^
Алгоритм 46 «Тепловой удар»
Алгоритм 47 «Гипотермия» ^
А лгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»
Аллергический ринит, конюнктивит, локальная крапивница
Выявить аллерген
Клинические признаки:
- внезапное появление;
- сыпи, гиперемии;
- отек кожи, слизистых;
- кожный зуд, жжение слизистых.
Генерализованная сыпь, отек подкожной клетчатки, кашель, осиплость голоса, удушье, тошнота, рвота, диарея
Нарастающая слабость, прогрессирующая гипотензия, бледные, холодные и влажные кожные покровы и другие клинические признаки шока
Немедленное устранение контакта с аллергеном!
Анафилактический шок
Средней степени тяжести
Легкое течение
Хлоропирамин 1-2 мл 2% раствора или клемастин 1-2 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в
Аллергическая реакция купирована
Транспортировка в стационар по профилю основного заболевания или рекомендации по дообследованию в поликлинике
Установка периферического катетера
Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в/в.
Симптоматическая терапия:
- при бронхоспаз-ме сальбутамол 2,55 мг (небулай-зер) или аминофиллин 2,4% раствор 5-10 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.
Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)
1) Эпинефрин 0,18% - 0,5-1 мл в/в в 20 мл 0,9% натрия хлорида (при необходимости повторить); при распространении отека на область гортани эпинефрин 0,18% эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
2) При возникновении шока при в/в инъекции – максимально забрать кровь из вены.
3) Инфузионная терапия (при необходимости дополнительно пункция центральной вены) по алгоритму 5 «Гиповолемический шок».
4) Допамин 10 мл 4% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида (после массивной инфузионной терапии) в/в капельно.
5) Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в/в.
           Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»
Патология
Диагностика
Тактика
Предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты
Данные УЗИ, снижение АД, увеличение ЧСС, пульсоксиметрия, наличие кровянистых выделений
До начала схваток доставка на но-силках в стационар, установка пери-ферического катетера, инфузионная терапия (400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида), кислородотерапия при SpO2 менее 90%
Боли в животе у женщин фертильного возраста.
Сбор гинекологичекого анамнеза.
ЭКГ-диагностика по показаниям.
Визуальный осмотр и оценка объема кровопотери при метроррагиях.
Выкидыш в малом сроке
В анамнезе беременность, кровотечение
Спазмолитики (дротаверин 2%-2 мл в/в), доставка в стационар по профилю основного заболевания
Гестозы, преэклампсия, эклампсия
повышение АД, отеки, протеинурия, боли в эпигастрии, судороги
Установка периферического катетера, инфузионная терапия (400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида), кислородотерапия при SpO2 менее 90%, 20-40 мг (0,5% - 4-8 мл) диазепама в/в, 20 мл 25% раствора магния сульфата в/в, доставка в стационар по профилю основного заболевания на носилках.
Выраженная кровопотеря:
- холодная, бледная, влажная кожа;
- САД менее 90 мм.рт.ст., ЧСС более 100 в 1 мин., шоковый индекс более 0,7;
- SpО2 менее 90%.
Алгоритм 5
«Гиповолемический шок»
Доставка в стационар (ОИТАР, минуя приемное отделение)
А          лгоритм 51 «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»
Неадекватное поведение
в связи с возможным психическим расстройством
Подозрение на острый психоз.
Оценка степени тяжести.
Непосредственная опасность для самого пациента или окружающих
Беспомощность пациента, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
Выявлены нетяжелые психические расстройства,
не представляющие опасности для больного и окружающих
При отказе больного от добровольной госпитализации любой врач может сделать заявление о недобровольном психиатрическом освидетельствовании в установленном законом порядке
Рекомендации
добровольной госпитализации или направление на консультацию к врачу-психиатру по месту жительства (актив)
Доставка в стационар по профилю основного заболевания (вопрос о недобровольной госпитализации решается после психиатрического освидетельствования больного в установленном законодательством порядке)
А
Возможен существенный вред здоровью пациента вследствие ухудшения психического состояния если больной не получит психиатрической помощи
Нет
Да
   
По показаниям
симптоматическая терапия.
Использование психотропных средств на догоспитальном этапе может затруднить диагностику и принятие адекватного решения о необходимости госпитализации в приемном отделении стационара.
   лгоритм 52 «Острый реактивный психоз»
|
