После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты

Скачать 0.86 Mb.

Название	После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты
страница	4/4
Дата конвертации	25.02.2013
Размер	0.86 Mb.
Тип	Задача

Содержание

13. Заглоточный абсцесс: а) вскрытие абсцесса б) противовоспалительная терапия 14
15. Лептотрихоз глотки витаминотерапия; гипосенсибилиэирующая терапия; тубус-кварц. 16
19. Сифилис - твердый шанкр I стадия кровь на РВ 20
21. Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины) а) показано хирургическое лечение - аденотомия 22
23. Хронический тонзиллит, простая форма а) показано консервативное лечение, при отсутствии эффекта - тонзиллэктомия 24
29. Сифилис носа, глотки и гортани: а) реакция Вассермана; б) консультация и лечение у дерматовенеролога. 30
31. Новообразование носоглотки (наиболее вероятно злокачественное) биопсия новообразования. 32
III. Заболевания гортани
10. Фонастения (функциональная дисфония) а) общеукрепляющая терапия б) фонопедические упражнения. 11
13. Фиброзный полип левой голосовой складки: эндоларингиальное удаление с последующим гистологическим исследованием 14
15. Ангиоматозный полип правой голосовой складки Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием. 16
17. Интубационная гранулема гортани: Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием. 18
23. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани III ст. Экстренная трахеостомия, в последующем консервативное лечение
25. Киста надгортанника. Хирургическое лечение. 26
28. Инородное тело правого бронха эндоскопическое удаление (бронхоскопия) 29
30. Боковая киста шеи Удаление кисты с частью подъязычной кости. 31
IV. Заболевания наружного и среднего уха
V. Заболевания внутреннего уха
2. Лечение гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга и внутреннего уха. 3
9. Острая нейросенсорная тугоухость. Показана сосудорасширяющая, противоотечная терапия. 10
...
Полное содержание

1 2 3 4

12. Острый паратонзиллит, парафарингит слева, хронический тонзиллит ТАФ II регионарный л/ад.

а) показано хирургическое лечение - абсцесстонзиллэктомия слева, ревизия парафарингеального пространства через тонзиллярную нишу; при нарастании явлений парафарингита - вскрытие парафарингеального пространства наружным доступом;

б) антибиотикотерапия;

в) дезинтоксикационная терапия;

г) общеукрепляющая терапия.

^ 13. Заглоточный абсцесс:

а) вскрытие абсцесса

б) противовоспалительная терапия

14. Кандидамикоз глотки:

а) нистатин и другие противогрибковые препараты внутрь;

б) поливитамины (В, С, К) внутрь;

в) тушировать пораженные участки 2% водным раствором метиленового синего, 5-10% раствором нитрата серебра, водным р-ром борной кислоты, календулы, чесночным настоем, мазок на ВЦ.

^ 15. Лептотрихоз глотки

витаминотерапия;

гипосенсибилиэирующая терапия;

тубус-кварц.

16. Дифтерия:

а) произвести бактериологическое исследование для выявления палочек Леффлера;

б) госпитализация в инфекционное отделение, проведение противоэпидемических мероприятий;

в) введение противодифтерийной сыворотки;

г) вливание в гортань химотрипсина, антибиотиков, масляно-щелочное полоскание;

д) отхаркивающие средства внутрь;

е) витамины, сердечные средства, дезинтоксикационная терапия

17. Агранулоцитарная ангина:

а) исключить медикаменты, неблагоприятно влияющие на кровь (анальгин, амидопирин, стрептоцид, сальварсан и др.)

б) применять средства, стимулирующие лейкопоэз (5% раствор нуклеината натрия по 5-10,0 2 р. в день в течение 2 недель; Тезан 0,01  3 p. в день; немтоксил, лейкоген, витамины В₁₂, С, камполон, антианемон и др.)

в) щадящая диета, антисептические, полоскание

г) борьба со вторичной инфекцией: антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая

д) тубус-кварц в глотку

18. Моноцитарная ангина, мононуклеоз:

а) дифтерия;

б) агранулоцитарная ангина,

в) острый лейкоз

г) ангина Симановского, сифилис

д) постельный режим, щадящая диета

е) антибактериальные препараты для предотвращения вторичного инфицирования

ж) дезинфицирующее полоскание, туширование некротических участков 10% раствором нитрата серебра

з) УФО-общее

и) в тяжелых случаях – кортикостероиды

^ 19. Сифилис - твердый шанкр I стадия

кровь на РВ

20. Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины)

а) показано хирургическое лечение - аденотомия

^ 21. Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины)

а) показано хирургическое лечение - аденотомия

22. Гипертрофия небных миндалин III ст.

а) показано хирургическое лечение - тонзиллотомия

^ 23. Хронический тонзиллит, простая форма

а) показано консервативное лечение, при отсутствии эффекта - тонзиллэктомия

24. Хронический тонзиллит, токсикоаллергическая форма I ст.

а) допустимо проведение 1-2 курсов консервативного лечения, при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - двусторонняя тонзиллэктомия

25. Хронический тонзиллит, токсикоаллергическая форма II ст., ревматоидный артрит:

а) показано хирургическое лечение - двусторонняя тонзиллэктомия

б) после операции следует провести курс противорецидивного лечения по поводу ревматоидного артрита

26. Рубцовый стеноз пищевода, инородное тело пищевода.

а) показано рентгеноконтрастное исследование пищевода, эзофагоскопия

б) после удаления инородного тела показано бужирование пищевода

27. Подозрение на инородное тело пищевода:

а) рентгеноконтрастное исследование пищевода;

б) удаление инородного тела при эзофагоскопии;

в) туширование ссадин на слизистой оболочке 10-20% ляписом

28. Инородное тело пищевода.

а) рентгеноконтрастное исследование пищевода;

б) эзофагоскопия и удаление инородного тела;

в) туширование ссадин на слизистой оболочке глотки и пищевода 10-20% раствором нитрата серебра;

г) щадящая диета.

^ 29. Сифилис носа, глотки и гортани:

а) реакция Вассермана;

б) консультация и лечение у дерматовенеролога.

30. Новообразование левой небной миндалины (злокачественное):

а) биопсия;

б) дифференцирование следует проводить с туберкулезным и сифилитическим поражением.

^ 31. Новообразование носоглотки (наиболее вероятно злокачественное)

биопсия новообразования.

32. Атрофический риноларингит на фоне хронической почечной и печеночной патологии:

а) лечение основного заболевания + витамин А, Е-содержащие препараты;

б) диета витамин А-содержащими продуктами;

в) орошение носо-рото-гортаноглотки физиологическим р-ром или Рингера

г) алоэ, новокаиновые блокады в заднюю стенку глотки;

д) смазывание раствором Люголя;

е) полоскание составом Преображенского.

^ III. Заболевания гортани

1. Острый ларингит:

Голосовой режим, аэрозоль с антибиотиками и гидрокортизоном, витаминами А и В, отхаркивающие препараты, антибиотики внутрь.

2. Подскладочный ларингит:

Противоотечная терапия (преднизолон, лазикс, супрастин, хлористый кальций), горячие ножные ванны 5 минут, отхаркивающие средства, при неэффективности - трахеотомия.

3. Флегмонозный ларингит, стеноз гортани I ст.

Антибиотики, противоотечная терапия, аэрозоль с антибиотиками, гормонами, витамин А, при нарастании стеноза - трахеотомия.

4. Хронический гиперпластический ларингит (пахидермия межчерпаловидного пространства). Противовоспалительная терапия (лазеротерапия, туширование складок 10% р-ром сернокислого серебра, вливание в гортань масляных растворов А и Е, динамическое наблюдение, биопсия).

5. Гематома гортани, стеноз гортани I стадии, кровоостанавливающие средства (хлористый кальций в/в, дицинон, аминокапроновая кислота, лед на область гортани), динамическое наблюдение за стенозом, при ухудшении состояния - трахеостомия.

6. Резаная рана гортани, хондроперихондрит гортани, стеноз гортани II ст. Массивная антибиотикотерапия, дегидратационная терапия, при ухудшении дыхания - трахеостомия.

7. Паралич левой половины гортани.

Причины - сдавление или воспаление нижнегортанного или возвратного нерва.

Обследование органов грудной клетки, щитовидной железы, контрастное исследование пищевода.

8. Двусторонний парез гортани, хронический стеноз. Трахеостомия, ларингопластика:

экстренная конихотомия с последующей трахеостомией, реанимационные мероприятия

9. Хронический стеноз гортани, обострение на фоне проездного заболевания. Ранение грудной клетки - парез возвратных нервов - стеноз гортани - обострение на фоне простудного заболевания.

^ 10. Фонастения (функциональная дисфония)

а) общеукрепляющая терапия

б) фонопедические упражнения.

11. Туберкулез гортани. Биопсия показана.

12. Склерома гортани, диффузно-инфильтративная стадия

а) реакция связывания комплемента (РСК) со склеромным антигеном

б) биопсия инфильтрата

^ 13. Фиброзный полип левой голосовой складки:

эндоларингиальное удаление с последующим гистологическим исследованием

14. Папилломатоз гортани:

а) консервативное - применение методов химиотерапии (проспидиновая мазь, иммунокорректоры);

б) хирургическое - эндоларингеальное удаление новообразования с последующим криовоздействием или лазеродеструкцией

^ 15. Ангиоматозный полип правой голосовой складки

Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием.

16. Певческие узелки гортани

а) фонопедические упражнения, ограничение голосовой нагрузки;

б) туширование раствором нитрата серебра;

в) при неэффективности консервативного лечения - эндоларингеальное удаление

^ 17. Интубационная гранулема гортани:

Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием.

18. Рак гортани T₃N₀M₀:

а) Биопсия для уточнения диагноза;

б) Экстирпация гортани с последующей лучевой терапией.

19. Рак гортани T₂N₀M₀:

Биопсия

а) горизонтальная резекция гортани с последующей лучевой терапией

20. Рак гортани T₁N₀M₀:

Биопсия, томография гортани

21. Рак гортани T₃N₀M₀:

Биопсия

22. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани II степени:

а) дестенозирующая терапия в/мышечно;

б) вливание в гортань р-ра антибиотика с суспензией гидрокортизона (или аэрозоль)

^ 23. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани III ст.

Экстренная трахеостомия, в последующем консервативное лечение

24. Аллергический ларингит. Стеноз гортани II ст.

Дестенозирующая терапия с активным применением антигистаминных и гормональных препаратов

^ 25. Киста надгортанника.

Хирургическое лечение.

26. Дифтерия гортани. Стеноз гортани I ст.

а) госпитализация в инфекционную больницу;

б) комплекс противоэпидемических мероприятий;

в) антитоксическая противодифтерийная сыворотка;

г) дестенозирующая терапия;

д) динамическое наблюдение ЛОР-врачом

е) инбутация гортани.

27. Инородное тело трахеи:

рентгенологическое исследование бронхов и легких эндоскопическое удаление

при нарастании явлений дыхательной недостаточности экстренная трахеотомия

^ 28. Инородное тело правого бронха

эндоскопическое удаление (бронхоскопия)

29. Эмфизема шеи

а) необходимо распустить кожные швы стомы

б) создать герметизацию трахеотомической трубки с тампонированием широкой турундой с маслом вокруг нее;

в) ввести в трахею трахеотомическую трубку с надувной манжеткой

г) следить за возникновением эмфиземы средостения

^ 30. Боковая киста шеи

Удаление кисты с частью подъязычной кости.

31. Срединный свищ шеи:

а) фистулография с 1% р-ром метиленового синего;

б) иссечение свища с частью подъязычной кости

32. Ларингоцеле (внутренняя локализация).

Томография гортани.

Ларингофиссура с иссечением стенок мешка или лазеродестркция его.

^ IV. Заболевания наружного и среднего уха

1. Травма наружного уха:

отогематома правой ушной раковины,

пункция о то гематома, аспирация содержимого, наложение давящей повязки (лучше гипсовой) на 5 дней.

2. Двусторонний хронический, экзематозный отит наружного уха:

экзема ушной раковины и наружного слухового прохода слева;

а) исключить мытье ушей водой,

б) провести коррекцию углеводного обмена;

в) местно - протирать пораженные участки кожи спиртом, припудривать окисью цинка, орошать аэрозолем оксикорта, смазывать одной из гормональных мазей,

г) антигистаминные препараты внутрь,

д) УФО через тубус, УВЧ.

3. Двусторонний, наружный отамикоз (кандидамикоз)

Микроскопическое исследование содержимого наружного слухового прохода, посев отделяемого

а) тщательная очистка наружного слухового прохода с раствором перекиси водорода, с последующим высушиванием;

б) местное применение противогрибковых средств (клотримазол, нитрофунгин и др.);

в) нистатин внутрь - 3-4 млн. ЕД в сутки в течение 2-х недель;

г) гипосенсибилизирующая терапия, поливитамины;

д) тубус-ивараз в оба уха.

4. Рожистое воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода справа:

а) антибактериальные препараты внутрь или в/м;

б) гипосенсибилизирующая терапия;

в) местно - противовоспалительные мази (синтомициновая эмульсия);

г) УФО - местно;

д) сульфаниламидные препараты

5. Фурункул наружного слухового прохода справа:

а) антибактериальная терапия;

б) в наружный слуховой проход - турунды с осмотолом 2 р. в день, чередовать с турундами о синтомициновой эмульсией;

в) УВЧ, УФО местно;

г) общеукрепляющая терапия, витамины группы В, препараты серы и йода,

д) лазер-терапия;

е) аспирин по I,0 в сутки

ж) анализ крови на сахар.

При флюктуации - вскрытие и дренирование абсцесса.

6. Хондроперихондрит ушной раковины слева:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;

б) при наличии флюктуации лазер-терапия, вскрытие пораженных участков выскабливание ложкой для удаления некротизированных участков хряща; в полость вводится турунда с гипертоническим раствором и синтомициновой эмульсией;

в) УВЧ, УФО, СВЧ - местно;

г) спирт-глицероловые дегидратирующие противовоспалительные компрессы при инфильтрации.

7. Серная пробка наружного слухового прохода справа:

удаление пробки промыванием с помощью шприца Жаннэ;

в виде капель вводить в н/слух.проход 3% H₂O₂;

содо-глицероловые капли;

8. Инородное тело наружного слухового прохода слева:

а) удаление инородного тела с помощью аттикового зонда с крючком на конце;

при необходимости наркоз и хирургическим путем.

Удаление инородного тела методом вскрытия наружного слухового прохода заушным подходом;

б) проведение местной противовоспалительной терапии.

9. Острый двусторонний евстахиит, ринофарингит (ОРВИ):

а) сосудосуживающие капли в нос,

б) УВЧ на слуховые трубы, УФО (эндоназально);

в) продувание слуховой трубы через катетер с введением сосудосуживающих + гормональных, пневмомассаж барабанных перепонок,

г) сульфаниламидные препараты;

д) лазер-терапия,

е) антиоксидантная терапия,

ж) ренинкторная терапия;

з) режим.

10. Острый катаральный средний отит справа, острый ринофарингит:

а) антибактериальная терапия, салицилаты внутрь,

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) УВЧ, УФО местно

г) продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок.

11. Хронический адгезивный средний отит вне обострения. Хронический катаральный средний отит слева, хронический гипертрофический ринит:

а) хирургическое лечение по поводу хронического гипертрофического ринита - щадящая нижняя конхотомия с резекцией задних концов н/н раковин;

б) стимулирующая терапия, гипосенсибилизирующая терапия;

в) продувание слуховых трубочек через катетер с введением гормональных, ферментных препаратов; пневмомассаж барабанных перепонок;

г) закаливание и ЛФК.

12. Экссудативный средний отит справа:

а) сосудосуживающие капли в нос, лечение заболеваний дыхательного тракта;

б) гипосенсибилизирующие средства; стимулирующая терапия;

в) продувание слуховой трубы справа через катетер с трансинтубарным введением лекарственных веществ (химопсин), пневмомассаж барабанной перепонки;

г) физиолечение (кварц-тубус в ухо, УВЧ, на правую слухов. ФЭФ с лидазой);

д) тимпанопункция с отсасыванием секрета и введением лекарственных веществ, при необходимости тимпанотомия и дренирование барабанной полости.

13. Гриппозный буллезный острый наружный и средний отит слева (с поражением рецепторов внутреннего уха), кохлеовестибулит:

а) антибиотики и противовирусная терапия, препараты - вазопротекторы;

б) дегидратирующая терапия;

в) витамины В-группы, АТФ, кокарбоксилаза в/м;

г) турунды с осмотолом в наружный слуховой проход;

д) сосудосуживающие капли в нос;

е) тубус-кварц + лазертерапия;

ж) аминооксидантная терапия.

14. Острый гнойный средний отит справа, вторая стадия:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая и обще-укрепляющая терапия,

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет наружного слухового прохода с 10% раствором перекиси водорода, тщательное высушивание, транстубарное нагнетание растворов лекарственных препаратов (пенициллин + гидрокортизоновая эмульсия);

г) УВЧ, УФО местно на правое ухо;

д) лазер-терапия.

15. Острый гнойный средний отит слева, III стадия:

а) стимулирующая терапия (витамины, биостимуляторы);

б) продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, пневмомассаж барабанной перепонки;

в) электрофорез с 3-5% раствором KI, лидазы на область сосцевидного отростка или эндоаурально;

г) транстубарное введение химопсина слева.

16. Острый средний отит слева, мастоидит:

а) антибиотикотерапия (максимальные дозы);

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ;

г) кварц тубус + УВЧ на левое ухо;

д) при отсутствии положительной динамики - хирургическое лечение - антромастоидотомия

17. Острый гнойный средний отит слева усложненный мастоидитом:

рентгенография височных костей в проекции шюллера, Майера

а) антибактериальная терапия,

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ (пенициллин + гидрокортизона эмульсия)

г) общеукрепляющая, стимулирующая терапия;

д) при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - антромастоидотомия.

18. Правосторонний острый гнойный средний отит, мастоидит (верхушечная форма) - Бецольда;

рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру, анализ крови;

антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка и с ревизией парафарингеального пространства;

возможно развитие медиастинита или ретрофарингеального абсцесса;

общая сцинтоксикационная, общеукрепляющая витаминотерапия, антибактериальная терапия.

19. Острый правосторонний гнойный средний отит, петрозит (синдром Градениго):

рентгенография височных костей по Стенверсу;

1) Антромастоидотомия

основа консервативного лечения - применение больших доз антибиотиков, общеукрепляющая терапия; при появлении признаков септического ми внутричерепного осложнения - хирургическое лечение с подходом к верхушке пирамиды через мастоидальную, барабанную полость или через лабиринт.

20. Острый гнойный средний отит справа, осложненный мастоидитом (верхушечная форма):

рентгенография височных костей в 2-х пр. (по Шюллеру), общий анализ крови;

показано хирургическое лечение - антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка;

общая дезинтоксикационная, антибактериальная, общеукрепляющая терапия.

21. Правосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит:

а) госпитализация в ЛОР-отделение;

б) антромастоидотомия;

в) антибактериальная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, седативная терапия;

г) АТФ, кокарбоксилаза, витамины С, В-группы;

д) физиотерапия.

22. Острый гнойный средний отит слева; отогенный периферический парез лицевого нерва:

а) рентгенография височных костей в 2-х. проекциях - Шюллера, Майера, вестибулометрия, аудиометриия, консультация невропатолога;

б) госпитализация в ЛОР-стационар;

в) антибактериальная (пенициллиновый ряд), гипосенсибилизирующая, дегидратирующая, седативная терапия,

г) ДТФ, кокарбоксилаза, витамины В-группы, аскорбиновая кислота;

д) парацентез;

е) при отсутствии положительной динамики показана антромастоидотомия с возможной декомпрессией лицевого нерва.

23. Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного среднего отита (эпитимпанита):

а) по экстренным показаниям - санирующая слухсохраняющая операция на правом ухе;

б) антибактериальная терапия;

в) противовоспалительная терапия в послеоперационный период

24. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанита), ограниченный лабиринтит слева (фистула):

а) госпитализация по экстренным показаниям;

б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая операция на левом ухе с ревизией латеральной стенки лабиринта и пластикой фистулы;

в) общая противовоспалительная терапия;

г) дополнительное обследование:

рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру, вестибулометрия, аудиометрия

25. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанита), отогенный диффузный лабиринтит:

имеется ирритация рецепторов левого лабиринта

а) госпитализация больного;

б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая радикальная операция на левом ухе с ревизией латеральной стенки лабиринта и окон (овального, круглого);

в) рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру;

г) вестибулометрия;

д) аудиометрия.

26. Хронический двусторонний гнойный средний отит, слева - эпитимпанит, справа - мезотимпанит.

показана радикальная операция на левом ухе;

справа вопрос о необходимости хирургического лечения или возможности консервативного решается после дообследования (рентгенография височных костей, вестибулометрия, аудиометрия).

27. Хронический правосторонний гнойнохолестеатомный средний отит (эпитимпанит):

а) рентгенограмма височных костей в проекциях Шюллера, Майера;

б) аудиометрия;

в) вестибулометрия;

г) санирующая слухсохраняющая радикальная операция на правом ухе.

28. 1. Можно предположить об ирритации вестибулярного анализатора слева или угнетении функции справа.

2. Калорическая проба: справа - проба с горячей водой, слева - с холодной.

29. Поражение наружного и среднего уха:

внутренний ганглионит, невралгия Ханта;

Аудиометрия, вестибулометрия;

Противовирусные препараты: ДНК-аза по 25 мг в/м 6 раз/сутки (7 дней), курантил внутрь, антибиотики, в/в 40% р-р глюкозы и 25% р-р сернокислой магнезии, преднизолон по схеме, мазь с интерфероном.

30. Серная пробка, экзостаз наружного слухового прохода.

При увеличении экзостаза - удаление его.

^ V. Заболевания внутреннего уха

1. Кохлеовестибулярныи неврит:

а) аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследования;

о) рентгенография шейного отдела позвоночника;

в) РЭГ, доплерография;

г) лечение: препараты, улучшающие микроциркулирующую гемодинамику и тонус сосудов, ЛФК, диета.

^ 2. Лечение гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга и внутреннего уха.

3. Отосклероз. Операция - стапедэктомия со стапедопластикой.

4. Токсический постмедикаментозный кохлеовестибулярный невриит.

Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная и стимулирующая терапия.

5. Токсический, постмедикаментозный кохлеовестибулярный невриит. Показано: дезинтоксикационная, стимулирующая, противоотечная сосудорасширяющая терапия, витаминотерапия

6. Левосторонний кохлеарный невриит, гипертоническая болезнь II ст., церебральный атеросклероз.

Лечение гипертонической болезни, противосклеротическая терапия, а также терапия, улучшающая микроциркуляцию внутреннего уха, витаминотерапия.

7. Острый двусторонний травматический кохлеарный невриит.

Показана сосудорасширяющая, дезинтоксикационная, противоотечная терапия, витамины группы В.

8. Острая нейросенсорная тугоухость справа (тромбоз лабиринтной артерии справа?).

Аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследование, РЭГ. Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная терапия.

^ 9. Острая нейросенсорная тугоухость. Показана сосудорасширяющая, противоотечная терапия.

10. Невринома кохлеовестибулярного нерва, рентгенография височных костей по Стенверсу, компьютерная томография 3,4 ямки, оперативное лечение.

11. Правосторонний перелом пирамиды височной кости.

Рентгенография височных костей по Стенверсу, вестибулометрия - калорическая проба (воздушная), аудиометрия, неврологическое обследование.

Лечение: строгий постельный режим, дегидратационная терапия, антибиотики, витамины группы В.

12. Болезнь Меньера.

Вестибулометрия, аудиометрия, РЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, дегидратационные тесты.

Лечение: дегидратационная, противоспазматическая, сосудорасширяющая, стимулирующая, витамины группы В, хордоплексустомия, ЛФК.

13. Болезнь Меньера.

Хирургическое лечение - дренирование или обнажение эндолимфатического протока, терапия, направленная на улучшение микроциркуляции сосудов внутреннего уха. ЛФК.

^ VI. Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

1. Отогенный абсцесс височной доли мозга слева, хронический левосторонний гнойный средний отит (эпитимпанит):

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) консультация невропатолога, окулиста, рентгенография височных костей в 2-х проекциях, КТ или ЯМР-исследование мозга;

в) срочная расширенная радикальная операция на левом ухе с диагностической пункцией вещества мозга в средней черепной ямке, вскрытие и дренирование абсцесса;

г) противовоспалительная дезинтоксикационная, дегидратационная, витаминотерапия.

2. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (эпитимпанита), отогенный абсцесс левой доли мозжечка:

а) экстренная госпитализация в ЛОP-стационар;

б) консультация невропатолога, окулиста (глазное дно), рентгенография височных костел в 2-х проекциях, КТ или ЯМP-исследование мозга;

в) срочная расширенная радикальная операция на левом ухе с пункцией мозжечка и вскрытием абсцесса;

г) противовоспалительная дезинтоксикационная, дегидратационная витаминотерапия.

3. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита, отогенный менингит:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) срочная расширенная радикальная операция на левом ухе с обнажением средней и задней черепных ямок;

в) противовоспалительная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.

4. Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного гемисинусита, риногенный менингит:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) срочная расширенная операция на правой лобной и верхнечелюстной пазухе со вскрытием клеток решетчатого лабиринта;

в) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая, витаминотерапия в послеоперационный период, промывание пазух через образованные соустья.

5. Острый гнойный средний отит справа, мастоидитом, тромбоз сигмовидного синуса, отогенный сепсис:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) срочная расширенная антромастоидотомия справа, пункция сигмовидного синуса, при необходимости удаление тромба, перевязка яремной вены;

в) противовоспалительная дезинтоксикационная, фибринолитическая терапия.

6. Фурункул крыла носа слева с реактивными явлениями, риногенный тромбоз кавернозного синуса:

а) широкое вскрытие и дренирование фурункула носа,

б) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая, фибринолитическая, витаминотерапия.

7. Обострение хронического левостороннего фронтита, риногенный абсцесс лобной доли мозга:

а) консультация невропатолога, окулиста (глазное дно), КТ или ЯМP-исследование головного мозга, М-эхография,

б) расширенная радикальная операция на левой лобной пазухе, пункция лобной доли мозга, дренирование абсцесса;

в) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратационная, витаминотерапия.

^ 8. Обострение правостороннего гнойного среднего отита (эпитимпанита), отогенньй абсцесс правой доли мозжечка:

9. 1) Хронический правосторонний гнойный средний отит, мезоэпитимпанит, отогенный арахноидит задней черепной ямки

2) а) рентгенография височных костей по Мюллеру, Мастеру, Стенверсу;

б) КТ, цистернография;

в) исследование глазного дна;

г) консультация невропатолога, отоневролога.

3) а) санирующая радикальная операция на правом ухе;

б) противовоспалительная терапия (левомицетин, сульфомонометаксин и др.) в течение 1 мес. со сменой препарата каждые 10 дней. Курс противовоспалительной терапии повторять через 3 месяца в течение 1-го года;

в) 40% раствор уротропина с глюкозой в/в затем глюкоза с аскорбиновой кислотой;

г) гипосенсибилизирующие, мочегонные средства;

д) витаминотерапия;

е) вазоактивные препараты;

ж) рассасывающая терапия (лидаза, алоэ и др.).

10. 1) Обострение хронического левостороннего гнойного гаймороэтмоидита, риногенный оптикоплазмальным арахноидитом

2) а) рентгенограмма околоносовых пазух в аксиальной и в боковой проекциях;

б) глазное дно;

в) консультация невропатолога;

3) а) радикальная операция на левой верхнечелюстной пазухе со вскрытием клеток решетчатого лабиринта;

б) противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) в течение 1 месяца со сменой препарата каждые 10 дней, курс противовоспалительной терапии повторять каждые 3 месяца в течение 1-го года;

в) внутривенно – 40% раствор уротропина с глюкозой ч/день - всего 10 введений;

г) витамины В₁, В₆;

д) вазоактивные препараты;

е) общеукрепляющие средства;

ж) мочегонное;

з) инсуффляция в нос порошкообразной смеси сульфаниламидов 3 р. в день течение 1 мес.

и) рассасывающая терапия.

11. Острый правосторонние гнойный гемисинусит, остеопериостит верхней стенки правой глазницы:

а) рентгенография околоносовых пазух;

б) диагностическая пункция правой верхнечелюстной пазухи, трепанопункция правой лобной пазухи;

в) консервативное лечение с промыванием верхнечелюстной, лобной и гайморовых пазух;

г) при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при нарастании клинических признаков остеопериостита глазницы показано хирургическое лечение - радикальная операция на верхнечелюстной или лобной пазух с ревизией орбитальных стенок.

12. 1) острый правосторонний гнойный гемисинусит, флегмона глазницы справа;

2) а) показана радикальная операция на правой лобной и верхнечелюстной пазухах со вскрытием ячеек решетчатого лабиринта и ревизией орбитальных стенок;

б) противовоспалительная;

в) стимулирующая;

г) витаминотерапия.

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Больной Е., 62 года, обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, боли в области десны		Составьте план лечения. Задача 2 Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного 27 Больному 20 лет. Обратился к хирургу-стоматологу по поводу болей в области нижней челюсти слева....
	На острые боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, постоянные, иррадиирущие в левую		Нашего урока “Ринит, его профилактика и лечение”. А как вы думаете, что такое ринит? Совершенно верно,
	Кафедра хирургической стоматологии В данный момент обратилась к врачу по поводу тянущих болей в верхней челюсти слева. Проведено рентгенологическое...		Пациент М. обратился с жалобами на периодическую боль при накусывании на зубы верхней челюсти слева
	Болезни носа: Аллергические синусопатии Аллергические синусопатии это заболевание придаточных пазух носа в результате аллергического насморка....		Мужчина 56 лет явился с жалобами на жжение, болезненность в углах рта. Больной носит полный съемный
	Сравнительная характеристика заболеваний лимфатической системы чло Острый: серозный – ухудшение общего состояния, припухлость пораженной области, кожа собирается в...		Анатомия, гистология, физиология кожи. Патогистологические изменения в эпидермисе и дерме. Морфологические Их функции. Пигментные клетки. Кровеносные и лимфатические сосуды. Нервно-реценторный аппарат кожи:...

После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты

Похожие: