1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии





Скачать 253.75 Kb.
Название 1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии
Дата 22.03.2013
Размер 253.75 Kb.
Тип Документы
Прошу Вас при обнаружении опечатки написать

На адрес kochinspb @yandex.ru


КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ №1

Тема 1.1. Содержание и задачи предмета

Предмет и задачи патологии.

Общая и частная патология. Патология – это наука, ставящая своей целью изучение общей сущности болезней и общих законов их развития. Общая патология занимается изучением общих черт разнообразных патологических процессов. Частная патология изучает отдельные болезни. Есть два основных раздела патологии: патологическая физиология (изучает изменения функций организма при болезни) и патологическая анатомия (изучает изменения в строении органов, тканях и клетках в связи с болезнью)

Содержание и задачи предмета.

Методы патологической анатомии: аутопсия, гистология, гистохимия, электронная микроскопия, иммуноморфология, люминисцентная микроскопия, биопсия (виды – цитология, трепанобиопсия, аспирационная, пункционная), роль биопсии в прижизненной диагностике болезней.

Связь предмета с другими дисциплинами.

Условия развития патологических состояний.

Понятие о болезни,

Болезнь процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, снижением трудоспособности на время болезни.

Периоды болезни.

  1. Скрытый, или латентный, или инкубационный (бациллоносительство, вирусоносительство)

  2. Продрома (до полного развития её симптомов

  3. Период полного развития (стёртые формы, абортивные)

  4. Завершение – выздоровление (реконвалесценция)

Исход болезни:

    • полное выздоровление;

    • выздоровление с осложнениями

    • инвалидизация, стойкое патологическое изменение

    • смерть(естественная и преждевременная), агония, предсмертный период трупные изменения: гипостазы,

Рецидив болезни

Острые и хронические болезни

Симптомы и синдромы болезни

Теории развития болезни:

гуморальная, ГИППОКРАТ (типы темпераментов - меланхолический, холерический, сангвинический, флегматический);

целлюлярная, Р. ВИРХОВ (клетка – осязаемый субстрат патологической физиологии, она – краеугольный камень в научной медицине. Болезнь – проявление жизни, но в условиях патологической жизнедеятельности организма. В теории Вирхова отмечается слабое звено: болезнь – следствие первичного изменения клеток и тканей, и отдельных клеток, а не всего организма в целом (Боткин, Сеченов, Павлов).

Этиология. Причины и механизм возникновения болезней (экзогенные и эндогенные). Повреждающее действие физических, химических и биологических факторов.

  • Экзогенные:

  1. Механическое повреждение

  2. высокая (низкая) температура,

  3. лучистая энергия

  4. электрический ток

  5. влияние на организм изменения барометрического давления

  6. химические агенты

  7. живые возбудители болезни: а) паразиты; б) грибки и бактерии; в) вирусы

  8. психологическое воздействие (ятрогенные заболевания)

  9. роль социальных факторов в развитии болезни

  • Эндогенные:

  1. конституция (совокупность особенностей организма;

  2. тип высшей нервной деятельности (по Павлову);

  3. диатез (конституциональная особенность), ничтожное количество агента;

  4. идиосинкразия (парадоксальная реакция)

  5. аллергическая реакция – анафилаксия ,феномен Артюса

  6. наследственность

  7. врождённые болезни

  8. возраст

  9. утомление

  10. иммунитет: естественный и приобретённый (активный и пассивный),

специфический и неспецифический, стерильный и нестерильный

Основные механизмы иммунитета: фагоцитоз, хемиотаксис, антитела, антиген

Патогенез.

Патогенез – это совокупность процессов, вызываемая болезнетворным агентом.

Основные закономерности патогенеза, его составные части.

  1. этиологический фактор (не обязательно должен сопровождать болезнь до конца)

  2. при одном и том же этологическом факторе патогенез может быть различным

Фазы патогенеза:

    • болезнетворное раздражение

    • раздражение нервной системы

    • включение патологических изменений функций организма

    • оформление болезни в целом

Все фазы тесно связаны друг с другом

Составные части патогенеза:

  1. Пути внедрения «ворота» болезни

  2. Пути распространения

  3. Механизмы избирательной локализации поражения


Профилактика заболеваний.

Взаимодействие организма и окружающей среды в условиях патологии.

Болезнь и здоровье.


Общебиологические или стереотипные реакции организма.

Специфика общебиологических процессов.

Явление гетерогенности – функциональный (жизненный) резерв организма.


^ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ №2

Тема. Нарушение обмена веществ в организме и его тканях. Дистрофии.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Дистрофия. Классификация дистрофий (обратимые –

необратимые, белковые, жировые, углеводные,

минеральные; паренхиматозные, мезенхимальные,

смешанные; приобретённые, наследственные).

^ 2. Инфильтрация. Извращённые синтез, трансформация,

декомпозиция.

3. Нарушение жирового обмена. Распад жиров,


Гиперкетонемия. Гипрехолестеринемия, её значение

Жировая дистрофия миокарда, печени, почек.

Общее ожирение – мезенхимальная жировая дистрофия

Истощение (кахексия)

^ 4. Нарушение углеводного обмена, гипогликемия,

гипергликемия. Причины и механизмы развития.

Сахарный диабет.


5. Нарушение минерального обмена, Ka. Na. Ca. Р.

Образование конкрементов, их разновидности.

Камни мочевых путей и желчного пузыря.

^ 6. Нарушение кислотно-основного обмена, ацидоз, алколоз

7. Нарушение водного обмена, гипогидратация,


гипергидратация. Отёки, их виды

^ 8. Смешанные дистрофии

9. Желтухи, их виды (надпечёночная, печёночная и

подпечёночная).


Изменение структуры клетки принято называть АЛЬТЕРАЦИЕЙ или некробиозом (переходной процесс от жизни к смерти). Как правило этот процесс возникает в результате нарушения трофики тканей, ( лат. ALTERATIO – это повреждение).

Трофика тканей – это совокупность химических процессов питания и обмена веществ в условиях нормальной функции и строения.

ДИСТРОФИЯ, следовательно – нарушение питания клеток и тканей, наступающее под влиянием болезнетворных воздействий. Это общее расстройство питания и изменение строения тканей и клеток.

В состав нормальных клеток входят: белки. жиры и углеводы и вода В связи с этим необходимо выделять нарушения белкового, жирового, углеводного, минерального и водного обмена.

Причинами дистрофии могут быть внешние и внутренние факторы, приводящие к болезни (см. предыдущую лекцию): ухудшение питания, механические и др. повреждения, наследственность и пр.

Таким образом ДИСТРОФИЯ может быть белковая:

- зернистая (мутное набухание; орган становится мутным, дряблым, имеет вид мяса, ошпаренного кипятком; белок в клетке ткани сворачивается в зёрнышки). Зернистое набухание при прогрессировании может закончится гибелью орган,

- гиалиноз (клетки превращаются в плотную однородную стекловидную массу). Гиалинозу часто подвержены соединительная ткань, кровеносные сосуды, канальцевая система почек,

- амилоидоз, вызывается общим нарушением белкового обмена при хронических гнойных процессах: бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит, туберкулёз.

Развивается в стенках кровеносных сосудов и в межуточной ткани органов в виде бесструктурной плотной массы и сдавливает паренхиматозные клетки, приводит к их уменьшению и исчезновению. Это процесс необратимый, и наиболее тяжёлые изменения происходят в почках (амилоидный нефроз)

- мукоидоз (слизистая дистрофия), возникает при катаральных воспалениях в эпителиальных клетках слизистых оболочек. Клетки превращаются в комочки слизи (например, при бронхитах, насморке), и соединительная ткань, и даже хрящ, превращаются в слизеподобную массу,

-патологическое ороговение (ихтиоз), чаще всего наступает при авитаминозе,

-коллоидная дистрофия (образование бесструктурных, тягучих однородных масс), это бывает в железистой ткани (щитовидная железа)

Формы повреждений.

^ Дистрофия – определение. Алиментарная дистрофия. Экзогенные, эндогенные причины голодания.

Изменения обмена веществ при голодании.

Классификация дистрофий (обратимые - необратимые, белковые, жировые, углеводные, минеральные; паренхиматозные, мезенхимальные, смешанные; приобретённые, наследственные).

Инфильтрация, - это когда в клетку поступают вещества в большем количестве, чем в норме.

Извращённый синтез - это образование в клетке и в межклеточном пространстве несвойственные этим клеткам вещества.

Трансформация образование одних веществ вместо других.

Декомпозиция или фанероз – это распад сложных химических соединений.

Смешанные дистрофии – следствие нарушения обмена сложных белков и минералов, хромопротеидов,

(гемоглобиновые пигменты, - это соединение белка с гемоглобином. Происходит гемолиз эритроцитов. Эритроцит распадается на глобин (идёт на образование билирубина), гем (идёт на образование гемосидерина и ферритина). Происходит пропитывание ткани этим железосодержащим пигментом (бурая индурация лёгких, солянокислый гематин в желудке)

Билирубин, выделяющийся в ЖКТ, превращается в стеркобилин, а в моче – уробилин. При нарушении образования или выделения билирубина возникает желтуха. Различают три вида желтухи: надпечёночная (гемолитическая), печёночная (паренхиматозная) и подпечёночная (механическая)

^ Нарушение обмена нуклепротеидов. Они построены из белка и нуклеиновых кислот (ДНК или РНК). При распаде образуются пуриновые основания, превращающиеся в мочевую кислоту (подагра, мочекислый инфаркт почек)

^ Нарушение жирового обмена. Распад жиров, гиперкетонемия, Гипрехолестеринемия, её значение

Жировая дистрофия миокарда, печени, почек.

Общее ожирение – мезенхимальная жировая дистрофия

Жир обычно откладывается в «депо» помимо того он входит в состав клетки. В большей части это не настоящие жиры, а вещества похожие на жиры –липоиды (холестерин, лецитин, липиды). Нарушение жирового обмена чаще возникает в результате эндокринных нарушений (половые железы, щитовидная железа). Жир откладывается обычно в области сердца (тигровое сердце), печени (жировая дистрофия), и в результате возникает жировая декомпозиция. Это может быть при отравлении фосфором, мышьяком, при авитаминозе В2. Холестерин часто откладывается в стенках кровеносных сосудов. Гиперлипедемия возникает при повышенном поступлении жира в организм (или из «депо») при гипоксии и голодании. Так бывает при сахарном диабете, атеросклерозе и

других заболеваниях.

Жирные кислоты могут синтезироваться и из других веществ. Распад жиров может привести к нарастанию кетоновых тел.

Истощение (кахексия) наступает, когда в организм не поступают питательные вещества. Сначала происходит белковая дистрофия. Потом исчезает жир из жировых «депо», клеток и межуточной ткани. Человек худеет. Нарушается водный обмен и, как следствие, происходит нарушение минерального обмена, ацидоз, о котором мы поговорим позже

^ Нарушение углеводного обмена может происходить на любом его этапе от расщепления до утилизации. 30% глюкозы, потребляемой печенью, идёт на образование жиров. При нарушении функции печени эти процессы тоже нарушаются. Нарушение углеводного обмена проявляется

гипогликемией и гипергликемией.

Причины и механизмы развития.

Сахарный диабет.

^ Нарушение минерального обмена, K. Na. Ca. Р.

Образование конкрементов, их разновидности.

Камни мочевых путей и желчного пузыря.

Са - нарушение минерального обмена имеет значение при возникновении рахита. остеопороза. Причиной его чаще всего бывает патология паращитовидных желёз.

К и Na необходим для работы сердца, почек и причиной нарушения обмена этих минералов обычно является патология почек.

Р влияет на деятельность головного мозга. И необходимо помнить, что важно соотношение Са\ Р = 1\2 Только при таком соотношении этих минералов они будут нормально усваиваться организмом.

При нарушении минерального обмена могут возникнуть камни в желчном пузыре и в мочевых путях. Состав камней желчного пузыря – кальцинаты, биллирубинаты и холестериновые.

Состав мочевых камней – кальцинаты, фосфаты и ураты.

Камни могут иметь лучистое или слоистое строение. Они могут привести к нарушению оттока желчи и мочи. Таким образом их наличие может привести к возникновению холецистита или гидронефроза


^ Нарушение кислотно-основного обмена,

Ацидоз это нарушение, приводящее к избыточному количеству кислых соединений. В крови накапливается СО2,

(при нарушении дыхания, при лихорадке, инфекциях ),

что ведёт к уменьшению выделения лёгкими СО2.

Алколоз - также может быть газовый (дыхательный) и негазовый (при длительном употреблении растительной пищи, токсикозе беременных, отравлениях. При алкалозах возникает снижение ОЦК, нарушается кровоток в почках.


^ Нарушение водного обмена.

Гипогидратация возникает при полном водном голодании (человек живёт 7-10 дней), несахарном диабете, гломерулонефрите, что приводит к сердечной недостаточности, судорожным состояниям.

Гипергидратация – возникает при избытке водного потребления, происходит снижение осмотического давления плазмы крови вплоть до комы. Гипергидратация проводит к отёкам (асцит, анасарка, гидроторакс, гидроперикард)

Отёки, их виды – осмотические, онкотические, мембраногенные. Отёчная жидкость (транссудат) сдавливает ткани, нарушает кровообращение и может привести к гибели больного

Водяночная дистрофия (вакуолизация) – это появление в протоплазме или ядре клетки большого количества воды, что может привести к разрушению клетки, отёку органа. Это может возникнуть при отравлениях, нарушении водного баланса

АСЦИТ

ГИДРОТОРАКС

ГИДРОПЕРИКАРД
АНАСАРКА



^ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ №3

1 Некроз, определение, причины и механизмы развития

2. Морфологические признаки некроза: изменение структуры клетки, ядра, цитоплазмы и ткани.

3. Виды некроза: 4. Гангрена, её виды: пролежни. 5. Инфаркт. 6. Исходы некроза. Формы.: пролежни, секвестр, инфаркт.

7. Атрофия, аплазия, агенезия, кахексия, нейрогенная атрофия. 8. Нарушение энергетического обмена.

9. Нарушения основного обмена, механизмы (клеточные и внеклеточные).

Некроз, определение, причины и механизмы развития

некроза. Некроз – это гибель отдельных клеток. Причины некроза могут быть различны: травмы, отравление кислотами и щелочами, токсины, температурные воздействия и т.п.

^ Морфологические признаки некроза: изменение структуры клетки, ядра, цитоплазмы и ткани.

Кариопикноз (клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются).

Кариорексис (нуклеиновые кислоты выходят из ядра в цитоплазму.

Кариолизис ядерное вещество растворяется.

Цитолиз растворяется вся клетка, образуется бесструктурная гомогенная масса носи название н е к р о т и ч е с к и й д е т р и т, она отличается от окружающих по консистенции, цвету, запаху (иногда зловонному). Вокруг очага некроза возникает «демаркационная линия», представляющая собой зону воспаления

^ Виды некроза: прямой и непрямой; травматический, токсический, сосудистый, аллергический, нейротрофический, коагуляционный, коллаквиционный. Некроз может быть сухой (коагуляционный) и влажный (колликвационный). В результате разжижения некротических масс образуется полость – киста.

Гангрена, её виды: особый вид некроза развивается в связи с попаданием гнилостной флоры, и, соприкасаясь с внешней средой, образует сухую гангрену (нижние конечности) . Если ткани богаты жидкостью, образуется влажная гангрена.

Анаэробная или газовая гангрена возникает при попадании анаэробов.

Пролежни (разновидность гангрены) участок некроза кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек – образуется при постоянном давлении на эту область.

Секвестр – участок омертвевшей ткани, свободно располагающийся среди живой ткани: кость при остеомиелите. Наличие секвестра поддерживает гнойное воспаление

Инфаркт некроз ткани, возникающий в результате острого нарушения кровообращения. Инфаркт миокарда может быть

к р а с н ы м,(в лёгких), б е л ы м (сердце, почки).

^ 9. Нарушение энергетического обмена. Энергия, заключённая в химические связи, преобразуется в АТФ.

Т К А Н Е В О Е Д Ы Х А Н И Е представляет собой окисление субстратов до СО2 с образованием АТФ ( анаэробный гликолиз). В клетке энергия используется в двух главных направлениях: сокращение мышц и синтез клеточных структур. Таким образом клетка сохраняется как целостная структура в условиях угрозы жизни. Нарушение энергетического обеспечения клеток в следствие расстройства утилизации энергии АТФ встречается реже, в основном – в сердце.

Основной обмен характеризуется минимальным количеством энергии, необходимым для поддержания жизнедеятельности в состоянии полного физического покоя натощак при температуре комфорта. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, роста, веса. Основной обмен увеличивается при болезнях, усилениях кровообращения и дыхания. Снижение основного обмена наблюдается при параличе, гипофункциях надпочечника, щитовидной железы и голодании.


^ ПЛАН ЛЕКЦИИ 4

ПОДЧЁРКНУТОЁ внести в «СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Тема 1.3. Механизм восстановления функций

1 Учение Г.Селье о стрессе.

^ 2. Шок - стадии, виды, порочные круги шока. Шоковые органы.

3 Понятие коллапса. Механизм развития коллапса.

4 Кома. Комы
: уремическая, печёночная, гипергликемическая. гипогликемическая, гипертермическая, токсическая.

5 Реактивность организма, её значение в патологии.

6 Приспособление, компенсация, саморегуляция.

^ 7 . Стадии развития компенсаторно-приспособительных

реакций.

8 Регенерация.


9 Гипертрофия, гиперплазия, организация, инкапсуляция, метаплазия.

Стереотипные реакции организма на повреждение. ^ Механизмы адаптации организма.

Учение Г.Селье о стрессе.

Стресс – определение, стадии, механизм развития.

Стресс – это общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных или патогенных раздражителей, проявляющийся адаптационным синдромом. В основе этого синдрома лежат приспособительные реакции.

Стадии стресса.

  1. ^ Стадия тревоги. Происходит выброс АКТГ, изменение нервной и эндокринной системы, усиливается распад гликогена, жиры и белки превращаются в глюкозу. Происходит перераспределение крови: она приливает к мозгу и к сердцу. Повышается АД, нарушается коронарное кровообращение и деятельность сердца. Глюкокортикоиды приводят к угнетению иммунной системы. Образуются язвы в ЖКТ.

  2. ^ Стадия резистентности (устойчивости) организма. Длительность, исход стадии зависит от компенсаторных возможностей организма.

  3. Стадия истощения. - Происходит ослабление синтетических процессов ткани, угнетение функций физиологических систем.

Шок - стадии, порочные круги шока.

Это остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, в результате воздействия на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжёлыми нарушениями ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Стадии шока:

  1. Стадия возбуждения – увеличивается активность симпатико-адреналовой и гипофизо-надпочечниковой систем, которые усиливают работу ССС, дыхательной системы, происходит изменение свёртывающей системы крови.

  2. Стадия угнетения – снижается АД; развивается ДВС-синдром; в крови накапливаются гистамин, ацетилхолин. Появляются изменённые белки и продукты их распада.

Для шока характерно развитие т.н. «порочного круга» - расстройство деятельности ЦНС, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, а это в свою очередь ведёт к развитию гипоксии и усугубляет расстройство ЦНС.

Шоковые органы. В шоковом лёгком нарушается микроциркуляция, происходит кровоизлияния ателектаз лёгкого.

В почках при шоке возникает снижение кровотока – ведущее к ишемии почки, что ведёт к повышению АД, улучшению кровоснабжения мозга и сердца, но происходят дистрофические изменения канальцев, цилиндроурия, что приводит к почечной недостаточности и смерти.


Виды шока:

  • Травматический шок

  • Ожоговый шок

  • Анафилактический шок

  • Гематрансфузионный шок

  • Инфекционно-токсический шок

Понятие коллапса. Механизм развития коллапса.

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением тонуса сосудов. Проявлется резким снижением АД и ВД, гипоксией головного мозга.

Причиной коллапса может быть шок, кровотечение, инфаркт миокарда.

Кома.

Это состояние глубокого угнетения ЦНС с полной потерей сознания и утратой реакций на внешние раздражители. Угнетение ЦНС и утрата сознания постепенно нарастают.

Механизм комы зависит от причины, кислородного и энергетического голодания мозга, кислотно-щелочного, электролитного и водного баланса организма.

Виды ком:

  • Уремическая

  • Печёночная

  • Диабетическая

  • Гипергликемическая.

  • Гипогликемическая,

  • Гипертермическая,

  • Токсическая.

Реактивность организма. Возникновение или не возникновение болезни зависит от патогенного фактора и зависит от реактивности (устойчивости) организма. Реактивность – это свойство организма отвечать на воздействие факторов окружающей среды.

Факторы, определяющие реактивность: пол, возраст, конституция человека, тип нервной деятельности.

Формы реактивности:

- гиперэргическая (бурные физиологические реакции),

- анергическая.( реакции отсутствуют)

- гипергическая реактивность (неадекватно слабой реакцией на воздействие, например неэффективным иммунным ответом на чужеродный антиген при развитии иммунодефицитного состояния).

^ Понятия: приспособление, компенсация. Жизнь – это ничто иное, как приспособление, адаптация. Приспособление – это комплекс регулирующих процессов, возникающих в каждом организме биологического вида.

Компенсация – реакция ткани, организма при различных патологических процессах. В процессе компенсации часто участвуют не одна поражённая система, могут подключаться и другие

^ Механизмы компенсаторно-приспособительных реакций.

Механизмами компенсации являются:

  • саморегуляция

«Золотое правило саморегуляции» - отклонение любого паказателя жизнедеятеятельности от нормы является стимулом возвращения к гнорме.

  • Сигнальность – всё отражается (регулируется) нервной системой

  • Дублирование физиологических процессов

^ Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций. 1 Стадия становления (или аварийная). Во время этой стадии включается гиперфункция всех структур

2Стадия закрепления – перестройка организма, повреждённого органа.

3Стадия декомпенсации (или истощения).

Регенерация. В течение жизни человека происходит непрерывная смета клеток: отжившие заменяются новыми. Кровь сменяется целиком приблизительно в течение месяца. Меняются клетки эпидермиса и т.п. По некоторым данным возбудителем образования новых клеток являются продукты распада погибших клеток. Физиологическая регенерация возможна при условиях нормального питания и обмена веществ. Регенерация может быть полная (восстановление целостности органа) и неполная (за счёт развития рубцовой ткани).

Источником образования ткани при регенерации являются клетки, находящиеся по соседству с повреждённой тканью. Происходит размножение клеток с образованием юных, незрелых, а потом они созревают и заменяют повреждённую ткань.

Новообразование соединительной ткани при заживлении ран носит название грануляционной ткани, Она состоит из большого числа сосудов, массы молодых клеток соединительной ткани. Затем эта ткань превращается в эпителиальные клетки, а затем – в зрелую соединительную ткань - фибробластоидную, которая стареет и превращается в рубцовую ткань богатую коллагеновыми волокнами и бедную клетками и кровеносными сосудами – так образуется рубец.

При избытке грануляционной ткани образуется так называемое «дикое мясо». При регенерации костной ткани (перелом, ранение) развивается сначала мягкая волокнистая ткань, которая потом пропитывается известью и превращается в костную мозоль..

При избыточной регенерации вновь образующаяся ткань иногда уклоняется от нормального строения, возникает атипичная ткань, т.е. опухоль.

Регенерация происходит при определённых условиях: возраст больного, питание, характер повреждения (размеры, инфекция, нарушение кровообращения), вид повреждённой ткани (кость, нервы).

Патологической организацией называется прорастание соединительной тканью воспалительных выпотов, тромбов, мертвых участков ткани.

Инкапсуляция – это развитие капсулы вокруг патологического очага.

Гипертрофия, гиперплазия, организация и инкапсуляция, метаплазия.

Гипертрофия – увеличение объёма органа или части его, вызванное увеличением числа клеток. Клетка может увеличиваться в размерах.гипертрофия может быть: рабочая, компенсаторная, викарная (заместительная), ложная. Причиной гипертрофии может быть усиление функции органа или расстройство нейро-гуморальной регуляции, процессов роста

Гиперплазия – это увеличение числа клеток путём увеличения их размножения. Причинами гиперплазии часто бывают гормональные нарушения, при опухолевых процессах


КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ №5. Воспаление

^ ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Воспалительные реакции.

2. Причины, вызывающие воспаление.

3. Стадии воспаления..

4. Формы воспалегия. Альтеративное,

экссудативные и продуктивные воспаления. Виды

экссудата.

^ 5. Общие и местные признаки воспаления.

6. Анатомическая номенклатура воспаления.


7. Воспаление: нормергическое, гиперергическое,

гипергическое, медиаторы воспаления

8. Специфические воспаления.


Воспалительные реакции. Воспаление – это защитная реакция организма, основные проявления которой проявляются в развитии на ограниченном участке дистрофических и пролиферативных процессов в сочетании со своеобразным изменением кровообращения и проницаемости сосудов. Воспаление – это местное проявление общей реакции организма. Воспаление может иметь ограниченный характер, но может и распространиться на целый орган или даже систему.

^ Причины, вызывающие воспаление могут быть разные: механические, химические, температурные влияния, а также биологические (микробы и паразиты).

Стадии воспаления:

  1. АЛЬТЕРАЦИЯ. Это повреждение и изменение строения тканевых элементов. В месте воспаления образуются вещества, способствующие эмиграции лейкоцитов из просвета сосуда в окружающую ткань - таким образом и возникает дистрофия (белковая, жировая, слизистая). При альтерации выделяются медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, кинин. Кинины (брадикинин и калликреин) – вызывают боль и расширение микрососуда. А простагландины – регулируют интенсивность воспалительной реакции. Все медиаторы усиливают фагоцитоз, изменяют микроциркуляцию в очаге воспаления. Лимфациты выделяют медиаторы, которые называют лимфокинами. Они активизируют Т-лимфоциты. При воспалении возникает местный ацидок, который способствует распаду белков, изменению онкотического и осмотического давления, выходу жидкости из сосудов. Наступает вторая стадия воспаления

  2. ЭКССУДАЦИЯ – это выход или пропотевание из сосудов жидко части крови с находящихся в ней белка. Целостность кровеносных сосудов (капилляров) не нарушается, происходит «диапидез» лецкоцитов, может быть и эритроцитов. Из сосуда выходят гранулоциты, нейтрофилы (эозинофилы и базофилы). Моноциты и лимфоциты проходят через ретикулоэндотелиальную клетку. Движению лейкоцитов способствует их отрицательный заряд, а в клетках накапливаются положительные ионы. Происходит хемотаксис лейкоцитов, т.е. движение лейкоцитов обусловлено химическим раздражением в очаге воспаления. Макрофаги уничтожают возбудителей хронических инфекций, паразитов и погибшие клетки собственной ткани. Часть лейкоцитов при этом погибает, освобождая ферменты и вещества, оказывающие бактерицидное действие. При серозных воспалениях лейкоцитов в экссудате немного. При гнойных очень много, особенно нейтрофилов. Эозинофилы эмигрируют только при определённых формах воспаления.

  3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ – это процесс размножения клеток. Размножаются клетки мезенхимы, сосудов, крови (лимфоциты, моноциты). Особенно активно размножаются фибробласты (клетки соединительной ткани). За воспалением следует регенерация, и её ход влияет на функцию повреждённой ткани органа. Если ткань нежная, то образовавшийся рубец может привести к стриктуре (сужению), образованию спаек в полостях (сенехий) или заращению полостей (облитерации).

  4. ^ Формы воспаления. Альтеративное, экссудативные и продуктивные воспаления.

В зависимости от преобладания той или инойстадии воспаление может быть

  1. Альтеративное (например, при дифтерии, при химических ожогах) – ярко выраженное повреждение ткани.

  2. Экссудативное – когда преобладает стадия экссудации. Экссудат может быть серозным (транссудат илейкоциты) и гнойным (транссудат, лейкоциты живые мёртвые, мёртвые ткани клеток). Гнойный экссудат может проникнуть в жировую клетчатку (возникает флегмона – разлитой гнойный процесс) Гнойное осумкованное воспаление называется абсцесс. Скопление гноя в полости называется эмпиема. При этом может произойти прорыв гноя наружу. Через это отверстие, которое выстелено грануляционной тканью, может постоянно выделяться гной. Такой канал называется свищ или фистула. Гной может спускаться по междумышечному пространству в отдалённые от очага воспаления области. Это носит название холодный абсцесс (натёчник) - там нет живых микробов. Фибринозный экссудат. Фибриновые нити откладываются на поверхности воспалённого участка при отсутствии глубокого нарушения ткани (крупозное воспаление), а если происходит разрушение ткани воспаление дифтеритическое. Геморрагический экссудат – присутствуют эритроциты.

Экссудат может быть смешанным (например, серозно-гнойный и т.п.). При катаральном воспалении экссудат выделяется на поверхность слизистой оболочки – это поверхностное воспаление в отличие от глубоких

  1. ^ Пролиферативное воспаление или продуктивное - когда преобладают стадии пролиферации. Это приводит к развитию рубцов, уменьшению органа в объёме, атрофии клетки. Такой процесс называется цирроз.

Воспаление может быть острыми хроническим.

На ход воспаления влияют различные причины:

  • Состояние организма (возраст, пол, питание и т.п.)

  • Этиология (вид микробов, паразитов, химических агентов. Особенно ярко течёт аллергическое воспаление)

  • Окружающая среда

Анатомическая номенклатура воспаления.

По локализации воспаления они носят соответствующие названия: аппендицит, отит, гепатит и т.д., НО пневмония.

  • Воспаление: нормергическое это воспаление, когда ответная реакция организма соответствует силе и характеру раздражителя,

  • Гиперергическое - ответ организма значительно интенсивнее, чем действие раздражителя,

  • Гипергическое – воспалительные изменения выражены слабо или совсем не выражены,

  • медиаторы воспаления.

  • Виды экссудатов.

Специфические воспаления. Специфическим воспалением называется такое воспаление, когда известен вид микроорганизмов. Эти заболевания объединяют несколько признаков: они протекают хронически, волнообразно. Они производят значительную перестройку иммунной системы. Это продуктивные воспаления с образованием гранулём Молодая грануляционная ткань образует мелкие или крупные узелки – гранулёмы (при туберкулёзе, сифилисе, проказе, сапе).

  • При туберкулёзе эти мелкие (милиарные) узелки могут сливаться и превращаться в дальнейшем в «творожистые узлы», в которых откладывается известь. Они носят название гранулёмы Пирогова-Лангханса. Эти узлы петрифицируются.

  • Гранулёма при ревматизме носит название Ашофф-Талалаева.

  • При сифилисе образуется гумма, которая сливается, распадается, организуется – рубцуется и обезображивает орган.


^ Общие и местные признаки воспаления.

Общие признаки:

- увеличение количества лейкоцитов в крови (исключение: при

брюшном тифе – уменьшение)

- лихорадка

- при остром воспалении в крови увеличивается количество α- и

β-глобулинов, а при хроническом – γ-глобулинов.

- увеличивается СОЭ.

- слабость, недомогание и др. симптомы.

Местные признаки:

  1. покраснение (связанное с артериальной гиперемией)

  2. жар

  3. припухлость (выход экссудата)

  4. боль (медиаторы и сдавление нервов)

  5. нарушение функции



^ ПЛАН ЛЕКЦИИ 6

  1. Системы терморегуляции. Физические и химические механизмы терморегуляции. Теплопродукция. Теплоотдача. Центры терморегуляции.

  2. Эффекторные органы и ткани.

  3. Расстройства терморегуляции: гипотермия, гипертермия

  4. Состояние теплового баланса при лихорадке.

  5. Лихорадка (стадии и виды лихорадки).

  6. Проявление лихорадки, значение лихорадки (положительные и отрицательные эффекты). Лихорадка и гипертермия, их отличия.

В зависимости от температуры тела все животные делятся на холоднокровных (их температура зависит от окружающей среды) и теплокровных (они имеют постоянную температуру, колеблющуюся в небольших амплитудах), к которым относится и человек. Постоянство температуры тела достигается путём координации процессов теплоотдачи и теплообразования, т.е. теплорегуляции. Главным органами теплообразования является печень и скелетные мышцы. Образование тепла является результатом химического распада белков, жиров и углеводов – это химическая фаза теплорегуляции.

Отдача тепла происходит через кожу (в том числе – испарение) и при дыхании. Это физическая фаза теплорегуляции. При учащении дыхания (когда повышается температура) теплоотдача повышается.

^ Эффекторные органы и ткани.

Регуляция процессов теплообразования и теплоотдачи осуществляется нервной системой.

Центры процессов находятся в различных разделах нервной системы

В регуляции тепла большую роль играет также эндокринная система (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз).

Изменение температуры тела встречается при перегревании или переохлаждении организма и при лихорадке.

Перегревание (гипертермия)– возникает при высокой температуре окружающего воздуха (= температуре тела и выше). Этот процесс усиливают повышенная влажность, истощение, физическая работа. Перегревание проявляется в форме теплового удара. Солнечный удар возникает при воздействии

Солнечных лучей на непокрытую голову. Он проявляется отёком мозга, точечными кровоизлияниями в вещество мозга, судорогами.

Переохлаждение ( гипотермия) - вызывается длительным охлаждением организма, ему особенно способствуют: потеря крови, истощение, неподвижность, когда снижается теплообразование. Алкоголь, никотин и наркотики парализуют теплообразующую функцию организма.

При переохлаждении сначала происходит спазм периферических сосудов. Рефлекторные судорожные сокращения гладких мышц кожи («гусиная кожа», дрожь), далее – кожные сосуды расширяются, наступает угнетение ЦНС, угнетение дыхательной системы. Смерть наступает от «внутреннего удушения». При Т тела 25°С наступает смерть,но при операциях допускается метод искусственной гипотермии до Т тела 27°С.

^ Лихорадка, (стадии и виды лихорадки). Лихорадка – это общая реакция организма под влиянием пирогенов и проявляющаяся повышением температуры тела.

Причиной может быть инфекция, токсины, распад белков (так называемая белковая лихорадка при ожогах, опухоли, инфаркте).

Пирогенны изменяют чувствительность нейронов центра терморегуляции к температуре протекающей крови, что приводит к уменьшению теплоотдачи и увеличению теплопродукции.

При лихорадке изменяются обмен веществ функции ССС и ДС, деятельность иммунной системы.

^ Состояние теплового баланса при лихорадке. При лихорадке терморегуляция не расстраивается, а изменяется. При лихорадке терморегуляция менее совершенна и устойчива, чем в норме. Поэтому жаропонижающие на здоровый организм не действуют, а действуют только при лихорадке.

Три стадии лихорадки. Лихорадки:

  • лихорадка постоянного типа

  • послабляющая или лихорадка ремитирующего типа

  • интермитирующая (перемежающаяся)

  • возвратная (2-3дня Т тела держится на высоких цифрах,потом 2-3 дня температура низкая)

  • извращённая (когда темпертура поднимаетсчя утром и снижается вечером, например, при ТВС)

  • гектическая (изнуряющая)

  • неправильная лихорадка.

Лихорадка, гипер- и гипотермия, их отличия.

Гипертермия – то простое повышение температуры, которое может быть из–за избыточного тепла в организме, когда замедляется кровоток, усиливается потоотделение. Гипертермии сопутствует повышение внутрисосудистого свёртывания крови. Гипертермия приводит к тепловому удару. Искусственная гипертермия применяется для лечения психических заболеваниях, при радиоизотопном лечении опухоли.

Гипотермия – состояние организма, при котором температура тела падает ниже нормы. Сейчас применяется искусственная гипотермия (при операциях, требующих временной остановки кровообращения)

В 1942 г немецкий доктор (Зигмунд) Рашер на конференции «Медицинские проблемы, вызванные морем и зимой», доложил о своих экспериментах на заключённых в Дахау и Аушвице. С 1942 по 1945 гг в Дахау проводились эксперименты с малярией.

Введение искусственной гипотермии дало развитие такой науке ка крионика (практика криоконсервации людей после смерти). Крионирован первый человек, умиравший от рака, в 1967г. В 2005г крионирован первый россиянин.

^ Расстройства терморегуляции: гипотермия, гипертермия, лихорадка

Чем же отличается лихорадка от от гипо- и гипертермии? Гипертермия – по сути дела – это следствие, а не причина. Гипертермия сопровождает лихорадку и является её признаком.

Гипертермия – это повышение температуры тела, при котором нет перестройки гомеостаза, т.е. терморегуляция нарушена, разбалансирована

  • субфебрильная

  • гиперпиретическая,

  • пиретическая

  • мимолётная, острая, подострая и хроническая лихорадки.

Проявление лихорадки, значение лихорадки (положительные и отрицательные эффекты).

Значение лихорадки. Положительные эффекты:

  1. повышает антитоксическую функцию печени

  2. активизирует фагоцитоз

  3. повышает бактерицидные свойства сыворотки крови

  4. усиливает выработку антител

  5. угнетает размножение микробов

Отрицательные эффекты

  1. возникают инфекционно-токсические явления

  2. отрицательно влияет на ЦНС, ССС, дыхательную, пищеварительную, МВС

отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon Лекция №1. «Основы общей патологии. Содержание и задачи предмета.»

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon Курс III психиатрия, содержание понятия, ее предмет и задачи. Особенности психической патологии на

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon Структура программы 5-6 класс Вводное занятие (1 час) Содержание и задачи предмета, необходимые материалы

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon Экзаменационные вопросы по патологии для фармацевтического факультета Предмет и задачи патологии,
Учение о болезни. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. «Физиологическая...
1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon 1. Предмет психиатрии задачи, отрасли
Задачи: изуч-е происх-я и сущности псих заб-й, их клин проявл-й, лечения и проф-ки + првед-е экспертиз...
1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon I. Предмет и задачи эпизоотологии. Вопросы: Каковы основные задачи эпизоотологии?

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon Экзамен Форма проведения: традиционная вопросы для подготовки к экзамену понятие медицинской и клинической
Понятие медицинской и клинической психологии. Предмет и задачи клинической психологии
1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon 1. Предмет и задачи наркологии

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon 1. Предмет и задачи наркологии

1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии icon 1 Предмет и задачи нейропси

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы