АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
18.05.2012 г.Тамбов № 658
Об утверждении стандарта оказания медицинской
помощи взрослому населению с язвой двенадцатиперстной кишки
В соответствии со ст.16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.09.2007 № 611 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению с язвой двенадцатиперстной кишки, согласно приложению.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения области:
2.1 организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи взрослому населению с язвой двенадцатиперстной кишки, утвержденным настоящим приказом;
2.2 обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.
3. Главному внештатному специалисту-эксперту по гастроэнтерологии управления здравоохранения области В.П.Батушкиной обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи взрослому населению с язвой двенадцатиперстной кишки.
4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.05.2012.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую.
Начальник управления
здравоохранения области М.В.Лапочкина
ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН
приказом управления здравоохранения области
от _________________№__________
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
С ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
-
^
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: язва двенадцатиперстной кишки
Код по МКБ-10: К26
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь (в условиях гастроэнтерологического и терапевтического отделений)
1.1 ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.16.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
|
1
|
1
|
А01.16.002
|
Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
|
1
|
1
|
А01.16.003
|
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
|
1
|
1
|
А01.16.004
|
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Измерение частоты пульса
|
1
|
1
|
А03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
1
|
1
|
А08.16.004
|
Исследование материала желудка на наличие геликобактера
|
0,5
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления
|
1
|
1
|
А04.14.002
|
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
|
0,5
|
1
|
А04.15.001
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
0,5
|
1
|
А06.16.002
|
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
|
0,5
|
1
|
А06.16.003
|
Контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (прием бария)
|
0,5
|
1
|
А06.16.009
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст
|
0,5
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
0,5
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
А08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
1
|
1
|
А09.16.001
|
Исследование физических свойств желудочного сока
|
0,1
|
1
|
А09.16.002
|
Исследование химических свойств желудочного сока
|
0,1
|
1
|
А09.16.004
|
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)
|
0,1
|
1
|
А09.16.005
|
Микроскопическое исследование желудочного сока
|
0,1
|
1
|
А09.19.002
|
Исследование кала на скрытую кровь
|
0,1
|
1
|
А08.06.002
|
Морфологическое исследование препарата тканей желудка
|
0,01
|
1
|
А08.06.003
|
Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки
|
0,1
|
1
|
А11.11.005
|
Взятие желудочного сока
|
0,1
|
1
|
А11.16.002
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
0,01
|
1
|
А11.16.003
|
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
|
0,1
|
1
|
А12.05.028
|
Определение тромбоцитов в крови
|
0,5
|
1
|
А26.06.036
|
Определение НbsAg Нepatitis B virus
|
0,1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1
|
0,1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2
|
0,1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus
|
0,1
|
1
|
А09.05.055
|
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)
|
0,1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А, В, О)
|
0,1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус–принадлежности
|
0,1
|
1
|
А26.06.033
|
Определение антител к Helicobacter pylori
|
0,5
|
1
|
А06.31.001
|
Компьютерная томография органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
А06.31.006.01
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
|
0,1
|
1
|
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 18 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.16.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А01.16.002
|
Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А01.16.003
|
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А01.16.004
|
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А01.31.016
|
Аускультация общетерапевтическая
|
1
|
18
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
18
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления
|
1
|
16
|
А02.01.001
|
^
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
36
|
А03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
1
|
1
|
А08.16.004
|
Исследование материала желудка на наличие инфекции H.pylori
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,3
|
1
|
А09.05.007
|
Исследование уровня железа в сыворотке крови
|
0,3
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
2
|
А26.06.082
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение HBsAg Hepatitis B virus
|
0,1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
|
0,1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
|
0,1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А,В,О)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
А09.19.002
|
Исследование кала на скрытую кровь
|
0,5
|
2
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А08.05. 003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.009
|
Исследование цветового показателя
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Исследование соотношения лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А12.05.028
|
Определение уровня тромбоцитов в крови
|
0,8
|
1
|
А09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
0,1
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
1
|
А25.16.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А25.16.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А25.16.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
|
1
|
18
|
А11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
0,5
|
1
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
0,5
|
10
|
А11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
|
0,1
|
14
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
0,5
|
14
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
0,1
|
10
|
А14.19.001
|
Пособие при дефекации тяжелобольного
|
0,1
|
3
|
А14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,3
|
3
|
А14.28.001
|
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
|
0,1
|
5
|
А14.31.001
|
Перемещение тяжелобольного в постели
|
0,1
|
5
|
А14.31.002
|
Размещение тяжелобольного в постели
|
0,1
|
5
|
А14.31.015
|
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели
|
0,1
|
1
|
А14.31.004
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
0,1
|
15
|
А14.31.005
|
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
|
0,2
|
5
|
А14.31.006
|
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
|
0,2
|
5
|
А14.31.007
|
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
|
0,2
|
5
|
А14.31.011
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
|
0,1
|
10
|
^
|
АТХ группа*
|
Международное непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Висмута трикалия дицитрат
|
0,5
|
360 мг
|
10 800 мг
|
Омепразол
|
0,3
|
20 мг
|
600 мг
|
Контролок
|
0,4
|
20 мг
|
600мг
|
Рабепразол
|
0,4
|
20 мг
|
600 мг
|
Сукральфат
|
0,5
|
300 мг
|
4,2 г
|
Фамотидин
|
0,5
|
40 мг
|
280 мг
|
Эзомепразол
|
0,3
|
20 мг
|
600 мг
|
^
|
1
|
|
|
|
Даларгин
|
1
|
1 мг
|
3 мг
|
Дротаверин
|
1
|
240 мг
|
2400 мг
|
Платифиллин
|
0,1
|
0,015 г
|
0,45 г
|
Антиферменты
|
1
|
|
|
|
Апротинин
|
1
|
600тыс ЕД
|
3200тыс ЕД
|
^
|
0,7
|
|
|
|
Домперидон
|
0,3
|
30 мг
|
90 мг
|
Метоклопрамид
|
0,7
|
30 мг
|
90 мг
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Амоксициллин
|
0,3
|
2 г
|
14 г
|
Кларитромицин
|
0,1
|
1 г
|
7 г
|
^
|
0,2
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1,5 г
|
16 г
|
^
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
200 мг
|
2 г
|
^
|
1
|
|
|
|
Бифидобактерии бифидум
|
1
|
20 доз
|
200 доз
|
Средства для лечения аллергических реакций
|
0,8
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,3
|
20 мг
|
140 мг
|
Клемастин
|
0,3
|
6 мг
|
42 мг
|
Хлоропирамин
|
0,4
|
60 мг
|
420 мг
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
?????
|
0,4
|
75 мг
|
1,5 г
|
Кеторолак
|
0,5
|
90 мг
|
450 мг
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
0,9
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
500 мл
|
5 л
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
|
1
|
2 л
|
15 л
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
0,5
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Октреотид
|
0,5
|
0,3 мг
|
3 мг
|
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
^
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови
|
0,8
|
5 доз
|
Эритроцитная масса
|
0,1
|
3 дозы
|
^
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
^
|
1
|
|
|
|
Растворы аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
3000 мл
|
Жировые эмульсии
|
1
|
500 мл
|
5000 мл
|
Смеси для энтерального зондового питания
|
|
1000 мл
|
3000 мл
|
Смесь белковая композитная сухая
|
1
|
20 г
|
700 г
|
|
