Алгоритм выполнения практических навыков по ортопедической стоматологии
“Проверка конструкции частичного и полного съемного протеза”
Материальное обеспечение:
набор стоматологических инструментов;
зуботехнический шпатель;
окклюдатор;
модели с восковыми базисами протезов с установленными искусственными зубами, загипсованные в окклюдатор;
восковые пластинки
большое зеркало.
2. Базовый уровень знаний:
знать топографо-анатомические особенности зубов, альвеолярных отростков, слизистой оболочки;
знать клинико-морфологические особенности строения и функции полости рта беззубого больного;
объяснить биомеханику частичного съемного протеза;
знать методы фиксации съемных протезов;
адгезия, функционально-присасываемость, анатомическая ретенция;
объяснить клинико-технологические этапы изготовления разных видов частичных съемных протезов;
стабилизация, равновесие протезов;
оклюзионно-артикуляционные взаимоотношения;
проанализировать ошибки и осложнения съемного протезирования;
пути устранения возможных ошибок (межальвеолярной высоты);
центрального взаимоотношения.
^
съемные протезы как частичные, так и полные пластиночные протезы при разных дефектах зубных рядов на выраженность состояния альвеолярных отростков на верхней и нижней челюстях;
топографо-анатомические особенности слизистой оболочки;
при дистально ограниченных с одной стороны;
при дистально неограниченных с обеих сторон;
при наличии одного зуба на верхней и нижней челюстях или одного корня;
при хорошо выраженных альвеолярных отростках на верхней и нижней челюстях;
при резко равномерно выраженных альвеолярных отростках на верхней и нижней челюстях;
при резко не равномерно выраженных альвеолярных отростках на верхней и нижней челюстях;
когда другие конструкции не возможные;
как провизорные при имплантации и другие.
Противопоказания:
обострение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
при заболевании тканей пародонта.
^
№
п/п
|
Последовательность действий
|
Критерий контроля правильного выполнения
|
1
|
Посадить пациента в кресло
|
голова пациента на уровня плеча врача;
врач находится перед пациентом справа, инструменты в правой руке, зеркало в левой
|
2
|
Дезинфекция рук
|
Чистые руки, рукавички
|
3
|
Подберите необходимые инструменты для выполнения вмешательства
|
Пинцет, зонд, стоматологическое зеркало, зуботехнический шпатель, гипсовые модели с восковой репродукцией протезов в окклюдаторе, большое зеркало
|
4
|
а) проведите проверку конструкции:
проверяются границы протезов на моделях;
прилегание базисов к модели;
постановку искусственных зубов на верхнем и нижнем восковом базисе;
уровень смыкания зубов;
состояние моделей;
б) проведите проверку в полости рта:
сначала вводится восковая репродукция протеза на верхнюю челюсть, а потом на нижнюю челюсть;
прилегание протезов;
границы протезов;
прилегание их к слизистой оболочке протезного ложа;
положение верхней губы к фронтальным зубам (1-2 мм);
проверяют правильность определения межальвеолярной высоты;
в) при виявленных ошибках:
– необходимо заново определить межальвеолярну высоту;
взять нижний шаблон (если на верхнем был правильно определен уровень окклюзионной плоскости);
снять зубы, заново востанавливают окклюзионный валик и на нем определяют высоту прикуса и фиксируют;
при понижении высоты искусственные зубы не снимают, а сверху накрывают восковой пластинкой и заново фиксируют центральную окклюзию;
г) проводим многоразовое открывание и закрывание рта с целью проверки определение центрального соотношения;
определение других ошибок: передняя, задняя, боковые виды окклюзии;
исправление этих ошибок: на нижние зубы накладывают размягченную восковую пластинку и фиксируют в состоянии центральной окклюзии;
одну из моделей отбивают из оклюдатора, устанавливают зафиксированные шаблоны и отдают в лабораторию для повторной перестановки зубов.
После этого этапа восковые базисы протезов передаются в лабораторию для следующего этапа – окончательного изготовления зубных протезов
|
а) соответствие протезов в окклюдаторе, поставленным к ним условиям;
б) соответствие восковых репродукций протезов в полости рта требованиям, поставленным к ним;
- края фронтальных зубов при разговоре должны на 1-2 м выступать из-под верхней губы;
в) при повышенной межальвеолярной высоте – напряжение губ, сглаженность носогубных складок, удлинение нижней трети лица;
при пониженной межальвеолярной высоте – заостренные все части лица, нижняя губа может быть вывернутая, или губы образуют тонкую линию и углы рта опущены;
г) при передней окклюзии -
при смыкании зубных рядов отмечается сагитальная щель между фронтальными зубами, в контакте только боковые зубы;
боковая окклюзия – при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии возникает косой прикус
|
via-futuro.com | Портал стоматологічного факультету НМУ ім.О.О.Богомольця | Твоя дорога в майбутнє
|
