П. А. Фролов общий уход за больными
|
|
Скачать 0.96 Mb.
|
|
Перекладывание пораженных и больных Перекладывание пораженных и больных может осуществляться носилочным звеном из четырех человек, а также тремя или двумя носильщиками. После оказания медицинской помощи носильщики развертывают носилки, ставят их рядом с больным со стороны, где имеются повреждения, головным концом к голове и становятся возле больного со здоровой стороны. Затем три носильщика опускаются на одно колено и равномерно распределяют тяжесть тела пораженного между собой. Носильщик, находящийся у головы больного, подводит одну руку ему под голову, а вторую под спину, в области лопаток. Носильщик, находящийся посередине, подводит руки под поясницу и ягодицы. Носильщик, находящийся у ног, подводит одну руку под бедра, вторую под голени. После этого носильщики одновременно поднимают больного, командир звена пододвигает под него носилки, а носильщики опускают и укладывают больного на носилки. При перекладывании больного с земли на носилки тремя носильщиками два из них приподнимают больного, а третий пододвигает носилки. Двое носильщиков могут перекладывать больного с земли на носилки несколькими способами. Первый способ - поднятие больного на руках. Опустившись на колени, носильщики осторожно поднимают больного на руках, а затем кладут на носилки. Второй способ - поднятие за одежду. Он применяется в тех случаях, когда больного в связи с тяжелым состоянием требуется уложить на носилки и перенести как можно скорее (рис. 16, а). При наличии переломов нижних конечностей использовать этот способ нельзя. Третий способ (рис, 16, б) можно рекомендовать как более легкий и удобный. При небольшой массе тела пострадавшего переложить его с носилок на кровать и обратно может один человек. Для этого пораженного берут на руки, одну руку подводят под лопатки, вторую - под бедра, а пораженный обхватывает руками шею носильщика (рис. 16, в). Перекладывать больных с носилок на кровать и обратно при наличии двух или трех носильщиков значительно легче (рис. 16, г). Носилки ставят у кровати так, чтобы выносить их можно было кратчайшим путем; при этом необходимо учитывать размер палаты, наличие свободного места около кровати. Носилки можно ставить головным концом к ножному концу кровати параллельно ей на расстоянии 2—3 м; ножным концом к головному концу кровати перпендикулярно к ней; головным концом к ножному концу кровати перпендикулярно к ней. С кровати на носилки больного перекладывают два или три носильщика. При этом носилки ставят так же, как при перекладывании с носилок на кровать. Перекладывание пораженных и больных с кровати на носилки-каталки, с носилок-каталок на операционный и перевязочный столы и наоборот производят по тем же правилам, что и с носилок на кровать и обратно, с той лишь разницей, что носильщики не опускаются на колено. ^ Полное носилочное звено, как уже отмечалось, состоит из четырех человек. По команде «Становись» звено строится в шеренгу, при этом командир звена стоит на правом фланге. После оказания медицинской помощи командир дает команду «Носилки». Носильщики развертывают носилки и перекладывают на них больного. Затем командир дает команду «По местам» и носильщики становятся на свои места. По команде «На лямки» носильщики, стоящие у головного и ножного концов носилок, наклоняются, сгибая колени, как можно ближе к полотнищу, надевают петли носилочных лямок на ручки носилок и берутся за них. По команде «Поднимай» эти носильщики выпрямляются и поднимают носилки; два других носильщика справа и слева помогают им поднимать носилки за середину брусьев. По команде «Вперед» звено начинает движение. При переноске нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов. Для уменьшения раскачивания носилок звено должно идти не в ногу. Поднимать и опускать носилки следует осторожно. При переноске пораженных и больных на носилках носильщики должны соблюдать определенные правила. По ровной местности пораженных и больных переносят ногами вперед, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состоянием пострадавшего и выражением его лица (рис. 17, а). При подъеме в гору и на лестницу носилки несут головным концом вперед (рис. 17, б) и поднимают их задний конец. Носильщики, идущие сзади, могут нести носилки на плечах, придавая им тем самым горизонтальное положение. При спуске с горы или лестницы пораженных переносят на носилках ногами вперед. Носильщики, идущие сзади, держат ручки носилок на вытянутых руках или лямке, а идущие впереди - на плечах. Скорость движения при переноске пораженных и больных на носилках зависит от тренированности и физической подготовки носильщиков, рельефа местности и обстановки. Средняя скорость движения по ровной местности 2-2,5км/ч, а с пустыми носилками – 4-5 км/ч. Значительно уменьшается скорость движения при переноске пораженных ночью, а также если носильщикам приходится работать в защитной одежде или противогазе. При переноске больных и пораженных на носилках следует учитывать тяжесть повреждения, наблюдать за состоянием наложенных повязок и шин, поправлять изголовье, при необходимости поить, защищать от охлаждения. В случае ранений головы и головного мозга, повреждений костей черепа пораженных следует укладывать на носилках в положении лежа на спине. С целью предупреждения дополнительной травмы нужно произвести иммобилизацию головы с помощью ватно-марлевого или надувного подкладного круга либо подручных средств (одеяло, простыня, одежда, солома и др.) путем создания вокруг головы валика. При ранениях в челюсть и переломах костей носа, сопровождающихся носовым кровотечением, во избежание затекания крови и рвотных масс в дыхательные пути больных укладывают на носилках лицом вниз на согнутую в локте руку или валик из одежды либо придают полулежачее положение с высоко поднятой головой. При переломах шейного отдела позвоночника пострадавших укладывают на носилки на спину, подложив валик из одежды или подручных средств под шею. В случае переломов грудного и поясничного отделов позвоночника пострадавшего можно переносить и перевозить лежа на животе или спине. Если больного с переломом позвоночника будут переносить в положении лежа на животе, то его осторожно переворачивают вниз животом, затем втроем поднимают и укладывают на носилки. Если больного будут переносить в положении лежа на спине, то на носилки укладывается деревянный щит, лист фанеры или широкая доска, чтобы предотвратить прогибание позвоночника. При переломах костей таза и ранениях живота пострадавшего необходимо укладывать на носилки и переносить в положении лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под коленные суставы подкладывают валики из одежды высотой 25-30 см, бедра несколько разводят в стороны. Это позволяет достичь максимального расслабления мышц живота, предупредить смещение отломков костей и тем самым избежать повреждения внутренних органов и кровеносных сосудов. Если повреждены нижние конечности, переносить и перевозить пострадавших рекомендуется в положении лежа на спине. Пораженных и больных, находящихся в бессознательном состоянии, следует переносить и перевозить в, положении лежа на животе, чтобы предупредить асфиксию кровью, запавшим языком или рвотными массами. Под лоб, и грудь нужно подложить валик из одежды или руку пострадавшего, согнутую в локтевом суставе. При массовых поражениях не всегда может быть в наличии необходимое количество стандартных санитарных носилок. Поэтому каждый медицинский работник должен уметь использовать в качестве носилок различные подручные средства – жерди, палки, соединенные деревянными планками и переплетенные носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями. Такие носилки можно изготовить из одного или двух мешков и двух жердей. Самодельные носилки типа гамака можно изготовить и при наличии одной жерди. К ней за концы привязывают простыню или одеяло, куда кладут больного. Наконец, пораженного можно переносить, посадив на обычный стул. ^ В условиях, когда вынос пораженных на носилках затруднен или невозможен (разрушение зданий, обвалы, пожары), могут использоваться различные способы оттаскивания и переноски без носилок. Для оттаскивания пораженного на боку оказывающий помощь ложится на правый бок, сгибает под прямым углом свою правую ногу и кладет на нее правым боком спиной к себе пораженного (рис. 18, а). Свою левую руку он подводит под мышку левой руки пораженного и захватывает за предплечье его правую руку. При движении нужно опираться на свою правую согнутую ногу, а отталкиваться левой. Оттаскивать пораженных можно на плащ-палатке, шинели, пальто, фанере, жести с помощью носилочной лямки (рис. 18, б). Указанные способы оттаскивания на небольшие расстояния (15-25м) используются в целях защиты от повторных повреждений или в случаях, когда непосредственно к месту, где находятся пораженные, нельзя подать транспортные средства. ^ может осуществляться одним носильщиком тремя способами - на руках, спине или плече (рис. 18, в). При переноске на руках носильщик опускается на колено сбоку от пораженного, берет его одной рукой под спину, другой - под бедра, а пораженный обхватывает носильщика за шею. Такой способ переноски нельзя применять при переломе ребер и костей конечностей. При переноске с помощью рук на спине пораженного необходимо посадить на возвышенное место, стать к нему спиной и опуститься на колено. Пораженный обхватывает руками носильщика за плечи, а носильщик берет руками пораженного под бедра. На большое расстояние удобнее нести пораженного на плече. Для этого нужно приподнять его с земли и положить на свое правое плечо так, чтобы его грудь и голова свешивались сзади. При этом правой рукой обхватывают спереди под коленями ноги пораженного. Переноска пораженного на лямке, сложенной кольцом, оставляет у носильщика свободными обе руки (рис. 18, г). Лямку подводят под пораженного с таким расчетом, чтобы одна ее половина находилась под ягодицами, а другая на спине. Образовавшиеся при этом петли должны располагаться по обеим сторонам лежащего на земле пораженного. Затем носильщик ложится спиной к пораженному, просовывает свои руки в петли свободных концов лямки, надевает их на плечи, кладет пораженного себе на спину, встает на четвереньки, потом на колено и во весь рост. Данный способ переноски не следует применять при повреждениях грудной клетки, так как лямка сильно давит на спину пораженного. При переноске на лямке, сложенной восьмеркой, пораженный сам должен держаться за плечи носильщика. Этот метод не применяется при переломах костей таза, бедер, позвоночника. Для переноски перекрест лямки необходимо подвести под ягодицы пораженного, уложить его на здоровый бок, приближаясь к нему спиной, надеть свободные петли лямки себе на плечи и положить пораженного себе на спину. Затем носильщик встает на четвереньки и во весь рост. Двое носильщиков могут переносить пораженных и больных без носилок на руках в положении лежа; на руках, сложенных «замком»; способом «друг за другом»; на стуле; на лямке. В случае переноски пораженного в положении лежа оба носильщика подходят к нему со здоровой стороны, опускаются на колено, подводят руки под пораженного и одновременно поднимают его. При переноске на руках, сложенных «замкам» (рис. 19, а), оба носильщика становятся рядом и соединяют свои руки так, чтобы образовалось сиденье, т.е. «замок». Его делают из двух, трех и четырех рук с учетом того, может ли пораженный держаться сам за плечи носильщиков или его необходимо поддерживать. Для образования сиденья можно использовать подручные средства - поясные ремни, полотенце, веревки. Поврежденную часть тела необходимо ограждать от давления. Для переноски способом «друг за другом» (рис. 19, б) один носильщик подходит к пораженному, подхватывая его под мышки, второй становится между ногами пораженного спиной к нему, обхватывая его ноги под коленями, и оба одновременно встают. При переноске на стуле, если пораженный не в состоянии удержаться, его можно привязать с помощью бинта, ремня или лямки к спинке или сиденью. Носильщики по обеим сторонам удерживают стул, несколько наклоняя его кзади. Этот способ удобен при передвижении по узкой лестничной клетке, в завалах. При переноске пораженных на лямке (рис. 19, в) оба носильщика становятся рядом, надевают на себя лямку, сложенную восьмеркой, чтобы перекрест ремня оказался между носильщиками на уровне тазобедренных суставов. Петли лямки один носильщик надевает на правое, другой - на левое плечо. Затем носильщики опускаются один на правое, другой на левое колено и приподнимают пораженного на свои сомкнутые колени, при этом подводят лямку под ягодицы пораженного и одновременно встают на ноги. Если переноску на руках производят трое носильщиков, то они становятся со здоровой стороны пораженного, опустившись на колено, подводят под него руки (первый - под голову и лопатки, второй - под поясницу и крестец, третий - под бедра и голени) и одновременно поднимаются. Санитарный или приспособленный транспорт для перевозки пораженных, раненых и больных готовится заранее. В салонах городских автобусов предусматривается установка специального оборудования для перевозки пораженных на носилках и сидячих раненых. В мирное время при направлении больного в больницу его перевозят на специальном санитарном автомобильном транспорте. В условиях чрезвычайных ситуаций при наличии большого числа пострадавших перевозка будет осуществляться приспособленным автомобильным, железнодорожным, авиационным, а при наличии водных путей - речным или морским транспортом. При перевозке пострадавших на грузовых машинах должны быть предусмотрены специальные станки (приспособления), где носилки можно располагать в два яруса. Если таких приспособлений нет, для мягкости хода и уменьшения тряски надо сделать подстилку толщиной не менее 10см из бытовых матрасов, соломы, сена, веток, покрыть ее одеялами или брезентом и только затем поставить носилки. Для размещения людей с поражениями легкой и средней тяжести устанавливаются деревянные подвесные скамейки. В зимнее время машины должны иметь крытые кузова. В кузове можно устанавливать небольшого размера металлическую печь, соблюдая меры противопожарной безопасности. При погрузке раненых, пораженных и больных на носилках в автомобильный транспорт необходимо размещать их головой вперед по ходу движения. В первую очередь устанавливаются носилки на верхний ярус, затем на нижний. После этого размещают пораженных, которые могут сидеть. Выгрузку осуществляют в обратном порядке. Тяжелобольных следует укладывать на нижний ярус. Это дает возможность безотлагательно оказывать им медицинскую помощь во время транспортировки и после выгрузки в лечебном учреждении. Во время погрузки на транспорт носилочное звено подносит носилки головным концом к откинутому борту машины или погрузочной двери. При наличии четырех носильщиков два носильщика становятся с правой стороны носилок и два - с левой, после чего они поднимают носилки, устанавливают их головной конец ножками в кузов, а если это санитарный транспорт - в гнезда для ножек носилок и двигают в кузов. Если конструкция транспорта не позволяет двигать носилки, то головной конец их в кузове принимает водитель или один из носильщиков (рис. 20). В случае погрузки больных тремя носильщиками носилки предварительно устанавливают на землю перед погрузочной дверью или кузовом машины. Затем два человека берут носилки за боковые бруски, а третий принимает за головной конец в машине. Если носилки в машине принимает водитель, то носильщики производят погрузку «сходу»: двое поднимают за боковые бруски головной конец, один - ножной конец. Для перевозки пораженных и больных на железнодорожном транспорте приспосабливают вагоны. Некоторые из них имеют устройства, дополнительно расширяющие вход в тамбур. При затруднении прохода с носилками через тамбур вагоны можно заполнять через окна. Погрузка, как правило, производится с железнодорожной платформы или с земли, при этом используются специальные трапы, мостики. В вагонах сначала занимают места, удаленные от входа, начиная с верхнего яруса. В товарных вагонах при отсутствии приспособлений для размещения носилок пораженных кладут на сено (солому), покрытое брезентом. Перед погрузкой в поезд больных группируют по тяжести состояния и очередности эвакуации. В медицинской карточке первичного учета пораженного указывается номер вагона, ярус и место. В санитарном поезде выделяются вагоны для размещения тяжело- и легкопораженных, перевязочной, аптеки, изолятора. Психические больные эвакуируются в отдельном вагоне. Инфекционных больных перевозят на санитарном или приспособленном для этих целей транспорте. Больных с подозрением на инфекционное заболевание помещают в вагон, предназначенный для изолятора. Для эвакуации пораженных, раненых и больных могут использоваться вертолеты и самолеты. Погрузка больных на вертолет или санитарный самолет производится с применением механизированных трапов по тем же правилам, что и в санитарный автотранспорт (рис. 20). Погрузка (выгрузка) на морские и речные суда осуществляется по общим правилам, только подходы на борт судна обеспечиваются специальными трапами. На все виды санитарного транспорта наносится знак Красного Креста. Автомашины, как правило, следуют колонной. Медицинские работники (бригады), сопровождающие пораженных, раненых и больных, должны иметь все необходимое для оказания им медицинской помощи.  
 
  
 
 
 
 
 
 
 
Литература Гагунова Е.Я. Общий уход за больными. М., 1970. Заликина Л.С. Общий уход за больными. М, 1979. Милич М.В., Лапченко С.Н., Поздняков В. И. Учебное пособие по специальному уходу за больными. М., 1983. Мухина С.А., Тарновская Я.Я. Общий уход за больными. М., 1989. Шкалаед Л.А, Шкалаед Дз.Л., Фралор Л.А. Асновы медыцынсшх ведау i аховы здароуя дзяцей. Мн., 1996. Справочник медицинской сестры по уходу / Под ред. Н.Р. Палеева. М,, 1980. Фролов Л.А, Мархоцкий Я.Л. Общий уход за больными. Мн.,1989. Фролов Леонард Александрович ^ Учебное пособие Редактор Л.А. Коржева Корректор К.А. Степанова Компьютерная верстка СИ. Лученок Подписано в печать с готовых диапозитивов 19.10.2001. Формат 60x84 V,s. Бумага газетная. Гарнитура «Kudrashov». Печать офсетная. Усл. печ. л. 5,58. Уч.-изд. л. 5,37. Тираж 5100 экз. Заказ № 2985. Налоговая льгота 0 Общегосударственный классификатор Республики Беларусь ОКРБ 007-98, 4.1; 22.11.20.600 Общество с ограниченной ответственностью «Новое знание». ЛВ № 310 от 14.08.2001. 220050, Минск, ул. Академическая, д. 28, к.112. Почтовый адрес: 220050, Минск, а/я 79. Телефон: (10-375-17) 211-20-34, 284-03-23. E-mail: [email protected] URL: www.nk.com.by При участии ООО «Новое знание». 103064, Москва, Садовый тупик, д. 3, стр.1. ИД № 05902 от 24.09.2001. Телефон: (095) 921-67-21. Республиканское унитарное предприятие «Издательство «Белорусский Дом печати». 220013, Минск, пр. Ф.Скорины, 79. |
отлично
3
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям