Методические рекомендации для студентов для подготовки к семинарскому занятию по Мобилизационной подготовке здравоохранения Тема №6

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для подготовки к семинарскому занятию по

Мобилизационной подготовке здравоохранения

Обсуждено на заседании кафедры

1. 
   Характеристика раненых и больных нейрохирургического профиля, при ранениях лор-органов эвакуируемых в ТГМЗ.
   
2. 
   Характеристика раненых и больных в челюстно-лицевую область и при ранениях и травмах органа зрения эвакуируемых в ТМЗ.
   
3. 
   Характеристика раненых и больных при ранениях и травмах груди, при ранениях и травмах живота и при ранениях и травмах мочеполовой системы эвакуируемых в ТМЗ.
   
4. 
   Характеристика раненых и больных при ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таз, при ожогах и из числа пораженных ионизирующим излучением эвакуируемых в ТМЗ.
   
5. 
   Характеристика раненых и больных из числа пораженных ОВ, из числа пораженных ботулотоксином и из числа больных пораженных ионизирующим излучением эвакуируемых в ТМЗ.
   
6. 
   Характеристика раненых и больных из числа раненых и больных психоневрологического профиля и из числа женщин-военнослужащих, эвакуируемых в ТМЗ.
   
7. 
   Возможные сроки готовности к эвакуации раненых и больных из ГБФ в ТГЗ.
   
8. 
   Противопоказания к эвакуации раненых и больных авиационными транспортными средствами.
   
9. 
   Основные принципы формирования и работы тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.
   
10. 
    Задачи тыловых госпиталей.
    
11. 
    Организационно-штатная структура основных видов базовых тыловых госпиталей.
    
12. 
    Мобилизационный план тылового госпиталя.
    
13. 
    Комплектование тыловых госпиталей личным составом.
    
14. 
    Материальное техническое и финансовое обеспечение тыловых госпиталей.
    
15. 
    Комплектование тыловых госпиталей техникой.
    

Для подготовки к семинарскому занятию по данной теме необходимо отработать учебные вопросы с использованием основной и дополнительной литературы, лекции, периодической печати.

• 
  раненые после операции трепанации черепа с образованием значитель­ных костных дефектов;
  
• 
  раненые с последствиями инфекционных осложнений проникающих ра­нений черепа и головного мозга;
  
• 
  раненые с остеомиелитом костей черепа;
  
• 
  раненые с не удаленными инородными телами в полости черепа; раненые с последствиями тяжелой закрытой травмы мозга и выраженны­ми неврологическими нарушениями;
  
• 
  раненые с повреждениями спинного мозга и позвоночника.
  

• 
  раненые с тяжелыми повреждениями лор-органов, нуждающиеся в мно­гоэтапных пластических операциях (отрывы ушных раковин и большей части наружного носа, ранения глотки, гортани и трахеи, после операций шейной медиастинотомии и ларингофиссуры);
  
• 
  раненые с наличием инородных труднодоступных тел, вызывающих функциональные расстройства лор-органов;
  
• 
  лица с тяжелыми формами баротравмы при упорных слуховых и вестибу­лярных расстройствах;
  
• 
  раненые и больные при наличии гнойных осложнений в виде рецидиви­рующих абсцессов, флегмон и остеомиелитов, требующих длительного лече­ния; при развитии хронической гнойной инфекции у контуженных (гнойные отиты, синуситы).
  

• 
  раненные в челюстно-лицевую область, имеющие обширные дефекты костных и мягких тканей с выраженными анатомическими и функциональ­ными нарушениями;
  
• 
  раненые с множественными переломами челюстей, с выраженными рас­стройствами функции жевания, глотания и речи;
  
• 
  раненые с обширными глубокими ожогами лица (IIIа и IIIб степени);
  
• 
  раненые с повреждениями челюстно-лицевой области, осложненными остеомиелитом или стойкой контрактурой.
  

• 
  раненые с двухсторонними прободными ранениями глазного яблока, ос­ложненными: разрушением или полным помутнением хрусталика; кровоиз­лиянием в стекловидное тело или формированием в нем тяжей и мембран; отслойкой сетчатки или подозрением на нее;
  
• 
  раненые с ранениями глазницы, сопровождающимися грубой деформа­цией ее стенок, смещением глазного яблока и стойкой (более двух недель) диплопией;
  
• 
  раненые после энуклеации разрушенного глазного яблока, если ране: сочеталось с повреждением и грубой деформацией стенок глазницы;
  
• 
  раненые при контузии с разрывом и деформацией оболочек глазного лока, кровоизлияниями в полость глаза;
  
• 
  раненые с тяжелыми двухсторонними ожогами глазного яблока и век;
  
• 
  раненые с ожогами макулярной области обоих глаз световым излучени
  ядерного взрыва;
  
• 
  раненые при заболеваниях глаз (иридоциклит, неврит зрительного нерва, флегмона глазницы), требующих длительного лечения или имеющих неясный, сомнительный прогноз.
  

• 
  раненые с проникающими ранениями груди и проведенной операции широкой торакотомии;
  
• 
  раненые с сочетанными торакоабдоминальными ранениями;
  
• 
  раненые с наличием инородных тел в корне легкого и средостении;
  
• 
  раненые с различными осложнениями ранений и при закрытых травмах, бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема плевры, абсцесс легкого и др.
  

• 
  раненые после лапаротомии при наличии осложнений, требующих хирургического лечения (кишечный, каловый свищ и др.);
  
• 
  раненые с тяжелыми нарушениями функций органов пищеварения по перенесенных оперативных вмешательств.
  

• 
  раненые с повреждениями почек, осложненными воспалительным процессом, мочевыми свищами и нарушениями функции органа;
  
• 
  раненые с повреждениями мочеиспускательного канала, сопровождающимся нарушением мочеиспускания;
  
• 
  раненые с обширными повреждениями наружных половых органов, требующими восстановительного оперативного лечения.
  

• 
  раненые с ампутацией конечностей на любом уровне;
  
• 
  раненые с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой кости, обеих костей предплечья;
  
• 
  раненые с ранениями (разрушениями) суставных поверхностей тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов;
  
• 
  раненые с переломами костей таза, сопровождающимися нарушением целостности тазового кольца;
  
• 
  раненые с повреждениями магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов.
  

• 
  глубоких поражениях кожного покрова площадью свыше 10% поверхно­сти тела;
  
• 
  глубоких ожогов лица и функционально важных и высоко активных об­ластей тела (кисть, стопа, промежность, крупные суставы).
  

• 
  тяжелопораженные фосфорорганическими веществами при развитии у них тяжелых соматических (абсцедирующие пневмонии) или неврологических ос­ложнений (токсические полиневриты, интоксикационные энцефаломиелопатии, психоорганический синдром, затяжные астеноневротические состояния);
  
• 
  пораженные ипритами с абсцедирующими пневмониям, выраженными анемиями и значительным упадком питания;
  
• 
  пораженные окисью углерода со стойкими органическими изменениями центральной нервной системы.
  

• 
  больные активной формой туберкулеза легких; больные абсцедирующей пневмонией;
  
• 
  больные с обострением хронической пневмонии II-III стадии; больные с гипертонической болезнью III стадии; больные с тяжелыми формами ишемической болезни сердца; больные с ревмокардитом в активной фазе;
  
• 
  больные с затяжной формой острого диффузионного гломерулонефрита, а также с обострением хронического гломерулонефрита;
  
• 
  больные с хроническим пиелонефритом при нарушении концентрацион­ной или азотовыделительной функции почек;
  
• 
  больные с заболеваниями системы крови и диффузными заболеваниями соединительной ткани;
  
• 
  больные с тяжелыми формами эндокринных заболеваний (сахарный диа­бет, тиреотоксический зоб);
  
• 
  больные с распространенными дерматозами (экзема, нейродерматит, пу­зырчатка, псориаз).
  

• 
  пораженные ФОВ и ботулотоксином с выраженными и стойкими нев­рологическими (полиневриты, очаговые поражения ЦНС) и психическими (нарушения интеллекта и памяти) расстройствами;
  
• 
  больные с затяжными реактивными состояниями и психозами (депресси­ей, бредом, псевдодеменцией);
  
• 
  больные эпилепсией с психическими нарушениями;
  
• 
  больные с органическими заболеваниями ЦНС;
  
• 
  больные с последствиями заболеваний периферических нервов, сопровождающиеся глубоким нарушением функций;
  
• 
  больные с затяжными симптоматическими психозами;
  
• 
  больные с органическими инфекционными психозами с затяжным течением.
  

• 
  сочетанные ранения и травмы органов женской половой сферы живота с осложнениями проникающих ранений живота, тупой травмы и повреждением внутренних органов, требующих хирургического лечения (кишечные свищи, каловые свищи);
  
• 
  сочетанные ранения и травмы женских гениталий и органов мочеполовой системы;
  
• 
  обширные ранения (повреждения) женских наружных половых органов требующих восстановительного лечения.
  

• 
  гинекологические больные с рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, при наличии опухолевого процесса, недержания мочи;
  
• 
  беременные со сроком беременности 32 недели и более;
  
• 
  родильницы (с 6 дня после родов).
  

1. 
   пониженное общее барометрическое давление и его перепады;
   
2. 
   пониженное парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе;
   
3. 
   перепады температуры в самолетах с негерметичными кабинами;
   
4. 
   статокинетические, ортокинетические раздражители (ускорения, «болтанка», шумы, вибрация).
   

1. 
   продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение, угроза вторичных кровотечений и наличие гнойно-септических ран;
   
2. 
   тяжелый травматический или анафилактический шок, а при невозможности проведения в полете инфузионной терапии – также тяжелый ожоговый шок;
   
3. 
   недренированный закрытый и клапанный пневмоторакс;
   
4. 
   тяжелые воспалительные процессы головного мозга, органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства;
   
5. 
   сепсис;
   
6. 
   гнойная анаэробная инфекция;
   
7. 
   острый период инфаркта миокарда;
   
8. 
   выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, требующая интенсивной терапии, неустойчивость функции сердечно-сосудистой системы после невосполненной кровопотери, развитие осложнений (пневмония, жировая эмболия сосудов легких);
   
9. 
   выраженные нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;
   
10. 
    гипертонический криз;
    
11. 
    острые нарушения мозгового кровообращения;
    
12. 
    неукротимая рвота;
    
13. 
    метеоризм вследствие ранений и заболеваний органов живота;
    
14. 
    судорожный синдром, психомоторное возбуждение, делириозные состояния;
    
15. 
    рецидивы симптомов интоксикации и нестойкое восстановление функции внешнего дыхания при поражениях ОВ;
    
16. 
    заражение кожных покровов и обмундирования отравляющими веществами без полной санитарной обработки.
    

1. 
   о призыве на военную службу (работу на должностях гражданского персонала);
   
2. 
   о предоставлении отсрочки от призыва по мобилизации;
   
3. 
   об освобождении от призыва по мобилизации.
   

1. 
   прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка поступающих в госпиталь раненых и больных, дезинфекция, дезинсекция и дезактивация их вещей, обмундирования и транспорта;
   
2. 
   своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им 1-ой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение до определившихся исходов;
   
3. 
   проведение военно-врачебной экспертизы;
   
4. 
   обязательное проведение совместно с органами МСЭК медико-социальной экспертизы всех увольняемых из Вооруженных Сил;
   
5. 
   подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих переводу в другие лечебные учреждения;
   
6. 
   оказание консультативной помощи по своему профилю другим тыловым госпиталям;
   
7. 
   материально-бытовое обеспечение раненых и больных и выплата им денежного довольствия;
   
8. 
   организация охраны, обороны и защиты госпиталя от оружия массового поражения;
   
9. 
   проведение культурно-воспитательной работы среди раненых и больных, а также личного состава;
   
10. 
    ведение медицинского учета и отчетности;
    
11. 
    подготовка и усовершенствование медицинских кадров и других категорий личного состава госпиталя;
    
12. 
    проведение научно-исследовательской работы в госпитале;
    
13. 
    развертывание силами приемно-эвакуационных отделений на железнодорожных станциях (в аэропортах, портах) эвакуационных приемников и организация разгрузки прибывающего транспорта;
    
14. 
    прием, медицинская сортировка, временное размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в других тыловых госпиталях и организация их доставки;
    
15. 
    оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи поступившим непрофильным раненым и больным, находящимся в нетранспортабельном состоянии, их временная госпитализация и лечение до восстановления транспортабельности.
    

1. 
   Заместитель начальника госпиталя - начальник части
   
2. 
   Врач-диетолог
   
3. 
   Главная медицинская сестра
   
4. 
   Медицинская сестра по диетическому питанию
   
5. 
   Фельдшер (секретарь ВВК)
   
6. 
   Медицинский статистик
   
7. 
   Делопроизводитель – машинистка
   

1. 
   Приёмно-эвакуационное отделение (с диагностическими койками)
   
2. 
   Сортировочно-эвакуационное отделение (подвижное)
   
3. 
   Операционное отделение
   
4. 
   Отделение анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии (10 коек)
   
5. 
   Ожоговое отделение (50 коек)
   
6. 
   Гинекологическое отделение (50 коек)
   
7. 
   Терапевтическое отделение (радиологическое75 коек)
   
8. 
   Терапевтическое отделение (токсикологическое 50 коек)
   
9. 
   Урологическое отделение (50 коек)
   
10. 
    Травматологическое отделение (50 коек)
    
11. 
    Хирургическое отделение (на 50 коек, торакальное)
    
12. 
    Хирургическое отделение (на 50 коек, абдоминальное)
    
13. 
    Хирургическое отделение (на 65 коек)
    
14. 
    Отделение гнойной хирургии (на 50 коек)
    
15. 
    Нейрохирургическое отделение (на 50 коек)
    
16. 
    Физиотерапевтическое отделение
    
17. 
    Рентгеновское отделение (с кабинетом УЗИ)
    
18. 
    Стоматологическое отделение (с зуботехнической лабораторией)
    
19. 
    Лабораторное отделение
    
20. 
    Отделение лечебной физкультуры
    

1. 
   Хирургическое отделение торакальное (вместо 50 коек только 45 коек);
   
2. 
   Хирургическое отделение (вместо 65 коек только 50 коек);
   
3. 
   Нейрохирургическое отделение (вместо 50 коек только 45 коек);
   
4. 
   Терапевтическое отделение (радиологическое вместо 75 коек только 50 коек);
   
5. 
   Урологическое отсутствует полностью.
   

1. 
   Хирургическое отделение торакальное (вместо 50 коек только 45 коек);
   
2. 
   Хирургическое отделение (вместо 65 коек только 50 коек);
   
3. 
   Отделение гнойной хирургии отсутствует полностью;
   
4. 
   Нейрохирургическое отделение отсутствует полностью;
   
5. 
   Урологическое отсутствует полностью;
   
6. 
   Гинекологическое отделение (вместо 50 коек только 45 коек);
   
7. 
   Терапевтическое отделение (вместо 75 коек только 50 коек).
   

• 
  имеющие неснятую или непогашенную судимость за совершение тяж­кого преступления;
  
• 
  забронированные в порядке, определенном Правительством Россий­ской Федерации;
  
• 
  признанные временно не годными к военной службе по состоянию здо­ровья на срок до 6 месяцев;
  
• 
  занятые постоянным уходом за отцом, матерью, женой, мужем, родным братом, родной сестрой, дедушкой, бабушкой, усыновителем, нуждающими­ся по состоянию здоровья в соответствии с заключением врачебно-консультационной комиссии в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре), либо являющимися инвалидами 1 группы, а также за членами семьи, не дос­тигшими 16-летнего возраста, при отсутствии других лиц, обязанных по за­кону содержать указанных граждан;
  
• 
  имеющие на иждивении четырех и более детей (гражданам женского пола - одного ребенка);
  

1. 
   По вооружению, боеприпасам, военно-техническому имуществу связи, химическому и инженерному имуществу, продовольствию и вещевому имуществу, горючему и смазочным материалам для автомобильной техникой — Министерством обороны Российской Федерации.
   
2. 
   По медицинскому имуществу, медицинской и санитарной технике Министерством здравоохранения по согласованию с Министерством обороны Российской Федерации.
   

1. 
   стрелковым вооружением, боеприпасами;
   
2. 
   средствами радиационной, химической и биологической защиты;
   
3. 
   инженерной техникой;
   
4. 
   средствами заправки и транспортирования горючего (военных образцов);
   
5. 
   техническими средствами воспитания и обучения личного состава;
   
6. 
   техникой и имуществом продовольственной службы;
   
7. 
   вещевым имуществом;
   
8. 
   техникой связи;
   
9. 
   автомобильным транспортом;
   
10. 
    печатями, штампами, бланками служебных документов, документами учета и отчетности медицинской службы и служб тыла, воинскими уставами, наставлениями и инструкциями.
    

1. 
   медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом;
   
2. 
   специальной техникой, оборудованием;
   
3. 
   топли­вом, горючим, смазочными материалами, средствами заправки и транспор­тирования горючего и другими материальными средствами в соответствии с утвержденными штатами и табелями к ним.
   

1. 
   Мобилизационная подготовка здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Погодина Ю.И. – М. 2006.
   
2. 
   Лекция по теме № 6 дисциплины «Мобилизационная подготовка здравоохранения».
   

1. 
   Мобилизационная подготовка экономики Российской Федерации. Учебник. Воробьев Ю.Л. – М. 1997.