169. Клиническая картина отравления мухомором обусловлена действием:
Папаверина
Атропиноподобных алкалоидов
Аманитина
Фалотоксинов
Вератрина
№ 170. Поражения печени и почек при отравлении бледной поганкой возникает в результате действия на них:
Адреналина
Аманитина
Мускарина
Никотина
Ацетилхолина
№ 171. Змеиный яд содержит:
Кортикостероиды
Ацетилцистеин
Никотин
Фибринолитики
Катехоламины
№ 172. Усилению токсического действия барбитуратов способствует:
Гипопротеинемия
Гипогликемия
Гипергидратация
Гиповолемия
Алкалоз
№ 173. К отравлению спиртами относят отравление всеми перечисленными соединениями, за исключением:
Этанола
Метанола
Этиленгликоля
Дихлорэтана
Одеколона
№ 174. Клиническая картина перорального отравления ФОС обусловлена:
Ингибицией щелочной фосфатазы
Эндогенной холинэргической интоксикацией
Снижением выделения ацетилхолина из постганглионарных пресинаптичних мембран
Первичным угнетением дыхательного центра
Центральным адренергическим действием
№ 175. Беззондовое промывания желудка при остром пероральном отравлении противопоказанно:
Больным преклонных лет
При отравлении бензином
При отравлении нитратами
При отравлении барбитуратами
При отравлении бензодиазепинами
№ 176. Промывание желудка через зонд при остром пероральном отравлении уксусной кислотой рекомендуется осуществлять:
Ледяной водой
Водой, подогретой до 400 С
0,9% раствором натрия хлорида
1% раствором натрия гидрокарбоната
Слабым раствором калия перманганата
№ 177. Промывание желудка у больного в сознании путем стимуляции рвоты недопустимо проводить при отравлении:
Фенобарбиталом
Метанолом
Белоидом
Щелочью
Аминазином
№ 178. У больного 42-х лет с язвенной болезнью желудка возникла рвота до 2-х литров «кофейной гущей», стул - мелена, около одного литра. Объективно: кожа холодная, бледная, АД – 80/40 мм рт. века, ЧСС - 132/хв, ЧД - 24/хв, ЦВТ - 0 мм вод. ст. Какова наиболее вероятная причина гипотонии?
Анафилактический шок
Кардиогенный шок
Геморрагический шок
Перфорация язвы желудка
Острое отравление
№ 179. Мужчина 30-ти лет попал в автомобильную катастрофу. При осмотре определяется боль в области нижних ребер слева и признаки гиповолемического шока. Дыхание над легкими без особенностей. Какова наиболее вероятная причина возникших изменений?
Разрыв селезенки
Ушиб легкого с вторичным гемотораксом
Разрыв толстого кишечника
Расслоение абдоминальной части аорты
Разрыв печени.
№ 180. У больного констатирован острый геморрагический синдром с дефицитом ОЦК 15%. С какой степени кровотечения необходимо переливание компонентов крови?
Более 20% ОЦК
Более 50% ОЦК
Более 10% ОЦК
Более 30% ОЦК
Более 40% ОЦК
№ 181. Какие признаки не характерны для гиповолемического шока:
Артериальная гипотензия с ограниченной амплитудой давления крови.
Холодная и влажная на ощупь, бледно-синюшная, мраморного вида кожа.
Фебрильная температура тела.
Олигоанурия.
Тахикардия.
№ 182. Укажите принципы немедленной помощи при геморрагическом шоке:
Голова и грудь приподняты, ноги опущены;
Катетеризация вены и инфузия жидкости - коллоидных плазмозаменителей или сбалансированных электролитных растворов.
Применение сосудосуживающих средств - адреналина или норадреналина
Возмещение объема исключительно кровью.
Введение наркотических анальгетиков.
№ 182. Укажите принципы немедленной помощи при анафилактическом шоке:
Голова и грудь приподняты, ноги опущены.
Инфузия кристаллоидов, 5% альбумина или плазмы крови человека.
В / в болюсное введение адреналина с последующей поддерживающей его инфузией.
Интубация трахеи и ИВЛ.
Димедрол 25-50 мг в / в.
№ 183. Выберите неправильные утверждения:
В венозном русле в норме содержится крови в пять раз больше, чем в артериальном.
Центральное венозное давление в норме составляет 60-120 mm H2О
Тонус артериол влияет на величину артериального давления.
Серотонин действует сосудосуживающее.
При отеке легких, из-за накопления в них крови, резко снижается центральное венозное давление.
№ 184. У больного AД - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 120 уд / мин, шоковый индекс у него:
Не определяется, поскольку неизвестен объем кровопотери.
(80 +40) / 120 = 1.
120/80 = 1,5.
80/120 = 0,67.
120/40 = 3.
№ 185. Продолжительность клинической смерти определяется временем жизни:
Клеток миокарда
Стволовых структур головного мозга
Коры головного мозга
Гипоталамо-гипофизарной системы
Спинного мозга
№ 186. В каком положении больного проводятся мероприятия по сердечно-легочной реанимации:
На стороны в горизонтальном положении
На спине с приподнятым головным концом
На спине в горизонтальном положении
На спине с опущенным головным концом
Положение больного без разницы
№ 187. Какое содержание общей воды в организме взрослого человека?
60% от массы тела.
80% от массы тела.
55% от массы тела.
85% от массы тела.
75% от массы тела.
№ 188. Какое содержание внутриклеточной воды в организме?
45% от массы тела.
55% от массы тела.
35% от массы тела.
40% от массы тела.
60% от массы тела.
№ 189. Какое содержание внеклеточной воды в организме?
30% от массы тела.
40% от массы тела.
50% от массы тела.
20% от массы тела.
15% от массы тела.
№ 190. Причинами дегидратации есть все перечисленное, кроме:
Заболевания, сопровождающиеся рвотой, поносом.
Ожоговая болезнь.
Кровотечения.
Гипертермия.
Асцит, гидроторакс.
№ 200. Почечные артерии в норме являются ветвями:
Брюшного ствола
Аорты
Нижней мезентериальной артерии
Легочной артерии
Бедренных артерий
№ 201. Верхней границей нормы калия в крови есть:
18 ммоль/л
5,6 ммоль/л
28 ммоль/л
2 ммоль/л
0,5 ммоль/
№ 202. Повреждение почек, которое приводит к острой почечной недостаточности, происходит в стадию:
Возобновления диуреза
Олигоанурии
Шоковую
Выздоровления
Полиурии
№ 203. Маннитол можно отнести к:
Осмотическим диуретикам
Кетонам
Субстратов для парентерального питания
Плазмозаменителям
Антибиотикам
№ 204. Признаками уремической комы являются:
Понос
Аммиачный запах изо рта
Полисерозиты
Все перечисленное
Острые язвы ЖКТ
№ 205. Для стадии полиурии характерно:
Относительная плотность мочи >1010
Гипергидратация
Отек легких
Гипокалиемия
Ни одно из перечисленного
№ 206. Во время лечения пациента с острой почечной недостаточностью масса его тела должна:
Оставаться неизменной
Все перечисленное неправильно
Уменьшаться
Увеличиваться
Этот показатель не имеет значения
№ 207. При передозировке парацетамола существует риск развития:
Злокачественной гипертермии
Острой задержки мочи
Острой печеночной недостаточности
Острой левожелудочковой недостаточности
Потери зрения
№ 208. Нарушения гемостаза при острой печеночной недостаточности наступают в результате:
Нарушения синтеза в печени факторов свёртывания крови
Блокады рецепторов тромбоцитов
ДВС-синдрома
Дефицита мочевой кислоты
Тромбоцитопатии
№ 209. Деконтаминация кишечника при острой печеночной недостаточности проводится с целью:
Стимуляции перистальтики.
Профилактики гиповитаминоза В.
Лечения синдрома диареи.
Угнетения синтеза аммиака кишечной микрофлорой.
Профилактики кишечной непроходимости.
№ 210. Как изменяется гематокрит при гипергидратации?
Увеличивается незначительно.
Уменьшается.
Остается без изменений.
Увеличивается резко.
Все ответы правильные.
№ 211. Какой показатель потери жидкости с мочой в норме?
1 мл / кг / ч.
2 мл / кг / ч.
0,5 мл / кг / ч.
1,5 мл / кг / ч.
0,8 мл / кг / ч.
№ 212. Что такое перспирационные потери жидкости?
Потеря жидкости с калом.
Потеря жидкости с мочой.
Потеря жидкости через кожу и дыхательные пути.
Все перечисленное.
Все ответы неверны.
№ 213. Признаками эффективности комплекса базовой поддержания жизни являются:
Восстановления пульса, дыхания и сознания пострадавшего;
Сужение зрачков, исчезновение цианоза и восстановления естественного цвета кожи;
Восстановление самостоятельного пульса пострадавшего и исчезновения цианоза;
Восстановления естественного цвета кожи.
Все ответы не верны
№ 214. Основными лекарственными средствами, использующимися во время реанимации, являются:
адреналин, атропин, хлористый кальций, лидокаин;
атропин, адреналин, глюконат кальция, сода, лидокаин;
адреналин, дофамин, добутамин, атропин, норадреналин, сода;
адреналин, атропин, мезатон, сода, кордарон, лидокаин;
адреналин, амиодарон, сода.
№ 215. Начальный уровень энергии разряда монофазного дефибриллятора должен быть:
250 Дж;
200 Дж;
300 Вт;
200 А;
250 Вт.
№ 216. При неэффективности первого разряда дефибриляции ...
сразу же делают второй и при необходимости - третий с теми же параметрами;
внутривенно вводят адреналин, после чего повторяют дефибриляцию с предыдущими параметрами;
повторяют дефибриляцию, повысив мощность до 250-300 Дж;
повторяют дефибриляцию с предыдущими параметрами еще дважды, после чего вводят в / в амиодарон;
повторение дефибриляции возможно только через 3-4 минуты.
№ 217. Остановка кровообращения может быть следующих видов:
асистолия, электромеханическая диссоциация, фибрилляция желудочков сердца, желудочковая тахикардия без пульса;
асистолия, фибрилляция желудочков сердца, фибрилляция или мерцание предсердий в сочетании с желудочковыми экстрасистолами, электромеханическая диссоциация;
асистолия, полная AV блокада, электромеханическая диссоциация, неэффективное сердце, фибрилляция желудочков сердца и предсердий;
асистолия, полная AV блокада, желудочковые тахикардия без пульса, фибрилляция сердца.
асистолия атриовентрикулярная блокада ІІ ст., электромеханическая диссоциация, фибрилляция желудочков
№ 218. Показанием к электроимпульсной терапии являются:
любой тип остановки кровообращения, если есть возможность проведения дефибрилляции в первые минуты;
только наличие у потерпевшего фибрилляции желудочков сердца;
фибрилляция или асистолия;
отсутствие дыхания и пульса на сонных артериях;
фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса.
№ 219. При обнаружении асистолии необходимо ...
продолжать мероприятия базовой поддержания жизни до восстановления эффективных самостоятельных сокращений сердца потерпевшего;
продолжать мероприятия базовой поддержания жизни и медикаментозную терапию до появления фибрилляции, после чего провести дефибриляцию;
продолжать мероприятия базовой поддержки жизни и медикаментозную терапию до появления самостоятельных сердечных сокращений
прекратить реанимационные мероприятия и констатировать биологическую смерть;
увеличить частоту непрямого массажа сердца и объем вдоха, вдуваемого в легкие пострадавшего.
№ 220. Какое утверждение при травматическом шоке неверное?:
Резко снижается шоковый индекс
Возникает синдром низкого сердечного выброса
Развивается централизация кровообращения
Снижается ЦВТ
Возникает «сладж»-синдром
№ 221. Выберите самую оптимальную терапию молниеносной формы анафилактического шока:
Димедрол, преднизолон, кордиамин - все в/в
Атропин, пипольфен, преднизолон - все в/в
Альбумин, кальция хлорид, гидрокортизон - все в/в
Адреналин, физраствор, преднизолон - все в/в
Введение антигистаминных препаратов в/в
№ 222. Гиповолемический негеморагичний шок проявляется:
Снижением гемоконцентрационных показателей
Парезом периферических сосудов
Гипогликемией
Ростом центрального венозного давления
Снижением массы тела
№ 223. Выберите неверные утверждения:
Из всех шоков лишь при кардиогенном растет ЦВД.
Для повышения артериального давления при гиповолемическом шоке целесообразно применить р-н адреналина.
При всех шоках снижается сердечный выброс.
Каждый из шоков может завершиться острой почечной недостаточностью.
При дегидратационных шоках противопоказана гемотрансфузионная терапия
№ 224. Роженицу с профузным кровотечением и тяжелой кровопотерей ждет наркоз. Использование какого препарата для вводного наркоза целесообразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?
Кетамин.
Диприван.
Тиопентал натрия.
Сомбревин.
Гексенал.
№ 225. Больная 27 лет с ЧМТ ориентирована во времени и пространстве, открывает глаза только по команде, в ответ на болевые раздражители возникают целенаправленные защитные движения, при обращении дает правильные ответы с некоторой задержкой. Какое состояние мозгового дефицита у больной согласно шкалы Глазго?
Сопор
Ясное сознание
Оглушение
Смерть мозга
Кома
№ 226. Среди толпы растерянных людей на тротуаре ребенок в генерализированных тонико-клонических судорогах. Без сознания, голова запрокинута, челюсти сжаты, язык прикушен, в углах рта – кровавая пена. Ваши первые действия:
Взять ребенка на руки
Начать ШВЛ методом “рот ко рту”
Закрыть ребенку нос и рот ладонью
Обнять голову ребенка ладонями и фиксировать ее в запрокинутом положении
Вытянуть и зафиксировать язык
№ 227. У больного 18 лет из инсулинзависимым сахарным диабетом внезапно развилась общая слабость с последующей потерей сознания и судорогами. При осмотре у больного кожные покровы бледные, покрытые холодным потом. Какая неотложная помощь должна быть предоставлена больному до установления точного диагноза?
Ввести 10 од. простого инсулина
Ввести налоксон
В/в ввести 150 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната
В/в ввести 40 мл 40% раствора глюкозы
Ввести 30 од. простого инсулина
№ 228. Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей у больного в обморочном состоянии нужно:
Наклонить голову налево
Положить больного на живот
Пригнуть голову к груди
Применить тройной прием Сафара
Наклонить голову направо
№ 229. Для кетоацидотической комы характерно:
Респираторный ацидоз
Гипергидратация
Гиповентиляция
Гипогликемия
Метаболический ацидоз
№ 230. Оптимальная доза натрия оксибутирата при судорогах у детей:
50 мг/кг
100 мг/кг
200 мг/кг
400 мг/кг
300 мг/кг
№ 231. Наиболее быстро клинические проявления острого химического отравления проявляются при поступлении токсиканта:
Через кожу
Оральный
Ингаляционным путем
Прямокишечный
Через половые органы
№ 232. Как называют химические вещества, которые, поступая в организм человека, не принимают участия в энергетическом и пластическом обмене:
Антибиотики
Сердечные гликозиды
Ксенобиотики
Токсиканты
Минеральные добавки
№ 233. Клиническая картина при острых отравлениях разделяется на такие стадии:
Начальную и развития клинических проявлений
Токсикогенная и соматогенная
Токсикогенная и летальная
Скрытая и клинических проявлений
Начальная и полиорганной недостаточности
№ 234. К екстракорпоральным методам детоксикации не относится:
Гемосорбция
Плазмаферез
Гемодиафильтрация
В/в инфузионная терапия
Гемодиализ
№ 235. К основным принципам лечения острых отравлений относится:
Назначение антибиотиков
Быстрейшее выведение токсичных веществ из организма
Назначение обезболивающих препаратов
Гипотермия
Ингаляционная терапия
№ 236. Наиболее частой причиной отравлений является:
Профессиональные
В результате чрезвычайных состояний и катастроф
Бытовые
С суицидальной целью
С криминальной целью
№ 237. Главной причиной роста острых отравлений является:
Неконтролированная продажа лекарственных препаратов
Использование токсичных доз препаратов для прерывания нежелательной беременности
Самолечение
Создание домашних аптечек
Распространения алкоголизма, наркоманий и токсикоманий
№ 238. Внезапное коматозное состояние у здорового молодого человека чаще всего обусловлено:
Кетоацидозом
Менингоэнцефалитом
Эпилептическим статусом
Острым экзогенным отравлением
Геморрагическим инсультом
№ 239. При операции обменного переливания крови необходимо заменить не меньше:
1. 500 мл крови
2. 1 л крови
3. Всего ОЦК
4. Половины ОЦК
5. 300 мл крови
№ 240. "Летальный синтез" - это:
1. Накопление ядов в печени
2. Образование организмом более токсичных веществ в процессе метаболизма
3. Нарушение окислительно-восстановительных процессов
4. Угнетение сердечно-сосудистой системы
5. Центральное нарушение дыхания
№ 241. К естественным путям детоксикации относится:
1. Гемосорбция
2. Гемодиализ
3. Плазмаферез
4. Выведение ядовитых веществ с мочой
5. Лимфодренаж
№ 242. Промывания желудка зондовим методом является обязательным:
1. У пострадавших преклонных лет
2. При отравлении коррозивными ядами
3. При сопутствующей сердечной недостаточности
4. У больных с избыточным весом тела
5. При сопутствующей дыхательной недостаточности
№ 243. При остром пероральном химическом отравлении больному в коме на месте несчастного случая рекомендуется в первую очередь:
Нормализовать дыхание
Не начинать лечения до идентификации токсиканта
Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы
Начать проведение форсированного диуреза
Промыть желудок беззондовим методом
№ 244. Лечения острого химического отравления начинается:
После идентификации токсического вещества
После количественного определения токсиканта в биосредах организма
После выявления источника отравления
С немедленного восстановления жизненно-важных функций организма
После детального выяснения анамнестических данных
№ 245. При поступлении больного в сознании с подозрением на пероральное отравление неизвестным веществом необходимо:
Назначить успокоительные средства
Наладить ингаляцию кислорода
Промыть желудок большим объемом воды
Ввести атропин
В/в ввести хромосмон
№ 246. К методам усиления естественных путей детоксикації относится:
1. Промывание желудка
2. Сифонные клизмы
3. Назначение сердечных гликозидов
4. Форсированный щелочной осмотический диурез
5. Введение антидотов
№ 247. Заместительную терапию при проведении форсированного диуреза проводят:
1. Коллоидными растворами
2. Препаратами для парентерального питания
3. Препаратами крови
4. Нативной плазмой
5. Кристаллоиднымими растворами
№ 248. Беззондовое промывания желудка при остром пероральном отравлении противопоказано:
Больным в коме
При отравлении ФОС
При отравлении нитратами
При отравлении барбитуратами
При отравлении бензодиазепинами
№ 249. Промывание желудка через зонд при остром пероральном отравлении рекомендуется осуществлять:
Одноразово
Каждый час
Каждые 6 час на протяжении суток
2 раза в сутки
Вообще не рекомендуется
№ 250. Промывание желудка у больного в сознании путем стимуляции рвоты недопустимо проводить при отравлении:
Метанолом
Уксусной эссенцией
Беллоидом
ФОС
Аминазином
№ 251. В норме уровень сахара в крови составляет:
3,3-5,5 ммоль/л
4,4-6,6 ммоль/л
5,5-6,5 ммоль/л
80-120 мкмоль/л
6,5-7,5 ммоль/л
№ 252. Какие нозологии не приведут к развитию первичных церебральных ком:
Опухоль головного мозга
Открытая черепно-мозговая травма
Геморрагический инсульт
Вирусный энцефалит
Печеночная энцефалопатия
№ 253. Какие состояния не относятся к диабетическим комам:
Кетоацидотична кома
Гиперосмолярная кома
Гипогликемическая кома
Гиперлактатацидемическая кома
Уремическая кома
№ 254. Главный симптом гипергликемической комы:
Рвота, влажная кожа
Глюкозурия
Анурия
Полиурия
Гипертензия
№ 255. Мальчик 10 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии и реанимации с диагнозом: политравма, геморрагический шок III степени. Какой из сосудистых доступов наиболее показан для введения лекарств больному?
Пункция лучевой артерии.
Пункция и катетеризация периферической вены.
Чрескожная катетеризация центральной вены
Катетеризация лучевой артерии.
Венопункция иглой максимального диаметра.
№ 256. В стационар доставлен пострадавший с множественными переломами тазовых костей. Кожа бледная, холодная, влажная. Пульс 120 уд / мин, нитевидный. Систолическое АД 60 мм рт.ст. В вену введен катетер. Какой раствор вливать в первую очередь?
7,5% раствор калия хлорида.
0,9% раствор натрия хлорида.
Раствор добутамина.
Раствор дофамина.
10% раствор кальция хлорида.
№ 257. При остановке кровообращения вследствие поражения электрическим током:
К пораженному нельзя дотрагиваться.
Электрический провод необходимо отбросить металлическим предметом.
Пораженного необходимо присыпать влажной землей на 30 мин с последующей госпитализацией.
Сердечно-легочная реанимация проводится по общим принципам.
Наладить в/в инфузию поляризующего раствора (ГИК).
№ 258. Растворы 5% глюкозы не должны применяться у больных:
При травме органов брюшной полости
При торакальной травме
При скелетной травме
При ЧМТ
Растворы глюкозы обязательны при всех указанных травмах
№ 259. В случае развития анафилактического шока наиболее эффективным препаратом является:
Димедрол
Супрастин
Преднизолон
Кальция хлорид
Адреналина гидрохлорид
№ 260. У детей во время проведения наружного массажа сердца по сравнению со взрослыми чаще наблюдаются осложнения:
Перелом ребер
Перелом грудины
Разрывы крупных сосудов средостения
Разрыв печени
Пневмоторакс
№ 261. Средние значения напряжения электрического импульса при дефибрилляции у детей:
0,5 Дж / кг
1 Дж / кг
2 Дж / кг
С Дж / кг
4 Дж / кг
№
|