Алгоритм проведения практических навыков по ортопедической стоматологии
“Выбор конструкции мостовидного протеза”
І. Материальное обеспечение:
1. Стоматологическая установка.
2. Набор стоматологических инструментов (пинцет, зеркало, зонд).
3. Стакан с водой, салфетка.
П. Базовый уровень знаний, необходимых для выполнения навыков:
Знать показания и противопоказания к замещению дефектов зубных рядов несъёмными конструкциями (мостовидными протезами).
Знать требования к опорным зубам под несъёмные конструкции.
Знать биомеханику мостовидных протезов.
Знать особенности подготовки опорных зубов для изготовления мостовидных протезов.
Знать топографо-анатомические особенности опорных зубов.
Знать показания и клинико-лабораторные этапы изготовления временных протезов.
Знать конструкции мостовидных протезов.
Знать показания и клинико-лабораторные этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов.
Знать показания и клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
Знать показания и клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических мостовидных протезов.
Знать показания и клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивных мостовидных протезов.
Знать показания и клинико-лабораторные этапы изготовления безметалловых мостовидных протезов.
Знать возможные ошибки и осложнения несъёмного протезирования.
Ш. Показания и противопоказания к проведению стоматологических манипуляций:
Показания:
Частичные дефекты зубных рядов (отсутствие 1-3 зубов в боковом участке и 1-4 зубов во фронтальном участке).
Патологическая стираемость зубов.
Наличие несъемных конструкций, которые не отвечают эстетическим и функциональным требованиям.
Изготовление функционально и эстетично правильной конструкции мостовидного протеза.
Противопоказания:
Абсолютные.
Пародонтит 3-4 степени.
Витальные зубы у подростков (невозможность глубокого препарирования до 2-х мм).
Дистально неограниченные дефекты зубных рядов.
^
№
п/п
|
Последовательность действий
|
Критерии контроля исполнения
|
1.
|
Усадить пациента в кресло, подготовить стоматологическую установку. Накрыть пациента салфеткой
|
Пациента нужно разместить так, чтоб его тело находилось, по отношению к сидению, под углом 30 град.; голова опирается на подголовник кресла и находится на уровне груди врача; накрыть салфеткой; подготовить стоматологическую установку
|
2.
|
Врач обязан провести дезинфекцию рук
|
Вымыть руки с мылом, поставить набор перед пациентом, а затем обработать руки дез. раствором
|
3
|
Взять набор инструментов для осмотра
|
Зеркало, пинцет, зонд
|
4
|
Выбрать конструкцию мостовидного протеза с учетом:
состояния пародонта всех оставшихся зубов;
класса и протяженности дефекта;
состояние (тонус) жевательной мускулатуры;
тип прикуса
|
^
Показан при включенных дефектах зубных рядов в 2-3 отсутствующих зубов.Опорные зубы должны быть устойчивые и с такой высотой клинической коронки, чтобы после препарирования их, можно было создать межокклюзионное простанство в 0,4+0,1мм.
Цельнолитые мостовидные протезы показаны при патологической стераемости зубов: бруксизм, пародонтит 1-2 степени. Противопоказанием к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов является пародонтит 3-4 степени.
^
Изготавливаются при дефектах зубных рядов протяженностью в два-три зуба (при больших дефектах возможна перегрузка пародонта опорных зубоы); высота клинической коронки опорных зубов должна быть такой, чтобы после препарирования межокклюзионное простанство было в 1,5-2,0мм; показанием к выбору металлокерамических протезов может быть повышенное стерание тканей зубов; явление аллергии к пластмассовым облицовкам. Противопоказано протезирование металлокерамическими протезами:
недепульпированных зубов у подростков из-за глубокого препарирования (до 2 мм), что может вызвать повреждение или гибель пульпы;
при низких, мелких или плоских клинических коронках опорных зубов, при некоторых невозможно обработать твердые ткани на толщину металлокерамической коронки без вскрытия полости;
пациентам с парафункциями жевательных мышц металлокерамические протезы противопоказаны из-за опасности раскалывания фарфора.
^
Применяют при дефектах зубных рядов с малой и средней протяженностью (в переднем отделе до 3-х зубов; в боковом – до 2-х);
- при явлениях у пациента гальваноза или аллергических проявлений на облицовочные материалы (пластмасса).
Мостовидные протезы с опорой на вкладки.
применяют при низких клинических коронках опорных зубов;
при конвергенции или дивергенции опорных зубов;
при малых дефектах зубных рядов (дефект не долженн превышать на протяженности 1,5 мм).
Штамповано-паяный мостовидный протез:
при дистально-ограниченных дефектах зубного ряда средней протяженности (2-3 зуба) с устойчивыми опорными зубами имеющими живую пульпу; показаны при низких клинических коронках опорных зубов.
Пластмасовые мостовидные протезы:
- используют при малых и средних дефектах зубных рядов в основном в качестве провизорных при протезировании на витальных зубах.
|
via-futuro.com | Портал стоматологічного факультету НМУ ім.О.О.Богомольця | Твоя дорога в майбутнє
|
