Лекция №1. «Основы общей патологии. Содержание и задачи предмета.»

Лекция №6. «Нарушение кислотно-основного состояния крови».

• 
  Ацидоз – нарушение КОС, при котором в организме накапливается большое количество кислых соединений. Часто возникает при нарушении выделении легкими углекислого газа при нарушении внешнего дыхания. Его накопление приводит к образованию угольной кислоты – газовая форма ацидоза.
  

• 
  При нарушении обмена веществ , сопровождающемся накоплением органических кислот, возникает негазовый ацидоз (сахарный диабет, гипоксия, лихорадка, инфекции). Такая же форма возникает при нарушении выделения кислых соединений почками. Тяжелый ацидоз крайне опасен для жизни расстройствами Н/Д. Ацидоз первоначально усиливает внешнее дыхание, а затем угнетает его.
  
• 
  Алкалоз – нарушение КОС, при котором в организме накапливается избыточное количество основных соединений. Он развивается вследствие усиленного выделения углекислоты через легкие при их гипервентиляции – газовый (опухоли мозга, острая гипоксия). Негазовый алкалоз – результат длительного потребления растительной пищи или введения большого количества лекарственных препаратов (гидракарбонат натрия), токсикозе беременных, неукротимой рвоте, отравлениях. При алкалозе теряется тонус сосудов, уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается мозговое кровообращение.
  

Лекция №7. «Патология терморегуляции».

• 
  Экзогенная (при повышении температуры окружающей среды: тепловой и солнечный удар)
  
• 
  Эндогенная (при длительном психо - эмоциональном перенапряжении, эндокринных заболеваниях)
  

• 
  Инфекционные (вирусы, микробы, паразиты; их продукты жизнедеятельности – пирогенны – повышают температуру тела)
  
• 
  Неинфекционные (эндо и экзогенные белки, сыворотки, вакцины, яд животных, результат неправильного переливания крови, собственные белки организма).
  

1. 
   Подъем температуры
   
2. 
   Относительное стояние
   
3. 
   Спад температуры
   

• 
  Поступающая (суточные колебания до 1 гр.: крупозная пневмония, брюшной тиф)
  
• 
  Послабляющая (суточные колебания на 1 – 2 гр.: пневмония, туберкулез)
  
• 
  Интермиттирующая (большие размахи колебаний температуры и утренний спад: малярия, туберкулез)
  
• 
  Гектическая (выше 41 гр.и колебания до 3 гр.: инфекционные заболевания, сепсис)
  

Лекция №8. «Опухоли».

1. 
   Тканевой – нарушение взаимоотношения размещения различных элементов ткани (папиллома – доброкачественная опухоль кожи – в одних местах разрастается эпидермис, в других дерма, но клетки имеют нормальное строение).
   
2. 
   Клеточный – патологическое изменение клеток опухоли. Они теряют способность к созреванию и дифференцировке. Останавливаются в развитии на одной из стадий дифференцировки. Такое изменение клеток опухоли – анаплазия – свойство клеточного атипизма. При этом клетки имеют разную величину и форму, ядра их увеличиваются, увеличивается их количество, наблюдаются неправильные митозы. Митохондрии приобретают уродливую форму, количество крист в них уменьшается, ЭПС расширяется, изменяется метаболизм. Это выражается в процессе безудержного роста клеток и агрессивном поведении по отношению к другим клеткам. Изменению подвергается углеводный и энергетический обмены в опухолевых клетках. В результате увеличивается анаэробный гликолиз в 30 раз и во столько же ослабляется тканевое дыхание. Опухоль начинает усиленно поглощать глюкозу из крови, нарушается КОС крови (ацидоз). В опухоли синтез белка начинает преобладать над его распадом. Для этого активно поглощаются из крови аминокислоты, вода и калий. В опухоли при этом падает уровень кальция, ослабляется связь между клетками, происходит их отшнуровка, что способствует метастазированию.
   
3. 
   Иммунологический – отличие опухолевых клеток своей антигенной структурой.
   

1. 
   Инфильтрующий рост – нельзя определить границы опухоли.
   
2. 
   Метастазирование – процесс отделения клеток от опухоли и стоком крови или лимфы перенос их в другие органы, где они оседают и дают новые узлы. Передвижение клеток по лимфе – лимфогенный путь, по крови – гематогенный, по периневральным пространствам – периневральные, по слизистым или серозным оболочкам – контактные, или смешанные.
   

3. 
   Рецидивирование – повторное развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Причиной являются оставшиеся клетки.
   

1. 
   Нарушение регенерации
   
2. 
   Предопухолевые изменения
   
3. 
   Озлакочествление клеток
   
4. 
   Возникновение и прогрессирование опухоли
   

1. 
   Физико – химическая теория: влияние на организм канцерогенов химической или физической природы (ионизирующее излучение, рентгеновские лучи, вещества на вредных предприятиях). Напр.: рак кожи у людей, имеющих дело с производством дегтя и парафина, рак легких у шахтеров, т.к. руда содержит никель, уран, вольфрам, молибден, рак губ у курильщиков.
   
2. 
   ^ Вирусно – генетическая теория: создал Зильбер. Он считал причиной вирусы, которые взаимодействуют с генетическим аппаратом клеток человека. Онкогенные ДНК и РНК – содержащие вирусы внедряются в генетический аппарат клетки и изменяют в ней метаболизм в соответствии с новой программой. Клетки при этом приобретают автономные свойства. На этом периоде еще нет клинических признаков опухоли – «рак на месте». Затем под влиянием канцерогенов начинается размножение этих клеток. У вирусов, вызывающих опухоли, был обнаружен участок ДНК – вирусный онкоген, который переводит нормальные клетки в опухолевые. Он может находиться в клетке длительное время (всю жизнь), не проявляя своих свойств. Возможно, в процессе эволюции происходило инфицирование клеток данными вирусами, а в дальнейшем под влиянием канцерогенов или других вирусов начинался процесс роста опухоли.
   
3. 
   Полиэтиологическая теория: объединяет все вышеуказанные теории.
   

1. 
   эпителиальные
   
2. 
   мезенхимальные
   
3. 
   меланинобразующей ткани
   
4. 
   нервной системы и оболочек мозга
   
5. 
   систем крови
   
6. 
   экзо и эндокринных желез
   
7. 
   тератомы
   

1. 
   Доброкачественные могут происходить из покровного или из железистого эпителия. Примером могут служить из покровного – папиллома, из железистого – аденома. Характеризуются только тканевым атипизмом. Папиллома может возникать на коже, на слизистой глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. Имеет вид сосочка, иногда на ножке, может быть одиночная или множественная. В папилломе больше стромы, в ней всегда сохраняется базальная мембрана – признак экспансивного роста. Папилломы кожи (бородавки) растут медленно , а после удаления могут рецидивировать. Любая папиллома может перейти в рак. Аденома возникает в молочной железе, в предстательной, в щитовидной. Аденома, имеющая ножку – полип. Если в аденоме преобладает паренхима – мягкая – простая; если строма – плотная –фиброаденома. Эпителий может разрастаться и ветвиться в виде сосочков или трабекул. Часто железистые образования в аденоме не имеют выводных протоков, тогда секрет растягивает железу, а опухоль состоит из полостей (кист) – аденокистома. Она часто возникает в яичниках, которые достигают огромных размеров. Может переходить в аденокарциному (рак).
   
2. 
   ^ Злокачественные (рак) опухоли могут развиваться в любом органе, где имеется эпителиальная ткань.
   
   • 
     Плоскоклеточный рак: полость рта, пищевода, влагалища, шейки матки. Может быть ороговевающим и неороговевающим. Опухоль состоит из эпителиальных тяжей. Ороговевшие участки раковых клеток – раковые жемчужины (плотные и блестящие). Растет долго и поздно дает лимфогенные метастазы.
     
   • 
     Аденокарцинома: железистые комплексы врастают в окружающие ткани, разрушают лимфососуды, что создает условия для лимфогенного метастазирования.
     
   • 
     Солидный рак: компактные, бессистемно расположенные группы. Быстро растет, инфильтрует ткани и дает ранние метастазы.
     
   • 
     Мелкоклеточный рак: крайне злокачественна.
     

1. 
   ^ Доброкачественные мезенхимальные опухоли (опухоли мягких тканей)
   
   • 
     Фиброма – из зрелой волокнистой соединительной ткани (кожа, молочная железа, матка). Растет экспансивно, имеет капсулу. Значение фибромы зависит от ее локализации (в коже не дает отрицательных последствий, в спинно-мозговом канале вызывает нарушения нервной деятельности).
     
   • 
     Липома – из жировой ткани. Растет экспансивно в виде узлов, имеет капсулу, располагается в подкожно-жировой клетчатке.
     
   • 
     Миома – из мышечной ткани. Если возникает из гладких мышц – лейомиома (матка), если из поперечно-полосатых – рабдомиома (язык, миокард). Если развита строма – фибромиома.
     
   • 
     Гемангиома – из сосудов.
     

1. 
   Капиллярные (врожденные, в коже, в виде неровных пятен с неровной поверхностью = родимые пятна).
   
2. 
   Венозные состоят из сосудистых полостей = вены.
   
3. 
   Кавернозные: полости, в которых могут образовываться тромбы, при травмах дают кровотечения.
   

2. 
   Злокачественные мезенхимальные имеют общее название – саркома (мясо). Протекают очень злокачественно.
   
3. 
   Виды:
   

• 
  Фибросаркома – из волокнистой соединительной ткани, имеет вид узла, инфильтрует окружающие ткани, возникает на плече или бедре, отличается выраженной злокачественностью
  
• 
  Липосаркома – из незрелых жировых клеток.
  
• 
  Миосаркома – ее клетки крайне атипичны.
  
• 
  Ангиосаркома – из сосудов.
  

1. 
   Доброкачественные:
   

• 
  Хондрома – из гиалинового хряща в виде плотного узла в области суставов кистей, стоп, таза и позвоночника.
  
• 
  Остеома – в костях черепа.
  
1. 
   Злокачественные:
   

• 
  Остеосаркома возникает в костях после их травмы. Быстро разрушает кость, дает метастазы в печень и легкие (имеет вид «булыжной мостовой»).
  
• 
  Хондросаркома: опухоль быстро ослизняется и некротизируется.