Создание новой улыбки с применением цельнокерамической системы ips e max

Скачать 45.66 Kb.

Название	Создание новой улыбки с применением цельнокерамической системы ips e max
Дата	25.01.2013
Размер	45.66 Kb.
Тип	Документы

Создание новой улыбки

с применением цельнокерамической системы IPS e.max

Dr. Jean Richelme, Jean Pierre Casu и Bernard Bourbon (Ницца, Франция)

Самые замечательные свойства системы IPS e.max® – широта ее применения (позволяющая профессионалам использовать ее даже в очень сложных случаях), а также обширный спектр показаний. При этом гарантируются отличные функциональные показатели реставраций в сочетании с их высокой эстетикой. Особенно привлекательным в системе IPS e.max нам представляется то, что она включает в себя и стеклокерамику, и оксид циркония, но при этом все каркасы можно облицовывать единой керамикой. В своей практике мы предпочитаем использовать технологию прессования, так как она позволяет создавать реставрации с очень точной посадкой.

Клинический случай

В нашу клинику обратилась 45 летняя пациентка с просьбой получить «красивую улыбку» посредством эстетической коррекции четырех верхних резцов с использованием «новейших технологий».

Первичное обследование показало следующую ситуацию:зубы № 21 и № 22 уже реставрировались металлокерамикой, зуб № 12 был девитализированным, а № 11 демонстрировал дисколорацию композитной реставрации с проксимальной стороны и начинающуюся рецессию десны. На зубах № 14, 13 и 23 наблюдались клиновидные участки поражения, леченные ранее композитными материалами и показывающие изменение цвета в маргинальных областях (фото 1).

Фото 1. Исходная ситуация

В целом, в улыбке пациентки доминировала область верхних фронтальных зубов, наблюдалась денто-альвеолярная дисгармония, вызванная эндогнатией, что делало улыбку малопривлекательной. После изучения исходной ситуации, мы пришли в выводу, что перед тем как приступать к этапу реставрации, пациентке необходимо пройти ортодонтическое лечение. Однако, это предложение было ей категорически отвергнуто.

Эстетичная конструкция была выполнена на модели с использованием искусственных зубов SR Vivodent® DCL (Ivoclar Vivadent). Дальнейшая процедура предполагала перенос данной ситуации на четыре верхних передних зуба пациентки посредством выполнения временных реставраций. Несмотря на то, что между клыками было слишком мало места, временные реставрации были расположены в одну линию, чтобы гарантировать эстетичный результат (фото 2).

Фото 2. Установлены временные коронки

Кроме того, мы планировали провести аугментацию мягких тканей трансплантатом соединительной ткани для утолщения десневой ткани вокруг зубов 13 и 23. На следующем этапе пациентке предложили восстановить четыре верхних передних зуба коронками из IPS e.max, исходя из эстетических возможностей, предоставляемых данной системой цельнокерамических реставраций, и высокой точности посадки, достигаемой с применением соответствующей прессуемой керамики. Кроме того, эти материалы позволяют выполнять реставрации с отличной пародонтальной совместимостью.

Благодаря превосходным механическим характеристикам материалов IPS e.max, клиническая процедура проста и привычна: коронки цементируются стеклоиономерным цементом..

Этап протезирования

Осмотр, предшествовавший этапу протезирования, показал, что эндогнатия клыков и первых премоляров могла бы негативно сказаться на общем конечном результате. Однако пациентка не восприняла наши рекомендации всерьез. В то же время мы знали, что выбранный материал позволит нам создать керамические виниры, которые будут превосходно сочетаться с ранее установленными коронками на передних зубах. После удаления литой металлической основы реставрации и приживления трансплантата мягких тканей (фото 3), из силиконового оттискного материала Virtual (Ivoclar Vivadent) был создан оттиск по технике двойного смешивания.

Фото 3. Восстановление культи композитным материалом

После проверки посадки временных коронок, был изготовлен силиконовый ключ, который позволяет перенести на модель объем и размер коронок, предварительно согласованных с пациентом (фото 4). Затем были изготовлены каркасы IPS e.max, по технике выжигания воска.

Фото 4. Выполнено восковое моделирование

Четыре коронки IPS e.max, облицованные IPSe.max Ceram, имели вид натуральных зубов.Точная характеризация и поверхностная структура придали реставрации превосходный внешний вид (фото 5).

Фото 5. Установлены коронки IPSe.max Press

Как мы и ожидали, на общем эстетическим результате негативно сказался тот факт, что клыки и премоляры были незначительно наклонены небно, а зубы 14 и 24 имели дисколорацию (фото 6).

Фото 6. Оставшиеся эстетические проблемы: смещение небно;

дисколорация зубов 14 и 24

Поскольку эти недостатки оказались очень заметными, мы изготовили в лаборатории четыре небольших временных композитных винира, которые могли быть установлены прямо на неотпрепарированные зубы. Мы установили их, и когда пациентка увидела свою новую, «усовершенствованную» улыбку, которую удалось достичь довольно простыми средствами, она убедилась, что реставрации винирами дадут еще более превосходный результат(фото 7).

Фото 7. Временные виниры SR Adoro на зубах 13, 14, 23 и 24

установлены для того, чтобы обсудить с пациенткой

финальную эстетику

После наддесневого препарирования зубов № 13, 14, 23 и 24 выполненные композитные виниры были установлены в качестве временных конструкций. Постоянные керамические виниры были изготовлены по технике прессования из заготовок IPSe.max Press и затем облицованы IPSe.max Ceram (фото 8).

Фото 8. Изготовлены виниры IPSe.max

После чего, реставрации были зафиксированы на адгезивный цемент Variolink® II с использованием раббер-дама для обеспечения надежной изоляции (фото 9).

Фото 9. Виниры фиксируются с наложением раббер дама для

создания оптимальных условий при цементировке

адгезивом Variolink® II

Заключение

Сегодня, спустя несколько недель после завершения лечения, наша пациентка очень довольна результатом. Естественный внешний вид использованных цельнокерамических материалов и их прекрасная совместимость с тканями позволили достичь превосходной интеграции, несмотря на то, что мы использовали две различные процедуры и изготовление реставрации проходило в два этапа. (фото 10-12).

Фото 10. Окончательный вид

Фото 11. Крупный план реставрации IPSe.max

Фото 12. Новая улыбка

Широкий спектр показаний IPSe.max позволяет стоматологам успешно действовать в сложных клинических ситуациях и добиваться эстетичных результатов даже тогда, когда реставрации в пределах одной дуги изготавливаются с применением различных протоколов препарирования и цементирования – в данном случае это коронки и виниры.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Ips e max – уникальная система для цельнокерамических реставраций		«Дизайн улыбки, как точная наука. Эстетическая реставрация с применением инновационных композитных
	Лечение хронического периодонтита с применением новой композиции «Коллапан-гель Л» иимозимазы. 14.		Обычные съемные протезы Сканирование всей модели,создание вкладок, накладок, коронок, анатомических коронок, мостов, создание...
	Инструкция по применению Содержание Кроме того, опытные зубные техники обеспечены исчерпывающим ассортиментом дополнительных масс. Цвета...		Инструкция по применению Содержание Кроме того, опытные зубные техники обеспечены исчерпывающим ассортиментом дополнительных масс. Цвета...
	21 июля – День профилактики стоматологических заболеваний Всем без исключения нравятся красивые здоровые белоснежные улыбки. И некоторым почему-то кажется,...		№41. 1 «Создание системы обучения «Основы безопасности жизнедеятельности» пожарная безопасность»
	Внастоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования, ориентированной на вхождение		Образовательной программы школы является «Повышение качества образования через создание образовательной Программа для общеобразовательных учреждений, составленная к комплекту учебников, созданных под руководством...

Создание новой улыбки с применением цельнокерамической системы ips e max

Похожие: