Условия возникновения инфекционного процесса и пути распространения
|
|
Скачать 169.86 Kb.
|
|
Эпидемиология. Условия возникновения инфекционного процесса и пути распространения:
Механзм передачи:
Способы передачи:
Факторы передачи:
Динамика инфекционного процесса – 4 периода:
Формы симптоматики: острые, явные, хронические, стёртые. Основные пути профилактики:
Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения болезней, а также разрабатывающая меры по борьбе с инфекцией. Эпидемический процесс – цепь заражений от одного больного к другому и развивающихся затем инфекционных процессов, чередующихся с выходом возбудителя в окружающую среду. Интенсивность в 4х формах:
Эпидемический очаг – территория с источником инфекции, контактными людьми, предметами, заражёнными патогенными микробами. Природный очаг – территория, где циркулирует инфекция. Основные группы противоэпидемических мероприятий:
Карантин – система противоэпидемических режимных мероприятий: дезинфекция (хлор и т.д.), дезинсекция (уничтожение насекомых), деротация (уничтожение грызунов). Иммунитет. Иммунитет – способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности:
Холера Склонна к эпидемиологическому распространению. Гибнет при кипячении, от хлора. Особо опасное инфекционное заболевание. Вызывается холерными вембрионами и их токсинами, попадающими через рот в пищевой тракт человека. Характерно: - токсическое поражение тонкого кишечника; - нарушение водно-солевого обмена; - обезвоживание организм. Эпидемиология: Источник – бактерии-носители или больной человек (вембрионы выделяются с рвотой, испарениями, etc.). Вода, грязные руки, мухи. Патогенез: Попав через рот, большинство микробов погибает в желудке под воздействием желудочного сока. Не погибшие микробы проникают в тонкую кишку, где выделяют токсины (холероген). Он действует на стенки капилляров -> сосуды начинают пропускать воду -> увеличение секреции кишечного сока ->быстрая потеря солей воды -> обезвоживание, сгущение крови. Поражаются клубочки почек; развивается сосудистая недостаточность и ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислоты), гипоксия (кислородное голодание). Клиника: Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней. Типы холеры: молниеносная, средне-тяжелая, стертая, легкая. 3 периода течения: 1. Холерный понос 2. Холерный гастроэнтерит 3. Ангивипет (ангос = голод) Начало заболевания: частый жидкий стул, который быстро приобретает характер рисового отвара; потом – рвота. Стул до 80 раз в сутки. Болей в животе нет. Судороги, расстройство кровообращения, шум в ушах, пульс слабый, глаза запавшие, конечности синие. Во время третьего периода возможно резкое снижение артериального давления -> коллапс. Диагностика: Тщательный эпидемиологический анамнез (были ли случаи заболевания и клинический анамнез). Окончательный биологический анамнез. Лечение: Раствор Филипса (хлористый кальций, хлористый калий, стерильная вода), антибактериальное лечение, симптоматическое лечение, диета. Испражнения заливают хлором, перемешивают, оставляют на 1 час и только после этого смывают. Проводится дезинфекция. Ботулизм. Острое инфекционное заболевание, обусловленное недостатком нейротоксина. Характеризуется тяжелым течением с преимущественным поражением центральной нервной системы. Иммунитет не развивается. Возбудитель – палочка (живет в бескислородной среде). Существует
Эпидемиология: Животные (коровы – сами не болеют). Передача инфекции происходит через пастбища. Путь передачи: оральный. Не передается от человека к человеку. ^ Вода, с\х продукты, копченое мясо, консервы, ветчина, черная икра, домашние консервы. Патогенез: Токсины поражают нервные клетки передних рогов спинного мозга (->паралич) и периферические ядра черепно-мозговых центров. Клиника: Инкубационный период от 2 часов до 2 суток. Начало острое. В первое время возможна тошнота, рвота, жидкий стул (2-3 раза), затем утихает. Позднее – поражение нервной системы. Симптомы: раздвоение предметов, зрачки расширены, птоз век (прикрыты), расстройство глотания, в результате паралича неба пища вываливается через нос, мышечная слабость, боли в животе, запоры, затрудненное дыхание. Диагностика: Строится на клинических и эпидемиологических данных (исследуют пищу). Производятся посевы. Лечение: Инфекционная больница. Противоботулинистические сыворотки, антибактериальное лечение, дезинтоксикационное лечение, барокамера. Дома можно начать промывание желудка. Профилактика: санитарный контроль. Пищевые токсикоинфекции. Острые заболевания, вызванные токсинами, содержащимися в продуктах. Бактерии Сальмонеллы. Источник инфекции: Домашние животные, птицы (чаще – утки), редко – человек, мясные продукты, вареные колбасы, колодцы. ^ : фекально-оральный. Клиника: Инкубационный период 12-48 часов. Начало острое: t 39 С, озноб, тошнота, рвота, жидкий стул до 15 раз в сутки, испражнения обильные. Поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Бледность, синие губы, тахикардия, головная боль, снижение артериального давления, редко – коллапс. В тяжелых случаях – инфекционно-токсический шок:
Стафилококковые отравления – при употреблении хлеба, тортов, вафель, пирожных, etc. Инкубационный период: от 30 минут до 6 часов. Начало острое: боли в эпигастре, снижение артериального давления, судороги, тошнота, рвота. Длительность заболевания: 1-3 дня. Диагностика: Посевы испражнений, крови, остатков пищевых продуктов. Лечение: Госпитализация, постельный режим, промывание желудка, слабительное, антибактериальная и дезитоксикационная терапия. Профилактика: Санитарно-ветеринарный надзор при убое скота и обработке мяса. Вакцинации нет. ^ Возбудитель: вирус A, B, C, D, E. B,C, D - сывороточный гепатит: через кровь, секреты, слюну, половые выделения. A, E – через желудочно-кишечный тракт. Стойкий иммунитет после перенесения заболевания. Патогенез: Поражаются клетки печени -> нарушается антитоксическая функция печени. Клиника: Инкубационный период:
1 период. Преджелтушный – 3-10 дней. Слабость, повышается температура, рвота, тошнота, увеличиваются печень и селезенка. 2 период. Желтушный – 10-20 дней. Желтоватый цвет склеры, неба, кожи; зуд, темно-коричневая моча. 3 период. Реконвалесцентный. Все функции восстанавливаются. Диагностика: на основании клиники. Лечение: Госпитализация, диета, (нельзя жирное, соленое, шоколад, кофе), строгий постельный режим. В особо тяжелых случаях: дезинтоксикационная терапия. Профилактика: Одноразовые шприцы, госпитализация больных, дезинфекция, Грипп. Возбудитель: вирус вида А, Б, С. Источник: больной человек. Путь передачи: воздушно-капельный. Иммунитет: после перенесения
Патогенез: Вирус попадает в дыхательные пути и поражает их эпителий. Клиника: Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней. Начало острое: t 39-40 С. Озноб, головокружение, слабость, насморк, сухой кашель, чихание. Боли в костях, суставах, мышцах. Возможно кровоизлияние -> может привести к смерти. Лечение: Ремантадин (лечение и профилактика), постельный режим, изоляция, ультрафиолетовое излучение. Профилактика: вакцинация, витамин С. Сибирская Язва. Характерны: лихорадка, на коже и слизистых образуются карбункулы, могут поражаться легкие и кишечник. Этиология: Возбудитель – сибиреязвенная палочка. Споры могут сохраняться в почве (15 лет), в воде (10 лет). При высоких температурах палочки погибают, а споры – нет. Основные носители: рогатый скот, лошади. Больные животные выделяют возбудитель через мочу и испражнения. Люди заражаются через мясо, шерсть. От человека к человеку не передается. В летнее время заболевание могут переносить овцы, слепни, мухи. Виды:
При благоприятном течении и лечение на 5-6 день температура нормальная, к концу 2 недели некроз отторгается – на этом месте язва, которая затем рубцуется.
Диагностика: Лабораторные исследования. Лечение:
Клещевой энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга. Эпидемиология: Природное очаговое заболевание. Переносчики – мыши, крысы, бурундуки, клещи. Заражение при укусе. Этиология: возбудитель – вирус. Патогенез: Попадание в кровь при укусе -> в нервные клетки центральной нервной системы ->поражает
Клиника: Инкубационный период – 8-23 дней. Начало острое, но могут быть и предвестники. Слабость, головная боль, тошнота (возможна рвота), бессонница, онемение кожи лица и шеи. Возможны эпилептические припадки. Температура достигает 40 С за 1-2 дня и держится 10 дней. Озноб, слабость, потеря сознания. ^ сезонность, укус клеща. Лечение: Строгий постельный режим (легкие формы 7-10 дней, среднетяжелые 2-3 недели, тяжелые – в зависимости от проявлений). Ежедневно гамоглобулин. Противосудорожное лечение. В тяжелых случаях искусственная вентиляция легких. Прогноз: Период выздоровления – до 2 лет. Развившийся паралич исчезает постепенно. Летальность 5-30 %. Профилактика: При укусе клеща вводится гамоглобулин. Вакцинация. Туберкулез. Причины: Снижение уровня жизни, ухудшение питания, ослабление иммунитета, заболевания крупного рогатого скота, недостаточная работа по выявлению и лечению больных. Этиология: Возбудитель – бациллы туберкулеза. Высокая устойчивость в окружающей среде. Основной источник – больной туберкулезом. Заражение через дыхательные пути и употребление мяса больных животных. Иммунитет: Человек обладает естественной устойчивостью. Все зависит от иммунитета каждого конкретного человека. При вакцинации вводят слабые бациллы -> вырабатываются антитела. Иммунитет на 3-7 лет. ^
Внешне может не проявляться – только рентген. Вялость, снижение аппетита, t до 38 С, потливость ночью, сухой кашель, анализ крови показывает лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. При отсутствии лечения – осложнения.
Напоминает грипп и пневмонию. Потливость, в крови много лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Определяется затемнением в правой верхней доли легкого.
«Дырки» в легких заполнены гноем, который разрушает ткани легкого -> может привести к смерти. Кровохаркание, истощение, морщинистое лицо, сухая кожа, утолщение грудной клетки.
Высокая температура, одышка, сухой кашель, больной быстро худеет, слабость. Лечение: 3-4 месяца строгого постельного режима. 4-8 разовое питание (мясо, рыба, фрукты). Специальные препараты: паск, тубазит. В дальнейшем лечение повторяют. Есть хирургическое излечение – удаляют часть легкого. Возможно излечение. Может перейти в костно-суставный туберкулез. ^ Этиология: Возбудитель – реккетцин. В эпителии кишечника вшей и их испражнениях. Эпидемиология: Источник – больной человек. Передача через платяных вшей – укусив больного человека, они сами становятся заразными через 5 дней. Возбудитель попадает в ток крови и поражает клетки капилляров и сосудов. Клиника: Инкубационный период – 6-23 дней. Болезнь протекает циклично. Начало острое. Повышение температуры до 20 С, озноб, лицо красное и отечное, кожа горячая. На 5 день болезни – мелкая бугристая сыпь на грудной клетке, а затем по всему телу. Дальнейшее ухудшение состояния больного. Бред, невменяемость, галлюцинации. Расстройство сердечно-сосудистой системы, снижение артериального давления, вплоть до коллапса. Некроз кончика языка. При благоприятном течении температура нормализуется на 12-13 день. Сыпь исчезает. Прогноз: летальность 10-15 %. Перенесшие заболевание имеют стойкий иммунитет. Лечение: госпитализация, антибактериальное лечение, профилактика пролежней. Профилактика: изоляция больных, обработка в дезинфекционной камере, дезинфекция помещения, больного стригут наголо. Чума. Лихорадка. Поражение лимфоцитов и легких. Природно-очаговое заболевание. В настоящее время очаги есть везде, кроме Австралии. В России – Кавказ, Забайкалье. Этиология: Чумной микроб выделяет экзотоксин. Высокая температура убивает микроб. Эпидемиология: Источник – больные люди, грызуны, кошки, верблюды. Пути – при укусе блох, при выделке шкур. Очень опасен человек с легочной чумой. - контактно-бытовой, трансмиссивный, воздушно-капельный, алиментарный (через рот). Виды:
Инкубационный период 1-2 дня. В результате укуса. На месте внедрения инфекции лимфоциты увеличиваются. При прорыве бубона происходит распространение. При благоприятном течении бубон либо рассасывается, либо нагнаивается. Смертность 30-90%.
Инкубационный период – часы. Через кожу. Чумная палочка попадает в кровь. Начало острое, сразу повышается температура, одышка, нитевидный пульс, бред, потеря сознания. На 2-4 сутки – смерть.
Инкубационный период 3-6 дней. Заражение воздушно-капельным путем. Очаги воспаления – в легочной ткани. T = 40-41 C. Боли в груди, кашель с пенистой кровяной мокротой. Без лечения: смерть на 2-3 день. Лечение: Карантин, госпитализация, антибактериальное лечение, ртутные повязки. Выписка только после трехкратного анализа и трехмесячного наблюдения. Профилактика: Изоляция больных, карантин, уничтожение грызунов, прививки, санитарная охрана. Скарлатина. Этиология: Возбудитель – скарлатинозный стрептококк, который выделяет экзотоксин. Характерные признаки - наслоения на языке, сыпь. Источник - больной человек (заразен с первых часов заражения до конца заболевания) или бактерии-носители (в период эпидемии). Пути передачи – воздушно-капельный, контактный, через зараженные предметы и пищу. Восприимчивость – зависит от возраста (чаще всего болеют дети до 3 лет). У взрослых иммунитет. После перенесения заболевание также появляется иммунитет, но не пожизненный. Влияет сезонность (осенний период), климат (в жарких странах бывает редко). Патогенез:
Клиника: Инкубационный период: 2-7 дней. Начало острое. В первый день температура до 40 С. Возможна рвота, боль в горле, тахикардия, гнойные поражения миндалин. На вторые сутки розовая отечная сыпь, зуд; кожа носа бледная. Белый налет на языке, красные губы. Анализ крови – лейкоцитоз. После 4-5 дней – постепенное улучшение, выздоровление. Язык малинового цвета. На 2 неделю исчезает сыпь, шелушение. Формы тяжести:
Осложнения: отит, миокардит, нефрит. Лечение: В основном на дому. Постельный режим, легкоусваемая пища. Обильное питье. В первую неделю – антибиотики. Профилактика: Изоляция больных на дому на 10 дней. Ослабленным детям вводят гамоглобулин. Дезинфекция. Коклюш. Болеют в основном дети до года. Этиология: Возбудитель – палочка Бордэ-Жангу. Во внешней среде неустойчива. Погибает от УФ излучения, дезинфекции. Источник инфекции – больной человек и бактерии-носители. Путь передачи – Воздушно-капельный, непосредственный контакт с больным. Патогенез: Палочка заселяет дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи, легочные альвеолы), но в кровь не проникает. Токсины раздражают слизистые дыхательных путей -> приступообразный кашель. Клиника: Инкубационный период: 7 дней.
Осложнения: пневмония, развитие судорог, потери сознания. Прогноз благоприятный. Летальный исход маловероятен. ^ : плановая вакцинация, текущая и заключительная дезинфекция, изоляция больных. ^ Этиология: возбудитель – вирус (неустойчив во внешней среде). Источник – больной человек (заразен в последние дни инкубационного периода, в период высыпания) В стадии отпадения корочек больной не заразен. ^ воздушно-капельный. Заболевают дети всех возрастов, но редко – до 6 месяцев. Перенесенное заболевание вызывает пожизненный иммунитет. Эпидемии возникают осенью и весной. Патогенез: Через слизистые верхних дыхательных путей вирус попадает в кровь -> локализуется в коже с развитием характерной сыпи. Клиника: Инкубационный период 14 дней. Начало острое, но бывает продрома (головная боль, слабость). Затем – повышение температуры до 40 С, появление ветряночной сыпи: сначала розовые пятна -> бугорки-> пузырьки, наполненные жидкостью. Через 1-2 дня пузырьки подсыхают и покрываются бурыми корками, которые отпадают на 1-3 неделе. Осложнения: пневмония, нефрит. Диагноз ставится в клинике. Прогноз благоприятный. Лечение: гигиеническое содержание больного, 1% раствор спирта, раствор бриллиантовой зелени для обработки оспин, 2-5% водный раствор перманганата калия. Полость рта полоскать 1-2% раствором перманганата калия или 2% раствором соды. Профилактика: Вакцинации нет. Больной подлежит изоляции в домашних условиях. Корь. Этиология: Возбудитель – нестойкий летучий вирус. Источник – больной заразен с момента появления первых признаков. На 5 день – безопасен. ^ : Через слизистую дыхательных путей. Попав в организм, циркулирует в крови. Поражает эпителий дыхательных путей, сосуды и клетки ЦНС. Во время заболевания – снижение иммунитета и присоединение вторичной бактериальной инфекции -> осложнение. Клиника: Инкубационный период 9-14 дней. Периоды:
Осложнения: Бронхит, пневмония, заболевания кишечника, отит. Прогноз благоприятный, но из-за осложнений возможны летальные исходы. ^ : Вакцинация. Контактировавшим с больным – гамоглобулин. Изоляция заболевших на 17-21 дней. Дифтерия. Этиология: Палочка Лефтера. Погибает от Уф излучения, дезинфицирующих средств. Длительное время сохраняется на подушках, белье. Источник – больной, бактерии-носители. ^ Воздушно-капельный. Максимальная восприимчивость – дети 1-7 лет. Патогенез: Слизистая зева, верхних дыхательных путей, конъюнктивит глаз, наружные половые органы. В месте попадания микроба возникает очаг воспаления ( грязно-серые пленки покрывают слизистую оболочку, по кровеносным и лимфатическим путям поступает токсин -> поражает ЦНС, сердечную систему и надпочечники. Инкубационный период 2-10 дней. Чаще всего встречается дифтерия зева (мягкое небо, корень языка, миндалины):
Дифтерия гортани – отек и сужение гортани, спазм голосовых связок. Осложнения: Сердечно-сосудистые расстройства, пневмония, параличи. Диагностика: Мазок из зева -> посев. Через 1-2 дня реакция с кровью. Лечение: Госпитализация. Строгий постельный режим. Введение антитоксической сыворотки. Витаминная и гормонотерапия. Антибактериальное лечение. Трахеотомия. Профилактика: Плановая иммунизация, ранняя диагностика, выписка только после исчезновения всех симптомов, дезинфекция. Дезинтерия. Много видов возбудителей – бацилл. Обще-инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Этиология: Палочки шигеллы. ^ : Вода, мухи, грязные продукты, овощи. Эпидемиология: Источник – больной человек; передаётся механически – орально-фекально. Болеют в основном дети, в августе-сентябре. Иммунитет после заболевания ограниченный. Патогенез: В желудке большинство погибает, а часть – в толстый кишечник, в эпителий слизистой. В выделениях – кровь и слизь. Клиника: Тяжёлая – бурное начало, t 40, слабость. Через 14 дней схваткообразные боли внизу и слева живота. Стул кровянистый со слизью. Ложные позывы на стул. Паралич – анус зияющий Среднетяжёлая – умеренные боли, стул 10 раз в сутки. Лёгкая форма – t 37, боли умеренные, 2-3 раза стул со слизью Стёртые формы – состояние удовлетворительное. Может перейти в хроническую дезинтерию. Диагностика: Мазок, посев. Лечение: Можно на дому, антибактериальные, дезинфекционная терапия. Профилактика: Вакцин нет. Гигиена. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям