После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты
|
|
Скачать 0.86 Mb.
|
^ Задача № 1 Больная 53 лет доставлена с жалобами на резкое головокружение (ощущение вращения предметов справа налево), тошноту, рвоту, шум в левом ухе, расстройство равновесия. Приступ начался внезапно без видимой причины из анамнеза установлено, что подобные приступы беспокоят больную последние три года. При осмотре ЛОР-органов заметных отклонений от нормы нет. При исследовании вестибулярной функции определяется спонтанный горизонтальный нистагм 3-ой степени влево, отклонение обеими руками вправо при выполнении указательной пробы. Шепот слева слышит на расстоянии 1,5 м, справа - на расстоянии 6,0 м. Ваш предполагаемый диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова врачебная тактика? Задача № 2. У больной 54 лет, страдающей гипертонической болезнью, в течение 3-х лет наблюдается почти постоянная неустойчивость при ходьбе (четко отмечает отклонение вправо), имеется то усиливающийся, то несколько ослабевающий шум в левом ухе, снижение слуха слева по III типу, нарушения звуковосприятия. Барабанные перепонки отоскопически без изменений. Как объяснить вышеуказанные симптомы? Как лечить больную? Задача № 3. Больная 26 лет жалуется на шум и снижение слуха на оба уха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке. АД и AS - широкий слуховой проход, серных масс нет, барабанные, истонченные перепонки бледные, слегка. Слуховая функция нарушена по кондуктивному типу на оба уха. Нарушений вестибулярной функции не определяется. Ваш диагноз? Перечислите методы лечения. Задача № 4 Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на головокружение, тошноту, расстройство равновесия, снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Эти симптомы появились в период лечения мономицином по поводу пневмонии. Со стороны ЛОР-органов видимых патологических изменений не определяется. Отоскопически - Mty нормальная справа и слева. Данные аудиологического исследования свидетельствуют о нарушении слуховой функции по типу нарушения звуковосприятия. При исследовании функции вестибулярного анализатора определяется спонтанный нистагм вправо, отклонение в позе Ромберга и при ходьбе влево. Ваш диагноз? Назначьте лечение? Зaдача № 5 Больная 40 лет обратилась в сурдокабинет с жалобами на ухудшение слуха в течение последних 9 месяцев. Перенесла острый плеврит 2 мес. тому назад, в связи с этим в течение 15 дней получала инъекции канамицина. В процессе лечения заметила появление шума в ушах, ухудшение слуха и шаткость походки. При осмотре со стороны ЛОР-органов патологии нет. При исследовании слуха определяется двустороннее нарушение по типу поражения звуковосприятия. Исследование вестибулярного анализатора обнаружило угнетение функции обоих лабиринтов. Ваш диагноз? Какова врачебная тактика? Задача № 6 У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад, после нервного расстройства, резко снизился слух на левое ухо. До настоящего времени слух на это ухо остается значительно сниженным. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс несколько напряжен. Артериальное давление 180/100 мм рт. ст. АД и AC - барабанные перепонки не изменены. Правым ухом слышит шепот на расстоянии 5 м, левым - только громкую разговорную речь. По данным аудиометрии слух на правое ухо - возрастная норма, на левое - резко снижен по типу нарушения звуковосприятия. Расстройств вестибулярной функции не определяется. Ваш диагноз? Дополнительные методы обследования? Назначьте лечение? Задача № 7 За время обеденного перерыва в кузнице один из кузнецов прилег отдохнуть на массивный металлический стол, на котором обычно производили поковки. Кузнец лежал на спине так, что затылок соприкасался с поверхностью стола, а его товарищ, шутя ударил по краю стола молотом. Кузнец вскочил со стола, почувствовав внезапно наступившую глухоту. При осмотре ЛОР-органов патологических отклонений не выявлено. При аудиологическоы исследовании определяется полное выключение слуха на оба уха. Ваш диагноз? Дополнителные обследования? Назначьте лечение? Задача № 8 У больного в период гипертонического криза (при подъеме артериального давления до 220 и 130 мм рт. ст.) появилось системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, спонтанным нистагмом вправо. Через несколько часов направление нистагма изменилось (влево), произошло резкое снижение слуха на правое ухо. Эти симптомы держались несколько дней. После ликвидации головокружений выявилось полное выключение слуховой и вестибулярной Функций на правое ухо. Ваши предполагаемые причины выпадения функции внутреннего уха? Задача № 9 Больная 46 лет жалуется на внезапною потерю слуха на правое ухо без видимой причины. АД - 120/75 мм рт. ст. Пульс - 82 уд. в 1 мин., ритмичный, накануне вечером была стрессовая ситуация дома. Больная страдает остеохондрозам лепного отдела позвоночника. Слух ш.р. АД – 0 м, р.р. — 1 м, SpNy — нет, походка правильная. Ваш диагноз? Задача № 10 Больная 32 лет обратилась с жалобами: шум и снижение слуха па левое ухо, снижение вкусовых ощущений, «онемения» в области лица. Уши ранее никогда не болели. Снижение слуха случайно заметила 2 года назад. В последующем постепенно слух слева ухудшался, появился шум в ухе. Объективно: слух: ШР слева 0 м, справа 6,0 м, р.р. слева - 1 м. при тональной аудиометрии слева выраженная (40-60 дБ) нейросенсорная тугоухость с повышением порогов преимущественно в диапазоне высоких частот; справа слух нормальный. Определяется спонтанный нистагм вправо. При выполнении вращательной и n-алорической проб оточено отсутствие вестибулярной возбудимости слева. Снижен корнеальный рефлекс слева, и снижена чувствительность слизистой оболочки полости носа. При исследовании вкусовой чувствительности нарушено восприятие сладкого, кислого, соленого на передних 2/3 языка слева. Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования следует выполнить? Врачебная тактика? Задача № 11 Больной 44 лет находится в реанимационном отделении с переломом основания черепа, субарахноидальным кровоизлиянием. 3 дня тому назад попал в автокатастрофу, потерял сознание. Больной сознании, жалуется па головокружение и снижение слуха на правое ухо, головокружение при перемене положения головы, тошноту и рвоту. На лице имеются кровоподтеки. Асимметрия лица справа. Слух справа отсутствует, слева в норме, имеется спонтанный нистагм влево II степени. Барабанные перепонки с обеих сторон не изменены. Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза? Назначьте лечение? Задача № 12 Больная 35 лет жалуется на периодически возникающие среди полного здоровья приступы системного головокружения на наличие нарастающего шума и снижения слуха на левое ухо. Приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройством равновесия: больная не может двигаться, каждая попытка движения и изменения положения головы в пространстве усиливает головокружение и вегетативные расстройства. В момент приступа АД нестабильно: мах 140/90-100, миним. - 90/50 мм рт. ст. приступ длится до 4-6 часов, проходит самостоятельно. Вне приступа состояние полной трудоспособности, изменений со стороны слуховой функции нет. Предполагаемый диагноз? Ваша тактика? Задача № 13 Больной 42 лет жалуется на снижение слуха на правое ухо, ощущение заложенности и этом ухе, шум низкочастотного характера. Острота слуха и субъективный шум носят флюктуирующий характер. Болен в течение последних 5 лет, когда среди полного здоровья стали появляться приступы головокружения с расстройствами равновесия длительностью до 2-3 часов. Вне приступа больной чувствовал себя здоровым. 2 года назад на фоне приступа появился шум в правом ухе и стал отмечать снижение слуха. 3 период приступа и перед ним отмечает снижение остроты слуха и усиление шума. При аудиологическом обследовании выявляется правосторонняя нейросенсорная тугоухость II степени с гидропсом II степени с ускоренной регидратацией. При вестибулометрическом обследовании на ЭНГ скрытый ЭВР протекают с явлениями ирритации правого лабиринта. Диагноз? Ваша тактика? ^ Задача № 1 У больного 42 лет жалобы на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся приступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет страдает заболеванием левого уха с понижением слуха. Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс - 48 ударов в 1 мин. Больной вял, слезлив, заторможен, не может правильно назвать показываемый ему предмет, не 'понимает обращенной к нему речи, задания не выполняет. Речь больного нарушена: многословен, неправильно строит предложения, неверно произносит отдельные слова. При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слуховом проходе, дефект барабанной перепонки в верхнезаднем отделе, через который видны сочные грануляции. Каков предполагаемый диагноз? Какова врачебная тактика? Задача № 2 У больного 28 лет на фоне обострения левостороннего хронического гнойного среднего отита появилась сильная головная боль, преимущественно в области затылка, несистемное головокружение. Больной вял, на вопросы отвечает неохотно. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. Пульс - 58 ударов в I мин., ритмичен, Температура тела 36,9°С. Левое ухо - в слуховом проходе гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемирована, в ее верхнезаднем квадранте определяется дефект, через него видны грануляции и белые слоистые массы. При пальпации болезненность в заушной области слева, болезненность при поколачивании в области затылка. Слух слева отсутствует. Определяется горизонтальный крупноразмашистый нистагм, мышечный тонус в левых конечностях снижен. При попытке встать в позу Ромберга падает влево. Направление падения не меняется при изменении положения головы. Нарушена фланговая походка. Каков предполагаемый диагноз? Какова врачебная тактика? Задача № 3 Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, гноетечение из левого уха, снижение слуха. Из анамнеза выяснено, что заболевание уха с детства, периодически обостряется. Последнее обострение началось бурно на фоне респираторного заболевания две недели тому назад. Появились обильные выделения из уха, повысилась температура тела до 39С. Через неделю начала беспокоить головная боль, которая с каждым днем усиливалась, два дня назад появилась тошнота и рвота. Больной возбужден, лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой назад головой, с закрытыми глазами. Пульс - 98 уд. в I мин. температура 39,9С. При неврологическом обследовании определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Диагноз? Тактика врача? Задача № 4 Больной 35 лет жалуется на сильную головную боль, гнойные выделения из носа, озноб, повышение температуры до 40С. Начало заболевания 5 дней тому назад после ОРВИ. Состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные. Пульс 102 уд. в мин. Гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации наружных стенок лобной и верхнечелюстной пазух. Нa рентгенограмме околоносовых пазух затемнение лобной, верхнечелюстной пазуx справа. При пункции правой верхнечелюстной пазухи получен зловонный гной и крошковатые холестеатальные массы. При неврологическом обследовании определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Заключение окулиста: несколько расширены вены глазного дна. Каков предполагаемый диагноз? Как лечить больного? Задача № 5 У больной 36 лет на фоне бурно протекающего острого гнойного правостороннего отита на 9-й день от начала заболевания появился сильный озноб, температура повысилась до 40С. Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы влажные. Пульс 98 в мин., ритмичен. При измерении через 3 часа наблюдаются размахи температуры до 3С. Правое ухо – обильное гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонки гиперемирована, выпячена. В центре ее щелевидныи дефект, через который в ритме пульса поступает гной из барабанной полости. Определяется болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка. Болезненность при пальпации в области сосудистого пучка справа. Диагноз? Какова врачебная тактика? Задача № 6 У больной 36 лет через день после того, как она выдавила гнойный стержень фурункула на крыле носа слева, появились сильный озноб, обильное потоотделение, резкие перепады температуры (до 3 градусов в течение дня), сильная головная боль. Местно в окружности крыла носа, где находился фурункул, появились отек и инфильтрация мягких тканей, распространившиеся на область щеки и губы слева. Какое осложнение можно заподозрить в этом случае? Какова должна быть тактика врача? Задача № 7 Больной 44 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, гнойные выделения из левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Болен в течение 10 лет. Последнее обострение заболевания началось после перенесенного гриппа две недели тому назад. Состояние больного в последние дни ухудшилось. Состояние средней тяжести. Пульс 58 уд. в I мин, температура 38,6С. Наблюдается изменение психики: эйфоричен, болтлив, в разговоре употребляет плоские шутки, неопрятен, иногда мочится на пол в комнате. При неврологическом исследовании определяется хватательный рефлекс. Слизистая оболочка полости носа инфильтрирована. Болезненность при пальпации в надбровной области слева. На рентгенограмме околоносовых пазух гомогенное затемнение левой лобной пазухи, подозрение на деструкции ее внутренней стенки. Ваш диагноз? Какие нужны дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова тактика врача? Задача № 8 В ЛОР-клинику поступил больной с обострением правостороннего эпитимпанита. При выполнении координационных проб в розе Ромберга падает вправо, фланговую походку вправо не выполняет, справа адиадохокинез. Спонтанный крупноразмашистый нистагм. Ваш диагноз? Задача № 9 У больного 36 лет, жалобы на головную боль, в теменно-затылочной области справа, расстройство равновесия, снижение слуха и постоянный шум в правом ухе, периодически тошноту, системное головокружение, дважды отмечал рвоту. Эти симптомы появились последние 2 месяца, после перенесенного очередного обострения правостороннего гнойного среднего отита, которым он страдает более 15 лет. Объективно: слух - Ш.Р. справа у раковины, слева 6,0 м. Правое ухо: в наружном слуховом проходе скудное слизисто-гнойное отделяемое. Имеется субтотальный дефект барабанной перепонки, ход в аттик, слизистая оболочка барабанной полости покрыта грануляциями. Слух справа снижен на 50-70 дБ на речевых частотах, поражение по смешанному типу с преобладанием нейросенсорной тугоухости. Слева отмечено нарушение восприятия высоких частот, более 4 кГц, обрыв на 8 кГц. Имеется спонтанный нистагм влево I ст., горизонтальный, живой, мелкоразмашистый. При вращательной и калорическои пробах - признаки угнетения правого лабиринта. Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования следует провести? Как лечить больного? Задача № 10 У больного 24 лет жалобы на головную боль с локализацией преимущественно в лобной области, прогрессирующее снижение зрения, больше слева, нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа. Около 10 лет назад перенесла острый гайморит слева, который повторялся трижды. Последнее обострение после ОРВИ. Снижение зрения заметила 2-3 недели назад. Носовое дыхание затруднено слева. В носовых ходах слева слизь, гнойные корки, слизистая оболочка носовых раковин отечна, цианотична. На рентгенограмме околоносовых пазух снижена пневматизация левой верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта слева. При пункции левой верхнечелюстной пазухи получен слизисто-гнойный сгусток. У больной отмечается снижение остроты зрения слева до 0,2, справа - 0,5; концентрическое сужение полей зрения, выпадение височных полей зрения слева. Ваш диагноз? Необходимые дополнительные исследования? Как лечить больную? Задача № 11 У больного 14 лет после гриппа развился острый гнойный правосторонний гемисинусит. Несмотря на проводимую терапию, состояние ухудшилось - усилилась головная боль, температура поднялась до 39,4С, появились слабость, недомогание. Больной слаб, кожные покровы влажные, пульс 98 в 1 мин., ритмичен. Определяется экзофтальм, гиперемия и инфильтрация тканей верхнего века справа, подвижность правого глазного яблока ограничена. При риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой ее стороны. О каком осложнении синусита можно думать? Какие необходимы дополнительные исследования? Какова тактика врача? Задача № 12 Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, гнойные выделения из носа. Болен 5 дней после ОРВИ, когда появились гнойные выделения из носа, боли в области лба, затем появилась припухлость обеих верхних век, ограничение подвижности глазного яблока справа. Температура 39,7С, озноб с последующим проливным потом. Определяется гиперемия, отечность век, химоз правого глаза, резкое ограничение его подвижности. В среднем носовом ходе - густой гной, при пункции правой верхнечелюстной пазухи - получен гной с ихорозным запахом, при трепанопункции лобной - также гной, лобно-носовое соустье не функционирует. Ваш диагноз? Лечебная тактика? ОТВЕТЫ ^ . Фурункул носа: а) госпитализация больных; б) вскрытие фурункула; в) противовоспалительная, фибринолитическая и общеукрепляющая терапия. 2. Сикоз входа в нос, хронический ринит: а) после обработки спиртом - эпиляция волос в области преддверия носа; б) противовоспалительные мази местно; в) ХЗИ, УФО местно; г) лечение хронического ринита: нижняя конхотомия. 3. Острый ринит: а) сосудосуживающие капли в нос; б) сульфаниламиды, салицилаты внутрь; в) горячие ножные ванны, физиотерапия (УВЧ, УФО на нос) 4. Вазомоторный ринит - аллергическая форма: а) исключить применение сосудосуживающих капель; б) специфическая гипосенсибилизация; в) неспецифическая гипосенсибилизация (антигистаминные препараты, препараты кальция, серы, витамины); г) внутриносовые новокаиновые блокады; д) ФЭФ, ультразвук с гормональными препаратами. 5. Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма: а) исключить применение сосудосуживающих капель в нос; б) лечение седативными, вегетотропными препаратами; в) эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов; г) прижигание рефлексогенных зон, иглорефлексотерапия; д) физиотерапевтические методы и воротник по Цербаку, эндоназальный электрофорез, фонофорез; е) хирургическое лечение - подслизистая вазотомия, щадящая конхотомия. 6. Хронический ринит (катаральный или гипертрофический синуит): а) проба с анемизацией слизистой оболочки нoca; б) рентгенограмма околоносовых пазух. ^ . Хронический атрофический ринит: а) устранение неблагоприятных производственных факторов; б) для удаления корок 1-2 р. в день орошение носовой полости изотоническим раствором с добавлением йода; в) смазывание слизистой оболочки носа раствором йодоглицерола 1 р в день - 10 дней; г) витаминизировые мази в полость носа; д) витамины, биостимуляторы. 9. Острый правосторонний гаймороэтмоидит: а) пункции правой в/ч пазухи с введением растворов противовоспалительных препаратов; б) антибиотикотерапия (общая); в) сосудосуживающие капли в нос; г) общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие препараты; д) физиотерапия (УВЧ, УФО, ингаляции с эвкалиптом). 10. Острый гнойный пансинусит с реактивными явлениями: а) пункция верхнечелюстных, трепанопункция лобных пазух с промыванием их и введением антибактериальных препаратов; б) сосудосуживающие капли в нос; в) общая антибактериальная терапия; г) при нарастании реактивных явлений показано хирургическое лечение. 11. Острый левосторонний гемисинуит: а) рентгенография околоносовых пазух; б) клинический анализ крови; в) диагностическая пункция верхнечелюстнои пазухи, г) трепанопункция лобной. 12. Острый правосторонний гнойный фронтит: а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия; 0) сосудосуживающие капли в нос; в) анемизация области лобноносового соустья 2-3 р. в сутки; г) при отсутствии положительной динамики в 1-2 сутки показана трепанопункция лобной пазухи. 13. Хронический левосторонний гнойный гаиморит: а) диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи; б) лечение пункциями в/ч пазухи с введением антибиотиков широкого спектра действия; при отсутствии эффекта после 5-6 пункций - показано хирургическое лечение. ^ . Двусторонний хронический полипозно-гнойный гаймороэтмоидит, полипоз носа: а) контрастная рентгенография верхнечелюстных пазух; б) показано лечение - полипотомия носа, радикальная операция на верхнечелюстных пазухах со вскрытием клеток решетчатого лабиринта. 16. Закрытый перелом костей носа со стяжением, перелом глазничной стенки левой верхнечелюстной пазухи, сотрясение головного мозга: а) госпитализация больного, динамическое наблюдение, при необходимости - пункция в/ч пазухи и отсасывание крови; б) консультация невропатолога; при отсутствии неврологических противопоказаний репозиция костей носа; в) анализ крови кл. (гемоглобин, гематокрит!); г) сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительная терапия. 17. Закрытый перелом костей носа со смещением, перелом клеток решетчатого лабиринта, гематома подглазничной области слева: а) репозиция костей носа, фиксация отломков тугим парафиновым тампоном; б) анализ крови (гемоглобин, гематокрит) и гемодинамических показателей (пульс, АД); в) противовоспалительная терапия. 18. Посттравматический абсцесс перегородки носа: а) госпитализация больного; б) широкое вскрытие и дренирование абсцесса; в) антибиотикотерапия; г) западение спинки носа в результате хондроперихондрита и лизиса четырехугольного хряща; д) внутричерепные осложнения 19. Гребень перегородки носа: а) давлением на противоположную стенка гребень раздражает рецепторы слизистой оболочка, вызывая головную боль; застойные изменения в слизистой оболочке обусловлены давлением и механическим нарушением проходимости носовых ходов; б) показано хирургическое лечение - кристотомия слева. 20. Искривление перегородки носа (с нарушением дыхательной функции): хирургическое лечение - подслизистая резекция перегородки носа. ^ . а) прижигание (химиокаустика, гальванокаустика) или криовоздействие на сосуды кровоточивой зоны (Киссельбаха); б) применение гемостатических средств; в) консультация гинеколога. 23. а) измерить АД, проводить по показаниям гипотензивную, гемостатическую терапию, проводить исследование в динамике показателей гемодинамики (пульс, АД, ЭКГ), гемоглобин и гематокрит; б) необходимо выполнить тугую переднюю или, при необходимости, заднюю тампонаду. 24. а) остановить кровотечение с помощью задней тампонады; б) определить гемоглобин, гематокрит, и гемодинамические показатели; в) при необходимости восполнить кровопотерю, проводить гемостатическую терапию, назначить антибиотики. ^ . Кровоточащий полип перегородки носа; удаление полипа с (надхрящницей) последующим гистологическим исследованием. ^ . Мукоцеле правой лобной пазухи: лечение - радикальная операция на правой лобной пазухе. ^ . Вазомоторный ринит, остеома правой лобной пазухи: а) причиной головной боли, очевидно, является вазомоторный ринит; б) лечение вазомоторного ринита, динамическое наблюдение по поводу остеомы лобной пазухи. ^ . Новообразование правой половины носа и носоглотки, верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого лабиринта, с прорастанием в орбиту; хирургическое лечение с последующей лучевой терапией. 33. Озена: а) препараты железа парентерально; б) местное лечение (орошение полости носа изотоническим раствором с добавлением йода, рыхлая тампонада с растительными маслами, удаление корок (инсуфляция салолом); в) витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры. 34. Гранулематоз Вегенера: а) биопсия пораженной слизистой оболочки; б) возможно поражение легких, почек; в) гормонотерапия (преднизолон), иритостатики (делагил, азатиоприн), антибиотики, витамины. 35. Склерома: а) биопсия и гистологическое исследование инфильтрата из полости носа; б) РСК со склеромным антигеном (реакция Борде-Жангу). 36. Туберкулез носа: а) обследование у фтизиатра, реакция Вассермана, реакция Пирке, биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани; б) сифилис, опухоль носа. ^ . Киста левой верхнечелюстной пазухи: а) контрастная рентгенография левой верхнечелюстной пазухи в 2-х проекциях, б) гипосенсебинизирующая терапия. ^ . Острый фарингит: а) щадящая диета; б) щелочно-масляные ингаляции; полоскание (настой ромашки, шалфея, календулы; бикарбонат и т.п.); в) при повышении температуры - препараты, салицилаты, десенсибилизирующая витаминотерапия. 2. Хронический тонзиллит токсико-аллергическая форма I; гипертрофический фарингит, сахарный диабет легкая форма: а) консервативное лечение хронического тонзиллита (промывание тонзиллярных лакун); б) коррекция углеводного обмена под наблюдением эндокринолога; в) щадящая диета; г) при обострении - полоскание растворами антисептиков или вяжущих средств; д) антигистаминные препараты; е) смазывание задней стенки глотки вяжущими средствами (5-10% раствор танина, 3-5% колларгол, протаргол), туширование 5-10-20% ляписом; ж) общеукрепляющие средства - витамины, биостимуляторы. 3. Атрофический фарингит: а) лечение у гастроэнтеролога; б) полоскание глотки (пеландин, полоскание Преображенского, изотонический раствор с добавлением 4-5 капель 10% йода на стакан р-ра); в) смазывание слизистой оболочки глотки 0,5-1% раствором йод-глицерина; г) внутрь йодистые препараты, витамины А, Е, В-группы и др., биостимуляторы; д) новокаиновая блокада (можно с добавлением алоэ) в боковую стенку глотки. 4. Фолликулярная ангина а) антибактериальные средства (предпочтительнее антибиотики пенициллиновой группы), нистатин или еворит б) гипосенсибилизирующая терапия, витамины; в) полоскание глотки антисептиками г) согревающий полуспиртовой компресс на подчелюстную область; режим постельный 5. Лакунарная ангина: а) антибактериальные б) жаропонижающие средства в) антигистаминные препараты г) витамины д) полоскание горла антисептиками в) согревающий компресс на подчелюстною область 6. Герпетическая ангина: а) противовирусные препараты: ДНК-аза в виде, капель в нос или ингаляции, интерферон, бокафтон и др. б) туширование ляписом 5-10% раств. поверхности вскрывшихся пузырьков в) общеукрепляющие (витамины, биостимуляторы) г) полоскание глотки отваром календулы, шалфея, березовым грибом, льняным семенем 7. Язвенно-некротическая ангина: 1) с дифтерией глотки, сифилисом, туберкулезом, опухолью миндалины, с системными заболеваниями 2) обнаружением в мазке при бактериоскопии веретенообразных палочек и щечной спирохеты; 3) а) щадящая диета; б) полоскания глотки висмутсодержащими смесями, гарамицином, календулы, широкого спектра физиолечения, парентерально препараты висмута 8. 1) Ангина язычной миндалины 2) а) режим, диета, лабораторные методы, антибактериальные, антигистаминные препараты; б) общеукрепляющие средства; в) полоскание горла антисептиками; г) при абсцедировании - срочное вскрытие 9. 1) Аденоидные вентации II, гнойный аденоидит 2) а) антибактериальные, антигистаминные препараты, б) сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, отсасывание отделяемого из носа; в) при рецидивах - хирургическое лечение — тубус кварц в нос и глотку — общеукрепляющая терапия — закаливание 10. Паратонзиллярный абсцесс справа. а) вскрытие паратонзиллярного абсцесса; б) антибактериальные, антигистаминные препараты; в) согревающий компресс на подчелюстной область, дезинтоксикационная терапия, физиотерапия 11. Паратонзиллярный абсцесс слева, хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма II: а) показано хирургическое лечение - абсцессспондиллэктомия слева, тонзиллэктомия справа; б) в послеоперационный период противовоспалительная, в) гипосенсибилизирующая терапия, г) дезинтоксикационная и д) общеукрепляющая терапия, физиотерапия. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям