Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1





Скачать 136.57 Kb.
Название Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1
Дата конвертации 28.02.2013
Размер 136.57 Kb.
Тип Программа
Выдержка из генерального договора №69/09


2. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

2.1. По условиям настоящего Договора для Застрахованных Лиц на время путешествия предусмотрена следующая Программа страхования:

Таблица №1

ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ

Добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя:

Лимит ответственности (страховая сумма) в USD указан в Приложении №1




оплату стоимости услуг скорой (неотложной) помощи на месте вызова, проведение первичной диагностики, предоставление медицинской помощи с использованием медикаментов в необходимом для Застрахованного лица объеме

100%

2

оплату стоимости услуг медицинского обслуживания и лечения в амбулаторно - поликлинических условиях;

обследование в объеме, необходимому для определения диагноза; консультаций врачей;

обеспечение медикаментами по назначению врача (рецептам) для неотложного лечения

100%

3

оплату стоимости услуг связанных со стационарным лечением, т.е. консультаций врачей, диагностики, лечения, неотложного оперативного вмешательства, медикаментозного обеспечения, нахождения в палатах стандартного типа, питанием по нормам, принятым в данном медицинском учреждении.


100%

4

оплату стоимости неотложной стоматологической помощи, а именно: стоматологический осмотр, рентгеновское исследование, удаление или пломбирование временными пломбами, обусловленное острым воспалением мягких тканей зуба и/или прилегающих к нему тканей, или челюстной травмой, полученной вследствие несчастного случая

До 1,0% от страховой суммы

5

Оплату стоимости услуг по транспортировке потерпевшего Застрахованного Лица до специализированного медицинского учреждения

100%

6

Оплата стоимости комплекса услуг по транспортировке и медицинскому сопровождению Застрахованного Лица из-за рубежа в больницу, ближайшую к постоянному месту проживанию, при наличии медицинского решения о возможности медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация Застрахованного Лица осуществляется только по согласованию со Страховщиком. Страховщик не возмещает расходы на продление лечения и реабилитацию Застрахованного Лица после возвращения его в страну постоянного проживания. Если врач, уполномоченный Страховщиком, считает, что эвакуация Застрахованного лица возможна, а Страхователь или Застрахованное Лицо отказываются от нее, Страховщик немедленно прекращает оплату стоимости лечения Застрахованного Лица


100%


7

Оплата стоимости комплекса услуг по транспортировке тела (репатриации) Застрахованного Лица к месту его предыдущего проживания. Необходимым условием осуществления репатриации является предоставление родственниками умершего Застрахованного Лица письменного подтверждения о готовности получить тело после пересечения государственной границы

100%

^ Информационно-консультационные услуги, включающие в себя:

8

регистрацию страхового случая,



9

медицинские консультации по телефону, касающиеся мер, которые необходимо предпринять в случаях, имеющих признаки страховых, за исключением установления любого диагноза;

10

консультации о документах, необходимых для подачи в страховую компанию для получения страхового возмещения;

11

консультации о программе страхования

12

консультации о времени работы офиса Заказчика и другую информацию;

13

юридическую информацию, касающуюся действий Застрахованного при неумышленном причинении вреда имуществу, а так же жизни и здоровью 3-лиц

14

юридическую информацию, касающуюся действий при причинении вреда имуществу, а так же жизни и здоровью Застрахованного

^ Транспортные услуги, а именно:

15

Компенсация стоимости проезда эконом классом в оба конца для одного из взрослых близких родственников Застрахованного Лица, если длительность его лечения в стационаре за рубежом превышает 5 суток

75 USD,

но не более 375 USD

16

Оплата расходов на досрочное возвращение в страну постоянного проживания и при необходимости, сопровождение детей Застрахованного лица в возрасте до 16 лет в случае его госпитализации или смерти

эконом- класс

^ Страхование от несчастного случая

Страховая сумма на одно Застрахованное Лицо

200 USD

Страховые случаи и выплаты, в % от страховой суммы

17

Смерть вследствие несчастного случая

100%

18

Инвалидность 1-й группы вследствие несчастного случая

100%

19

Инвалидность 2-й группы вследствие несчастного случая

75%


^ 3. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

    1. Страховое событие (страховой случай)_ – определенное событие, на случай которого производится страхование, которое имеет признаки вероятности и случайности наступления. Страховыми событиями (страховыми рисками) признаются события, произошедшие в период и на территории действия Договора, а именно:

      1. внезапное заболевание Застрахованного Лица;

      2. телесное повреждение Застрахованного Лица вследствие несчастного случая;

      3. смерть Застрахованного Лица вследствие внезапного заболевания или несчастного случая.

    2. Страховым случаем являются документально подтвержденные расходы на оплату стоимости предоставленных Застрахованному Лицу медицинских и иных, предусмотренных Договором страхования услуг, вследствие наступления страхового случая.

    3. В качестве несчастного случая рассматривается внезапное, непреднамеренное, кратковременное, непредвиденное событие, которое произошло в действительности и нанесло существенный вред здоровью или привело к смерти Застрахованного Лица в результате:

  • травматического повреждения организма,

  • случайного острого отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, недоброкачественными пищевыми продуктами (кроме пищевых токсикоинфекций, например, сальмонеллеза, дизентерии),

  • случайного острого отравления лекарствами,

  • заболевания клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом) или детским спинальным параличом (полиомиелитом),

  • разрывов (повреждений) органов или их удаления вследствие ошибочных медицинских воздействий.




    1. Причины отказа в страховой выплате. Страховщик не производит страховых выплат и не возмещает стоимость лечения и услуг, связанных с такими заболеваниями и событиями:

1. лечение хронических заболеваний, врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений;

2. новообразования, болезни эндокринной системы;

3. нервные, психические заболевания, а также связанные с ними травматические повреждения;

4. венерические заболевания, иммунодефицитное состояние, СПИД;

5. болезни крови и кровеобразующих органов;

6. эпидемические и пандемические болезни;

7. острая и хроническая лучевая болезнь;

8. беременность (за исключением внематочной), роды после 28 недель беременности, прерывание беременности;

9. любые расстройства здоровья, осложнение или смерть вследствие невыполнения рекомендаций лечащего врача, побочных действий лекарств, которые не были назначены врачом,

10. заболевания или последствия (осложнения) заболеваний вирусными гепатитами, туберкулезом;

11. заболевания и расстройства органов слуха, кроме острого заболевания;

12. грибковые и дерматологические болезни, аллергический дерматит, вызванный воздействием ультрафиолетового излучения, солнечные ожоги первой и второй степени;

13. заболевания, возникшие до начала периода страхования и/или на территории постоянного места проживания, приведшие к медицинским или дополнительным расходам во время путешествия, а также заболевания, возникшие после возвращения Застрахованного лица с путешествия;

14. дальнейшее лечение Застрахованного Лица, если оно или Страхователь отказываются от медицинской эвакуации к месту постоянного проживания;

15. медосмотр, не являющийся следствием острой боли, внезапного заболевания или телесного повреждения, предоставление услуг, которые не являются необходимыми или неотложными с медицинской точки зрения, или не входят в назначенное врачом лечение, а также таких специальных услуг, как отдельная палата, телефон, телевизор и т.п.;

16. услуги и лечение, которое можно отложить до возвращения с путешествия, в том числе проведение хирургических операций, которые на данном этапе можно заменить курсом консервативного лечения и т.п.;

17. проведение профилактических вакцинаций, лечебных экспертиз и лабораторных исследований, не связанных со страховым случаем;

18. все виды пластических и косметических операций, процедур, все виды протезирования и трансплантации органов

19. стоматологическое лечение, за исключением снятия острой зубной боли;

20. физиотерапевтическое лечение и лечение нетрадиционными методами;

21. приобретение или ремонт вспомогательных средств: очков, контактных линз, слуховых аппаратов, ингаляторов, протезов, костылей, инвалидных колясок, измерительных приборов и т.п.;

22. приобретение общеукрепляющих препаратов, средств гигиены, детского питания;

23. искусственное оплодотворение, лечение бесплодия, средства по предупреждению беременности;

24. самостоятельная медицинская эвакуация, репатриация организованные без письменного согласования со Страховщиком;


Кроме того, Страховщиком не возмещаются:

25. расходы, если путешествие осуществлялось с намерением получить медицинские услуги и лечение;

26. расходы, понесенные вследствие занятий спортивным или активным отдыхом, если такие риски не были оплачены дополнительным страховым платежом;

27. расходы на продление лечения Застрахованного Лица после его возвращения к месту постоянного жительства, а также расходы, которые покрываются или должны покрываться за счет социального или медицинского страхования;

28. моральный вред, упущенная выгода и т.п.


^ 4. СТРАХОВАЯ СУММА. ФРАНШИЗА. ЛИМИТЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ СТРАХОВЩИКА.

4.1. По настоящему Договору страховая сумма по каждому виду страхования на каждого Застрахованного указывается в Договоре комплексного страхования путешествующих за границей Украины.

4.2. В пределах страховой суммы установлен лимит ответственности Страховщика по оплате стоимости неотложной стоматологической помощи, как предусмотрено, настоящим Договором, в размере, не превышающем 1,0% от страховой суммы, установленной по Договору страхования, не зависимо от количества заболевших зубов.

4.3. В пределах страховой суммы установлен лимит ответственности Страховщика по оплате стоимости экстренной и неотложной медицинской помощи при обострении хронического заболевания, повлекшем угрозу для жизни Застрахованного лица, в размере не превышающем 10,0% от страховой суммы по Договору.

4.4. Условиями настоящего Договора предусмотрена франшиза по страхованию медицинских расходов в сумме, эквивалентной 30 долларам США.

^

5. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ





    1. При наступлении страхового события предусмотренного Программой страхования, Страхователю, Застрахованному лицу или лицам, представляющим интересы Застрахованного лица, необходимо немедленно уведомить о событии в любое время суток по телефону экстренного вызова ЗАО «Европейское туристическое страхование» учитывая страну временного нахождения Застрахованного лица:


ЕГИПЕТ: +20 22 404 69 85 или +20 22 261 74 79

ТУРЦИЯ: + 90 242 324 25 90


^ ОСТАЛЬНЫЕ СТРАНЫ МИРА:

+38 044 590 30 30 или +7 495 662 57 80


В уведомлении сообщаются:

  • Имя и фамилия Застрахованого лица,

  • номер контактного телефона;

  • место нахождения (страна, город, отель и т.п.);

  • номер ваучера;

  • дату начала и окончания страхования;

  • сообщить что случилось и какая требуется помощь.

    1. Если невозможно связаться с ассистирующей компанией или при необходимости оказания срочной медицинской помощи, самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или за помощью к врачу

    2. Обязательно предъявить документ о страховании (Свидетельство).

    3. Оплатить, если потребуется, оказанные медицинские услуги

    4. В случаях самостоятельной оплаты Застрахованным лицом медицинских услуг, в медицинском учреждении необходимо получить:

  • справку-счет из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим штампом) с указанными: фамилией пациента, точным диагнозом, датой обращения за медпомощью, продолжительностью лечения, детальными данными о предоставленных медицинских услугах, диагностике, назначенных медикаментах с указанием их количества и стоимости;

  • рецепты, выписанные Застрахованному лицу лечащим врачом, на приобретение медикаментов с указанием названия каждого медицинского препарата;

  • детализированные счета за другие услуги с разбивкой их по датам и стоимостью;

  • документы, подтверждающие факт оплаты медикаментов, предоставленных медицинских и другие услуг (расчетно-кассовые документы, товарные чеки, банковские квитанции, и т.п.);

  • счета за телефонные разговоры (факсимильные сообщения), в которых указан номер телефона, дата, время и стоимость каждого разговора.

    1. В любом случае Застрахованное лицо (Страхователь) обязано заявить Страховщику о несчастном случае или заболевании не позже 30 календарных дней от даты наступления страхового события.




  1. ^ ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

6.1. Страховая выплата в счет оплаты медицинских или иных услуг, предусмотренных Договором, организованных по заказу Страховщика для Застрахованного Лица, осуществляется без участия Застрахованного Лица на основании выставленных Страховщику счетов от лиц предоставлявших услуги.

6.2. В случае самостоятельной оплаты Застрахованным Лицом медицинских услуг, Страховщик осуществляет страховую выплату Застрахованному Лицу или Выгодоприобретателю на основании заявления на получение страховой выплаты и документов, указанных в пункте 5.4. Кроме того, Страховщику предоставляются копии: документа о страховании, зарубежного паспорта, идентификационного номера.

6.3. Заявление на страховую выплату и соответствующие документы подаются Страховщику в течение 30-ти календарных дней после окончания путешествия или лечения. Нарушение сроков подачи заявления и документов предоставляет Страховщику право отказать в страховой выплате.

6.4. Страховая выплата осуществляется путем выплаты из кассы Страховщика или перечисления на банковский счет Застрахованного Лица либо почтовым переводом на адрес Застрахованного Лица (за счет получателя) в течение 5 рабочих дней от даты предоставления заявления и всех необходимых и надлежащим образом оформленных документов.

6.5. Если на дату окончания срока страхования в отношении конкретного Застрахованного Лица, данное Лицо находится за рубежом и его состояние требует неотложной медицинской помощи, но по медицинским показаниям его невозможно репатриировать (эвакуировать) в страну постоянного проживания, то Страховщик возмещает расходы на дальнейшее неотложное лечение Застрахованного Лица в месте временного пребывания, сроком не более 15-ти календарных дней, при условии, что сумма планируемых транспортных расходов и расходов на лечение не превышает страховой суммы.

6.6. В случае травмы вследствие несчастного случая или дорожно-транспортного происшествия, Застрахованное Лицо дополнительно Страховщику предоставляет составленных в стране временного пребывания официальный протокол или справку о событии, где обязательно должна быть указана такая информация:

    • должностное лицо, которое засвидетельствовало, факт события, и их полномочия на выполнение таких действий,

    • адреса и/или номера телефонов лиц, засвидетельствовавших факт события,

    • детальное описание обстоятельств происшествия и роли в нем Застрахованного Лица,

    • состояние Застрахованного Лица в отношении алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

    1. С учетом обстоятельств случившегося события Страховщик имеет право требовать дополнительные документы для подтверждения факта страхового события и определения размера страховой выплаты.


Условия осуществления страховых выплат вследствие несчастного случая.

6.2. Застрахованное Лицо или Выгодоприобретатель обязаны подать Страховщику заявление и все необходимые документы на выплату в течение 30 календарных дней после окончания путешествия или лечения для принятия решения о страховой выплате.

6.3. Страховщик принимает решение о страховой выплате на основании заявления, документов, указанных в п. 6.2, а также документа, удостоверяющего личность Застрахованного Лица или получателя по поручению или Выгодоприобретателя и официального протокола о наступлении несчастного случая.

6.4. При установлении инвалидности Застрахованному Лицу, дополнительно предоставляется заключение лечебно-консультативной комиссии или медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности вследствие несчастного случая.

6.5. В случае смерти Застрахованного Лица вследствие несчастного случая Выгодоприобретатель дополнительно предоставляет копии: свидетельства о смерти, свидетельства о праве на наследство, другие документы по требованию Страховщика.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon При уплате дополнительной страховой премии в договор (полис) страхования медицинских и медико-транспортных

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Правила добровольного страхования медицинских расходов №20

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Правила №60. 8 Страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц‚ выезжающих с места постоянного

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Г. Петропавловск-Камчатский Об утверждении Порядка возмещения медицинским учреждениям (организациям)

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Программа добровольного медицинского страхования в рамках пилотного проекта «Добровольное медицинское

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Программа добровольного медицинского страхования в рамках пилотного проекта «Добровольное медицинское

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Iii : Страховая сумма/ Страховая премия

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Правила комплексного страхования граждан на время путешествия за границей общие положения

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Техническое задание добровольное медицинское страхование работников ОАО «точмаш» Объект страхования

Программа страхования добровольное страхование медицинских расходов, а также расходов, связанных с неотложной помощью во время путешествия, включающих в себя: Лимит ответственности (страховая сумма) в usd указан в Приложении №1 icon Перечень дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях российской федерации, размеры фактически

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина