Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного icon

Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного





НазваниеПриказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного
страница8/8
Дата25.02.2013
Размер1.57 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8




Частота
пульса

Состояние
слизистых и зева

Заключение

Должность и подпись
медицинского работника

7

8

9

10






































В этой книге пронумеровано и

прошнуровано __________ страниц и

прописью

опечатано

М.П. _________ _______ ___________________

должность подпись расшифровка подписи


"__" ______________ 20__ г.


Приложение N 3

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство


Аэропорт ________________________

Организация _____________________

Структурное подразделение _______


ЖУРНАЛ N _____

^ ОТСТРАНЕНИЯ ОТ ПОЛЕТОВ (ДЕЖУРСТВ)


Начало ведения журнала ___________________


Окончание ведения журнала ________________


Номер
по
порядку

Дата и
время
осмотра,
ч, мин.

Фамилия,
имя,
отчество

Долж-
ность

Наимено-
вание ор-
ганизации
или под-
разделения

Причина
отстра-
нения от
полетов
(де-
журств)

Должность и
подпись
медицинского
работника

1

2

3

4

5

6

7



































































Куда направлен
отстраненный

Когда и кому сообщено
об отстранении

Когда и кем допущен к
летной работе (дежурству)

8

9

10





























В этой книге пронумеровано и

прошнуровано __________ страниц и

прописью

опечатано

М.П. _________ _______ ___________________

должность подпись расшифровка подписи


"__" ______________ 20__ г.


Приложение N 4

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство


Штамп медицинского учреждения


СПРАВКА N ___

^ ОБ ОТСТРАНЕНИИ ОТ ПОЛЕТА (ДЕЖУРСТВА)


__________________________________________________________________

фамилия, инициалы, должность, наименование организации

или структурного подразделения

отстранен от полета (дежурства) на предполетном (предсменном)

медицинском осмотре


"__" ___________ 20__ г. __ ч __ мин.


Предварительный диагноз __________________________________________

__________________________________________________________________


Краткие объективные данные _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Дата явки к врачу __________________________ "__" ________ 20__ г.

наименование

лечебного учреждения


_______________________ _______________ ________________________

должность подпись расшифровка подписи


"__" _______________ 20__ г.


Треугольный штамп для справок


Приложение N 5

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство


Организация _________________________

Структурное подразделение ___________


Дата составления

"__" ____________ ____ г.


СВЕДЕНИЯ

^ О ПРЕДПОЛЕТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

ЛЕТНОГО СОСТАВА, БОРТПРОВОДНИКОВ, БОРТОПЕРАТОРОВ,

ДИСПЕТЧЕРОВ УВД, ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА

ЗА 20__ ГОД


Наименование
показателя

Команд-
но-
летный
состав

Самолеты

Вертолеты

Штурманы

Бортин-
женеры,
бортме-
ханики,
бортра-
дисты

Всего
летного
состава

Борт-
провод-
ники

Борт-
опера-
торы

Диспет-
черы
УВД

Инже-
нерно-
техни-
ческий
персо-
нал,
менед-
жеры

КВС

2-е
пилоты

КВС

2-е
пилоты

Осмотрено,
чел.





































Отстранено,
чел.





































всего,





































из них в
связи с:





































- острым за-
болеванием





































- обострени-
ем хроничес-
кого заболе-
вания





































- недоста-
точным пред-
полетным от-
дыхом





































- непрохож-
дением квар-
тального ме-
дицинского
осмотра





































- употребле-
нием алкого-
ля





































- прочим
причинам






































Руководитель подразделения ____________ _________________________

подпись расшифровка подписи


Приложение N 6

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство


(введено Приказом Минтранса РФ от 28.04.2003 N 125)


НАПРАВЛЕНИЕ

^ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ

ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ


1. Фамилия, имя, отчество лица, направляемого на медицинское

освидетельствование ______________________________________________

__________________________________________________________________

2. Место работы, должность ___________________________________

__________________________________________________________________

3. Причина направления на освидетельствование ________________

__________________________________________________________________

4. Дата и время (московское) выдачи направления ______________

__________________________________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество, должность лица, выдавшего

направление ______________________________________________________

__________________________________________________________________


Подпись должностного лица,

выдавшего направление


М.П.


Приложение N 7

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство


(введено Приказом Минтранса РФ от 28.04.2003 N 125)


АКТ

^ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ

АЛКОГОЛЯ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ


"__" ___________ 20__ г.


1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

___________________________ Возраст (год рождения) _______________

Где и кем работает _______________________________________________

Кем и когда (точное время) направлен на медицинское

освидетельствование ______________________________________________

__________________________________________________________________

Дата и точное время медицинского освидетельствования _____________

Кем освидетельствован (врач, фельдшер) ___________________________

2. Причина освидетельствования: пребывание на рабочем месте в

состоянии опьянения (алкогольного, наркотического) _______________

__________________________________________________________________

3. Внешний вид испытуемого: состояние одежды, кожи, наличие

повреждений (ранения, ушибы и т.д.) ______________________________

__________________________________________________________________

4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,

эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив,

заторможен, жалуется на свое состояние (на что именно) ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и

собственной личности _____________________________________________

__________________________________________________________________

6. Речевая способность: связность изложения, нарушение

артикуляции, смазанность речи и др. ______________________________

__________________________________________________________________

7. Вегетативно-сосудистая реакция (состояние кожных покровов,

слизистых глаз, языка, потливость, слюнотечение) _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дыхание: учащенное, замедленное __________________________________

Пульс _________ артериальное давление ____________________________

Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _______________________

Нистагм __________________________________________________________

8. Двигательная сфера ____________________________________________

Мимика: вялая, оживленная ________________________________________

Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба с

быстрыми поворотами (пошатывание при поворотах), стояние в пробе

Ромберга _________________________________________________________

Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) ____

__________________________________________________________________

Дрожание век, языка, пальцев рук _________________________________

9. Имеются ли признаки нервно-психического заболевания,

органического поражения центральной нервной системы, физического

истощения. Перенесенные травмы (со слов испытуемого) _____________

__________________________________________________________________

10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, лекарственных

(наркотических) средств: субъективные, объективные (по документам

и другим источникам) _____________________________________________

__________________________________________________________________

11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта __________________

__________________________________________________________________

12. Наличие алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе и

биологических средах организма:

а) воздух исследовался на приборе _____________ методом Рапопорта,

индикаторной трубкой _____________________________________________

Время и результаты исследования __________________________________

повторного исследования __________________________________________

б) биологическая среда(ы) (моча, слюна, кровь) исследовались _____

__________________________________________________________________

методами ________________ время отбора пробы _____________________

Время и результаты исследования __________________________________

13. Другие данные медицинского осмотра или предъявленных

документов _______________________________________________________

__________________________________________________________________

14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - состояние обследуемого квалифицируется

(необходимое подчеркнуть):

трезв, признаков употребления алкоголя нет;

установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения

нет;

алкогольное опьянение;

состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими

веществами (при этом указывается установленная

экспресс-тестированием группа веществ) ___________________________

__________________________________________________________________

состояние одурманивания, вызванное неустановленным веществом.


Подпись медицинского работника, проводившего медицинское

освидетельствование ______________________________________________

__________________________________________________________________


15. Подпись испытуемого об ознакомлении с результатами

медицинского освидетельствования _________________________________

__________________________________________________________________
1   2   3   4   5   6   7   8

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование
Постановление Правительства РФ от 30. 12. 2000 n 1038 утратило силу в связи с изданием Постановления...
Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПо личной инициативе граждан*: медицинское освидетельствование водителей транспортных средств; экспертиза

Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconСанитарные правила и нормы 1 10-22- 2002
Об утверждении Санитарных правил и норм «Устройство, оборудование и содержание центров временного...
Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ Министра обороны РФ от 9 октября 1999 г. N 455 "Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании
Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил...
Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения

Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ от 9 октября 1999 г. N 455 об утверждении положения о медицинском освидетельствовании летного

Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ Минздрава РФ от 28 апреля 1998 г. N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики
Федерации, федеральных учреждений здравоохранения организовать работу подведомственных
Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ от 28 октября 2009 г. N 472 об утверждении и введении в действие федерального государственного
Правил разработки и утверждения федеральных государственных образовательных стандартов, утвержденных...
Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ Минтранса РФ от 22 апреля 2002 г. N 50

Приказ от 22 апреля 2002 г. N 50 об утверждении федеральных авиационных правил медицинское освидетельствование летного iconПриказ от 22 апреля 2002 года №50

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы