Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно





Скачать 130.42 Kb.
Название Кафедра хирургической стоматологии и челюстно
Дата 25.02.2013
Размер 130.42 Kb.
Тип Методическая разработка
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-


ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ


«Утверждаю»


ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ

ПРОФЕССОР ФОМИЧЕВ Е.В.


___________________________


ТЕМА: “ ФУРУНКУЛЫ, КАРБУНКУЛЫ ЛИЦА. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ ”.


(№ 2.3.29 ).


Методическая разработка практического занятия для студентов.

  1. курс, VII семестр.



СОСТАВИТЕЛИ: доц. ХИМИЧ И.В.

Асс. ЕСИКОВА Т.С.

Асс. ПОДОЛЬСКИЙ В.В.


ВОЛГОГРАД 2011 г.


^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1. Научиться обследовать больных с фурункулами и карбункулами ЧЛО.

  2. Научиться диагностике и дифференциальной диагностике фурункулов и карбункулов ЧЛО.

  3. Научиться принципам лечения больных с фурункулами и карбункулами ЧЛО.

  4. Научиться принципам хирургического лечения фурункулов, карбункулов и способам дренирования гнойных очагов.

  5. Научиться медицинским аспектам реабилитации больных с фурункулами и карбункулами ЧЛО.

^ ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1. Обратить внимание на роль отечественных ученых в разработке и

внедрении методов лечения больных с фурункулами и карбункулами ЧЛО.

  1. Обратить внимание на соблюдение принципов этики и деонтологии

при лечении больных с фурункулами и карбункулами ЧЛО.

^ ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

  1. Анатомическое строение кожи.

  2. Особенности анатомии кожи лица.

  3. Особенности строения вен лица.

  4. Связь вен лица с синусами твердой мозговой оболочки.

^ ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

  1. Этиология, патогенез фурункулов и карбункулов лица.

  2. Этиология, патогенез рожистого воспаления лица.

  3. Патологическая анатомия фурункулов и карбункулов.

  4. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение фурункулов и
    карбункулов лица.

  5. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение рожи
    лица.

  6. Осложнения фурункулов и карбункулов лица и их лечение.

ТЕСТЫ

«Фурункул и карбункул лица.Рожистое воспаление».


1. Возникновению фурункула может предшествовать

а) Загрязнение кожи лица

б) Повреждение кожи лица

в) Выдавливание угрей

г) Заболевание кожи (экзема,сикоз)

д) Осложнение флегмоны околочелюстных тканей


2. ^ Определите верность утверждений.

а) Фурункул лица возникает вследствие инфицирования волосяного фолликула или сальной железы

б) При этом образуется пустула

в) Происходит некроз фолликула

г) В окружающих тканях – воспалительный инфильтрат и отек

д) Заболевание является хроническим


  1. ^ При фурункуле первично фокус воспаления возникает

а) В волосяном фоликуле

б) В подкожной клетчатке

в) В сальной железе

г) В лимфатических узлах


  1. Общее состояние больного при карбункуле

а) Удовлетворительное

б) Средней тяжести

в) Тяжелое


  1. ^ Клиническая картина при карбункуле лица характеризуется

а) Инфильтратом

б) Флюктуацией в центре инфильтрата

в) Наличием нескольких пустул в центре инфильтрата

г) Разлитым отеком

д) Резкой болью

е) Увеличением регионарных лимфатических узлов

ж) Гиперемия кожи над инфильтратом


  1. ^ Установите соответствие отека с локализацией карбункула

а Верхняя губа а) Нижняя губа, поднижнечелюстной

и подподбородочный треугольник

б. Нижняя губа б) Подглазничная, скуловая, околоушно-

жевательная области, нижнее веко.

в. Подбородок в) Подбородок, подподбородочная область

г. Щека г) Щечная, подглазничная область,

крыло и основание носа


  1. ^ Общие методы лечения карбункула лица

а) Антибактериальная

б) Сульфаниламидные препараторы

в) Десенсибилизирующая

г) Дезинтоксикационная терапия

д) Противогангренозная сыворотка

е) Гипербарическая оксигенация


  1. ^ Применяемые методы лечения фурункула лица:

а) Ультрафиолетовое лечение

б) Иссечение тканей очага воспаления

в) Новокаиновая блокада

д) Повязка с гипертоническим раствором

е) Мазевые повязки

д) Линейный разрез через инфильтрат


  1. ^ Лечение фурункула и карбункула лица следует проводить в условиях

а) Поликлиники

б) Стационара


  1. Фурункул щеки может осложниться тромбофлебитом

а) Лицевой вены

б) Поверхностной вены

в) Носолобной вены

г) Угловой вены

11. Укажите правильные ответы.

^ Рожистое воспаление – это инфекционное заболевание, характеризующееся острым серозным или серозно- гнойным воспалением


а) Кожи

б) Подкожной клетчатки

в) Слизистой оболочки

г) Подслизистой клетчатки


  1. ^ Возбудителем рожи является

а) Эпидермальный стафилококк

б) Гемолитический стрептококк

в) Бактероиды, клостридии

г) Кишечная и синегнойная палочка



  1. Воспаление при роже первично развивается в

а) Эпидермисе

б) Подкожной клетчатке

в) Сосочковым слое дермы

г) Сетчатом слое дермы


  1. Клинические формы рожистого воспаления

а) Эритематозная

б) Эритематозно-буллезная

в) Эритематозно- геморрагическая

г) Буллезно-геморрагическая

д) Некротическая


  1. ^ При рожистом воспалении температура тела

а) Субфебрильная

б) Нормальная

в) Высокая


  1. При рожистом воспалении общее состояние больного

а) Нарушается значительно

б) Не нарушается

в) Нарушается незначительно

  1. Рожистое воспаление лица чаще всего поражает кожу

а) Верхней и нижней губы

б) Носа

в) Щек

г) Подбородка


  1. Рожистое воспаление надо дифференцировать от

а) Туберкулеза

б) Актиномикоза

в) Сифилиса

г) Флебита лицевой вены

д) Абсцесса и флегмоны


  1. Лечение рожистого воспаления лица проводят в

а) Стоматологическом стационаре

б) Инфекционном стационаре

в) Поликлинике


  1. ^ При лечении рожистого воспаления следует назначить

а) Антибактериальную терапию

б) Противовоспалительную терапию

в) Десенсибилизирующую терапию

г) Повязка с гипертоническим раствором

д) Новокаиновые блокады по Вишневскому



  1. ^ Пораженный участок кожи при эритематозной форме рожистого воспаления-

а) Ярко-красный, приподнят над здоровой кожи

б) Границы резко очерчены, с неровными краями

в) Цианотичный, пастозный с неровными краями


  1. Физическое лечение рожи-

а) Гальванизация

б) УФО

в) УВЧ

г) Магнитотерапия


Ответы:

1. а,б,в,г 11. а,в

2. а,б,в,г-а,д-б 12. б

3. а,б 13. в

4. б,в 14. а,б,в,г

5. а,б,в,г,д,е,ж 15. в

6. а-г,б-в,в-а,г-б 16.а

7. а,б,в,г,е 17. б,в

8. а,в.г,д,е 18. б,г,д

9. б 19. б

10. а,г 20. а,б,в

21.а,б 22. б


Задачи по теме:

«Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области»


Задача 1.

Больной, 28 лет, жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общую слабость. Давность заболевания-второй день. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура тела 37,7 С. Полость рта санирована. Фронтальные зубы нижней челюсти клинически и рентгенологически интактны. В подбородочной области справа определяется участок резко гиперемированного болезненного инфильтрат, размером 1,0 х 1,5 см, в центре которого пустула в диаметре 0,1 х 0,1 см. Прилежащие ткани и нижняя губа отечны. Регионарные лимфотические узлы справа болезненны, увеличены, подвижны.

  1. Поставьте диагноз, определите стадию заболевания.

  2. Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.

Ответ:

  1. Диагноз фурункул подбородочной области в стадии инфильтрации.

  2. Лечение в поликлинике – обработка поверхности инфильтрата антисептическими растворами, 96% спиртом, ультрафиолетовое облучение (УФО), подкожная блокада 0,5% раствором анестетика.Общая противовоспалительная терапия.



Задача 2.

Больной ,44 лет, обратился с жалобами на болезненную припухлость верхней губы справа, появившуюся пять дней назад после того, как при бритье нанес микро травму в этом месте. В анамнезе ишемическая болезнь сердца в течение 20 лет. Температура тела 38С. Полость рта санирована, верхняя губа и нусогубная складка справа отечна, определяется инфильтрат в области верхней губы справа, болезненный при пальпации. Гиперемированная кожа над инфильтратом имеет синюшный оттенок. В центре – гнойно-некротический стержень 0,2 х 0,2 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, в основном на стороне поражения.

  1. Проведите обоснование диагноза.

  2. Поставьте диагноз, установите стадию заболевания

  3. Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника

  4. Определите объем хирургического вмешательства.

Ответ:

  1. Травма, гнойно-некротический стержень в центре инфильтрата верхней губы.

  2. Диагноз: фурункул верхней губы справа в стадии некротического стержня.

  3. Стационар

  4. Линейный разрез, некрэктомия, дренирование раны.


Задача 3

Больная, 31 год, жалуется на наличие болезненного «возвышения» в левой щечной области, головные боли, общую слабость. Симптомы появились 3 дня назад после косметической процедуры очищения кожи лица, проведенной больной в домашних условиях. Занималась самолечением – компрессы. По общему статусу считает себя здоровой. Температура тела 37,9 С. Левая щечная область отечна, в центре отека определяется конусовидный болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, в середине кратерообразная рана 0,2 х 0,3 см, выполненная некротизированной тканью, гнойное отделяемое. От края нижней челюсти слева до внутреннего угла глаза пальпируется плотный болезненный тяж. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны.

  1. Поставьте диагноз и определите стадию процесса

  2. Составьте план лечения и место его проведения.

Ответ:

  1. Диагноз: фурункул щечной области слева в стадии отторжения некротического стержня. Флебит угловой вены слева.

  2. Стационар. Линейный разрез через центр инфильтрата . Разрезы по ходу лицевой вены слева. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.


Задача 4.

Больная, 52 лет, обратилась с жалобами на припухлость в лобной области, головную боль, общую слабость. Давность заболевания - пять дней. К врачу не обращалась, лечилась дома компрессами. В анамнезе хронический холецистит. Температура тела 38,1С. Полость рта не санирована. В лобной области справа определяется плотный конусовидный инфильтрат 1,5 х 2,0 см болезненный, кожа гиперемирована, в центре неглубокий свищевой ход 0,2 х 0,2 см, с неровными краями и гнойным отделяемым. Отек окружающих тканей и верхнего века правого глаза, глазная щель сужена.

  1. Составьте диагноз и определите стадию заболевания.

  2. Составьте план лечения.

Ответ:

  1. Диагноз: фурункул лобной области справа в стадии отторжения некротического стержня.

  2. Стационар. Линейный разрез, УФО, противовоспалительная терапия, общеукрепляющие средства.



Задача 5.

Больной, 45 лет, жалуется на жгучую боль и отек в области правой, половины лица, на припухлость верхней губы. Заболел четыре дня назад, когда на верхней губе появились «три белые точки», боль усиливалась, и больной обратился к врачу на 4-й день. Занимался самолечением. Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 39,2 С . Больной заторможен. Отмечается значительный отек верхнего и нижнего век справа, подглазничной и щечной областей справа, птоз, экзофтальм справа. На верхней губе справа пальпируется уплотнение округлой формы до 3,0 см в диаметре, кожа напряжена гиперемирована. В центре инфильтрата видны четыре гнойных стержня. Пальпируется плотный болезненный тяж от края нижней челюсти до внутреннего угла глаза справа. Кожа над ним синюшная. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, спаяны в пакеты.

  1. Проведите обоснования диагноза.

  2. Поставьте диагноз.

  3. Определите место лечения больного: а) стационар,б) поликлиника

  4. Составьте план лечения, определите объем хирургического вмешательства.

Ответ:

  1. Отек век, экзофтальм – признаки воспаления ретробульбарной клетчатки. Тяж – симптом тромбофлебита лицевой вены, наличие на верхней губе гнойных стержней, свидетельствует о карбункуле.

  2. Диагноз: карбункул верхней губы справа. Тромбофлебит глазничной и лицевой вен справа.

  3. Стационар.

  4. Хирургическое – крестообразный разрез карбункула, разрезы по ходу лицевой вены справа. Многокомпонентное лечение в отделении интенсивной терапии.


Задача 6.

Больная, 39 лет, обратилась с жалобами на припухлость и боль в области левого крыла носа. Давность заболевания 3 дня. Температура тела субфебрильная. По общему статусу без особенностей. Левое крыло носа деформировано, инфильтрировано с уплотнением 1,0 х 1,0 см , в середине которого определяется гнойно-некротический стержень, размером 0,2 х 0,2 см, перифокальный отек верхней губы и подглазничной области соответствующей стороны. На коже левой височной области определяется пигментный волосистый невус, размером 1,0 х 1,5 см. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены, подвижны, болезненны.

  1. Проведите обоснование диагноза.

  2. Поставьте диагноз.

  3. Определите место лечения больного: а) стационар,б) поликлиника

  4. Отметьте признаки, не характерные для данного заболевания.

Ответ:

  1. Имеются характерные признаки воспаления: инфильтрат, отек крыла носа, гнойно-некротический стержень.

  2. Диагноз – фурункул крыла носа слева.

  3. Лечение в стационаре.

  4. Наличие невуса.


Задача 7

Больной, 28 лет, обратился по поводу болезненной припухлости в области нижней губы справа. Болен третий день. В анамнезе: частые ОРЗ. По общему статусу здоров, температура тела 37,8 С. В области нижней губы справа определяется уплотнение, размером 1,0 х 1,5 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненна. Отечность тканей вокруг инфильтрата распространяется на нижней свод преддверия полости рта справа.

  1. Какие заболевания можно предположить.

  2. Каких клинических данных не достает для постановки диагноза?

  3. Какой метод дополнительного обследования необходим для диагностики заболевания и составления плана лечения.

Ответ:

  1. Фурункул нижней губы справа в стадии инфильтрации. Периостит нижней челюсти справа.

  2. Не достает клинических данных о состоянии зубов, слизистой оболочки полости рта в зоне инфильтрата губы.

  3. Рентгенологический – для определения возможных изменений в периапикальных тканей.


Задача 8.

Больной , 21 год, жалуется на жгучую боль и припухлость в лобной области слева, общую слабость, головную боль, потерю трудоспособности. Давность заболевания три дня. Два месяца назад больной перенес перелом в области угла нижней челюсти справа. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Температура тела 37,9С. В лобной области слева пальпируется плотный болезненный инфильтрат конусовидной формы, размером 1,2 х 1,2 см, кожа гиперемирована. Окружающие ткани отечны в радиусе 1,0 см. В области угла нижней челюсти справа на месте бывшего перелома пальпаторно определена костная мозоль.

  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Какие дополнительные клинические сведения необходимы для окончательного диагноза.

  3. Назовите признаки, не характерные для данного заболевания.

  4. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти.

Ответ:

  1. Фурункул лобной области слева.

  2. Необходимые данные о состоянии центрального участка инфильтрата, которые помогут уточнить стадию заболевания.

  3. Нехарактерные признаки- костная мозоль в области угла нижней челюсти справа.

  4. Не имеют.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература:

  1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- 3-е изд.,перераб. и доп.- Витебск: Белмедкнiга.-1998.- С.122-151.

  2. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция.- М.,1978.- С.34 -132.

  3. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. -М.,1964.- С.124-166.

  4. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний.-М.:Медицина.-1980.-296с.

  5. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. -М.,1988.- С.141-166.

  6. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.- М.,1982.- С.73-102.

  7. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.- М.,1996.-С.207-255.

  8. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х томах. - Т.1 / Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г.Робустовой.- Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 2000.- 776 с.

  9. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи.-М., «МЕДпресс», 2001.-230 с.

  10. Фомичев Е.В., Груздев Н.А. Фасции и клетчаточные пространства челюстно-лицевой области: роль в распространении гнойно-воспалительных процессов.- Волгоград.- Методические рекомендации.-1988.-26с.

  11. Харьков Л.В. Кава Т.В. Справочник хирурга-стоматолога, Москва “Книга-плюс” – 2003.- 368c.

  12. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 504 с.: ил. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

  13. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М.,1985.- С.178-245.

  14. Квалификационные тесты по хирургической стоматологии и челюстно – лицевой хирургии-М.: ВУНМЦ, 1998.-233 с.

Дополнительная литература:

  1. Баштханова Э.И. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений у больных с патологией челюстно-лицевой области // Стоматолгия. -№2. -2005, том 84, С. 50 – 52.

  2. Гольбрайх В.Р., Ефимов Ю.В., Мухаев Х.Х. «Хирургия зубов и органов полости рта» М., 2006 г.

  3. Дорогокупля Ю.А., Попкова Н.Р., Попков С.А. «Лазерные технологии в стоматологии»: Стоматологичский журнал. - №5. - 2006.- С. 13 – 19.

  4. Муравянникова Ж. Г. Физические методы лечения заболеваний ЧЛО // Стоматолог. №8.- 2005. – С.60 – 70.

  5. Ситуационные задачи по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Под редакцией проф. В.С. Агапова: Учебное пособие. –М.: ММСИ, 1998.-338с.

  6. Тестовые задания для оценки знаний студентов 3-4 курса по разделу хирургической стоматологии. Под ред. проф. С.Ю. Иванова. Издание 2-е исправленное и дополненное.-М.: ГЛУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 г. – 128 стр.


Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно- лицевой хирургии

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Темы рефератов по хирургической стоматологии для слушателей сертификационных циклов. Современные

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Настоящее и будущее эндоскопической хирургии челюстно-лицевой области
Москва, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Кафедра факультетской хирургической стоматологии
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon И челюстно-лицевой хирургии в белоруссии
Становление хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Беларуси тесно связано с развитием...
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Рабочая учебная программа по дисциплине «Пропедевтика» По направлению подготовки 060201 Стоматология
Терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической...
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Безруков В. М., Робустова Т. Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.,
Безруков В. М., Робустова Т. Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.,...
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Вопросы к экзамену по хирургической стоматологии на 4 курсе стоматологического факультета
Предмет и содержание хирургической стоматологии. Этапы развития отечественной хирургической стоматологии
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Кафедра хирургической стоматологии

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Безруков В. М., Робустова Т. Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.,

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно icon Вопросы к курсовому экзамену
Предмет и содержание хирургической стоматологии. Роль отечественных ученых в ее развитии. Место хирургической...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы