АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
12.04. 2012 г.Тамбов № 454
Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией
В соответствии со ст.16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.05.2006 N 395 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией, согласно приложению.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения области:
2.1. организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией, утвержденным настоящим приказом;
2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.
3. Главному внештатному специалисту-эксперту по неврологии управления здравоохранения области А.И.Сажневу обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией.
4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04.2012.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую.
Начальник управления
здравоохранения области М.В.Лапочкина
ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН
приказом управления здравоохранения области
от 12.04. 2012года №_454_______
^
(КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ)
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: церебральный атеросклероз с гипертензией, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с гипертензией (болезнь Бинсвангера), гипертензивная энцефалопатия, другие уточненные поражения сосудов мозга (хроническая ишемия мозга)
Код по МКБ-10: I67.2; I67.3; I67.4; I67.8
Фаза: декомпенсация
Стадия: 2-3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.23.001
|
Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
1
|
А01.23.002
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
1
|
А01.23.004
|
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
1
|
А01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.016
|
Перкуссия общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А04.12.001
|
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
|
0,5
|
1
|
А04.12.002
|
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
|
1
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,3
|
1
|
А06.03.006
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
0,4
|
1
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
0,7
|
1
|
А11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,001
|
1
|
А05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,01
|
1
|
А05.23.002
|
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
1
|
А05.23.003
|
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
В03.016.03
|
-
^
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1
|
В03.016.00
|
Общий анализ мочи
|
1
|
1
|
А12.05.027
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (МНО), тромбоциты
|
0,01
|
1
|
^
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.23.001
|
Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
16
|
А01.23.002
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
16
|
А01.23.004
|
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
16
|
А01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А01.31.016
|
Перкуссия общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
26
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
14
|
А02.10.002
|
-
^
|
1
|
14
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
14
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
14
|
А12.12.004
|
Суточное мониторирование артериального давления
|
0,3
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А05.10.004
|
Холтеровское мониторирование
|
0,01
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография с доплеровским анализом
|
0,01
|
1
|
А02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
А06.03.012
|
-
^
|
0,03
|
1
|
A06.03.019
|
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
|
0,03
|
1
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
0,06
|
1
|
A03.052.01
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,1
|
1
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,4
|
4
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
4
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
2
|
В03.016.03
|
-
^
|
1
|
1
|
А12.05.027
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
|
0,01
|
1
|
А12.05.042
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
|
0,01
|
4
|
А12.05.027
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (МНО), тромбоциты
|
0,3
|
2
|
В03.005.06
|
Коагулограмма
|
0,01
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
1
|
В03.016.05.
|
Оценка нарушений липидного обмена
|
1
|
1
|
В03.016.00
|
Общий анализ мочи
|
1
|
1
|
А12.06.011
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
|
0,3
|
5
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
1
|
14
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
14
|
А25.18.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы
|
1
|
14
|
А25.18.001
|
Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы
|
1
|
14
|
А25.18.001
|
Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы
|
0,8
|
14
|
А25.31.018
|
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок
|
0,4
|
1
|
^
|
АТХ группа *
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД **
|
ЭКД ***
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
0,8
|
|
|
|
^
|
0,3
|
|
|
|
Метамизол натрия (р-р д/и)
|
0,3
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Метамизол натрия (таблетки)
|
0,2
|
1500 мг
|
7500 мг
|
-
Диклофенак
|
0,1
|
100 мг
|
7000 мг
|
Кеторолак
|
0,1
|
30 мг
|
150 мг
|
Трамадол
|
0,01
|
100 мг
|
500 мг
|
^
|
0,03
|
|
|
|
Дексаметазон
|
0,1
|
12 мг
|
60 мг
|
Актрапид НМ
|
0,4
|
120 Ед
|
1680 Ед
|
Протафан НМ
|
0,4
|
20 Ед
|
280 Ед
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Варфарин
|
0,02
|
5 мг
|
60 мг
|
Гепарин натрий
|
0,01
|
20 000 ЕД
|
100 000 ЕД
|
-
^
|
1
|
|
|
-
|
Ацетилсалициловая кислота
|
0,8
|
100 мг
|
1400 мг
|
-
Дипиридамол
|
0,1
|
225 мг
|
3100 мг
|
^
|
0,1
|
|
|
|
Аторвастатин
|
0,5
|
10мг
|
140мг
|
Розувастатин
|
0,4
|
10 мг
|
140 мг
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
0,1
|
|
|
|
-
^
|
0,01
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,5
|
1000 мг
|
7000 мг
|
Цефтриаксон
|
0,3
|
2000 мг
|
20 000 мг
|
^
|
0,01
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,4
|
150 мг
|
750 мг
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
^
|
0,6
|
|
|
|
Периндоприл
|
0,4
|
5мг
|
70мг
|
Эналаприл
|
0,4
|
10 мг
|
140 мг
|
^
|
0,001
|
|
|
|
-
Нитроглицерин
|
0,3
|
30 мг
|
120 мг
|
-
^
|
0,4
|
40 мг
|
280 мг
|
Бета-адреноблокаторы
|
0,3
|
|
|
|
Атенолол
|
0,2
|
100 мг
|
1400 мг
|
Бисопролол
|
0,2
|
5мг
|
70мг
|
^
|
0,05
|
|
|
|
Верапамила гидрохлорид
|
0,3
|
80 мг
|
400мг
|
^
|
0,2
|
|
|
|
Нифедипин
|
0,01
|
10 мг
|
100 мг
|
Амлодипин
|
0,5
|
10 мг
|
140 мг
|
^
|
0,3
|
|
|
|
Амиодарон
|
0,4
|
400 мг
|
2800 мг
|
^
|
0,001
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
0,3
|
5 мг
|
5 мг
|
Адреналин
|
0,7
|
4 мг
|
4 мг
|
Метаболики
|
0,5
|
|
|
|
Антигипоксанты, антиоксиданты и вазоактивные средства
|
1
|
|
|
|
Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови
|
0,1
|
400 мг
|
6400 мг
|
Пирацетам
|
1
|
600 мг
|
6000мг
|
Цитофлавин
|
0,45
|
20 мл
|
200 мл
|
Ницерголин
|
0,2
|
4мг
|
60мг
|
Пентоксифиллин
|
0,1
|
100мг
|
1300 мг
|
Винпоцетин
|
0,4
|
25мг
|
2500 мг
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
1
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Индапамид
|
0,45
|
2,5 мг
|
35 мг
|
Спиронолактон
|
0,4
|
25 мг
|
350 мг
|
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
|
0,4
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Калия хлорид
|
0,1
|
150 мг
|
750 мг
|
Натрия хлорид изотонический
|
1
|
1200 мл
|
6000 мл
|
^
|
0,05
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
250 мл
|
1000 мл
|
^
|
0,05
|
|
|
|
Реополиглюкин
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Глицин
|
0,2
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Магния сульфат
|
0,1
|
500мг
|
2500мг
|
Семакс
|
0,5
|
12 мг
|
84 мг
|
Бетагистин
|
0,2
|
32 мг
|
448 мг
|
Транквилизаторы
|
0,05
|
|
|
|
Диазепам
|
0,05
|
20 мг
|
160 мг
|
Феназепам
|
0,25
|
2мг
|
24 мг
|
^
|
0,05
|
|
|
|
Вальпроат натрия
|
0,6
|
1800 мг
|
25200 мг
|
Карбамазепин
|
0,4
|
600 мг
|
7800 мг
|
Противопаркинсонические средства
|
0,3
|
|
|
|
Леводопа+кардидопа
|
0,1
|
750мг+75мг
|
3500мг+1050мг
|
Пирибедил
|
0,1
|
150 мг
|
2100 мг
|
^
|
0,001
|
|
|
|
Никетамид
|
1
|
4 мг
|
12 мг
|
^
|
0,4
|
|
|
|
Амитриптилин
|
0,5
|
75 мг
|
1050 мг
|
Флуоксетин
|
0,05
|
20мг
|
280 мг
|
Пароксетин
|
0,2
|
20мг
|
280мг
|
Анестетики, миорелаксанты
|
0,05
|
|
|
|
^
|
0,01
|
|
|
|
Новокаин
|
0,3
|
12,5 мг
|
25 мг
|
Миорелаксанты
|
0,3
|
|
|
|
Толперизон
|
0,55
|
450 мг
|
6300 мг
|
Бронхолитики, антигистаминные и антиастматические средства
|
0,05
|
|
|
|
^
|
0,1
|
|
|
|
Амброксол
|
0,5
|
10 мл
|
70 мл
|
Бронхолитики
|
0,01
|
|
|
|
Аминофиллин
|
0,01
|
360 мг
|
2520 мг
|
^
|
0,01
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,5
|
10 мг
|
70 мг
|
Хлоропирамин
|
0,5
|
50 мг
|
350 мг
|
^
|
0,01
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота
|
0,4
|
5 мл
|
25 мл
|
Комплексный препарат
|
0,6
|
2 мл
|
14 мл
|
Макро- и микроэлементы
|
0,1
|
|
|
|
|
Кальция глюконат
|
0,1
|
10 мл
|
50 мл
|
Кальция хлорид
|
0,1
|
10 мл
|
50 мл
|
Комплексный препарат
|
0,5
|
1000 мл
|
7000 мл
|
Противокашлевые препараты
|
0,01
|
|
|
|
|
Кодеин
|
1
|
150 мг
|
1500 мг
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
0,05
|
|
|
|
^
|
0,2
|
|
|
|
Ранитидин
|
0,4
|
150 мг
|
1050 мг
|
^
|
0,2
|
|
|
|
Панкреатин
|
0,2
|
150000 ЕД
|
1050000 ЕД
|
Спазмолитики
|
0,05
|
|
|
|
Бендазол
|
0,25
|
30 мг
|
300 мг
|
Папаверин
|
0,4
|
40 мг
|
280 мг
|
^
|
0,01
|
|
|
|
Бак.препараты
|
0,5
|
35 мг
|
245 мг
|
^
|
0,01
|
|
|
|
Неостигмин
|
0,05
|
1 мл
|
3 мл
|
Метоклопрамил
|
0,1
|
316 мг
|
2212 мл
|
Гепатопротекторы
|
0,001
|
|
|
|
Альфа липоевая кислота
|
0,5
|
300 мг
|
2100 мг
|
Сахароснижающие средства
|
|
|
|
|
Манинил
|
0,3
|
10мг
|
140мг
|
Глазные лекарственные формы
|
0,05
|
|
|
|
|
Гидрокортизон
|
0,05
|
5 мг
|
20 мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,3
|
2,5 мл
|
15 мл
|
Сульфацил -Nа
|
0,65
|
2,5 мл
|
15 мл
|
Диагностические средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Йодиксанол
|
0,2
|
150 мл
|
150 мл
|
Йопромид
|
0,8
|
150 мл
|
150 мл
|
Наружные лекарственные препараты
|
0,01
|
|
|
|
|
Гепарин
|
0,4
|
2000 ЕД
|
6000 ЕД
|
Средства медицинского назначения
|
1
|
|
|
|
|
Бинт
|
0,1
|
5 шт
|
10 шт
|
Вата
|
0,1
|
50 г
|
350 г
|
Клеенка компрессная
|
0,1
|
0,1уп.
|
0,5 уп.
|
Клеенка подкладная
|
0,1
|
6
|
8
|
Лейкопластырь
|
0,1
|
1
|
5
|
Перчатки
|
0,05
|
1
|
10
|
Перчатки
|
0,1
|
2
|
20
|
Система инфузионная
|
0,1
|
2
|
20
|
Система трансфузионная
|
0,05
|
1 шт
|
5 шт
|
Периферический венозный катетер
|
0,1
|
1
|
2
|
Шприц
|
0,1
|
20
|
280
|
Этанол
|
1
|
40 г
|
700 г
|
Игла для люмбальной пункции
|
0,01
|
1
|
1
|
|
