Максимовская Л. Н., Рощина П. И. 3 М58 Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. 2-е изд
|
|
Скачать 2.67 Mb.
|
|
Глава 6 ^ ЗАБОЛЕВАНИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Заболевания слизистой оболочки рта в настоящее время рассматривают с позиций целостного организма. Доказана связь большинства патологических процессов на слизистой оболочке рта и красной кайме губ с изменениями органов и систем организма, характером обменных процессов, иммунным статусом и др. Поэтому при заболеваниях слизистой оболочки рта, как правило, проводят комплексное лечение, сочетающее средства общего воздействия на организм (проти во микробная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия и др.) с местным применением лекарственных препаратов для обработки слизистой оболочки рта (антисептики, ферменты, кератопластические средства, анестетики и др.). Часто наблюдается одновременное развитие патологических процессов на слизистой оболочке рта и на коже; это также нужно учитывать при лечении. При местном лечении заболеваний слизистой оболочки рта следует обращать внимание на концентрацию назначаемых дезинфицирующих растворов, а также на их температуру, особенно в острый период заболевания. Для лечения острого воспалительного процесса в полости рта, сопровождающегося резкой болезненностью и нарушением целости эпителия, концентрация применяемых растворов должна быть меньше той, которую используют в период заживления. Температура растворов должна быть в пределах 37—38 °С, так как теплый раствор не раздражает слизистую оболочку, лучше всасы- вается, обработка им менее болезненна. Особенно это важно при язвенно-некротических процессах. Общее лечение проводят с учетом этиологии и патогенеза заболеваний слизистой оболочки рта. Часто поражения слизистой оболочки рта протекают на фоне различных общесоматических заболеваний (болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гиповитаминозы и др.). В этих случаях препараты для общего лечения следует назначать по согласованию с терапевтом. Поэтому правильное распознавание и лечение заболеваний слизистой оболочки рта нередко требует контакта стоматолога с другими специалистами, особенно при составлении плана комплексной терапии. Помочь врачу-стоматологу ориентироваться в многообразии нозологических форм болезней и тем самым облегчить задачу правильной диагностики, выбора обоснованной терапии и мер профилактики заболеваний слизистой оболочки рта призвана современная классификация, в основу которой положены этиологический и патогенетический принципы. ^ I. Травматические поражения (механические, химические, физические) — травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейко-кератоз, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др. II. Инфекционные заболевания: а вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция); а язвенно-некротический стоматит Венсана; а бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформ-ная пиодермия, туберкулез и др.); д венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит); 106 107  а микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).
VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка). VII. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный глоссит и др.). VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, экс-фолиативный и др.). IX. Предраковые заболевания (облигатные, факультативные) и опухоли (доброкачественные, злокачественные). ^ Антисептические препараты (хлорамин, калия пер-манганат, перекись водорода, фурацилин, йодинол и др.) широко применяют как противомикробные, противовоспалительные и дезодорирующие средства при гингивите, пародонтите, стоматите в виде полосканий и орошений полости рта. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutac 50 ml D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды (для полоскания полости рта) Rp.: Tab. Hydroperiti 1,5 N. 6 D.S. По 1 таблетке на стакан воды (для полоскания полости рта) Rp,; Sol. Chloramini 2 % 200 ml D.S. По I столовой ложке на стакан воды (для полоскания полости рта) Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml D.S. По 30—40 капель на стакан воды (для полоскания полости рта) Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml D.S. Для полоскания полости рта Rp,: Tab. Furacilini 0,02 ad usum externum N. 10 D.S. Для полоскания полости рта (растворить 1 таблетку в 100 мл воды) Rp.-. Sol. Chlorhexidini 0,02 % 200 ml D.S. Для полоскания полости рта Элюдрил (Eludril) — раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное и аналгезирующее действие. Применяют для полосканий при стоматите, гингивите, пародонтите (в пред- и послеоперационный период). Для полосканий разводят 2—4 чайные ложки элюд-рила в 1/2 стакана воды. Полоскания проводят 3—4 раза в день, не глотая препарат, в течение 1 — 1,5 мин. Выпускается элюдрил во флаконах по 90 мл. Сеатолете (Septolete) — препарат, оказывающий антисептическое и освежающее действие. Антисептическое и дезинфицирующие свойства септолете обусловлены входящими в его состав хлоридом бензалкония, тимолом и эвкалиптом. Ментол и масло мяты освежают полость рта, уменьшают болезненность и чувство дискомфорта. Используется септолете при воспалительных заболеваниях пародонта, стоматитах, для профилактики гриппа и простудных заболеваний. 108 109  Применяют внутрь по 1 драже (предварительно рассосать и подержать во рту) каждые 2—3 ч, в сутки 6— 8 драже. Детям старше 4 лет — 4 драже в день, старше 10 лет — 6 драже в день.^ (Tantum Verde) — раствор для полоскания полости рта противовоспалительного, антибактериального и аналгезирующего действия. Используют при стоматите (эрозивном, язвенном), гингивите, паро-донтите (в пред- и послеоперационный период). В 100 мл раствора содержится 150 мг бензидамина гидрохлорида. Выпускается в виде раствора, аэрозоля или в таблетках. Для полоскания используют 15 мл раствора (1 столовую ложку). При выраженном болевом симптоме полоскания проводят каждые 1,5—3 ч. Обезболивающее действие препарата длится около 1,5 ч. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. При использовании таблеток их необходимо рассосать. Назначают по 1 таблетке 3—4 раза в сутки. Аэрозоль «Тантум Верде» применяют по 4—8 доз каждые 1,5—3 ч. Детям 6—12 лет — по 4 дозы, детям младшего возраста (до 6 лет) — по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела (максимально — 4 дозы) каждые 1,5—3 ч. При использовании препарата возможны чувство жжения в полости рта, онемение слизистой оболочки, в некоторых случаях аллергические реакции. ^ Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в эпителии слизистой оболочки рта и кожи, называют кератопластическими средствами, или кератопластиками. Их применяют в виде аппликаций на поверхность слизистой оболочки рта или кожи с целью восстановления их разрушенной структуры или нормализации процессов ороговения (кератинизации). Эти препараты предохраняют слизистую оболочку рта от раздражений, оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством. 110 Ретинол (Retinolum) — витамин А. Необходим для сохранения целости и дифференциации эпителиальных клеток. Для стимуляции процессов эпителизации слизистой оболочки рта используют раствор ретинола ацетата в масле (Solutio Retinoli acetatis oleosa) 3,44 % и раствор ретинола пальмитата в масле (Solutio Retinoli palmitatis oleosa) 5,5 %. Препараты используют в виде аппликаций на поврежденную слизистую оболочку рта 3—4 раза в день. Длительность аппликации 10—15 мин, лечение проводят в течение 7—10 дней. Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44 % 10 ml D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Rp.: Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5 % 10 ml D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта ^ (Tocopherol acetas) участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток. Стимулирует процессы клеточного метаболизма, заживление повреждений мягких тканей. Для ускорения эпителизации слизистой оболочки рта используют 5 %, 10 % и 30 % растворы токоферола ацетата в масле в виде аппликаций на поврежденный участок слизистой оболочки рта продолжительностью 10—15 мин 3—4 раза в день. Курс лечения —7—10 дней. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 10 ml D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Аевит (Aevitum) — масляный раствор, содержащий в 1 мл ретинола ацетата 35 мг и токоферола ацетата 100 мг. Применяют для ускорения эпителизации слизистой оболочки рта в виде аппликаций 3—4 раза в день по 10—15 мин. Аекол (Aecolum) — комплексный препарат, в 100 мл которого содержится: ретинола ацетата в масле 1,04 г, токоферола ацетата 0,18 г, 2-метил-1,4-нафтохинона (препарат витамина К) 0,21 г, каротина (провитамин А) в масле до 100 мл. 111  Аекол применяют для стимулирования эпителиза-ции слизистой оболочки рта при эрозивных и язвенных поражениях. Назначают для аппликаций на область поражения 3—4 раза в день по 10 мин в течение 10— 14 дней.Выпускается во флаконах оранжевого стекла по 100 мл. ^ (Oleum Rosae) — масло, полученное из семян шиповника. Содержит насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Применяют для стимулирования процессов эпи-телизации слизистой оболочки рта при травматических, трофических и других эрозивно-язвенных поражениях. Препарат накладывают на область эрозии или язвы 3— 4 раза в день на 10—15 мин до наступления полной эпителизации. Rp.: 01- Rosae 100 ml D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта и губ Каротолин (Carotolinum) — масляный экстракт из мякоти плодов шиповника. Содержит каротиноиды, токоферол, ненасыщенные жирные кислоты и другие вещества. Используется при лечении травматических, трофических, аллергических и других эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта. Rp.: Carotolini 100 ml D.S. Для аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта и губ Масло облепяховое (Oleum Hippopheae) получают из плодов и листьев облепихи. Содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолов, хлорофилловых веществ и глицеридов, лиТюленовой, олеиновой, пальмитиновой, стеариновой кислот. Облепиховое масло ускоряет заживление эрозий и язв, а также способствует повышению резистентности слизистой оболочки рта. Применяют при лечении лучевых поражений слизистой оболочки рта, трофических язвах, эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая и других заболеваний слизистой оболочки рта и губ, сопровождающихся возникновением эрозий или язв. Препарат используют в виде аппликаций на область эрозии или язвы на 10— 15 мин 3—4 раза вдень. Курс лечения 10—15 процедур. Масло облепиховое выпускается во флаконах оранжевого стекла по 20; 50 и 100 мл. Rp.: 01. Hippopheae 100 ml D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта ^ (Membranula «Oblecolum») — пластина из коллагена с добавлением (1 : 100) масла об-лепихового. Применяют при лечении эрозивно-язвенных процессов на слизистой оболочке рта. Пленку накладывают на поверхность эрозии или язвы на 2— 3 ч, в результате чего пролонгируется лечебное действие облепихового масла и заживление идет более интенсивно. Наряду с этим пленка защищает поверхность пораженной слизистой оболочки рта от различных механических и термических раздражителей, что также стимулирует процесс эпителизации. Поверхность эрозии, язвы перед наложением пленки очищают от фибринозного или некротического налета. Пленку предварительно вырезают по размеру очага поражения и помещают в стерильный изотонический раствор натрия хлорида или фурацилина. Курс лечения — от 3 до 15 аппликаций. Олазоль (Olasolum) — комбинированный аэрозольный препарат, в состав которого входят масло облепиховое, левомицетин, анестезин, кислота борная, наполнители. Олазоль оказывает противомикробное и стимулирующее эпителизацию действие. Препарат наносят на предварительно очищенную от налета (фибринозного или некротического) поверхность эрозий и язв 2—4 раза в день в течение 7— 10 дней. Применяют олазоль при лечении язвенно-некротического стоматита и гингивита, трофических язв, стрептококковых и стафилококковых трещин и др. Выпускается в аэрозольных баллонах по 60 и 120 мл. Гипозоль (Hiposolum) — комбинированный пре- 112 113  парат, выпускаемый в аэрозольной упаковке. В баллоне объемом 55 г содержатся: облепиховое масло — 15 г, метилурацил — 1 г, этазол натрия — 1 г и различные наполнители. Препарат оказывает противовоспалительное, антимикробное и стимулирующее эпителизацию действие. Применяют для лечения заболеваний слизистой оболочки рта, характеризующихся эрозивно-яз-венными процессами (травматические поражения, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема и др.).Гипозоль наносят на очищенную от фибринозного и некротического налета поверхность эрозий или язв 1 — 2 раза в день в течение 10—15 дней до наступления эпителизации. Актовегин (Actovegin) — депротеинизированкый экстракт из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и производными нуклеиновых кислот. Актовегин улучшает снабжение тканей кислородом, активирует процессы обмена, ускоряет регенерацию тканей, в том числе слизистой оболочки рта. Применяют для лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта (травматические, трофические язвы, аллергические, вирусные эрозивно-язвенные поражения, красный плоский лишай и др.). Актовегин используют в виде 20 % желе, 5 % крема или 5 % мази для аппликаций на участки поражения 2—3 раза в день по 10— 15 мин. Курс лечения — 10—15 аппликаций. Солкосерил (Solcoseryl) — депротеинизированный экстракт из крови телят. Активирует обмен веществ в тканях, стимулирует синтез АТФ, ускоряя тем самым регенерацию поврежденных тканей. Солкосерил применяют для ускорения эпителизации слизистой оболочки рта и кожи при механической, термической и химической травме, воспалительных заболеваниях пародонта (гингивит, пародонтит), рецидивирующем афтозном стоматите, вирусных поражениях слизистой оболочки рта и др. С этой целью солкосерил используют в виде 5 % мази или 10 % желе, которые наносят тонким сЛоем на поврежденную поверхность слизистой оболочки рта или кожи 2—3 раза в сутки. Аппликации проводят в течение 15—20 мин. На курс 114 лечения — 5—10 аппликаций до наступления эпителизации пораженной поверхности. При лечении эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая наряду с местным применением сол-косерила его также вводят внутримышечно по 2 мл 1 раз в день; на курс лечения 10 инъекций [Чили-кин В.Н., 1993]. Местное лечение начинают с аппликации 10 % желе солкосерила до начала эпителизации (5—7 дней), а затем уже используют 5 % мазь солкосерила до окончательной эпителизации. В некоторых случаях аппликации солкосерил-желе могут сопровождаться чувством жжения, что не является показанием к отмене препарата. Солкосерил-дентал-адгезивная паста используется при лечении воспалительных заболеваний пародонта (гингивит и пародонтит). Она обладает противовоспалительным и стимулирующим эпителизацию действием. Пасту используют в качестве пародонтальной повязки при гингивите, а также в пред- и послеоперационном периоде лечения пародонтита. Солкосерил выпускается в ампулах по 2 мл, в виде 5 % мази в тубах по 20 г, 10 % желе в тубах по 20 г. Rp.: Ung. Solcoseryl 5 % 20,0 D.S. Для смазывания пораженных участков слизистой оболочки рта и губ и аппликаций Линетол (Linaetholum) — препарат, получаемый из льняного масла; входит в состав аэрозолей. Обладает способностью стимулировать регенерацию пораженных тканей. Используют при лучевых поражениях слизистой оболочки рта (очаговый и сливной пленчатый ра-диомукозит), химических, термических и других поражениях. Линетол наносят тонким слоем на пораженную поверхность слизистой оболочки рта 1—2 раза в день. Выпускается во флаконах оранжевого стекла по 100 и 180 мл, а также в виде 5 % линетоловой мази. Линетол входит в состав аэрозольных препаратов «Винизоль», «Ливиан» и др. 115   Rp.: Ung. Linaetholi 5 % 100,0D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта и губ при эрозивно-язвенных поражениях ^ (Succus Kalanchoes) получают из свежих листьев и зеленой части стеблей растения каланхоэ перистое. Оказывает противовоспалительное действие, способствует очищению язв от некротических тканей, стимулирует их заживление. В стоматологической практике применяют в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта 3—4 раза в день. Курс лечения 10—15 аппликаций. Сок каланхоэ используют при лечении заболеваний пародонтэ (катаральный, язвенно-некротический гингивит, пародонтит), афтозного стоматита, хронических трещин губ и других заболеваний слизистой оболочки рта, характеризующихся язвенно-некротическими поражениями. Rp.: Sued Kalanchoes 100 ml D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта Винизоль (Vinisolum) — аэрозольный препарат, в состав которого входят линетол — 14,9 г, винилин — 15 г, цитраль — 0,1 г и пропеллент — до 60 г. Применяют при лечении трофических язв, лучевых, химических поражений и других эрозивно-язвенных процессов в полости рта. Препарат наносят путем распыления яа пораженную слизистую оболочку 1—2 раза в день. ^ (Aerosolum «Livianum») содержит линетола 69,45 г, рыбьего жира 20 г, а-токоферола ацетата 0,01 г, анестезина 2 г, циминаля 0,05 г, масла подсолнечного 2,99 г, масла лаванды 0,5 г, спирта 95 % 5 мл. Применяют путем распыления на пораженную поверхность слизистой оболочки рта. ^ (Linimentum «Spedianum») содержит спермацета 7 г, анестезина 1 г, дикаина 0,005 г, спермацетового масла до 100 г. Способствует улучше- нию репаративных процессов и обладает аналгезирую-щими свойствами. Rp.: Linimcnti «Spedianum» 100 ml D.S. Для орошения раневой поверхности слизистой оболочки рта 3—5 раз в сутки Ацемнн (Aceminum) — натриевая соль Е-ацетилами-нокапроновой кислоты. Обладает способностью ускорять очищение эрозивно-язвенных поверхностей от некротических масс, уменьшает экссудацию, усиливает регенерацию и эпителизацию тканей. Применяют при лечении трофических длительно не заживающих язв, язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта. Ацемин используют в виде 5 % мази и 25 % раствора. Препарат наносят на предварительно очищенную от некротического налета язвенную поверхность 1—2 раза в сутки в течение 10—30 дней до наступления эпителизации. Применение ацемина противопоказано при обильном гнойном отделяемом из области поражения, а также при беременности. Rp.: Ung. Acemini 5 % 25,0 D.S. Для смазывания длительно не заживающих трещин и эрозий губ Rp.: Sol. Acemini 25 % 20 ml D.td. N. 10 in ampull. S. Для аппликаций на пораженную поверхность слизистой оболочки рта Прополис (Propolis) — пчелиный клей, продукт жизнедеятельности пчел. Представляет собой смолистое клейкое вещество, зеленовато-бурого или темно-коричневого цвета со специфическим ароматным запахом. Основными его компонентами являются растительные смолы (50—55 %), эфирные масла (8—10 %), воск (около 30 %) и другие вещества. Содержит минеральные элементы (железо, медь, марганец, цинк, кобальт и др.). Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антимикробное действие. Почти нерас- 116 117    творим в воде, растворим в спирте. В стоматологической практике используется аэрозольный препарат «Пропосол».Аэрозоль «Пропосол» — прозрачная жидкость темноватого цвета с бальзамическим запахом. Применяют в качестве антисептического, противовоспалительного, аналгезирующего и стимулирующего эпителизаиию средства при катаральном и язвенно-некротическом гингивите, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки рта, трофических язвах. Используют для орошений слизистой оболочки рта в области поражения 2—3 раза в день в острый период заболевания и 1—2 раза в день при стихании острых явлений. Курс лечения — 3—7 дней. Один аэрозольный баллон (50 г) содержит прополиса 2,1 г, глицерина дистиллированного 4,9 г, спирта этилового ректификационного 28 г, пропеллента (хла-дон-12) 15 г. Rp.: Aerosoli «Proposoli» 50,0 D.S. Для орошения слизистой оболочки рта 2—3 раза в день после еды Выпускается также мазь «Пропоцеум», содержащая 10 % экстракта прополиса. Эта мазь показана при трофических язвах на коже и слизистой оболочке рта. Она уменьшает болезненность, оказывает противовоспалительное действие, способствует быстрой эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке рта. Rp.: Ung. «Propoceum» 30,0 D.S. Для аппликаций при эрозиях и язвах 1—2 раза в день ^ (Tinctura Propolisi) представляет собой 10 % раствор прополиса в 80 % этиловом спирте. Применяют местно в качестве противомикробного, противовоспалительного и стимулирующего регенерацию слизистой оболочки рта средства. Настойку прополиса используют в стоматологии для обработки корневых каналов при периодонтите, а также для лечения катаральных и эрозивно-язвенных про- цессов в полости рта — гингивита и стоматита. После антисептической обработки полости рта и удаления не-кротизированных тканей с помощью протеолитических ферментов используют спиртовой раствор прополиса в сочетании с масляным раствором витамина А (в равных количествах) для аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта. Продолжительность аппликации 10— 15 мин. При этом отмечается ускорение процессов регенерации слизистой оболочки рта. Rp.: Sol. Propolisi spirituosae 25 ml D.S. Для аппликаций в смеси с равным количеством масляного витамина А при эрозиях и язвах ^ Препараты этой группы снижают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, ликвидируют отек тканей, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Некоторые из них (димедрол, дипразин) оказывают седативное действие. Димедрол (Dimedrolum) — один из основных представителей группы противогистаминных средств, блокирующих Нррецепторы. Назначают взрослым в таблетках по 0,03—0,05 г- 1—3 раза в день, детям — в меньших дозах в зависимости от возраста: до 2 лет — по 0,002—0,005 г, до 6 дет — по 0,005-0,015 г, от 7 до 12 лет — по 0,015—0,03 г на прием. Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день (при аллергических заболеваниях). Курс лечения 10 дней Rp.: Sol. Dimedroli 1 % I ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Цетнрнзвн (Cetiri^ine). Синонимы: Зиртек, Zirtec, Zyrtec. 118 119    Является антагонистом Нггистаминовых рецепторов. Назначают при аллергическом стоматите, дерматите, крапивнице, отеке Квинке. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше назначают по 0,01 г 1 раз в день (вечером) или по 20 капель; детям от 2 до 6 лет — по 5 мг (У2 таблетки) или 10 капель 1 раз в сутки либо по 2,5 мг утром и вечером. Больным с почечной недостаточностью рекомендуется уменьшить дозу препарата в 2 раза. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,02 г и в каплях во флаконах по 10 мл.Днпразвн (Diprazinum). Синонимы: Пипольфен, А1-lergan, Antiallersin, Pipolphenum, Promethazine hydrochloride и др. Обладает высокой противогистаминной и седатив-ной активностью, а также усиливает действие наркотических, снотворных, аналгезируюших и местноанес-тезирующих средств. Назначают внутрь взрослым по 0,025 и 0,05 г, внутримышечно — по 1—2 мл 2,5 % раствора; детям — в зависимости от возраста: от 0,005 до 0,01 г 2—3 раза в день. Rp.: Tab. Diprazini 0,025 N. !0 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день (после еды) при аллергических заболеваниях Rp.: Sol. Diprazini 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Супрастин (Suprastin) — антигистаминный препарат, обладающий седативным эффектом. Назначают внутрь во время еды по 0,025 г по 1 таблетке 2—3 раза в день. В тяжелых случаях при аллергии и анафилактическом шоке вводят внутримышечно или внутривенно по 1—2 мл 2 % раствора (0,02 г). Rp.: Tab. Suprastini 0,025 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день во время еды Rp.: Sol. Suprastini 2 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По I мл внутримышечно Дназолин (Diazolinum) применяют для лечения аллергических заболеваний. В отличие от димедрола, суп-растина и дипразина не оказывает седативного и снотворного эффекта. Назначают внутрь после еды взрослым по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в день, детям по 0,02— 0,05 г 1—2 раза в день. Rp.: Dragee Diazolini 0,05 N. 20 D.S. По 1 драже в день после еды Фенкарол (Phencarolum) — противогистаминный препарат, блокирующий Нррецепторы и уменьшающий содержание гистамина в тканях. Обладает высокой противогистаминной активностью при лечении аллергических заболеваний. В отличие от димедрола и дипразина не оказывает выраженного седативного и снотворного действия. Назначают внутрь после еды по 0,025—0,05 г 3—4 раза в день. Курс лечения 10—20 дней. Выпускается в виде порошка и таблеток. Rp.: Tab. Phencaroli 0,025 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Тавегил (Tavegil). Синонимы: Клемастин, Фенистил, Alagyl, Anhistan и др. Противогистаминный препарат. По своим свойствам близок к димедролу, но более активен и действует более продолжительно (8—12 ч). После однократного приема оказывает умеренный седативный эффект: усиливает действие снотворных и алкоголя. При приеме тавегила нельзя принимать алкогольные напитки. Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером. Детям 6—12 лет дают по Vi таблетки 2 раза в день. Rp.: Tab. Tavegili 0,001 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды Rp.: Tavegili 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull. S. По 2 мл внутримышечно 120 121  Терфенадин (Terfenadin). Синонимы: Бронал, Тер-фед, Терфена, Трексил, Histadin, Rapidal и др.Обладает антигистаминным действием, блокирует Н,-гистаминовые рецепторы. По химической структуре сходен с фенкаролом. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Действие препарата развивается через 1—2 ч после приема, максимум его действия наступает через 3—4 ч, продолжительность действия — 12 ч. Терфенадин, так же как и фенкарол, не проникает через гематоэнцефалический барьер, не оказывает выраженного седативного действия. Применяют при лечении аллергического лекарственного стоматита, дерматита; контактных стоматитов, отека Квинке. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0,06 г (60 мг) 2 раза в день, детям от 6 до 12 лет — по 30 мг 2 раза в день. Выпускается в виде таблеток по 0,06 г (60 мг) и 0,12 г (120 мг) и суспензии, содержащей в 5 мл (1 чайная ложка) 0,03 г препарата. Лоратадин (Loratadine). Синонимы: Кларитин, С1а-ritin. Противогистаминный препарат. Блокирует Нргис-таминовые рецепторы. Начало действия препарата — через 30 мин, продолжительность действия — 24 ч. В связи с длительностью лечебного эффекта лоратадин относят к противогистаминным препаратам второго-третьего поколения. Лоратадин не вызывает привыкания и не влияет на центральную нервную систему. Обладает противоаллергическим и противоэкссудатив-ным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, устраняет отек, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Применяют лоратадин для лечения аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке, контактных аллергических стоматитов и дерматитов. Препарат назначают внутрь в таблетках или в виде сиропа. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке или 2 чайные ложки сиропа; детям от 2 до 12 лет — по 1/2 таблетки или 1 чайной ложке сиропа. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг) в упаковке по 10 штук или в виде сиропа во флаконах по 120 мл. Астемизол (Astemizole). Синонимы: Астелонг, Гиста-зол, Гисталонг, Мибирон, Hismanal, Histamanal и др. Противоаллергический препарат, блокатор Нргис-таминовых рецепторов. Обладает некоторой антисеро-тониновой активностью. Благодаря длительному действию астемизол считают противогистаминным препаратом второго поколения. Прием препарата 1 раз в день достаточен для подавления аллергических реакций в течение 24 ч. Применяют при лечении аллергических ринитов (поллинозов), крапивницы, отека Квинке и других аллергических состояний. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке — 0,01 г (10 мг) 1 раз в день натощак. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 3 таблеток в сутки. Максимальный срок приема препарата — 7 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет дают по 5 мг (1^ таблетки) в день, от 2 до 6 лет — по 2 мг на 10 кг массы тела. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг) в упаковке по 10 штук и в виде суспензии во флаконах по 50 мл, содержащей в 5 мл (1 чайная ложка) 0,005 г (5 мг) препарата. Ципрогептадин (Cyproheptadine). Синонимы: Пери-тол, Adekin, Ciprastin, Cyprodin и др. Обладает противогистаминной активностью (блокирует Нргистаминовые рецепторы); оказывает выраженное антисеротониновое (уменьшает спазмогенные и другие вызванные серотонином симптомы) и антихоли-нергическое (блокирует М-холинорецепторы) действие. Ципрогептадин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает противоаллергическое, противоэкссудативное и противозудное действие. Эффективен при лечении зудящих дерматозов. Применяют ципрогептадин в качестве антиаллергического средства для лечения крапивницы, отека Квинке, мигрени, вазомоторного ринита, поллиноза, нейродермитов, лекарственного стоматита, контактного стоматита и дерматита. Препарат назначают внутрь: взрослым — по 4 мг (1 таблетка) 3—4 раза в день, детям от 6 мес до 2 лет — с осторожностью в суточной дозе 0,4 мг/кг, от 2 до 122 123  6 лет — до 6 мг в день (по Уг таблетки 3 раза в день), от 6 до 14 лет — до 12 мг в день (по 1 таблетке 3 раза в день).Выпускается в таблетках по 4 мг в упаковке по 20 штук и в виде сиропа во флаконах по 100 мл (в 1 мл 0,4 мг препарата). ^ Для профилактики и лечения вирусных поражений слизистой оболочки рта используют препараты:
В качестве противовирусных средств используют препараты эндогенного происхождения:
Более эффективно назначение противовирусных препаратов в начальной стадии заболевания (продромальный период, первые часы и дни). Интерферов (Interferonum) является низкомолекулярным белком, обладающим противовирусными свойствами. Его рассматривают как противовирусный антибиотик и как фактор неспецифической защиты организма от первичной вирусной инфекции. В медицинской практике используют интерферон, образуемый лейкоцитами донорской крови человека в ответ на воздействие вируса — интерфероногена. Применяют в ампулах по 2 мл (порошок). Раствор готовят на дистиллированной или кипяченой воде ком- натной температуры и используют в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или ингаляций в ротовую \ полость. Rp.: Inlerferoni 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл теплой воды (не выше 37 'С). Для аппликаций Интерлок (Interlock) — очищенный а-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта. Выпускается во флаконах или ампулах по 5000 ЕД в упаковке по 10 ампул. Содержимое флакона растворяют в 2 мл дистиллированной воды и используют для аппликаций на слизистую оболочку рта 5—6 раз в день. Курс лечения — 12—14 дней. АМИКСИН (Amixinum) — низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического ряда. Относится к классу флуоренонов. Амиксин об- I ладает иммуномодулирующим эффектом. Стимулирует образование в организме альфа-, бета- и гамма-типов интерферона; увеличивает продукцию им- ■ муноглобулинов М, А и G; восстанавливает соотно- I шение Т-хелперов и Т-супрессоров. Применяют в комплексной терапии герпетических инфекций, для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, вирусного гепатита А, В, С и D. Назначают внутрь после еды по 0,125—0,25 г (1—2 таблетки) в день в течение 2 дней, затем по 0,125 г каждые 48 ч. Курс лечения продолжается при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях в течение 1 нед, при гепатите А — 2 нед, гепатите В — 3 нед, при герпетических стоматитах — 4 нед. С целью профилактики амиксин применяют перораль-но по 1 таблетке (0,125 г) после еды I раз в неделю в течение 4 нед. 124 125  Амиксин совместим с антибиотиками и другими средствами, используемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Противопоказан при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, крови.Форма выпуска: таблетки по 0,125 г, во флаконе 10 таблеток. Ларнфан (Larifanum) — высокомолекулярный индуктор интерферонов природного происхождения. Обладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует Т-клеточный и гуморальный иммунитет, а также факторы неспецифической защиты. Применяют в качестве лечебно-профилактического средства при герпетических заболеваниях (простом и опоясывающем герпесе), гриппе, аденовирусных и ри-новирусных инфекциях, при гепатите В. Назначают только парентерально. При энтеральном введении препарат разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. Способ введения препарата определяется характером инфекции. При респираторных заболеваниях лари-фан применяют в виде аэрозоля, при герпетической — местно в виде мази или вводят подкожно. Доза ларифана при подкожной или внутримышечной инъекции составляет 10 мг (1 ампула) 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3—4 дня. Курс лечения не должен превышать 2 нед. Не рекомендуется применять ларифан при беременности, аллергических заболеваниях, тяжелых поражениях почек и печени. Лиофилизированный препарат хранят при температуре не выше 10 °С в течение 2 лет (по списку Б), мазь ларифана — в течение года при той же температуре, раствор — при температуре 4 °С в течение 1 нед. Форма выпуска: лиофилизированный стерильный порошок в ампулах по 10 мг препарата и в виде 0,05 % мази по 25 г в тубах. Океания (Oxolinum) обладает противовирусной активностью, эффективен при вирусных заболеваниях, вызванных Herpes simplex и Herpes zoster, оказывает профилактическое действие при гриппе. Применяют 126 при простом и опоясывающем герпесе для лечения поражений слизистой оболочки рта. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, а также в виде 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 3 % мазей. Для лечения слизистой оболочки рта используют 0,25—0,5 % оксолиновую мазь или 0,1—0,2 % раствор для аппликаций 2—3 раза в день в течение 10—14 дней. На пораженную кожу наносят 1 % или 2 % мазь 2— 3 раза в день до полного выздоровления. Rp.: Ung. Oxolini 0,25 % 10,0 D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта и носа Бонафтон (Bonaphtonum) обладает противовирусной активностью. Используют при вирусных заболеваниях слизистой оболочки рта, кожи (при простом и опоясывающем герпесе). Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,025 г. Для лечения простого и опоясывающего герпеса бонафтон назначают внутрь по 0,1 г 3—5 раз в день тремя 5-дневными циклами с перерывом 1—2 дня или двумя 10-дневными циклами с перерывом 3—5 дней. Для местного лечения рекомендуются 0,25 %; 0,5 % и 1 % мази. При наружном применении возможно раздражение слизистых оболочек и кожи; при приеме внутрь могут возникать головная боль, раздражение желудочно-кишечного тракта, проходящие после отмены препарата. Rp.: Tab. Bonaphtoni 0,1 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5— 10 дней Rp.: Ung. Bonaphtoni 0,5 % 10,0 D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта 3 раза в день после еды в течение 5— 7 дней Рводоксол (Riodoxolum) применяют при вирусных заболеваниях слизистых оболочек и кожи в виде 0,25 %; 0,5 % и 1 % мази. Препарат обладает противовирусной 127   активностью по отношению к вирусам Herpes simplex, Herpes zoster и оказывает противогрибковое действие. На пораженную слизистую оболочку рта при опоясывающем лишае наносят 0,25 % риодоксоловую мазь в виде аппликаций 1—3 раза в день. При поражении кожных покровов используют 0,5—1 % мазь, которую наносят тонким слоем 1—3 раза в день. Курс лечения — 10-14 дней.Применение мази риодоксола может вызвать чувство жжения, легкой гиперемии; в этих случаях препарат отменяют. Противопоказано применение риодоксола при беременности, телеангиэктазиях. Rp.: Ung. Riodoxoli 1 % 10,0 D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта Флореналь (Florenalum) применяют в виде 0,5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вызванного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта 2—3 раза в день или для смазывания кожных покровов в области поражения. Длительность применения — 10—14 дней. Выпускается в виде 0,5 % мази в тубах по 10 г. Rp.: Ung. Florenali 0,5 % 10,0 D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта Теброфев (Tebrophenum) — препарат, оказывающий нейтрализующее действие на адено- и герпесвирусы. При непосредственном контакте с вирусом отмечается вирулицидное действие. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, поражениях глаз, кожи, вызванных вирусом Herpes simplex и Herpes zoster. Выпускается в виде 0,5 %; 2 % и 5 % мази в тубах по 30 г. При лечении пораженной слизистой оболочки рта используют 0,5 % теброфеновую мазь в виде аппликаций 3—4 раза в день в течение 10—14 дней. Для лечения кожных поражений применяют 2 % или 5 % мазь теб-рофена для смазывания пораженных участков кожи 3— 4 раза в день в течение 3—7 дней. Rp.: Ung. Tebropheni 2 % 30,0 D.S. Для смазывания пораженных участков кожи Метнсазон (Methisazonum). Синонимы: Марборан, Kemoviran, Viruzona и др. Используется при лечении опоясывающего лишая. Назначают внутрь (в таблетках) через 1 — 1,5 ч после еды ежедневно в течение 4—6 дней. Разовая доза для взрослых 0,6 г, суточная — 1,2 г. Детям до 14 лет препарат назначают из расчета 0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки (утром и вечером). При приеме препарата в некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак). В этих случаях дозу уменьшают вдвое. Противопоказано назначение метисазона больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, обострение хронического гастрита и др.), при тяжелых поражениях печени и почек. Выпускается в таблетках по 0,2 г в банках оранжевого стекла по 25 штук. Ацикловнр (Aciclovir). Синонимы: Виролекс, Зови-ракс, Ацивир, Cevirin, Cycloviran, Virolex, Zovirax и др. Обладает противовирусной активностью по отношению к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Аци-кловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подавляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира способствует уменьшению боли, предупреждает образование новых элементов поражения, уменьшает интоксикацию организма, снижает вероятность диссемина-ции и висцеральных осложнений. Наряду с этим препарат оказывает иммуностимулирующее действие. Ацикловир применяют внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема). Внутрь назначают при 128 5-121 129  стоматите, вызванном простым герпесом, по 1 таблетке — 0,2 г (200 мг) 5 раз в день через 1 — 1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней. При опоясывающем герпесе — по 4 таблетки — 0,8 г (800 мг) 5 раз в день в течение 7—10 дней. Детям старше 2 лет назначают такую же дозу, как и взрослым, до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения 5 дней. При опоясывающем герпесе лечение продлевают еще на 3 дня после исчезновения клинических признаков заболевания.Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг), 0,4 г (400 мг), 0,8 г (800 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов. Местно препарат используют в виде крема, содержащего 5 % ацикловира. Применяют при герпетических поражениях кожных покровов, вызванных вирусом простого и опоясывающего герпеса. Крем наносят на пораженную кожу 5 раз в день с интервалом 4 ч, исключая ночное время, на протяжении 5—10 дней. Крем не следует наносить на слизистую оболочку рта, глаз, половых органов во избежание местного раздражения. Али кло вир- крем 5 % выпускается в тубах по 5 г. Алпнзарнн (Alpisarinum) — препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Алпизарин подавляет репродукцию вируса простого герпеса преимущественно на ранних стадиях его развития. Препарат применяют внутрь и наружно при лечении острого герпетического стоматита и хронического рецидивирующего герпеса. Внутрь принимают (независимо от приема пищи) по 0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней. Одновременно назначают аппликации 5 % мази алпизарина на пораженные участки кожи и 2 % мази на слизистую оболочку рта в области элементов поражения. Аппликации мази проводят 2—3 раза в день в течение 10—14 дней в зависимости от формы и тяжести заболевания. Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 20 штук; в виде 2 % и 5 % мази в тубах по 10 и 20 г. 130 Rp.; Tab. Alpisarini 0,1 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день Rp.: Ung. Alpisarini 2 % 10,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Хелепнн (Helepinum) — противовирусный препарат растительного происхождения. Экстракт, полученный из леспедецы копеечковой. Обладает противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Хелепин применяют для лечения стоматита, вызванного Herpes simplex и Herpes zoster. Назначают внутрь по 1—2 таблетки (0,1—0,2 г) 3 раза в день. Одновременно проводят аппликации на пораженную слизистую оболочку рта 1 % мази хелепина 2— 6 раз в день; при поражении кожи используют 5 % мазь. Курс лечения — от 5 до 20 дней. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, так как хелепин более эффективен при начальных формах заболевания. Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 10 и 20 штук и в виде 1 % и 5 % мази в тубах по 20 г. Rp.: Tab. Helepini 0,1 N. 20 D.S. По 1—2 таблетки 3 раза в день Rp.: Ung. Helepini 1 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Госснпол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по отношению к грамположительным бактериям и патогенным простейшим. Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0,1 % раствора для аппликаций. 131 5» Rp.: Sol. Gossypoli 0,1 % 50 mlD.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта 3 раза в день в течение 5— 7 дней Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Adiator, As-caridil, Casydrot, Decaris, Ergamisol, Ketrax и др. Левамизол используют как стимулятор специфической и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, рецидивирующего герпетического стоматита и других заболеваний, характеризующихся вторичным иммунодефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфо-цитов и фагоцитов, является индуктором интерферона. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, хронической герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с интервалом 3—4 дня). Детям назначают по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят в течение 1,5—2 мес. В процессе лечения левамизолом необходимо периодически (не менее чем через 3 нед) проводить анализ крови. Противопоказано применение препарата при уменьшении количества лейкоцитов ниже 3 ■ 109/л или появлении палочкоядерного сдвига. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г. Тнмоген (Thymogenum) — препарат, оказывающий иммуностимулирующее действие (нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров, восстанавливает их соотношение) и усиливающий неспецифическую резистентность организма. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммунитета. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита тимоген назначают внутримышечно по 100 мкг ежедневно в течение 10 дней. Препарат можно вводить эн-доназально по 3—5 капель 0,01 % раствора в каждую половину носа 2—3 раза в день. Лечение с использованием тимогена, так же как и других иммуномодулято-ров, необходимо проводить под контролем иммуно-граммы (до и после лечения). Формы выпуска: 0,01 % раствор во флаконах по 5 мл или тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофили-зированный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг = 100 мкг) в стеклянных герметически укупоренных флаконах в упаковке по 5 или 10 флаконов (Thymogenum lyophiHsatum 0,0001 pro injectionibus). Хранят в защищенном от света месте при температуре не выше 4 'С. Тималин (Thymalinum) стимулирует иммунологическую реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и функцию фагоцитов. Активирует процессы регенерации тканей. В качестве иммуностимулятора тималин назначают в комплексной терапии заболеваний, характеризующихся снижением клеточного иммунитета (при хронических заболеваниях вирусной этиологии, аутоиммунных заболеваниях), а также с целью стимуляции иммунитета при хронических воспалительных процессах, остеомиелите, трофических язвах, у онкологических больных после лучевой и химиотерапии и др. Тималин вводят глубоко в мышцы (избегая попадания в кровеносные сосуды). Для инъекций препарат разводят в 1—2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены. Взрослым вводят по 5—10 мг ежедневно в течение 5 дней (на курс 30—100 мг). Детям до 1 года — по 1 мг, в возрасте 1—3 лет — 1—2 мг, 4—6 лет — 2—3 мг, 7—14 лет — 3— 5 мг в течение 3—10 дней в зависимости от выраженности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс (через 1—6 мес). Противопоказано применение тималина при беременности, атопической форме бронхиальной астмы. Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мг. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре. ^ Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida crusei и др.), являюшие- 132 133  ся условно-патогенными, при определенных условиях могут стать причиной развития кандидоза. Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, гипотиреоз, гипопаратиреоз, лисбактериоз кишечника, иммунодефицита — неблагоприятные факторы, приводящие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными.При лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют противогрибковые препараты. ^ {Natrii tetraboras). Синоним: Бура. Обладает щелочной реакцией. Применяют для обработки слизистой оболочки рта при грибковых поражениях. Rp.: Natrii letraboratis 20,0 D.S. По 1/2 чайной ложки на стакан воды для обработки полости рта Rp.: Natrii tetraboratis 5,0 Glycerini Aq. destil]. aa 15 ml M.D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта Rp.; Liq. Burovi 50 ml D.S. Для обработки полости рта Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 20,0 D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды (для полоскания полости рта) Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожже подобные грибы рода Candida. Применяют с профилактической целью при анти-биотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 000 и 500 000 ЕД; в виде мази (100 000 ЕД/г) в тубах по 15 и 30 г. При лечении кандидоза слизистой оболочки рта 134 нистатин назначают внутрь по 500 000 ЕД 6—8 раз в день. Суточная доза 3 000 000—4 000 000 ЕД. Курс лечения — 10—14 дней. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет - по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; детям старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема. Для местного лечения грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют нистатиновую мазь, которой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза в день. Как правило, применение нистатиновой мази сочетают с приемом нистатина внутрь. Нистатин малотоксичен, при повышенной чувствительности возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос и др. Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000 ED N. 40 D.S. По 1 таблетке 6—8 раз в день в течение 10-14 дней Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED N. 40 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день (для профилактики грибковых заболеваний) Rp.: Ung. Nystatini 15,0 D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день Леворин (Levorinum) обладает химиотерапевтичес-кой активностью по отношению к дрожже подобным грибам рода Candida, а также в некоторых случаях при клинической неэффективности нистатина. Применяют местно и внутрь при поражениях слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибами. Выпускаются таблетки (капсулы) по 500 000 ЕД (для применения внутрь) в упаковке по 25, 50 или 100 штук; защечные (трансбуккальные) таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 и 40 штук; мазь (500 000 ЕД/г) по 30 г в тубах. Таблетки рассасываются во рту в течение 10 мин. Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 таблетке 2—4 раза в день, детям от 3 до 10 лет — по 1/4 таблетки (125 000 ЕД) 3—4 раза в день, от 10 до 15 лет — 135  по Vi таблетки (250 000 ЕД) 2—4 раза в день. Курс лечения — 10—14 дней.Местно для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе используют левориновую мазь для смазывания области поражения 3—4 раза в день в течение 10— 12 дней, а также водную взвесь леворина (1 : 500) в виде аппликаций или орошений слизистой оболочки рта 2— 3 раза в день в течение 15—20 дней. При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: диспепсические расстройства и аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). В этом случае рекомендуется временно прекратить прием леворина. При необходимости назначают антигистамин-ные препараты. Противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии, болезни печени, беременность. Rp.: Tab. Levorini obductac 500 000 ED D.t.d. N. 50 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день Rp.: Tab. Levorini obductae 500 000 ED transbuccalis D.t.d. N. 40 S. Защечные таблетки; по 1 таблетке 2— 4 раза в день при кандидозе слизистой оболочки рта Rp.: Ung. Levorini 30,0 D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день Rp.: Levorini-natrii 200 000 ED D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл дистиллированной воды. Проводить полоскания 2—3 раза в день Декамин (Decaminum) обладает антибактериальной и противогрибковой активностью. Препарат назначают при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. В стоматологической практике де- камин используют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Препарат назначают в виде карамели, содержащей 0,00015 г декамина. Рекомендуется поместить 1—2 карамели под язык или за щеку и держать до полного их рассасывания, не производя, по возможности, глотательных движений (для более длительного контакта декамина со слизистой оболочкой рта). Карамели принимают каждые 3—5 ч, при тяжелом течении кандидоэа — каждые 2 ч. При грибковых поражениях красной каймы губ и углов рта используют 0,5 % и 1 % мазь декамина, которую наносят тонким слоем 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 10—14 дней. Препарат выпускается в виде карамели, которая содержит 0,00015 г декамина, и в виде 0,5 % и 1 % мази. Rp.: Dragee Decamini 0,00015 N. 30 D.S. По 1—2 драже 3 раза в день под язык до полного растворения Rp.: Ung. Decamini 1 % 30,0 D.S. Для смазывания углов рта и губ 3 раза в день Интрахоназол (lntraconazole). Синонимы: Орунгал, Споранокс, Orungal и др. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта, глаз; системных микозов и др. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (при необходимости курс лечения повторяют). Выпускается в капсулах по 0,1 г (100 мг). Флуконазол (Fluconazole). Синонимы: Дифлюкан, Медофлюкан, Diflucan. Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов. Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек, профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др. Назначают внутрь и внутривенно. При лечении кандидоза слизистых оболочек флуконазол принимают внутрь по 50 мг 1 раз в сутки в тече- 136 137 ние 14 дней- При тяжелом течении кандидоза слизистых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм), кожная сыпь. Препарат выпускают в капсулах по 50 мг флуконазо-ла (в упаковке 7 штук) и по 100 и 200 мг (в упаковке 7 и 28 штук), а также в виде сиропа и раствора для внутривенного введения. ^ (Kalii iodidum) применяют при лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта, гипоса-ливации и ксеростомии. Препарат назначают внутрь в виде 3 % или 5 % раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта йодид калия следует запивать молоком, киселем или сладким чаем. В момент выделения йода слюнными и слизистыми железами он оказывает противогрибковое действие. При назначении калия йодида у некоторых людей могут возникнуть явления йодизма: насморк, крапивница, отек Квинке. В этом случае препарат отменяют. Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день при ксеростомии и грибковом поражении слизистой оболочки рта ^ Препараты этой группы оказывают успокаивающее (седативное) действие на функции центральной нервной системы. Седативные средства в сравнении с транквилизаторами дают менее выраженный успокаивающий и антифобический эффект, но не вызывают мио-релаксации, атаксии, сонливости и могут быть широко использованы в стоматологической практике. При длительном применении седативных средств лекарственная зависимость к ним не развивается. Различают седативные средства растительного происхождения и синтетические препараты. Среди седа- тивных средств растительного происхождения широко используют препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и других лекарственных растений. В качестве седативных средств синтетического происхождения применяют бромиды, бромкамфору и некоторые другие препараты. ^ (Rhizomata cum radicibus Valerianae). Препараты валерианы уменьшают возбудимость центральной нервной системы, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическими свойствами. Применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, часто с другими успокаивающими и сердечными средствами. Настой валерианы (Infusum Valerianae) готовят из расчета 10—20 г корня на 180—200 мл воды, дают по 1 — 2 столовые ложки. Rp.: Inf. rad. Valerianae 20,0 : 200 ml Т-гае Leonuri 20 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Настойку валерианы (Tinctura Valerianae) на 70 % спирте (1 : 5) назначают внутрь по 20—30 капель 3— 4 раза в день. Rp.: Т-гае Valerianae 30 ml D.S. По 20—30 капель 3 раза в день Rp.: Т-гае Valerianae Т-гае Convallariae аа 7,5 ml M.D.S. По 20—30 капель 3 раза в день Rp.: Tab. Extr. Valerianae obductae 0,02 N. 50 D.S. По 2 таблетки З раза в день Валокормид (Valocormidum) — препарат, содержащий настойку валерианы и ландыша по 10 мл, настойку красавки — 5 мл, натрия бромида — 4 г, ментола — 0,25 г, дистиллированную воду — до 30 мл. 138 139  Rp.; Valocormidi 30 mlD.S. По 20 капель З раза в день ^ (Herba Leonuri) применяется как успокаивающее средство при повышенной нервной возбудимости. Назначают в виде настоя, настойки или экстракта (часто в сочетании с препаратами валерианы). Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0 : 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день Rp.: Т-гае Leonuri 25 ml D.S. По 30—50 капель 3—4 раза в день Rp.: Extr. Leonuri fluidi 25 ml D.S. По 20 капель З раза в день Трава пассифлоры (Herba Passiflorae) оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, обладает противосудорожными свойствами. Назначают при повышенной возбудимости, бессоннице в виде экстракта. Rp.: Extr. Passiflorae fluidi 25 ml D.S. По 20—40 капель З раза в день Настойка пиона (Tinctura Paeoniae) применяется в качестве седативного средства при неврастенических состояниях с явлениями повышенной возбудимости, при бессоннице, вегетососудистых нарушениях различной этиологии. Назначают внутрь взрослым по 30—40 капель 3 раза в день до еды. Rp.: T-rae Paeonie 30 ml D,S. По 30—40 капель 3 раза в день Натрия бромид (Natrii bromidum) обладает способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга. Его применяют при неврастении, истерии, неврозах, бессоннице, повышенной раздражительности. При длительном применении бромидов возможны побочные явления («бромизм»): насморк, кашель, кожная сыпь, общая вялость, конъюнктивит, ослабление памяти. При возникновении признаков «бромизма» следует прекратить введение бромидов, назначить обильное питье, хлориды в больших дозах (поваренная соль — от 10 до 20 г в сутки), которые способствуют выведению бромидов. Натрия бромид назначают внутрь до еды (в растворе, таблетках). Доза для взрослых от 0,1 до 1 г 3—4 раза в день. Rp.: Sol. Natrii bromidi 3 % 200 ml D.S. По 1—2 столовые ложки на ночь Rp.: Inf. herbae Adonidis vernal is 6,0: 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,2 M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день (микстура Бехтерева) Rp.: Natrii bromidi 0,5 CoiTeini natrio-benzoatis 0,2 Aq. destill. 200 ml M.D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день ^ (Kalii bromidum) назначают только внутрь при тех же показаниях и в тех же дозах, что и натрия бромид. Выпускается в виде 1 %, 2 % и 3 % растворов калия бромида; для применения в детской практике — растворы калия бромида (1 %,2 %иЗ %) с фруктовым сиропом (cum sirupo fructuario) no 100 мл в стеклянных флаконах. Средние дозы натрия бромида и калия бромида для детей: в возрасте до 1 года — 1 чайная ложка, 2 лет — 1 десертная ложка, 3—4 лет — 1,5 десертной ложки, 5— 6 лет — 1 столовая ложка, 7—9 лет —1,5 столовой ложки, 10—14 лет — 2 столовые ложки 3 раза в день. Rp.: Sol. Kalii bromidi 2 % 200 ml D.S. По 1—2 столовые ложки 3 раза в день 140 141  Rp.: Kalii bromidiNatrii bromidi aa 4,0 Aq. destill. 200 ml M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Бромкамфора (Bromcamphora), как и бромиды, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему и улучшает сердечную деятельность. Применяют при повышенной нервной возбудимости, неврастении, неврозах сердца. Назначают внутрь (после еды) в порошках, таблетках по 0,15—0,5 г. Rp.: Tab. Bromcamphorae 0,25 N. 10 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день ^ Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, т.е. способствуют ликвидации воспалительного процесса независимо от его этиологических и нозологических особенностей. В связи с этим некоторые препараты данной группы нашли широкое применение в стоматологии для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. В стоматологической практике используют ацетилсалициловую кислоту и ее производные, индометацин, бутадион и др. Салицилаты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект салицилатов связан с уменьшением энергетического обеспечения биохимических процессов, играющих роль в воспалении: снижения синтеза АТФ, подавления окислительного фос-форилирования, угнетения ферментов гликолиза, про-теолиза. Наряду с этим салицилаты оказывают нормализующее влияние на проницаемость капилляров и процессы микроциркуляции. Противовоспалительное действие салицилатов обусловливается также их инги-бирующим влиянием на биосинтез простагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления и болевого синдрома. Противовоспалительное и аналгези- рующее действие этих препаратов взаимосвязано. Аналгезирующий эффект облегчает течение воспалительного процесса. ^ (Acidum acetylsalicyli-cum). Синоним: Аспирин. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие. Аналгезирующее действие обусловлено влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина. В стоматологической практике препарат используют при головной боли, мигрени, невралгиях, артритах височно-нижнечелюстного сустава, многоформной экссудативной эритеме, язвенно-некротическом и вирусном гингивостома-титах. Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь в виде таблеток после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой. В качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства для лечения взрослых ацетилсалициловую кислоту назначают по 0,25—0,5—1 г 3—4 раза в день. Разовая доза детям в зависимости от возраста: до 1 года — 50 мг, от 1 года до 2 лет — 100 мг, от 2 до 3 лет — 150 мг, от 3 до 4 лет — 200 мг, начиная с 5 лет — 250 мг. Суточная доза — из расчета 200 мг на I год жизни. При применении препарата возможно появление головокружения, головной боли, шума в ушах, аллергических реакций (кожная сыпь, отек Квинке, бронхо-спазм). При длительном применении ацетилсалициловой кислоты возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г для детей в упаковке по 10 штук. Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Ацетилсалициловую кислоту используют также в сочетании с другими лекарственными средствами. Выпускается целый ряд готовых лекарственных форм, содержащих ацетилсалициловую кислоту. ^ Rp.: Tab. «Citramonum» N. 6 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Седалыин (Sedalgin) — таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 г. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее средство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах. Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в день. Аспирин С (Aspirin С) — таблетки (шипучие), содержащие ацетилсалициловой кислоты 0,4 г, аскорбиновой кислоты 0,3 г, натрия бикарбоната 0,3 г, натрия цитрата 0,8 г. Комбинированный препарат, обладающий жаропонижающим, противовоспалительным, болеутоляющим и антиагрегантным действием. Аспирин С назначают при лихорадке на фоне инфек-ционно-воспалительных заболеваний (респираторные и вирусные инфекции, острый герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, многоформная экссудативная эритема и др.), а также при болевом синдроме слабой и средней интенсивности (невралгия, неврит, артралгия, миалгия, головная боль). Взрослым назначают по 1—2 таблетки до 3 раз в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет — по 1/4— Vi таблетки до 3 раз в сутки. Перед употреблением препарат растворяют в стакане теплой кипяченой воды. ^ (Natrii salicylas) оказывает аналге-зирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва, многоформной экссудативной эритемы, артритов височно-нижнечелюстного сустава, вирусного и язвенно-некротического гингивостоматитов. Препарат назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,5—1 г на прием 2—3 раза в день. Детям в возрасте ло 1 года — по 0,1—0,15 г, от 1 года до 2 лет — 0,2 г, 3— 4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, 7-9 лет - 0,4 г, 10-14 лет — 0,5 г 2—3 раза в день. При применении натрия салицилата могут наблюдаться побочные явления, аналогичные возникающим при применении ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,25 и 0,5 г. Rp.; Tab. Natrii salicylatis 0,25 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день Производные пиразолидиндиона и индолуксусной кислоты. Препараты группы пиразолидиндиона (бутадион) и индолуксусной кислоты (инлометацин) оказывают выраженное ингибирую-шее действие на биосинтез простагландинов и поэтому их называют «антипростагландиновые вещества». Бутадион (Butadionum). Синонимы: Alindor, Antadol, Phenylbutazone и др. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и аналгезируюшее действие. Является ингибитором биосинтеза простагландинов, более сильным, чем ацетилсалициловая кислота. В стоматологии бутадион применяют для лечения воспалительных заболеваний пародонта, артрита ви-сочно-нижнечелюстного сустава, невралгии, миалгии, красной волчанки и других заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают внутрь во время или после еды по 0,15 г 2—3 раза в день. Высшие дозы бутадиона для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Курс лечения — 10—14 дней. Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кроветворных органов, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения и нарушении сердечного ритма. Для местного лечения заболеваний пародонта используют 5 % бутадионовую мазь в качестве противовоспалительного средства. 144 145 Выпускается в виде таблеток по 0,15 г и 5 % бутадиеновой мази в тубах по 20 г. Rp.: Tab. Butadioni 0,15 N. 10 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза б день Индометацин (Indometacin). Синонимы: Индомин, Метиндол, Articin, tndacin, Indocid, Nuricon, Peralgon и др. Является препаратом с выраженным противовоспалительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает акал тезирующей активностью. Применяют при лечении артритов, миалгии, невралгии, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, коллагенозов. Индометацин назначают внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) 2—3 раза в день после еды. Курс лечения 4—6 нед. Противопоказания такие же, как и при применении бутадиона. 10 % индометациновую мазь используют для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Выпускаются таблетки (драже), капсулы по 0,025 г (25 мг) и 10 % мазь в тубах по 40 г. Rp.: Tab. Indometacini 0,025 N. 30 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям