Типовая программа разработана в соответствии с нормативными документами

Скачать 289.49 Kb.

Название	Типовая программа разработана в соответствии с нормативными документами
Дата	28.02.2013
Размер	289.49 Kb.
Тип	Программа

Содержание

СоставителИ:

С.А.Алексеев, заведующий кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

А.И.Лемешевский, доцент кафедры общей хирургии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра хирургических болезней №2 с курсом детской хирургии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

Ю.М.Гаин, проректор по научной работе Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 4 от 26. 10.2010 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 6 от 23.02.2011 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 2 от 24.02.2011 г.)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

«Хирургические болезни» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по разделам общей хирургии и частной хирургической патологии. Полученные знания позволят студентам медико-профилактического факультета ориентироваться в основных разделах хирургии, развить клиническое мышление, приобрести хирургические и общемедицинские навыки, усвоить этические и деонтологические аспекты профессии врача.

Типовая программа разработана в соответствии с нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (ОС РБ 1-79 01 03-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40;
типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (регистрационный № L 79-008/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания дисциплины «Хирургические болезни» состоит в формировании знаний, которые позволят овладеть основными принципами диагностики и лечения хирургических заболеваний.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляют:

принципы десмургии, асептики и антисептики, основы гемотрансфузиологии, диагностики кровотечений, методики гемостаза и компенсации кровопотери;
общие положения анестезиологии и реаниматологии, пластической хирургии, онкологии и трансплантологии, основные принципы диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний, расстройств периферического кровообращения;
основы диагностики, лечения и профилактики отдельных ургентных хирургических заболеваний;
навыки, необходимые для оказания первичной медицинской помощи пациентам с острыми хирургическими заболеваниями, травмами и неотложными состояниями.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

умений выявлять симптомы хирургических заболеваний;
методов диагностики ряда хирургических заболеваний;
методов овладения приемами первичной медицинской помощи при развитии ряда состояний, угрожающих жизни пациента, а также решении вопросов о месте обследования и лечения пациента с признаками хирургического заболевания.

Преподавание и успешное изучение хирургических болезней осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ Латинский язык. Знание латинских и греческих словообразовательных элементов и определенного минимума терминологии на латинском языке.

Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Биология клетки. Размножение. Протозоология. Биология простейших.

^ Медицинская и биологическая физика. Медицинские приборы и аппаратура, используемые в хирургии.

Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма.

^ Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Кровь и лимфа. Рыхлая соединительная ткань. Эпителиальные ткани. Органы кроветворения и иммунной защиты (центральные и периферические), строение, иммуногенез.

^ Нормальная физиология. Основные физиологические функции органов и систем человеческого организма.

Фармакология. Основные принципы действия лекарственных веществ. Антибактериальные и противопаразитарные средства.

^ Патологическая анатомия. Воспаление – понятие и биологическая сущность.

Патологическая физиология. Учение о патогенезе. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды (биологические факторы – вирусы, бактерии, простейшие). Роль реактивности организма в патологии.

^ Микробиология, вирусология, иммунология. Бактериологические и иммунологические методы диагностики хирургических инфекций. Микробиологические основы химиотерапии и антисептики.

^ Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Хирургический инструментарий. Техника выполнения наиболее распространенных оперативных вмешательств.

Структура учебной программы дисциплины включает два раздела: общую хирургию и частную хирургию.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

правила подготовки пациента и операционного поля к операции, методы дезинфекции и стерилизации инструментов, перевязочного материала, перчаток, обработки рук при проведении хирургических вмешательств;
основные антисептики, применяемые для профилактики инфицирования в лечении пациентов;
местные и общие признаки травматических повреждений (механических, термических, химических, лучевых ожогов и отморожений);
основы асептики и антисептики, методы контроля за стерильностью;
общие и местные симптомы кровотечений, основы гемотрансфузиологии;
основы общего и местного обезболивания, реанимации;
клиническую картину, основы диагностики и лечения хирургических заболеваний, особенности обследования пациентов;
технику первичной и вторичной хирургической обработки ран, этапы местного лечения гнойных воспалительных процессов;

уметь:

осуществлять дезинфекцию и стерилизацию инструментария, перевязочного материала, перчаток;
обрабатывать руки при подготовке к хирургическому вмешательству;
готовить пациента и операционное поле к операции;
производить различные виды местного обезболивания с использованием современных анестетиков;
накладывать повязки различных типов и видов;
применять способы временной остановки кровотечения;
определить группу и резус-принадлежность крови пациента, подготовить систему для переливания донорской крови, компонентов, препаратов крови и кровезаменителей.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуются традиционные формы и методы обучения студентов: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы. Практические занятия рекомендуется проводить с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций учебного материала, видеофильмов), ресурсов компьютерного класса и Internet после выяснения исходного уровня знаний студентов.

Практические занятия проводятся на клинических базах университета. Необходимым условием организации практических занятий является ознакомление студентов с требованиями санитарно-противоэпидемического режима, правилами внутреннего трудового распорядка, техникой безопасности.

Следует предусмотреть самостоятельную работу студентов под руководством преподавателя в палатах, диагностических кабинетах, перевязочной, процедурной и операционной.

Организация самостоятельной работы студентов рекомендуется в формах:

клинического разбора истории болезни с обоснованием диагноза;
проведения самостоятельной учебной курации пациента;
решения ситуационных задач;
получения и внесения в историю болезни результатов лабораторных и инструментальных исследований с использованием персонального компьютера.

Контроль знаний студентов рекомендуется осуществлять путем опроса, бесед, тестирования и решения ситуационных задач. Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальности	Семестр	Количество часов учебных занятий						Форма аттестации
		всего	аудиторных	из них
		всего	аудиторных	лекций	лабораторных	практических	семинаров
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-79 01 03 Медико-профилактическое дело	7	96	58	18	–	40	–	зачет
1-79 01 03 Медико-профилактическое дело	8	116	83	18	–	65	–	зачет
Всего часов		212	141	36	–	105	–

^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
1. Общая хирургия	18	40
1.1. Введение в хирургию. Десмургия	2	5
1.2.Антисептика и асептика	2	5
1.3. Кровотечения и кровопотеря. Переливание препаратов крови и кровезамещающих растворов	2	5
1.4. Особенности обследования пациентов с хирургическими заболеваниями. Хирургическая операция	–	5
1.5. Общие вопросы анестезиологии и реаниматологии	2	5
1.6. Раны. Хирургия повреждений	2	5
1.7. Общие и частные вопросы хирургической инфекции	4	5
1.8. Основы онкологии, пластической хирургии и трансплантологии	4	5
^ 2. Частная хирургия	18	65
2.1. Гнойные заболевания легких и плевры	2	5
2.2. Заболевания сосудов	2	5
2.3 Омертвения	–	5
2.4. Заболевания щитовидной железы	2	5
2.5. Заболевания молочных желез	2	5
2.6. Острый аппендицит	2	5
2.7. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков	2	5
2.8. Заболевания поджелудочной железы	2	5
2.9. Осложнения язвы желудка и 12-ти перстной кишки	2	5
2.10. Грыжи	2	5
2.11. Кишечная непроходимость	–	5
2.12. Перитонит	–	5
2.13. Заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки	–	5
Всего часов	36	105

СОДЕРЖАНИЕ учебного материала

^ 1. Общая хирургия

1.1. Введение в хирургию. Десмургия

Введение в хирургию. Понятие о хирургии. Деонтология в хирургии. История развития хирургии. Развитие хирургии в Беларуси.

Десмургия. Общие принципы наложения повязок. Косыночные повязки. Пращевидные повязки. Клеевые повязки. Лейкопластырные повязки. Бинтовые повязки на голову, шею, конечности.

^ 1.2. Антисептика и асептика

Антисептика. История развития антисептики. Виды современной антисептики. Задачи и методы механической антисептики: туалет раны и первичная хирургическая обработка ран. Современные методы физической антисептики: дренирование ран и полостей, применение ультрафиолетового излучения, медицинских лазеров, вакуумирования ран, гипербарической оксигенации, аэротерапевтических установок. Химическая антисептика: требования к химическим антисептикам, группы и методы их применения. Биологическая антисептика: антибиотики, энзимотерапия, иммунотерапия. Смешанная антисептика.

Асептика. История развития асептики, ее значение в современных условиях. Экзогенная и эндогенная инфекция. Профилактика воздушной, капельной, контактной и имплантационной инфекции.

Организация хирургического отделения. Палаты и их оборудование. Операционный блок, перевязочная и процедурная: устройство и оборудование. Уборка операционной и перевязочной. Поведение персонала и студентов в операционной. Устройство и оборудование хирургического кабинета в поликлинике. Хирургические инструменты, уход за ними и стерилизация. Перевязочный материал и его основные свойства. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации. Автоклав, сухожаровой шкаф, пароформалиновая камера: устройство, характеристика, параметры работы. Стерилизация перчаток, шовного материала, трансплантатов. Обработка рук врача-хирурга, подготовка операционного поля. Понятие о госпитальной инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции в отделениях хирургического профиля.

^ 1.3. Кровотечения и кровопотеря. Переливание препаратов крови и кровезамещающих растворов

Определение, классификация, патогенез, клиническая картина. Реакция организма на кровотечение. Факторы, способствующие самостоятельной остановке кровотечения. Временные методы остановки кровотечения. Окончательные методы остановки кровотечения: механические, физические, химические, биологические. Причины смерти при кровопотере.

Гемотрансфузия: определение, методы. История переливания крови. Изогемагглютинация. Группы крови. Rh-Hr-факторы. Методика определения группы и Rh-принадлежности крови. Консервирование донорской крови и ее хранение. Компоненты и препараты крови. Показания и противопоказания к переливанию цельной донорской крови, компонентов и препаратов крови. Определение годности консервированной донорской крови, компонентов и препаратов крови для переливания. Пробы на индивидуальную совместимость, методы и этапы гемотрансфузии. Механизм действия консервированной донорской крови, компонентов и препаратов крови. Ошибки и осложнения при гемотрансфузиях, их профилактика и лечение. Кровезамещающие растворы: классификация, характеристика основных групп, показания и противопоказания к переливанию. Осложнения при переливании кровезаменителей, их профилактика и лечение.

^ 1.4. Особенности обследования пациентов с хирургическими заболеваниями. Хирургическая операция

Особенности обследования пациентов с острыми и хроническими хирургическими заболеваниями, онкологическими процессами и травмой. Общее представление о современных методах диагностики хирургических заболеваний.

Хирургические вмешательства. Виды хирургических вмешательств, анатомическое и физиологическое обоснование их. Малоинвазивные операции.

Предоперационный период. Обследование пациента, подготовка его к плановому и экстренному оперативному вмешательству. Особенности наблюдения за состоянием пациента во время операции.

Послеоперационный период. Уход за пациентами после операции. Характеристика неосложненного послеоперационного периода. Послеоперационные осложнения, диагностика, лечение, профилактика.

^ 1.5. Общие вопросы анестезиологии и реаниматологии

Общее обезболивание: основные этапы развития, механизм действия наркотических веществ на организм (теории наркоза). Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Мышечные релаксанты, механизм их действия и осложнения при применении. Клиническое течение наркоза. Масочный, интубационный и внутривенный наркоз: показания, противопоказания, осложнения. Аппараты для наркоза и искусственной вентиляции легких. Способы искусственной вентиляции легких.

Местное обезболивание: основные этапы развития, фармакодинамика анестезирующих средств. Способы местного обезболивания (поверхностная, инфильтрационная, инфильтративная анестезия по Вишневскому, проводниковая, внутривенная, внутриартериальная, костная, спинномозговая). Показания. Противопоказания. Опасности, осложнения.

Основы реаниматологии. Задачи реаниматологии. Профилактика и лечение обморока, коллапса, травматического шока. Понятия о терминальном состоянии (предагональное, агональное, клиническая смерть). Основные методы реанимационных мероприятий. Методы дефибрилляции сердца. Постреанимационная болезнь.

^ 1.6. Раны. Хирургия повреждений

Раны: определение, классификация. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Варианты заживления ран. Общие принципы лечения и первичная хирургическая обработка ран. Виды швов (первичный, первичный отсроченный, провизорный, вторичный). Принципы лечения инфицированных ран. Методы местного лечения ран: физические, химические, биологические. Методы общего воздействия на организм при раневом процессе.

Повреждения: определение, классификация, понятие о производственном, сельскохозяйственном, бытовом, уличном, спортивном, военном травматизме. Организация первичной медицинской помощи.

Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей: ушиб, сотрясение, сдавление, растяжение, разрыв. Травматический токсикоз. Общие вопросы повреждений: черепа, мозга, грудной клетки и ее органов, живота и органов забрюшинного пространства. Оказание первичной медицинской помощи.

Вывихи. Классификация. Понятие о механизме вывиха. Клиника и диагностика.

Переломы костей, классификация, клиника. Первичная медицинская помощь при открытых и закрытых переломах. Транспортная иммобилизация: задачи, средства и методы ее осуществления. Осложнения при переломах, клиника, диагностика, лечение.

Ожоги. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, первичная медицинская помощь, лечение. Ожоговая болезнь. Особенности ожогового шока.

Отморожения. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, первичная медицинская помощь, лечение. Ознобление, «траншейная стопа». Общее охлаждение организма.

Электротравма. Этиопатогенез, классификация, клиническая картина, первичная медицинская помощь.

^ 1.7. Общие и частные вопросы хирургической инфекции

Этиология. Общая реакция организма. Современные особенности течения гнойной хирургической инфекции. Классификация.

Острая неспецифическая инфекция. Этиология, патогенез. Местная реакция тканей. Общая реакция организма. Лечение.

Отдельные виды острых гнойных заболеваний. Острые гнойные заболевания мягких тканей и железистых структур (фурункул, фурункулез, карбункул, абсцесс, флегмона, мастит, лимфаденит, панариций, рожа, эризипелоид). Острые гнойные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артрит).

Хирургический сепсис. Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Острая специфическая инфекция. Анаэробная инфекция. Газовая гангрена: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Гнилостная инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Столбняк: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез периферических лимфоузлов: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Актиномикоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сифилис костей и суставов: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

^ 1.8. Основы онкологии, пластической хирургии и трансплантологии

Онкология. Предраковые заболевания. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Клинические, инструментальные и морфологические методы диагностики. Ранняя диагностика злокачественных опухолей. Классификация опухолей в системе TNM. Лечение опухолей: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, гормональное, комбинированное. Клиническая характеристика отдельных видов опухолей эпителиального происхождения, соединительной, мышечной, сосудистой и нервной ткани. Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях в Республике Беларусь.

Пластическая хирургия. Понятие о восстановительных и реконструктивных операциях. Ауто-, изо-, алло-, ксенопластика. Методы кожной пластики (свободной, «на ножке», с использованием микрохирургической техники).

Трансплантология. Понятия о трансплантации, эксплантации, и реплантации. Трансплантация хрящевой и костной ткани, сосудов, костного мозга, эндокринных желез, сердца, легких, почек, печени, поджелудочной железы. Биологические аспекты трансплантации органов и тканей.

^ 2. Частная хирургия

2.1. Гнойные заболевания легких и плевры

Абсцесс легкого. Классификация. Острый абсцесс легкого. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к оперативному лечению, виды хирургических вмешательств.

Хронический абсцесс легкого. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Консервативное и хирургическое лечение.

Острый гнойный плеврит. Этиология, классификация по этиологическому фактору, распространенности процесса. Пути проникновения инфекции в плевральную полость. Клиническая картина, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Показания к дренированию плевральной полости.

Пневмоторакс. Этиология. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный, клапанный и напряженный пиопневмоторакс. Особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Первичная медицинская помощь, лечение.

Хроническая эмпиема плевры. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

^ 2.2. Заболевания сосудов

Заболевания артерий. Атеросклеротическое поражение артерий. Этиология, патогенез. Клинические формы облитерирующего атеросклероза и артериита (синдром Такаяси, окклюзия ветвей брюшной аорты, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной артерий). Диагностика. Консервативное лечение. Методы хирургического лечения. Профилактика.

Облитерирующий эндартериит. Этиология, патогенез, клиническая картина, классификация по стадиям заболевания. Диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Профилактика.

Облитерирующий тромбангиит. Этиология, патогенез. Формы течения заболевания. Клиническая картина, диагностика. Принципы консервативного и хирургического лечения.

Артериальные тромбозы и эмболии. Этиопатогенез. Клиническая картина острого тромбоза и эмболии, диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения.

Заболевания вен. Варикозное расширение вен. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, осложнения, профилактика. Причины рецидивов заболевания.

Тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

Илеофеморальный тромбоз. Клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Тромбоз венозных сосудов в послеоперационном периоде, диагностика, лечение, профилактика. Понятие о «плавающих» (флотирующих) тромбах.

Посттромбофлебитический синдром. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, принципы консервативного и оперативного лечения, профилактика.

2.3. Омертвения

Некрозы: причины возникновения, виды (коагуляционный, колликвационный). Сухая и влажная гангрена: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения.

Пролежни: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения, профилактика.

Язвы: этиология, патогенез, классификация.

Свищи: классификация, диагностика, принципы лечения.

^ 2.4. Заболевания щитовидной железы

Классификация заболеваний. Современные методы исследования. Роль аутоиммунных процессов в патологии щитовидной железы.

Эндемический зоб. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, профилактика. Особенности течения зобной эндемии на фоне повышенного содержания радионуклиидов в окружающей среде.

Спорадический зоб. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, принципы лечения.

Тиреотоксикоз. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения, профилактика.

Рак щитовидной железы. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

^ 2.5. Заболевания молочных желез

Классификация, методы обследования при заболеваниях молочных желез.

Острый гнойный мастит. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

Мастопатия. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, липома). Клиническая картина, диагностика, лечение.

Рак молочной железы. Этиология, патогенез, пути метастазирования. Клинические формы: узловые, диффузные. Непальпируемые опухоли. Методы ранней диагностики. Принципы лечения. Профилактика. Пластика молочных желез.

^ 2.6. Острый аппендицит

Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности клинической картины острого аппендицита у детей, беременных, стариков и в зависимости от расположения червеобразного отростка. Лечение. Осложнения острого аппендицита. Клиника, диагностика, лечение.

^ 2.7. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков

Желчнокаменная болезнь. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Холедохолитиаз, рубцовые стриктуры, опухоли желчевыводящих путей. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Острый холецистит. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Водянка и эмпиема желчного пузыря. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Холангиты. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.

Постхолецистэктомический синдром. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Методы интраоперационной диагностики.

^ 2.8. Заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение, осложнения. Показания к хирургическому вмешательству. Исходы консервативного и оперативного лечения.

Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению. Кисты поджелудочной железы. Классификация, клиническая картина, диагностика, принципы хирургического лечения.

^ 2.9. Осложнения язвы желудка и 12-ти перстной кишки

Язва желудка и 12-ти перстной кишки. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Виды оперативных вмешательств.

Симптоматические язвы (гормональные, медикаментозные, стрессовые). Синдром Золлингера-Эллисона. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Рубцовая деформация желудка и 12-ти перстной кишки. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Прикрытая перфорация, предперфоративное состояние.

Кровоточащая язва желудка и 12-ти перстной кишки. Патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

2.10. Грыжи

Определение. Элементы грыжи живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Классификация грыж по происхождению, локализации, течению. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Принципы оперативных вмешательств, малоинвазивные операции. Противопоказания к хирургическому лечению.

Ущемленная грыжа. Виды и механизмы ущемлений (каловое, эластическое, ретроградное, пристеночное). Характер изменений в ущемленном органе (странгуляционная борозда, ишемический некроз). Клиническая картина, диагностика, лечение. Тактика при самопроизвольном и насильственном вправлении ущемленной грыжи. Мнимое вправление. Ложное вправление.

^ 2.11. Кишечная непроходимость

Определение, классификация по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению. Методы обследования.

Врожденная кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная, инвагинация). Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

2.12. Перитонит

Классификация по клиническому течению, локализации, распространенности, характеру возбудителя и стадиям развития.

Острый гнойный перитонит. Этиология, патогенез, особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Отграниченный перитонит (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс Дугласова пространства, межкишечные абсцессы). Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.

^ 2.13. Заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки

Врожденные пороки развития. Клиника, диагностика, лечение.

Геморрой. Классификация, этиология, патогенез. Расширение геморроидальных вен как симптом цирроза печени, опухолей малого таза и др. заболеваний. Клиническая картина острого и хронического геморроя, его осложнений. Диагностика, консервативное и оперативное лечение.

Трещина прямой кишки. Этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Полипы прямой кишки, полипоз. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.

Рак прямой кишки. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Показания к сфинктеросохраняющим и комбинированным операциям. Паллиативные операции.

Острый и хронический парапроктит. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.

Эпителиальный копчиковый ход. Этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Выпадение прямой кишки. Этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Литература

Основная:

Общая хирургия: учебник. В 2 т. / Г.П. Рычагов [и др.] Минск : Выш. шк., 2008. 978 с.
Рычагов, Г.П. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: учеб. пособие / Г.П. Рычагов, В.Е. Кремень. 2-е изд. Минск : АСАР, 2006. 480 с.
Хирургические болезни: учеб. для студентов мед. вузов / М.И. Кузин [и др.]. 3-е изд. М. :Медицина, 2006. 784 с.

Дополнительная:

Алексеев, С.А. Абдоминальный хирургический сепсис: монография / Минск: Юнипак, 2005. 256 с.
Военно-полевая хирургия: учебник для студ. мед. вузов / С.А. Жидков [и др.]; Минск : БГМУ, 2008. 350 с.
Косинец, А.Н. Инфекция в хирургии: учебное пособие / А.Н. Косинец, Ю.В. Стручков, Витебск : 2004. 510 с.
Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. Минск. : ООО «Асар», 2004. 528 с.
Общая хирургия: учебник / В. К. Гостищев. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с.
Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов / С.В.Петров. 3-е изд. М.: Гэотар-медиа, 2007. 768 с.
Ковалев, А. А. Общая хирургия: курс лекций: учеб. пособие / М. : МИА, 2009. 648 с.
Общая хирургия: учеб.-метод. пособие / Г.П.Рычагов [и др.]. Минск: МГМИ, 2000. 261 с.
Хирургические инфекции: практ. рук. / М.М. Абакумов [и др.]. М.: Литтерра, 2006. 735 с.

Примерный перечень лекций

7-й семестр

Введение в хирургию. История хирургии. Организация хирургической помощи.
Асептика. Антисептика.
Основы гемотрансфузиологии. Кровезаменители.
Основы анестезиологии и реаниматологии.
Общие вопросы травматологии. Травматический шок. Синдром длительного сдавления.
Общие вопросы хирургической инфекции. Септицемия.
Острая и хроническая специфическая хирургическая инфекция.
Общие вопросы онкологии.
Основы пластической хирургии и трансплантологии.

8-й семестр

Гнойные заболевания легких и плевры
Заболевания сосудов.
Заболевания щитовидной железы
Заболевания молочных желез
Острый аппендицит
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков
Заболевания поджелудочной железы
Осложнения язвы желудка и 12-ти перстной кишки
Грыжи

Примерный перечень практических занятий

7-й семестр

Введение в хирургию. Десмургия.
Антисептика и асептика.
Кровотечения и кровопотеря. Методы временной и окончательной остановки кровотечений.
Обследование пациентов с хирургическими заболеваниями. Хирургическая операция. Предоперационный и послеоперационный период.
Основы реаниматологии и анестезиологии.
Раны. Хирургия повреждений.
Общие и частные вопросы хирургической инфекции.
Основы онкологии, пластической хирургии и трансплантологии.

8-й семестр

Гнойные заболевания легких и плевры.
Заболевания сосудов.
Омертвения.
Заболевания щитовидной железы.
Заболевания молочных желез.
Острый аппендицит.
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
Заболевания поджелудочной железы.
Осложнения язвы желудка и 12-ти перстной кишки.
Грыжи.
Кишечная непроходимость.
Перитонит.
Заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки.

Примерный перечень практических навыков

Уметь использовать типовые виды бинтовых повязок: круговая, ползучая, спиральная, спиральная с перегибом, крестообразная, колосовидная, «черепашья», возвращающаяся.
Наложить мягкую бинтовую повязку на любую часть тела с пояснением правил наложения бинтовых повязок.
Наложить компрессионную повязку на нижнюю конечность.
Наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Наложить повязку при множественных «флотирующих» переломах ребер.
Подготовить трубчатый бинт для наложения повязки на голову, конечности и наложить его.
Наложить согревающий компресс на ухо и область локтевого сгиба.
Вымыть руки с мылом и обработать кисти рук содержащим спирт антисептиком по европейскому стандарту.
Вымыть и обработать руки, надеть стерильную маску, халат, перчатки перед операцией.
Выполнить обработку операционного поля и отграничить его стерильным материалом.
Оценить стерильность инструментов, перевязочного материала и операционного белья, прошедших стерилизацию в сухожаровом шкафу и в автоклаве.
Определить пульс на магистральных артериях, пояснить определение их локализации.
Произвести временную остановку кровотечения при ранении магистральных артерий.
Выполнить венепункцию на предплечье (на фантоме).
Пояснить порядок определения группы крови и записи результата в историю болезни.
Пояснить порядок определения резус-совместимости и индивидуальной совместимости по АВО-системе крови реципиента и донора.
Определить годность для гемотрансфузии донорской крови, эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы.
Провести биологическую пробу при переливании препаратов крови, кровезаменителей.
Отобрать кровезаменители из разных групп.
Подготовить систему для внутривенного вливания растворов.
Оказать первичную медицинскую помощь при закрытых повреждениях мягких тканей: ушибах, разрывах, растяжениях.
Перевязать послеоперационную рану, снять швы на муляже.
Выбрать средства иммобилизации. Провести иммобилизацию нижней и верхней конечности, таза, позвоночника.
Определить наличие симптомов, указывающих на наличие свободного газа в брюшной полости.
Определить наличие симптомов, указывающих на наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Определить наличие основных симптомов раздражения брюшины, симптомов острого аппендицита, холецистита и панкреатита.
Выполнить набор инъекционных препаратов в шприц и пояснить технику его проведения. Выполнить внутрикожную, подкожную, внутримышечную инъекции на муляже.
Оказать помощь пациенту с западением языка.
Выполнить искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот», «рот в нос» и с помощью мешка Амбу (на фантоме).
Произвести закрытый массаж сердца (на фантоме).
Собрать набор для пункции плевральной полости при пневмотораксе и гемотораксе, наметить типичные точки для их выполнения.
Собрать набор для катетеризации мочевого пузыря и пояснить технику ее выполнения.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

Типовая программа разработана в соответствии с нормативными документами

Похожие: