Оториноларингологические инструменты
|
|
Скачать 0.71 Mb.
|
^ Стоматологическая помощь одна из массовых видов медицинской помощи населению. В стоматологии применяют такое разнообразие медицинских технических средств, что с ней вряд ли может сравниться какой-либо вид специализированной помощи, исключая хирургию, имеющую самый богатый и разнообразный арсенал оборудования и инструментов. Стоматология имеет по крайней мере три чутко определившихся самостоятельных раздела: терапевтическая стоматология, занимающаяся терапией полости рта и лечением зубов консервативными методами; хирургическая стоматология и челюстно-лицёвая хирургия, применяющая методы оперативного вмешательства в полости рта, верхней и нижней челюсти; ортопедическая стоматология, занимающаяся профилактикой стоматологических заболеваний зубов и протезированием в полости рта. Ортопедическая стоматология опирается на зуботехнические отделения и лаборатории, изготовляющие протезы. Ниже приведены сведения о технических средствах указанных разделов стоматологии, исключая челюстно-лицевую хирургию, которая является не столь массовой и развивается в специализированных, сравнительно немногих клиниках и больницах. ^ Кресла стоматологические предназначены для размещения на них больных.Основное требование к креслам состоит в том, чтобы с их помощью создать максимум удобств для больного и для медицинского персонала при диагностике и проведении лечебных мероприятий. Конструкция кресел, должна учитывать форму и размеры тела человека. Кресла для стоматологов - то же, что операционный стол для хирургов. Хотя основная поза больного при лечении зубов сидячая, спинка стоматологического кресла может откидываться до лежачего положения больного. Кресла должны быть приспособлены для влажной санитарной обработки 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором хлорамина с применением стандартных моющих средств. Их сидения и спинки изготовляют из полиуретанового порпласта и обтягивают пластиком типа винилискожа, который также должен выдерживать такого рода обработку. Выпускают в нескольких модификациях: с электрогидравлическим приводом, с ножным гидравлическим приводом и универсальное с приводом кнопочным (электрическим) и педальным.  Кресло состоит из основания, в котором расположены гидравлические и электрические агрегаты, С их помощью необходимые перемещения частей кресла, прежде всего установление необходимой его высоты от пола. На основании смонтированы: сиденье, спинка, подлокотники и упор для ног. На спинке смонтирован подголовник, который, так же как сиденье и спинка, облицован искусственной кожей.Сиденье на всех моделях кресел расположено на высоте не более 540 мм над полом и может подниматься не менее чем на 300 мм у кресел для взрослых и на 160 мм у кресел для детей. Спинка расположена под углом 75° к горизонтали, может быть откинута до горизонтального положения, что превращает кресло в стол. Такие кресла с полным откидыванием спинки носят название наркозных. Современные модели стоматологических кресел отличаются в основном системой управления. ^ (рис.82) - электрогидравлическое, управляется с помощью клавишного пульта, расположенного на спинке кресла, и педали, находящейся у основания кресла. Понижение упора ног регулируется в пределах 150 мм. Для удобства посадки пациента правый подлокотник откидывается. На пульте управления имеется клавиша возврата, при нажатии на которую все подвижные части возвращаются из любого положения в исходное. Масса 170 кг. ^ КСЭИ-01 имеет электромеханический привод подъема и по своим функциональным возможностям мало отличается от кресла КС-8. Отличие состоит лишь в том, что кресло комплектуют сиденьем для детей; которое навешивается на основное кресло. В кресле предусмотрена возможность навешивания в верхней его части дополнительного оборудования и приборов. Оно несколько легче предыдущей модели и имеет массу 130 кг, что является его преимуществом. ^ отличается от кресла для взрослых лишь габаритами и уменьшенными размерами частей. Так, расстояние между подлокотниками равно 350 мм вместо 480 мм у кресел для взрослых, а расстояние от верха подлокотников до сиденья - 215 мм вместо 235 мм у кресел для взрослых. Выпускают кресло детское стоматологическое, ручное (КСРД). Оно предназначено для размещения ребенка при стоматологических вмешательствах в условиях временной организации стоматологических кабинетов в детских садах и школах. Кресло отличается небольшой массой - не более 45 кг. Подъем сиденья осуществляется вручную с помощью винта и маховика. Спинка регулируется - наклоняется от 15 ДО 45° от вертикали. Подлокотник один - для левой руки. Для выездного обслуживания взрослых предназначено кресло зубоврачебное легкого типа КЗЛ-2, которое укладывается в специальный ящик. Кресло имеет жесткое сиденье и спинку. Оснащено плевательницей. В качестве зубоврачебного кресла иногда применяют обычный стул, используя .специально выпускаемые для этой цели подголовники. Такой подголовник состоит из двух стержней, соединенных шарниром, один из которых имеет струбцину для прикрепления к спинке стула, а второй - траверсу, с укрепленными на ней чашечками, обтянутыми резиной, для поддержания головы. Стержни можно закреплять под различными углами по отношению друг к другу. Они изготовлены из стали и покрыты блестящим слоем никеля или хрома. Бормашины предназначены для сверления и шлифования при зубоврачебных и зубопротезных работах. Основное назначение бормашины - приводить во вращение режущий инструмент для обработки полости зуба - зубной бор, укрепленный в наконечнике, поэтому наиболее простые бормашины представляют собой приводное устройство (электрическое или ножное). Промышленность выпускает несколько типов бормашин для различных условий работы; Наиболее простой является комбинированная бормашина БК-1, заменившая выпускавшуюся ранее ножную бормашину. Она имеет ножной и электрический приводы. При помощи ножной педали через шатун и кривошип приводится в движение приводное колесо, имеющее желоб, в который входит приводной шнур, передающий вращение от приводного колеса на малое колесо (шкив гибкого рукава). Стойка бормашины раздвигается для натяжения приводного шнура (рис.83.А). Основание бормашины (тренога) изготовлено из чугуна и окрашено в темный цвет. Из чугуна изготовлено и приводное колесо (маховик). Внизу треноги укреплен электродвигатель, на валу которого находится приводной шкив. Для пуска электродвигателя и регулирования числа оборотов, а следовательно, и скорости вращения бора служит пускорегулирующее устройство, выполненное в отдельном корпусе. Это устройство соединяется с электродвигателем шнуром с розеткой; второй шнур с вилкой предназначен для включения бормашины в сеть. Число оборотов бора в минуту регулируется от 2400 до 4000 (под нагрузкой). Потребляемая от сети мощность около 200 Вт. Масса бормашины с футляром 28 кг, без футляра 18 кг. Модификация бормашины в футляре-чемодане (БФ-3) предназначена для выездной работы; комплектуется подголовником, который описан выше. Комбинированная бормашина в настоящее время применяется главным образом в полевых условиях и там, где нет источника электроэнергии.  Для стоматологических лечебных учреждений выпускают только электрические бормашины или машины с пневмоприводом с повышенным числом оборотов от 10 до 30 тыс/мин. Из этих типов машин наиболее простой является электрическая портативная безрукавная машина (рис. 83,В), в которой наконечник с бором одевается прямо на выходной вал небольшого электродвигателя (мощность 60 Вт). Бормашина имеет две скорости вращения - 3000 и 10000 об/мин. Она укладывается в небольшой чемодан и применяется в основном для выездной работы в школах или для помощи у постели больного. Наиболее простой и современной стационарной машиной является бормашина электрическая стационарная с гибким рукавом БЭСГ-05 (рис.83,Б), у которой рукав с наконечником также соединен непосредственно с валом электродвигателя мощностью 200 Вт. Электродвигатель. укреплен наверху в стойке, которая в свою очередь опирается на массивное литое основание. Бормашина под нагрузкой дает 10000 об/мин, на холостом ходу - до 30000 об/мин. Масса 30 кг. Наряду с этим продолжается выпуск машины электрической с жестким рукавом БЭСС-10, конструкция которой аналогична предыдущей, но вращение бору передается с помощью шкивов и гибкого шнура. Число оборотов машины так же 10 000 об/мин. Масса 32 кг. В стоматологии наблюдается тенденция к росту скоростей обработки зуба, поэтому выпускают бормашины с числом оборотов вращения бора до 30 000 об/мин, а с применением специального наконечника бор вращается со скоростью до 45000 об/мин. Промышленность выпускает бормашину электрическую с осветителем БЭОЗО-2 с числом оборотов бора на холостом ходу 30000 об/мин. Помимо скоростной обработки зуба, эта бормашина создает ряд удобств для врача: она снабжена осветителем и вентилятором, чашей, соединенной с канализацией и слюноотсосом, наконечниками для теплой и холодной воды. Вращение бору передается с помощью жесткого рукава, представляющего собой систему рычагов, где укреплены оси со шкивами, через которые проходит шнур, передающий движение бору. Общая потребляемая от сети мощность 550 Вт. В последние годы нашли применение бормашины спневмоприводом, которые имеют число оборотов бора до 100 - 300 тыс. об/мин. Такие скорости обработки зуба позволяют проводить лечебные' процедуры значительно быстрее и практически без боли. Пневматические бормашины работают от встроенного компрессора (БПК-2), баллона со сжатым воздухом или если лечебное учреждение располагает компрессорной установкой от централизованной разводки сжатого воздуха (БП-03). Указанными установками, как правило, комплектуют вновь строящиеся стоматологические учреждения, так как их применение требует наличия специальных условий в помещении. Наиболее универсальной машиной для терапевтической стоматологии является стоматологическая установка, в которой имеется все необходимое для врача при лечении зубов ^ состоит из чугунной или силуминовой тумбы, на которой смонтированы все узлы включая бормашину. Кроме бормашины установка имеет столик для инструментов, расположенный на поворотной консоли, плевательницу с проточной водой, осветитель для создания нужного освещения в полости рта и вентилятор. Установка имеет также наконечники с горячей водой и воздухом, слюноотсос, узел подогрева лекарств. В пульт управления вмонтированы аппарат для электроодонтодиагностики и диатермокоагулятор. Установка обеспечивает скорость вращения бора до 30000 об/мин. Мощность, потребляемая от сети, 900 Вт. Следует иметь в виду, что электродвигатели бормашин создают помехи радиоприему. Для подавления помех они снабжены специальным помехоподавляющим фильтром, который обычно монтируется в корпусе пускорегулирующего устройства.  Установка стоматологическая УС-10/100 (рис.84) отличается от предыдущей тем, что представляет собой комбинацию электробормашины с пневматической машиной. Наконечники электробормашины имеют скорость вращения под нагрузкой 10000 об/мин, а пневмотурбинные наконечники - 100000 об/мин. Для приведения в действие пневмотурбин в стойке бормашины размещен компрессор. Установка имеет более мощное осветительное устройство, дающее освещенность до 8000 лк при расстоянии 1 м до объекта. Масса,150 кг, габариты - 1580X870X2115 мм.Наиболее слабым местом электрических бормашин с жестким, рукавом является приводной' шнур, долговечность которого, особенно при работе на высоких скоростях, невысока и значительно-меньше ресурса самой машины. Поэтому шнуры для бормашин выпускают и поставляют отдельно. Выпускают шнуры бесшовные эластичные ШБЭ-3200 (длина 3200 мм) и ШБЭ-265 (диаметр 3 мм), а также шнуры со швом ШСШ-2650 того же диаметра. Шнур эластичный изготовляют из резиновых и бумажных суровых нитей в оплетке из хлопчатобумажной нити, шнур со швом - только из хлопчатобумажных нитей. Среднее время наработки до отказа шнуров при скорости 110000 об/мин - 60 ч, при 25000 об/мин - 20 ч. Устройством, передающим движение от бормашины на наконечник и бор, служит гибкий рукав, состоящий из передающей движение металлической пружины, заключенной в металлическую и нитяную оплетки. С одного конца на рукаве имеется шкив, на который при помощи приводного шнура передается движение от 5 приводного двигателя или шкива ножной машины, с другого конца - металлический патрубок с защелкой для присоединения наконечника (рис. 85,А). Гибкий рукав должен работать при правом и левом вращении на всех скоростях плавно, без вибраций, рывков, заедания и торможения. Рукав должен допускать изгиб его во время работы по радиусу 70 мм без остаточной деформации после выпрямления. Присоединение наконечника должно производиться легко, без усилий. Нагрев трущихся частей гибкого рукава после 15 мин непрерывной работы должен быть не более 60°С. Присоединительные размеры гибкого рукава стандартизованы (ОСТ 64-1-379—79), поэтому любой наконечник должен подходить к любому рукаву.  Как уже указывалось, для крепления боров и фрез и передачи им вращения от бормашины через гибкий рукав служат наконечники к бормашинам (рис. 85, Б). Наконечники выпускают двух основных типов: прямые (а) и угловые (б) для скорости вращения бора до 10000 об/мин и до 30000 об/мин. В прямых наконечниках ось бора совпадает с осью наконечника, а в угловых - расположена под углом к оси наконечника. Выпускают угловой наконечник с поворотной головкой, что делает его универсальным, так как дает возможность менять угол наклона бора по отношению к наконечнику. Для скоростных электрических бормашин выпускают наконечник угловой с поворотной головкой НУП-30/45 (рис. 85,В), предназначенный для передачи вращения бору от бормашины (установки) до 30 000 об/мин. Наконечник с помощью зубчатой передачи расположенной в его головке, увеличивает число оборотов бора в 1,5 раза, т. е. до 45000 об/мин. Он снабжен узлом охлаждения (а). Комплектуется ключом (б) для разработки головки и мандреном (в) для прочистки отверстий при смазке, а также флаконом со смазкой «Велосит». Головка может поворачиваться и устанавливаться в четырех положениях относительно рукоятки наконечника, что создает дополнительные удобства в работе. Наконечники для бормашин должны безотказно работать при осевом давлении на инструмент до Зкг. Нагрев наконечника при непрерывной работе в течение 5 мин не должен превышать 30°С. Уровень звука на расстоянии 1 м от наружного конца наконечника не должен превышать 56—58 дБ. Боры и фрезы должны надежно удерживаться в наконечнике, при этом радиальное биение бора не должно превышать 0,1 мм. Поверхность наконечника хромируют. Размеры наконечников и технические требования к ним определены стандартом (ОСТ 64-1-167—75). ^ Для обработки зубных тканей и пломб, а иногда и для зуботехнических работ применяют зубные боры, на которые с 1 января 1978 г. введен стандарт (ГОСТ 22090— 76). Бор (рис. 86) состоит из рабочей головки и хвостовика. Рабочая часть бора соединена с хвостовиком при помощи конической      шейки. В зависимости от назначения боры разделяют на полостные, фиссурные финиры и полиры. Стандарт включает также боры трепаны. ^ предназначены для предварительной обработки полости зуба. Выпускают трех типов: тип 11 - шаровидные с косой непрерывной режущей кромкой; тип 12 - обратноконусные и тип 13 - колесовидные. Все они имеют кромку, идущую по образующей и не прерывающуюся на всем своем протяжении. Все полостные боры обозначают цифрой 1, вторая цифра характеризует форму бора. Фиссурные боры предназначены для вскрытия и формирования полости зуба. Их выпускают цилиндрическими с косой непрерывной (тип 22) и прерывистой (тип 23) режущей кромкой,. а также конусными с прямой непрерывной (тип 24) и прерывистой режущей кромкой. Финиры предназначены для полирования стенок полости зуба, краев эмали и поверхности пломб. Они имеют более мелкий зуб, количество зубьев 16—20 вместо 6—10 у боров полостных и фиссурных. Выпускают только с непрерывной режущей кромкой шаровидной (тип 31), цилиндрической (тип 32) и пламевидной. (34), а также конусной рабочей частью. Полиры служат для шлифования и полирования пломб и выпускаются только с шаровидной головкой с рифлениями - шлифовальник (тип 41) и гладкой - полир (тип 42). Кроме того в ГОСТ включены бор цилиндрический торцевой (тип ^ —полый бор, предназначенный для препаровки твердых тканей зуба при удалении штифтов корневого канала. Боры выпускают со следующими диаметрами головок: Обозначение бора 008 010 014 016 021 023 027 031 Диаметр головки, мм 0,8 1,0 1,4 1,6 2,1 2,3 2,7 3,1 Диаметр хвостовика бора изготовляемого из стали ХВ5 — 2,35 мм, оснащенного головкой из твердого сплава ВК6М - 1,6 мм. Головка бора из твердого сплава и часть его шейки, которая припаивается к хвостовику, изготовляется из стали 30 или 35 или нержавеющей стали 20X13. Обозначение боров по ГОСТу включает две цифры, указывающие тип бора, затем через тире ставят три цифры, обозначающие диаметр и наконец, через тире ставят цифру, означающую исполнение от 1 до 9 (цифры от 1 до 4 соответствуют стальным борам: 1 - бор длиной 44 мм для прямого наконечника; 2, 3 и 4 - для углового наконечника длиной 17, 22 и 27 соответственно; последующие 4 цифры используют для обозначения боров из твердого сплава тех же длин, исполнений, а цифрой 9 обозначают боры для турбинного наконечника длиной 20 мм, которое изготовляют только из твердого сплава). Пример условного Обозначения полостного шаровидного бора (тип 11) с диаметром рабочей части 1,4 мм общей длиной 22 мм, стального, для углового наконечника: бор 11—014—5 ГОСТ 22090—76. Боры проверяют на прочность и режущие свойства.• Остаточная деформация бора при условии приложения к его рабочей части нагрузки от 1,5 кгс (для бора 0,08) до 13,5 кгс (для бора 031) не должна превышать 8 мкм. Режущие свойства боров проверяют на специальном приборе путем сверления пластинки из стеклотекстолита. Боры, предварительно покрытые слоем специальной смазки,, предохраняющим от коррозии, упаковывают в количестве кратном пяти в пластмассовые футляры. Наряду с металлическими борами инструментальной промышленностью освоен выпуск алмазных боре в: шаровидных, конусных, обратноконусных, цилиндрических, дисковых, пламевидных и чечевицевидных (всего 47 типоразмеров). Эти боры изготовляют из инструментальной стали У10А или У12А. Они имеют те же геометрические размеры, что и стальные боры. На головке такого бора гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка. Алмазными борами хорошо обрабатывать даже твердые фарфоровые зубы. ^ Дрильборы (рис,87,А) применяют для расширения корневого канала зуба. Он представляет собой конические спиральные развертки. Выпускают пяти номеров: № 1 имеет диаметр кончика, равный 0,15 мм, увеличивающийся к рукоятке на 0,2 мм, а каждый последующий номер имеет диаметр кончика на 0,05 мм. больше предыдущего. Дрильборы выпускаю двух видов: машинные для прямого (1) и углового (2) наконечников и ручные (3) имеющие ручку того же диаметра, но с накаткой для удобного удержания инструмента в руке. Дрильборы изготовляют из пружинной проволоки I класса, поскольку основными требованиями к дрильборам являются упругость и усталостная прочность. Они должны выдерживать до 120 перегибов в ту и другую сторону на 45°. Пульпоэкстракторы (рис. 87,Б) применяют для одноразового удаления корневой пульпы из зубного канала. Изготовляют из пружинной проволоки III класса. Выпускают пяти номеров: с № 1 по № 5 (диаметр кончика от 0,19 до 0,27 мм через 0,02 мм). Корневые иглы (рис. 87,В) применяют для медикаментозной обработки канала зуба. Корневые иглы имеют четырехгранную рабочую часть. Изготовляют из пружинной проволоки III класса трех номеров с размером кончика: 0,17, 0,19 и 0,21 мм,. I длиной 20 и 16 мм. Упаковывают в стеклянные пробирки с пробкой по 10 штук одного размера и комплектами в коробки. Основное требование к этим инструментам—упругость. Они не должны ломаться при изгибе на 90° с последующим выпрямлением. Каналонаполнители (рис. 87, Г) применяют для заполнения и медикаментозной обработки корневых каналов зуба. Имеют вид спирали заделанной концом в хвостовик для прямого или углового наконечника. Выпускают трех номеров с диаметром спирали у ее свободного конца 0,3; 0,35 и 0,4 мм. Изготовляют из пружинной проволоки III класса. Буравы корневые (рис. 87, Д) предназначены для расширения и очистки корневых каналов зуба. Выпускают пяти номеров с диаметром оконечной части от 0,25 до 0,45 мм. Изготовляют из пружинной проволоки I класса двух видов: для ручной работы с накатанной ручкой и с хвостовиком для углового наконечника. Функциональные качества буравов проверяют путем расширения отверстия (диаметр 0,4 мм), предварительно просверленного в эбонитовой пластинке (толщина 4,5 мм), буравами всех номеров последовательно. Работа машинным буравом осуществляется с помощью так называемого онтодонтического наконечника с возратно-поступательным движением инструмента И  нструменты для пломбирования зубов чаще двусторонние, т. е. имеют две рабочие части по обе стороны от рукоятки. Их основное назначение—утрамбовывание и разравнивание пломбировочного материала в полости зуба, предназначенной для пломбы, поэтому рабочие части этих инструментов представляют собой либо лопаточки (гладилки) различной формы и размера, либо круглые головки (тупферы). Выпускают семи номеров; № 7 имеет тупферы с насечкой на торце для уплотнения амальгамы (рис. 88, А). Изготовляются из нержавеющей стали. 'J Экскаваторы — двусторонние инструменты, рабочая - часть .-<�■ .которых представляет собой миниатюрную ложечку, так как ос^ V новное назначение экскаваторов.— извлечение из зуба продуктов» > .распада дентина, остатков лекарственных веществ и пломб.Щз- ^ уготовляют из нержавеющей стали 40X13 восьми номеров, с ди-■ iu\ л;аметром ложечки от 0,7 до 2,4 мм. Режущие кромки ложечек экс- ф :,каваторов должны быть острыми и твердыми (HRC 50...55); они • 'не должны притупляться при скоблении кости. Выпускают экска- >£ ваторы дистальные, у которых вылет ложечки значительно боль- ; ще, чем у обычных экскаваторов (15 мм).  Инструменты для' снятия зубных отложений / с(рис. 88, Б) представляют собой долотца лрлмые или изогнутые Г различной конфигурации. Твердость инструмента такая: же, как .- у экскаваторов. Выпускают 10 условных номеров. Изготовляют' JB3 нержавеющей стали 40X13 Для снятия твердых поддесневых зубных отложений выпуска- i sot инструменты четырех номеров с напаянной на рабочей части ; шластинкой из твердого сплава ВК6М, а также инструменты ти- ■■. ша напильника для отделки поверхности корня зуба (рис. 88,'В). „г ^Пломбировочные материалы' , > Отечественная промышленность, выпускает широкий ассорти- J мент пломбировочных материалов различного назначения., Их | можно- разделить на следующие группы: постоянные (прокладоч- у «ше, пломбировочные и материалы, для.: заполнения каналов) и ?. зременные;: " '■• - - Постоянные материалы разделяют на цементы, пластмассы и материалы для получения металлических пломб. Цинк-фосфатные цементы («Фосфат» и «Висфат») и цемент бактерицидный применяют в качестве изолирующих прокладок при. пломбировании другими постоянными материалами, .для пломбирования корневых каналов, а также для фиксации ко-. ронок и мостовидных протезов. Цемент бактерицидный примеья- , ют при пломбировании молочных зубов у детей. Выпускают трех ■ ■цветов и поставляют в комплекте с содержанием 50 г порошка и '•■;■ •30—40 г жидкости. ч Силикатные цем е н т ы («Силиции» и «Силицин-2») по сво- ;" им физико-механическим качествам и химической стойкости пре восходят предыдущие цементы, уступая им по косметическим ка чествам. Применяют в основном для пломбирования переднихзу- «бов. Выпускают трех цветов. В комплект входит 30 г порошка и .18 г жидкости. • . Пластмассовые пломбировочные материалы <(«Норкрил-65» и «Норкрил-100», «Акрилоксид», «Элодент») отличаются высокой прочностью и химической стойкостью. Предназначены в основном для пломбирования передних зубов; неред- : ко используют для пломбирования жевательных зубов. Выпуска- : ют различных оттенков. Комплект включает порошок и жидкость. /Материалы для получения металлических пломб \ «(«Сплав серебряный для амальгамы, тонкодисперсный» и «Гол- _ лодент-М») характеризуются высокой прочностью и служат для * пломбирования жевательных зубов. Сплав серебряный состоит на :2/з из серебра (остальное — олово и медь). Выпускают в упаков-жах: 50 г серебряного сплава и 50 г ртути. «Голлодент-М»—материал для получения металлических пломб 'без ртути. Комплект содержит: 40 г порошка, 30 г жидкости, мер-:ники для порошка и жидкостей, полиэтиленовые капсулы для <�смешивания:'материала. Временные пломбировочные -материаль («Ви- ,■; щоксол», «Дентин», «Дентин-паста») не обладают высоко! проч-J «остью, применяют для^ременных пломб и в качестве аовязок^ для покрытия лекарств^ны-х веществ, заложенных в полость зу-1 ■ба. Выпускают в следующих"расфасовках: «Виноксол»—40 г по- : рошка и 10 г.. жидкости; «Дентин» — 20 г или ^.200 г порошка; j «Дентин-паста» — 50 г пасты,-.* "■ ■■--Щ,'■" ; ляющий собой пластмассу полиметилметакрилат, выпускают в '^виде порошка, упакованного в коробку. Для-замеса порошка и, приготовления протеза служит жидкость, представляющая собой, метиловый эфир мет^криловой кислоты. Выпускают в стеклян-- ^ных флаконах. \ *! ■ ... ■■'■ '- Изделия для обработки зубных протезов в зубов. Глубокую обработку зубных протезов производят на шлейфмашинах и бормашинах кругами, головками и фрезами с. дисками из абразивных материалов — корунда или карборунда^* Дл>у шлейфмашинц вы- 4 пускают круги из карбида кремния зеленого (карборунда)' на,- * керамической связке'.и круги абразивные на эластической связке.: * Для стачивания и шлифования зубов "перед протезированием и ^обработки протезов выпускают' большую ^номенклатуру неболь-' \ ших -шлифовал ьн|ых кругов (рис. 91, Л) из корунда на 'керамической связке. ;Круги выпускают трех профилей: дисковые1'  (а) наружным диаметром 12, 14, 16, 20, 50 и 65 мм, остроконечные или чечевицеобразные (б) диаметром i8, 20 и 22 мм.и ча-| шечкообразные или конические (в) диаметром 13 и 18 мм. :i? ^ Для полировки металлических протезов выпускают диско-;; вые круги на каучуковой связке наружным диаметром 18 и"; 22 мм. Для фасонной обработки,поверхности зубов и пломбировочных материалов выпускают ф'а со н н ц е шли ф о в а л ь н ые;-, го-£ « ловки из карборунда на керамической связке (рис. 91, В). Го-I ловки устанавливают! на металлических стержнях, посредством "' которых их укрепляют в наконечнике бормашины. ■ ~. , . J Инструментальная Промышленность выпускает алмазные инст-£ рументы для обработки зу^бов и протезов —-ч к р у г и дисковые диаметром 12, 16 и.20 мм, чашеобразные или конические диаметром 18 мм, .а также алмазные головки. Для отделки пластмассовых и каучуковых протезов применяют фрезы шлифовальные фасонные (рис. 91, Г), напо минающие абразивные головки большого размера (диаметр до 6 мм), которые, так же как и головки, выпускают различных фа сонов. Изготовляют из стали ХВ5 или У10А. „ Для обработки промежутков между зубами применяют сепа- "-■ рационные диски. Выпускают двух видов1—металлические и вулканйтовые. Одна из боковых поверхностей дисков гладкая, а на другую нанесен тонкий слой абразива. Металлические диски выпускают диаметром 18 и 20 мм, вулканйтовые, кроме того, диаметром 22 мм. Диски закрепляют в наконечнике бормашины с помощью дискодержателя (рис. 91, Б). ■'■••■■ Д  ля полировки зубных протезов из пластмассы, каучука и металла выпускают щетки волосяные и нитяные для шлейфмлшины, а также так называемые ф и л ь ц ы-r о л о в к и и диски из ; плотного войлока или фетра. Фильцы выпускают трех фасонов: ~ конусовидные, колесовидные и дискообразные. Для отделки протезов применяют также шаберы и штихели. \ Ш а б е р ы ложкообразной и трехгранной формы изготовляют из : инструментальной стали У8А. Они имеют большую твердость (55—60 ед.лпо Роквеллу). Ручки шаберов деревянные. Ш т и х е-л и желобчатые и ножевидные (см. рис. 93, В) имеют рабочую часть, изготовленную из быстрорежущей, стали твердостью НРС57...62 единиц и деревянные ручки. Основные приспособления для зубопротезных работ. Основным оборудованием для обработки зубных протезов служит ииейф-машина (рис. 92). Следует указать, что для этой цели применяют и обычные бормашины. Однако во многих случаях мощность электродвигателя бормашины оказывается недостаточной для. об- - работки протезов. "; ! Щлейфмашина, или шлифмашина, представляет собой двухско- 1 ростной (имеющий две скорости вращения вала 3000 и ; 1500 об/мин) электродвигатель мощностью 300 Вт. Концы вала, выходящие по обе сторонШ^корпуса, приспособлены для надевания на них1 различных,шлифовальных и полировальных кругов, а также специального гибкого рукава (ГРШ) или державки для фрез. Переключение скорости вращения вала осуществляется с помощью переключателя, расположенного на корпусе двигателя. Шлейфмашина окрашивается не в светлый, г в темный цвет,так как работает в условиях металлической и абразивной пыли. -лДля получения оттиска зубов и челюстей промышленность выпускает большой ассортимент (21 типоразмер) оттискных ложек (рис. 93, А), представляющих собой различной формы и размеров пластинки с^бортами, на которых располагается моделировочная масса.  * Оттискные ложки изготовляют из листовой нержавеющей стали толщиной 1 мм. Ложка имеет приварную ручку из той жестали. . - , ■ : ** Для установки прикуса при протезировании двух беззубых челюстей выпускают а р.т икуляторы. Основные детали их, из- ,готовления из цинкового сплава, крепежные —из латуни, пружи-«у— из углеродистой стали У7А. Артикулятор должен легко раз- ,.е■бираться без применения инструментов..;На рис. 93, Б показан i.проволочный артикулятор (окклюдатор) для правильной установки зубопротезных моделей; окклюдаторы легко разбираются. Изготовляют из стали марки 30 с покрытием hj.h нержавеющей стали 12Х18Н9Т. ■ ' ;•" Для моделировки вкладок при зуботехнических работах при- ■меняются различные ш п а т е л и: а)' № 1 острый с рабочими час- 'тями в виде ложечки или стилета; б) № 2 острый с рабочимичастями в виде лопаток; в) № 3 ^тупой с ])абочими частями в :виде прямых лопаток;|г) №4 с рабочими частями в виДе изогну- *" Шпатели^изготовляют из стали У8А с восьмигранной ручкой. * Твердость рабочих частей первых двух шпателей 50—56 единиц по Роквеллу (шкала С), а .твердость шпателей № 3 и 4 (лопаток)—42—47 единиц. Для разрезания листового материала и проволоки выпускаютспециальные ножницы длиной 200 мм с прямым и изо! нутымлезвием (рис. 93, Г). Изготовляют из стали У10А. Они должны иметь большую твердость лезвия (57...60 единиц по Poki еллу).Очень важно, чтобы при резании металла кромки разреза быличистыми, без надрывов и заусенцев; при этом на режущих кромках не должно быть вмятин, выкрашивания, зазубрин и притупления. Выпускают ножницы для разрезания коронок. К ним предъ- ',являют аналогичные требования. -з Коронкосниматель (рис. 93, Д) предназначен для сня> ' тия с зубов предварительно разрезанных опорных коронок зубных протезов и ортодонтических аппаратов. Состоит из цилиндрического корпуса с рукояткой и ввертываемого на резьбе съемника. Последний имеет клювообразную рабочую часть, которая при работе подводится под снимаемую коронку. При нажатии на рукоятку устройство автоматически взводится, а затем клюв оказывает ударное воздействие на коронку, срывая ее с основы 1овьй -> коронкосниматель разработан ВНИИ медицинских инстру тентов -и обеспечивает удобный и быстрый съем коронок. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям