 раза в
год. Мочевина крови,
анализ отделяемого
на флору и определе-
ние ее чувствитель-
ности к антибиоти-
кам, рентгенограмма
- по показаниям
|
Медикаментозное и
хирургическое ле-
чение
|
Те же
|
Атеросклероз ар-
терий конечнос-
тей (Д III)
|
2 раза в год, при
показаниях - чаще
|
Терапевт - 1
раз в год
|
Клинический анализ
крови, общий анализ
мочи - 1 раз в год,
коагулограмма (2-6
тестов), осциллог-
рамма - по показани-
ям, при обострении
заболевания
|
Медикаментозное
лечение регулярно
в течение месяца
не реже 2-3 раз в
год. Абсолютно
противопоказано
курение. При на-
личии показаний -
оперативное лече-
ние
|
Те же
|
Синдром Рейно
(Д III)
|
1 раз в квартал
|
|
Анализ крови клини-
ческий, общий анализ
мочи - 1 раз в год
|
При наличии пока-
заний может быть
поставлен вопрос
о симпатэктомии
|
Те же, отсутствие
инвалидности
|
Эндартериит
(Д III)
|
1 раз в 2 месяца
|
|
Клинический анализ
крови, общий анализ
мочи - 1 раз в год
|
|
Те же
|
Тромбангиит
(Д III)
|
1 раз в месяц
|
|
- >> -
|
|
Те же
|
Варикозное рас-
ширение вен ниж-
них конечностей
(Д III)
|
1 раз в год
|
Терапевт - 1
раз в год
|
Клинический анализ
крови, общий анализ
мочи - 1 раз в год
|
При начальных
формах заболева-
ния - эластичес-
кий медицинский
чулок, в дальней-
шем - оперативное
лечение
|
Стабилизация про-
цесса. Отсутствие
нетрудоспособнос-
ти. Перевод в
группу Д II дис-
пансерного наблю-
дения
|
Состояние после
операции по по-
воду язвенной
болезни (Д III)
|
2 раза в год
|
Терапевт - 2
раза в год
|
Клинический анализ
крови - 2 раза в
год, общий анализ
мочи - 1 раз в год.
Рентгенологическое
исследование желу-
дочно-кишечного
тракта - по показа-
ниям
|
Диета. Режим. Са-
наторно-курортное
лечение. Трудоус-
тройство - по по-
казаниям
|
Отсутствие нетру-
доспособности. Че-
рез 1 год - пере-
вод к терапевту
|
Состояние после
операций на ор-
ганах гепатодуо-
денальной зоны
(Д III)
|
2 раза в год
|
Терапевт - 2
раза в год
|
Те же
|
Те же
|
Те же
|
Полипоз толстой
кишки (после
оперативного ле-
чения):
- диффузный
(Д III)
- ворсинчатые
опухоли (Д III)
- множественные
полипы и тубу-
лярно-ворсинча-
тые аденомы
(Д III)
- единичные ту-
булярные аденомы
(Д III)
|
|
|
|
|
|
На 1-ом году - 1
раз в 3 месяца; на
2-ом и 3-ем году -
1 раз в 6 месяцев,
в последующие годы
- 1 раз в год
|
Онколог - 1
раз в год,
другие специа-
листы - по по-
казаниям
|
Анализ крови клини-
ческий, общий анализ
мочи - при каждом
посещении. У колос-
томированных больных
биохимические анали-
зы крови (белок и
белковые фракции,
электролиты, билиру-
бин, холестерин, мо-
чевина, креатинин,
амилаза),ОЦК и его
компоненты - по по-
казаниям. Ректорома-
носкопия - при каж-
дом посещении. Фиб-
роколоноскопия - 1-2
раза в год. Гастрос-
копия с биопсией по-
липов - 1 раз в год
|
Стационарное ле-
чение осложнений
- по показаниям.
Режим питания,
труда и отдыха.
Гигиена пересто-
мальной кожи.
Подбор калоприем-
ника. Диетическое
регулирование
функции илеостомы
(исключение про-
дуктов, вызываю-
щих повышенное
газообразование,
ограничение рас-
тительной клет-
чатки и тугоплав-
ких жиров. Упот-
ребление глюко-
зо-солевых смесей
для оральной ре-
гидротации). Тру-
доустройство
|
Улучшение клини-
ческих показате-
лей. Стабилизация
процесса. Отсутс-
твие местных ос-
ложнений илеосто-
мы. Отсутствие на-
рушений гомеоста-
за. Социальная и
трудовая реабили-
тация
|
Та же
|
То же
|
Анализ крови клини-
ческий, общий анализ
мочи - при каждом
посещении. Пальцевое
исследование прямой
кишки, ректоромано-,
фиброколоно- или ир-
ригоскопия. По пока-
заниям - гастроско-
пия и исследование
других органов
|
Соблюдение здоро-
вого образа жиз-
ни. Лечение со-
путствующих забо-
леваний органов
пищеварения
|
Снижение частоты
запущенных случаев
рака органов пище-
варения
|
Через 6 и 12 меся-
цев, затем - 1 раз
в год
|
То же
|
Анализ крови клини-
ческий, общий анализ
мочи - 2 раза в год.
Ректороманоскопия,
фиброколоноскопия
(допускается ирри-
госкопия - при от-
сутствии фиброколо-
носкопа)
|
Те же
|
Те же.
Перевод в группу
Д II диспансерного
наблюдения
|
1 раз в год, по
показаниям - чаще
|
То же
|
Те же
|
Те же
|
Те же
|
Оперированные по
поводу множест-
венных и единич-
ных полипов и
тубулярно-вор-
синчатых аденом
(Д II)
|
По показаниям
|
То же
|
Анализ крови клини-
ческий - 1 раз в
год. По показаниям -
ректоромано- и фиб-
роколоноскопия (ир-
ригоскопия - при от-
сутствии фиброколо-
носкопа)
|
Те же
|
Снижение частоты
запущенных случаев
рака органов пище-
варения
|
Одиночные полипы
толстой кишки,
не подлежащие
операции (размер
менее 0,4 см)
(Д III)
|
1 раз в год
|
То же
|
Анализ крови клини-
ческий - 1 раз в
год. Ректоромано-,
фиброколоноскопия -
1 раз в год (ирри-
госкопия-при отсутс-
твии фиброколоноско-
па)
|
Те же
|
При неподтвержден-
ном диагнозе
("ложный полип") -
через 2 года пере-
вод в группу Д I
диспансерного наб-
людения
|
Состояние после
операций на ор-
ганах грудной
клетки (Д III)
|
2 раза в год, по
показаниям - чаще
|
Терапевт - 2
раза в год.
Торакальный
хирург - по
показаниям
|
По показаниям
|
Стационарное ле-
чение осложнений.
Режим труда и от-
дыха. ЛФК. Трудо-
устройство
|
Улучшение клини-
ческих показате-
лей. Трудовая реа-
билитация. Перевод
под наблюдение те-
рапевта
|
Мастопатия фиб-
розно-кистозная
(фиброаденоматоз
или дисгормо-
нальные гиперп-
лазии) (Д III)
|
2 раза в год
|
Онколог, эн-
докринолог,
гинеколог - 1
раз в год. По
показаниям -
чаще
|
Бесконтрастная мам-
мография - не реже 1
раза в год, цитоло-
гическое исследова-
ние из соска, пунк-
тата - не реже 1 ра-
за в год
|
Лечение, направ-
ленное на норма-
лизацию эндокрин-
но-обменных нару-
шений. Лечение
воспалительных
процессов женской
половой сферы
|
Предупреждение
развития рака
|
Узловая мастопа-
тия (Д III)
|
2 раза в год
|
Онколог, эн-
докринолог,
гинеколог - 1
раз в год. По
показаниям -
чаще
|
То же
|
Своевременное ле-
чение мастопатий
всех сопутствую-
щих заболеваний.
Секторальная ре-
зекция молочной
железы с гистоло-
гическим исследо-
ванием
|
Те же
|
Фиброаденома мо-
лочной железы
(Д III)
|
2-3 раза в год
|
То же
|
То же
|
Своевременное хи-
рургическое лече-
ние
|
Те же
|
|
