|
Скачать 2.25 Mb.
|
Медицинский персонал в качестве источника инфекции? Margreet C. Vos Известные факты Инфекции кожи Стрептококки группы А. Вирус простого герпеса. Кишечные инфекции |
^
Ключевое положение: В стационаре персонал часто подвергается риску инфицирования различными патогенными микроорганизмами. В больнице может возникнуть любое инфекционное заболевание, которое может поражать также медицинский персонал. Медицинские работники не только подвержены риску инфицирования, но и сами могут являться источником инфекции для пациентов. Таким образом, для защиты от инфицирования и передачи НИ окружающим как пациенты, так и персонал должны выполнять рекомендуемые мероприятия ИК. ^
Для оценки риска инфицирования необходимо принимать во внимание:
Пути передачи для разных микроорганизмов различаются, с другой стороны один и тот же возбудитель может передаваться несколькими путями. Ниже представлен краткий обзор некоторых наиболее важных инфекций, которые могут передаваться персоналом стационара. ^ Staphylococcus aureus. Около 1/3 населения являются персистирующими носителями в полости носа и еще у 1/3 этот микроорганизм периодически обнаруживается на слизистой преддверия полости носа (кратковременное носительство). S.aureus также может колонизировать кожу промежности, подмышечных впадин, волосы. Люди с поражениями кожи, такими как экзема, чаще являются носителями. Носители могут являться источником инфекции, вызванной S.aureus, для пациентов, особенно пациентов с ранами, сосудистыми или другими постоянными катетерами. Передача S.aureus происходит при прямом или непрямом контакте, реже при контакте со слущенным эпителием кожи. Медицинский персонал с фурункулами или другими поражениями кожи, вызванными S.aureus (локализующимися даже на закрытых участках тела), имеют более высокую вероятность передачи инфекции другим лицам, чем носители S.aureus в полости носа. В связи с этим медицинских работников, имеющих поражения кожи, вызванные S.aureus, в зависимости от характера выполняемой ими работы отстраняют от определенных видов деятельности. В периоды подъема заболеваемости стафилококковыми инфекциями или во время эпидемий инфекций, вызванных MRSA, целесообразным является выявление носителей среди пациентов и персонала путем проведения культурального исследования. Для эрадикации интраназального носительства S.aureus можно использовать 2% мазь мупироцина. Ее нельзя применять более 5 дней в связи с возможностью развития резистентности. В связи с тем, что мупироцин является антибиотиком, позволяющим контролировать распространение инфекции благодаря эффективности в качестве препарата для эрадкации S.aureus, его не следует использовать для лечения раневых инфекций. ^ Стрептококки группы А являются распространенными возбудителями инфекции кожи и ротоглотки. Другими его резервуарами в организме человека являются прямая кишка и женские половые органы. Основные пути передачи - контактный и воздушно-капельный. При увеличении в стационаре числа случаев раневой инфекции, вызванной стрептококками групы А, следует провести эпидемиологическое расследование, при этом обратив особое внимание на носителей этого микроорганизма среди медицинского персонала. Медицинского работника с клинически манифестной инфекцией, вызванной стрептококками группы А, следует отстранить от работы на срок до 24 ч от начала соответствующей антибактериальной терапии или до получения отрицательных результатов культурального исследования. Однако в целом риск передачи инфекции, вызванной стрептококками группы А, от медицинского персонала пациентам считается низким. ^ ВПГ-1 может передаваться пациентам от медицинского персонала, имеющего как первичные, так и рецидивирующие поражения. В большинстве случаев поражение локализуется на границе кожи и слизистых оболочек на лице. Передача возбудителя осуществляется прямым контактным путем. Слюна также может быть инфицированной. Так как инфицирование чаще всего происходит через руки, контаминировнные в результате прямого контакта с пораженным участком, мытье и дезинфекция рук до и после контакта с пациентом являются одними из наиболее важных способов предотвращения передачи инфекции пациентам. Герпетический панариций - профессиональное заболевание медицинского персонала, возникающее в результате прямого контакта с инфицированными выделениями пациента (секрет влагалища) или поврежденной кожей. Медицинские работники с герпетическим панарицием должны использовать перчатки для предотвращения передачи инфекции, вызванной ВПГ, пациентам. Персонал с инфекцией, вызванной ВПГ, следует отстранить от работы с пациентами из группы высокого риска: новорожденные, пациенты с тяжелыми ожогами, расстройствами питания и иммунодефицитными состояниями. ^ Острая диарея. Передача большинства возбудителей диареи от медицинского персонала к пациентам происходит при прямом или непрямом контакте. Тщательное мытье рук, особенно после посещения туалета, является самым важным мероприятием по предотвращению передачи этих возбудителей. Персонал с острой диареей следует отстранить отработы до полного исчезновения всех симптомов. Однако даже после клинического выздоровления персонал может оставаться носителем энтеропатогенов в кишечнике. Персонал может быть бессимптомным носителем Salmonella spp. или Campylobacter spp. и выделять возбудителя в период реконвалесценции или на протяжении определенного времени после выздоровления. Обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций может давать недостоверные результаты, в связи с чем обычно проводится только у работников пищеблока, которые являются наиболее вероятным источником инфекции для пациентов. Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед каждым контактом с пациентом в большинстве случаев позволяет предотвратить передачу кишечных инфекций от бактерионосителей. Назначение антибактериальной терапии показано только в редких случаях. Гепатит А. Вирус гепатита А редко является возбудителем НИ. Для предотвращения рапространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены. |
![]() |
Mail@books-up ru / www books-up ru |
![]() |
Http://www mks ru/library/books/eeg/kniga01/index html |
![]() |
Http://www antibiotic ru/cmac/pdf/7 3 255. pdf |
![]() |
Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (ttp): Initial Treatment With Plasma Exchange Plus Steroids and |
![]() |
Http://pedlib ru/Books/3/0031/index shtml |
![]() |
Автор: Боцула Валерий Викторович www garuda com ua, www botsula ru |
![]() |
Bibliography – treatment of risk factors for early onset dementia: journal articles & books |
![]() |
Взято с www realyoga ru Помещено на www natahaus ru Дитрих Эберт. Физиологические аспекты йоги Оригинал: Dietrich Ebert. Physiologische Aspekte des Yoga. Aufl. Leipzig: Georg Thime, 1986. 41 Abb.,30... |
![]() |
Данную работу можно заказать на сайте www diplom-4-you narod ru, воспользовавшись меню заказать или, |
![]() |
Кожный антисептик Миксамин www.hoz74.ru (351) 230-30-78 - Инструкция №020/11 от 11. 08. 2011 г по Хозмаркет www.hoz74.ru поставщик кожного антисептика Миксамин в Челябинске |