Перечень алгоритмов оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению

Молниеносные стенозы, обусловленные крупны­ми инородными телами


Острые стенозы



Поперхивание и кашель (при приёме пищи, во время игры), посинение, остановка дыхания, периодический кашель при перемени положе­ния туловища, шумное дыхание

II степень

I степень

III степень

Одышка в состоя­нии покоя, в дыха­нии участвуют вспомогательные мышцы, цианоз слизистых по­лости рта, ушей, пальцев, кожи носогубного тре­угольника, пульс учащён, АД по­вышено

Небольшая одышка, незначитель­ный цианоз во время беспо­койства, АД – нормальное или повышено

Резкая одышка, иногда патоло­гическое дыха­ние, в акте ды­хания участвуют вспомогательные мышцы, резко учащён пульс, АД снижено, то­тальный цианоз, может быть на­рушено сознание и судороги

У взрослых использо­вать приём Хеймлика (у пациентов без сознания проводится в положении лежа). Немедленная ин­тубация или любой вид горло­сечения: коникото­мия, крикотомия, тра­хеотомия.

Оксигенотерапия: 100-40% воздуш­но-кислородной смесью. Преднизолон 30 мг в/в, гид­рокортизон 100 мг в/м.

Оксигенотера­пия 100-40% воздушно-кислородной смесью.

Гидро­кортизон
50 мг в/м.

Оксигенотерапия 100-40% воздуш­но-кислородной смесью. Преднизолон 30 мг в/в, гидрокортизон 100 мг в/м. Оро­шение слизистых носа, полости рта и глотки 0,18% раствором эпинефрина 1 мл.

Экстренная доставка в стационар

Небулайзерная терапия:

фенотерол с ипратропиум бромидом 1-4 мл или
20-80 капель.

При асфиксии: немедленная интубация или любой вид горлосечения: коникотомия, крикотомия, трахеотомия
Алгоритм 25 «Стеноз гортани»

Попытка ИВЛ мешком Амбу.

Визуализация инородного тела.

Удаление инородного тела зажимом.

ИВЛ кислородом под повышенным давлением.

Сознание пациента

Установка воздуховода
(интубационная трубка, ларингиальная маска, пищеводно- трахеальный обтуратор)

При нарушении сердечного ритма

Доставка под контролем жизненно важных функций в ближайший стационар (ОИТАР, минуя приемное отделение)

Обструкция устранена, пациент без сознания


Обструкция устранена

См. соответствующие алгоритмы лечения

аритмий
А
Заставить пациента кашлять.

Провести приём Хеймлика.

Повторно провести приём Хеймлика

Оксигенотерапия

Без сознания

В сознании

Коникото-

мия

Обструкция
не устранена, пациент теряет сознание

Доставка
в стационар по профилю основного заболевания


Обструкция не устранена


Обструкция не устранена



ИВЛ 50-100% кислородом под контролем SpO₂
лгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

Есть

Наличие очаговых или менингеальных симптомов

См. соответствующие алгоритмы лечения аритмий

Улучшение

Есть

Нет

Возможность гипотермии, гипертермии, гиповолемии

Нормальный

Наличие аритмии

Алгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»

Пульс

Выполнить следующие мероприятия.

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

2. Постановка воздуховода.

3. Ингаляция кислорода.

4. ИВЛ при неадекватном дыхании через ларингиальную маску (интубационную трубку).

5. Глюкометрия.

6. ЭКГ.

7. Контроль вены, 0,9% раствор натрия хлорида в/в.

8. АД.

Состояние пациента в результате травмы

Алгоритм 39 «Черепно-мозговая травма»

Черепно-мозговая травма

Оценка уровня сознания по шкале Глазго

Алгоритм 4 «Внезапная смерть, сердечно-легочная реанимация»

Уровень глюкозы

Повышен

Понижен

20-60 мл 40% раствора глюкозы в/в

Есть

Нет

Возможное отравление опиатами

Нет

Доставка в стационар (ОИТАР, минуя приемное отделение)

Нет

Есть

Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»

См. соответст­вующие алгоритмы

Налоксон 1-2 мл 0,5% раствора в/в

Алгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»
А
Да

Нет

Есть

Нет
лгоритм 27 «Кома неясного генеза»