АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
18.05.2012 г.Тамбов № 666
Об утверждении стандарта оказания медицинской
помощи детям с флегмоной
В соответствии со ст.16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08.06.2007 № 407 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной помощи)» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи детям с флегмоной, согласно приложению.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения области:
2.1 организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи детям с флегмоной, утвержденным настоящим приказом;
2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.
3. Главному внештатному специалисту-эксперту по детской хирургии управления здравоохранения области В.Я.Белоусенко обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи детям с флегмоной.
4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.05.2012.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую.
Начальник управления
здравоохранения области М.В.Лапочкина
ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН
приказом управления здравоохранения области
от ______2012г. №__________
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМС ФЛЕГМОНОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
^
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: флегмона пальцев руки; флегмона пальцев ноги; флегмона плеча и предплечья; флегмона кисти, кроме пальцев; флегмона ягодицы; флегмона ноги, исключая стопу; флегмона стопы, кроме пальцев (за исключением флегмоны лица, флегмоны шеи, флегмона туловища)
Код по МКБ-10: L03
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1.ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
1
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.016
|
Перкуссия общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
1
|
|
А11.01.016
|
Пункция гнойного очага
|
1
|
1
|
|
А26.01.001
|
Бактериологическое исследование материала из гнойного очага
|
1
|
1
|
|
А26.31.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
|
1
|
1
|
|
A06.09.001
|
Рентгенография органов грудной полости
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Элекрокардиография
|
1
|
1
|
|
^
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
13
|
A01.31.010
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
1
|
13
|
А01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
1
|
13
|
А01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
1
|
13
|
А01.31.016
|
Перкуссия общетерапевтическая
|
1
|
13
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
13
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
13
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
13
|
А16.01.029
|
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
28
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
3
|
А03.016.03
|
Общий анализ крови
|
1
|
3
|
А03.016.06
|
Общий анализ мочи
|
1
|
3
|
В03.016.04
|
Биохимический анализ крови
|
1
|
1
|
В03.005.06
|
Коагулограмма крови
|
0,1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
3
|
А15.01.002
|
Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
|
1
|
15
|
А25.01.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи
|
1
|
15
|
А26.06.082
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
0,01
|
1
|
А26.06.036
|
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
|
0,01
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
|
0,01
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
|
0,01
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
|
0,01
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А, В, О)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
В01.003.01
|
Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
В01.003.04
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
3
|
А14.01.017
|
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка
|
1
|
1
|
А14.31.003
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
|
1
|
2
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
5
|
А16.01.005
|
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
|
1
|
1
|
А16.01.011
|
Сшивание кожи и подкожной клетчатки
|
0,8
|
1
|
А26.01.001
|
Бактериологическое исследование из гнойного очага
|
0,3
|
1
|
А26.31.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
|
0,3
|
1
|
В01.017.001
|
Прием (консультация) врача - клинического фармаколога
|
0,3
|
3
|
В01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
1
|
3
|
А17.01.006
|
Воздействие тока ультравысокой частоты (УВЧ) на рану при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.
|
1
|
7
|
^
|
АТХ группа*
|
Международное непатентованное
наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
^
|
0,5
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,5
|
10мг
|
20мг
|
Фентанил
|
0,3
|
0,2мг
|
0,5мг
|
^
|
1
|
|
|
|
Парацетамол
|
0,7
|
1г
|
2г
|
|
^
|
0,3
|
500мг
|
3г
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Оксациллин
|
0,2
|
3г
|
30г
|
Цефазолин
|
0,8
|
3г
|
30г
|
Цефуроксим
|
0,3
|
3г
|
30г
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота
|
0,3
|
1,5г(по амоксициллину)
|
15г(по амоксициллину
|
Амоксициллин + Сульбактам
|
0,3
|
1,5г(по амоксициллину)
|
15г(по амоксициллину
|
Ампициллин + Сульбактам
|
0,3
|
1,5г(по ампициллину)
|
15г(по ампициллину
|
Цефотаксим
|
0,2
|
3г
|
30г
|
Азитромицин
|
0,2
|
300мг
|
900мг
|
Кларитромицин
|
0,2
|
500мг
|
2,5г
|
Гентамицин
|
0,2
|
150мг
|
750мг
|
Линкомицин
|
0,1
|
600мг
|
6000мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,1
|
400мг
|
4,0г
|
Цефтазидим
|
0,01
|
4,5г
|
31,5г
|
Ванкомицин
|
0,005
|
1,8г
|
12,6г
|
Линезолид
|
0,005
|
600мг
|
3000мг
|
Эртапенем
|
0,005
|
900мг
|
6300мг
|
Мупироцин
|
0,2
|
5г
|
15г
|
Хлорамфеникол+Диоксометилтетрагидропиримидин
|
0,3
|
30г
|
300г
|
Хлорамфеникол+Диоксометилтетрагидропиримидин+Сульфадиметоксин+Тримекаин
|
0,3
|
30г
|
150г
|
^
|
0,3
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
600мг
|
3000мг
|
^
|
0,2
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,2
|
150мг
|
150мг
|
Антисептики и средства для дезинфекции
|
1
|
|
|
|
Антисептики
|
1
|
|
|
|
Повидон-иод
|
0,2
|
32г
|
160г
|
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
|
0,1
|
30г
|
150г
|
Хлоргексидин
|
0,2
|
30мл
|
150мл
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
0,8
|
|
|
|
^
|
0,8
|
|
|
|
Растворы электролитные моно - и поликомпонентные
|
0,8
|
400 мл
|
1200 мг
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Севофлуран
|
0,8
|
25мл
|
50мл
|
Кетамин
|
0,8
|
100мг
|
200мг
|
Пропофол
|
0,3
|
200мг
|
400мг
|
Тиопентал натрия
|
0,3
|
0,5г
|
0,5г
|
Миорелаксанты
|
0,05
|
|
|
|
Атракурия бесилат
|
0,05
|
50мг
|
50мг
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
|
0,05
|
20мг
|
20мг
|
^
|
0,5
|
|
|
|
Бупивакаин
|
0,3
|
80мг
|
160мг
|
Лидокаин
|
0,3
|
20мг
|
10мг
|
Ропивакаин
|
0,7
|
80мг
|
160мг
|
|
^
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
1,0
|
10мг
|
30мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
10мг
|
20мг
|
Антипсихотические средства
|
0,3
|
|
|
|
Дроперидол
|
0,3
|
2,5мг
|
2,5мг
|
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доз
|
