Мужчина 56 лет явился с жалобами на жжение, болезненность в углах рта. Больной носит полный съемный протез. При объективном осмотре у больного отмечается сниже
|
|
Скачать 220.01 Kb.
|
|
1 Мужчина 56 лет явился с жалобами на жжение, болезненность в углах рта. Больной носит полный съемный протез. При объективном осмотре у больного отмечается снижение высоты прикуса, наличие в углах рта глубоких складок, серых прозрачных чешуек, нежных корочек. После удаления чешуек и корочек обнаружены слабомокнущие болезненные трещины. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.
2 Пациент 49 лет жалуется на наличие плотных белесоватых образований на слизистой левой щеки, незначительную болезненность и жжение при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки ближе к углу рта определяются плотные, безболезненные при пальпации, бугристые образования белого цвета с четкими контурами, резко возвышающиеся над уровнем окружающих тканей. Слизистая оболочка вокруг очага поражения не изменена. Коронки 34,35,36 зубов значительно разрушены, с острыми краями. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.
3 Пациентка 20 лет явилась с жалобами на боли в зубах на нижней челюсти при чистке. Объективно: в пришеечной области 33, 43 зубов дефекты эмали в виде клина. После обследования был поставлен диагноз: клиновидные дефекты 33, 43. Какой пломбировочный материал наиболее оптимальный в данной клинической ситуации:
4 Мужчина 37 лет жалуется на боли в 46 при приеме пищи, особенно горячей, неприятный запах изо рта при отсасывании из зуба. Боль носит ноющий характер, возникает чувство распирания в зубе. Постепенно боль стихает. Зуб беспокоит в течение 2-х месяцев, ранее не лечился. Объективно: лицо симметрично, на медиально-жевательной поверхности 48 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области верхушек корней 46. Каков наиболее вероятный диагноз?
5 Мужчина 55 лет жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке щеки слева, появившееся 3 месяца назад. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки по линии смыкания зубов, ближе к углу рта определяется участок в виде плотноватых бугристых разрастаний беловатого цвета размером 2,0-1,5 см с четкими контурами, возвышающийся над уровнем слизистой, безболезненный при пальпации. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена. Коронки 34, 35 и 36 разрушены. Выберите наиболее рациональный метод местного лечения этого больного.
6 Мужчина 31 года жалуется на сухость, жжение спинки языка в течение недели. Жжение усиливается при приеме раздражающей пищи. Накануне перенес пневмонию, получал антибиотики. Объективно: кожные покровы и слизистая полости рта бледные. На фоне гиперемированной и отечной слизистой языка в складках на спинке определяется крошковатый серо-белый налет, десквамация боковых поверхностей языка. Слюна густая, тянется нитями за шпателем. Выберите наиболее эффективный комплекс препаратов для местной терапии данного больного.
7 Женщина 56 лет жалуется на болезненность десен при приеме жесткой пищи. Болеет в течение полутора лет, когда впервые появилось “изъязвление” и болезненность десен. В течение месяца десна “заживает”. Объективно: на видимо неизмененной слизистой десен определяются эрозивные поверхности ярко-красного цвета, малоболезненные. На десне в области 14 – пузырь 0,5 см в диаметре с прозрачным содержимым. При потягивании за обрывок пузыря отмечается симптом перифокальной субэпителиальной отслойки. Каков наиболее вероятный диагноз?
8 Женщина 57 лет предъявляет жалобы на чувство стянутости слизистой оболочки щек, шероховатость. У больной канцерофобия. Объективно: на слизистой щек в ретромолярной области определяются белесоватые участки, слегка возвышающиеся над ее поверхностью и имеющие вид кружевного рисунка. Налет с поверхности этих участков не соскабливается. Какое из перечисленных лекарственных средств целесообразно назначить этой больной для местной терапии?
9 Больная 40 лет, жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме отмечается резорбция альвеолярного отростка более 1/3 длины корня. Диагноз: генерализованный пародонтит 2 степени хроническое течение. С чего Вы начнете лечение?
10 Больная 23 года, жалуется на болезненность и увеличение губ, образование корок, затрудняющих речь и прием пищи. Объективно: красная кайма губ гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В зоне Клейна обильные корки, свисающие наподобие фартука. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно подтвердит диагноз?
11 Молодой человек 20 лет обратился к врачу-стоматологу с целью лечения разрушенных зубов. Во время осмотра на небных дужках, мягком небе, миндалинах, язычке обнаружены круглые безболезненные папулы с гиперемированным инфильтрированным венчиком, до 7 мм в диаметре. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненны, подвижны. Какой должна быть тактика врача-стоматолога?
12 Пациент 50 лет жалуется на повышенную чувствительность оголенных шеек зубов, смещение зубов, зуд в деснах, боль в области 43, 42, 41, 31, 32, 33 при воздействии химических и температурных раздражителей. Объективно: десна плотные, анемичные. На рентгенограмме: атрофия альвеолярной кости до 2/3 высоты межальвеолярных перегородок. Поставьте диагноз.
13 Пациент 20 лет, жалуется на зуд в деснах, боль в области 43, 42, 41, 31, 32, 33 от химических и температурных раздражителей. Объективно: десна бледная, не кровоточит, шейки указанных зубов оголены на 0,5 мм. В 43, 33 – клиновидные дефекты. Зубы интактные. Рентгенологически: равномерная резорбция межзубных перегородок в пределах 1/3 высоты. Поставьте диагноз.
14 Пациент 52 лет, обратился к стоматологу с жалобами на новообразование на нижней губе. После проведенного обследования был поставлен диагноз: предраковый гиперкератоз. Назначить лечение.
15 Мужчина, 59 лет, жалуется на наличие «образования» на нижней губе. Из анамнеза установлено: патологический очаг появился несколько месяцев назад, исчез и появился вновь. Пациент курит. После тщательного обследования был поставлен диагноз – абразивный хейлит Манганотти. Определите тактику врача.
16 Пациентка, 20 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, головную боль. Болеет третьи сутки. Объективно: Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны, t – 37,80, слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой губ, нёба, десен, щёк одиночные и слившиеся пузырьки, эрозии, округлой и неправильной полициклической формы, покрытые серовато-белым налётом, болезненные. Какие лекарственные средства необходимо назначить в первую очередь при местном лечении в первые дни заболевания?
17 Установлен диагноз: язвенно-некротический стоматит Венсана. При медикаментозной обработке поверхности язв налёт тяжело снимается. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать?
18 Пациентка 30 лет, жалуется на нарастающую пульсирующую боль в 26 зубе. Объективно: в 26 зубе – глубокая кариозная полость, выполненная размягчённым дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование дна полости безболезненное, перкуссия – резко болезненная. Подвижность зуба ІІ степени. Пальпация в проекции верхушек корней 26 зуба - болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз?
19 Девушка 16 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен. Из анамнеза: частые носовые кровотечения, общая слабость. Объективно: бледность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта. На слизистой щёк, языка и мягкого нёба – множественные петехии. Анализ крови: эритроциты - 3,1* 1012/л, лейкоциты - 2,9*109/л, тромбоциты - 80* 109/л, время свёртывания крови - 9 мин., цветовой показатель - 0,9, СОЭ - 18 мм/ч, гемоглобин - 94 г/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
20 После перенесенного ОРЗ пациент обратился к стоматологу с жалобами на боль в деснах, неприятный запах изо рта, затрудненный прием пищи, общую слабость. Объективно: десна гиперемированы, отечны, покрыты грязно-серым налетом, при снятии которого определяется кровоточивость. Микробиологическое исследование тканей десны показало большое количество кокков, палочек, фузобактерий и спирохет. Укажите препарат этиотропного лечения.
21 Больная 56 лет жалуется на неприятные ощущения в горле при глотании, появление пузырей в полости рта. Объективно: на десне верхней челюсти эрозии, с обрывками пузыря. Симптом Никольского положительный. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
22 Больной предъявляет жалобы на самопроизвольную приступообразную боль в зубах слева, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва в ухо. Зуб болит 2-е суток. Объективно: в 36 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно по всему дну, реакция на холодное резко болезненна, перкуссия слабо болезненна. Поставьте предварительный диагноз.
23 Пациент 16 лет жалуется на эстетический недостаток в области верхних фронтальных зубов в виде белых пятен, которые обнаружены давно и со временем не меняются. При обследовании выявлены белые пятна на вестибулярных поверхностях 11,12,21,22 у режущего края и на вестибулярных поверхностях 16,26,36,46 ближе к жевательной поверхности. При зондировании поверхность пятен гладкая, безболезненная, реакция на холодовой раздражитель безболезненная. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
24 У больного 50 лет на слизистой оболочке щеки слева в области 47,48 обнаружена эрозия размером 0,7х1,5 см, покрытая фибринозным налетом, окруженная белесоватым сетчатым рисунком, образованным за счет группировки папул, не снимающимся при поскабливании. Поставьте предварительный диагноз.
25 Пациентка 35 лет жалуется на периодически возникающие болезненные эрозии в полости рта, которые исчезают через 7-8 дней и через 3-4 месяца появляются вновь. Объективно: дефект слизистой оболочки округлой формы, размером 6*5 мм, имеет четкие края, ровную поверхность, покрытую сероватым налетом, при дотрагивании резко болезненную, окружен гиперемированным ободком. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
26 Пациент жалуется на постоянную нарастающую боль в зубе на верхней челюсти слева, усиливающуюся при накусывании. Зуб беспокоит 2 дня. Объективно: в 25 зубе обнаружена кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия зуба болезненная, зондирование дна и стенок безболезненное. На рентгенограмме 25 зуба изменений в периапикальных тканях не выявлено. Поставьте диагноз.
27 Женщина 29 лет жалуется на шелушение, сухость и жжение нижней губы. Объективно: на красной кайме губ плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие по краям множественные чешуйки серого цвета, расположенные от угла до угла рта и от линии Клейна до середины губы. Кожа не поражена. При попытке удаления чешуек эрозии не образуются. У пациентки психо-эмоциональная лабильность. Каков наиболее вероятный диагноз
28 Девушка 18 лет обратилась с жалобами на резкие боли в полости рта, повышение температуры до 38,3 С. После обследования был поставлен предварительный диагноз: острый герпетический стоматит. Что будет обнаружено при цитологическом исследовании с поверхности эрозий?
29 Пациент 35 лет жалуется на необычный вид языка, ощущение жжения во время приема острой или горячей пищи. Страдает хроническим гастритом. Объективно: на спинке и боковых поверхностях языка несколько гладких участков округлой формы, окруженных белесоватыми полосками. Назовите наиболее вероятный предварительный диагноз.
30 Мужчина 39 лет жалуется на эстетический недостаток, гиперестезию 12,11, 21,22 зубов. При осмотре на вестибулярной поверхности указанных зубов дефекты овальной формы с блестящими гладкими стенками. Зондирование безболезненное, реакция на холодовой раздражитель чувствительна. Окрашивается 5% настойкой йода. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
31 Работница кондитерской фабрики, 39 лет, жалуется врачу на сильную болезненность, жжение и сухость слизистой оболочки полости рта в течение недели. При осмотре слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, сухая. Язык ярко-красного цвета, гладкий, на боковых поверхностях отпечатки зубов. Красная кайма гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками. Какую из перечисленных мазей целесообразно использовать для местного лечения в комплексной терапии?
32 К врачу-стоматологу с целью санации полости рта обратилась женщина 39 лет. При объективном исследовании в области слепой ямки 37 зуба обнаружена кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дентин на дне и стенках полости плотный, пигментированный. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Зондирование и перкуссия безболезненны. Реакция на холод отрицательная. Между какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику в данном клиническом случае?
33 Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острые боли в области нижней челюсти справа, возникающие при приеме пищи. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 45 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстропроходящая боль. Какое из предложенных средств вы поместите на дно полости этому больному?
34 Женщина обратилась в клинику с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на центральных верхних резцах, которые субъективно ее не беспокоят. Со слов больной, дефекты на зубах заметила полгода назад. За это время они увеличились. При объективном исследовании на вестибулярной поверхности 11 и 21 обнаружены овальные дефекты твердых тканей, глубиной до эмалево-дентинного соединения. Дно дефектов гладкое, блестящее, твердое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,6 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
35 Мужчина 53 лет жалуется на длительные ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа, которые возникают при перемене окружающей температуры и во время приема пищи. При осмотре на медиальной поверхности 11 обнаружена кариозная полость. Электровозбудимость пульпы - 40 мкА. Укажите, какие из перечисленных патогистологических изменений определяются в пульпе при этом заболевании.
36 Во время профилактического осмотра у пациента 18-ти лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 обнаружили меловидные пятна в пришеечной области, безболезненные при зондировании. Тест эмалевой резистентности 7 баллов. Какие морфологические изменения характерны для данного заболевания?
37 Мужчина 62-х лет жалуется на наличие безболезненного образования на языке, которое появилось несколько месяцев назад. Объективно: большое количество кариозных и полностью разрушенных зубов, на боковой поверхности языка – безболезненное образование, размером 10*5 мм, белесоватого цвета, с неровной поверхностью в виде бородавок. Гистологически: утолщение рогового слоя эпителия с перемежающимся типом ороговения. Какой наиболее вероятный диагноз?
38 Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12 - герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Выберите тактику лечения.
39 Студентка 25 лет обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломба выпала месяц назад. Зуб, со слов больной, был лечен по поводу пульпита два года назад в санатории. Объективно: в 22 на апрксимально-медиальной поверхности определяется глубокая полость, частично выполненная пломбой. Устье корневого канала закрыто пломбировочным материалом. Коронка 22 окрашена в грязно-розовый цвет. На рентгенограмме: корневой канал 22 заполнен пломбировочным материалом на 1/4 длины, в области верхушки корня - очаг деструкции костной ткани с четкими ровными контурами, размером 0,3*0,3 см. Выберите оптимальный метод лечения.
40 Мужчина 65 лет, жалуется на наличие язвы на красной кайме нижней губы, которая периодически покрывается сухой коркой или исчезает совсем. Язва существует в течение года. К врачу не обращался. Объективно: на красной кайме нижней губы слева – гладкая эрозия овальной формы, ярко-красного цвета, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
41 Мужчина 48 лет, жалуется на резкую приступообразную боль в зубах на нижней челюсти справа в течение двух дней. Боль особенно нестерпима ночью. Боль имеет пульсирующий характер и иррадиирует в угол нижней челюсти, шею, ухо, затылок. Боли немного утихают от холодного. Объективно: на апроксимально-медиальной и жевательной поверхностях 46 глубокая кариозная полость. Дентин дна и стенок полости твердый, пигментированный. Зондирование резко болезненное в одной точке, перкуссия – слабо позитивна, реакция на горячее – резко болезненная, долго не проходящая. ЭОД – 45 мкА. На рентгенограмме – патологические изменения не выявлены. Поставьте диагноз.
42 Пациент 45 лет жалуется на кровотечение при приеме пищи из полости в зубе на верхней челюсти справа. Объективно: в 16 на жевательной поверхности – глубокая кариозная полость, заполненная разрастанием мягкой ткани багрово-красного цвета, легко кровоточащей при дотрагивании. Зондирование новообразования слабо болезненное. Реакция на холодовой раздражитель практически не выражена. На рентгенограмме патологических изменений в периапикальных тканях нет. Поставьте диагноз.
43 Женщину 32 лет беспокоят самопроизвольные кратковременные боли, боли от холодного, сладкого, не проходящие после устранения раздражителя. Объективно: в 35 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, дентин дна и стенок твердый, пигментированный. Зондирование дна полости болезненно в одной точке. Реакция на холод длительно болезненная. ЭОД – 35мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?
44 Пациентка 54 лет направлена в стоматологическую поликлинику с диагнозом «пузырчатка». Какие клетки при цитологическом исследовании подтвердят диагноз?
45 Мужчина 44 лет жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, онемение конечностей, ощущение сухости в полости рта, жжение и боль в языке. Объективно: бледность кожных покровов слизистой полости рта. В углах рта – болезненные трещины. Спинка языка гладкая, полированная, с ярко-красными полосами. Картина крови: гемоглобин – 58г/л, эритроциты 1,5*1012/л, цветовой показатель – 1,6, лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?
46 Пациент 28 лет, жалуется на боль в 25, усиливающуюся при накусывании. Из анамнеза: зуб лечили по поводу пульпита, была наложена мышьяковистая паста, на повторный прием не явился. Объективно: кариозня полость в 25 закрыта повязкой из водного дентина. Реакция на перкуссию болезненная. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 25 гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз:
47 Пациентка, 27 лет, жалуется на острую боль в области 34 зуба, усиливающуюся при накусывании. На рентгенограмме в периапикальной области корня 34 зуба определяется зона деструкции костной ткани с неровными краями. Поставьте диагноз:
48 Пациент 36 лет обратился с жалобами на боль в 36 зубе, припухлость десен, выделение гноя. Объективно: десневые сосочки в области 36,37 зубов гиперемированы, отечны, с цианотичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Зубы покрыты искусственными коронками. Между 36 и 37 зубами пародонтальный карман глубиной 6-7 мм с незначительным гнойным отделяемым. Металлические коронки глубоко заходят под десну. Горизонтальная перкуссия 36 зуба болезненная. На рентгенограмме – резорбция межзубной перегородки на ½ длины корня зуба. Костная ткань в других участках альвеолярного отростка не изменена. Поставьте диагноз.
49 Пациентка 26лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на самопроизвольную приступообразную боль в правой половине нижней челюсти, которая появилась два дня назад и усиливается ночью, при приеме пищи, особенно горячей. При осмотре пациентка не смогла указать пораженный зуб. В 47 на дистально-жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость с остатками пищи и размягченным, незначительно пигментированным дентином. Назовите наиболее вероятный диагноз.
50 Больная 56 лет, обратилась с жалобами на увеличение сосочков языка, появившееся после курса терапии по поводу лечения вульгарной пузырчатки. Объективно: увеличение нитевидных сосочков спинки языка до 0,5 см. Какой из препаратов мог привести к данным изменениям нитевидных сосочков? A. Анилиновые красители B. Антисептики C. Кортикостероиды D. Витамины E. Анестетики |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям