А лгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»
А лгоритм 29 «Судорожный синдром»
А лгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»
А лгоритм 31 «Гипертермия»
А лгоритм 32 «Высокопатогенный грипп»
Инфекционно-токсический шок:
- холодная, бледная, влажная кожа;
- САД менее 90 мм рт. ст., ЧСС более 100 в 1 мин; SpО2 менее 90%.
Симптоматическая терапия:
- при гипертермии 50% раствор метамизола 2 мл или кеторолак 10-30 мг в/в;
- диазепам 0,5% - 2 мл при возбуждении и судорогах в/в.
1. Обеспечить внутривенный доступ через периферический катетер наибольшего диаметра.
2. Антибактериальная терапия (цефтриаксон или хлорамфеникол).
3. Дексаметазон 8-16 мг (пред-низолон 60-120 мг) в/в струйно.
4. Фуросемид 1% раствор до 4 мл в/в.
5. Симптоматическая терапия.
6. Оксигенотерапия.
Отек головного мозга:
- распирающая головная боль;
- угнетение сознания;
- брадикардия;
- судороги.
1. Обеспечить внутривенный доступ через периферический катетер наибольшего диаметра.
2. В/в быстро струйно инфузия кристаллоидных растворов до стабилизации АД и пульса с последующим переходом на капельную инфузию. (при неопределяемом уровне АД в 2 вены и более).
3. При отсутствии эффекта – в/в капельно допамин 200 мг в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
4. Симтоматическая терапия.
5. Оксигенотерапия.
6. Дексаметазон 8-16 мг (преднизолон 60-120 мг) в/в струйно.
Доставка в стационар по профилю основного заболевания
(ОИТАР, минуя приемное отделение)
Осложнения
Сыпь на коже и слизистых
от розеолезной до геморрагической
Менингиальные
симптомы
Очаговая неврологическая симптоматика
Менингит
Клинические симптомы:
- распирающая головная боль;
- многократная рвота;
- лихорадка.
Менингококкцемия
А
Да
 
Да
Нет
Нет
Да
Да
Нет
Нет
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия.
Антибактериальная терапия – цефтриаксон 1,0 в/в, хлорамфеникол 25 мг/кг веса в/м.
       
Осложнения
Стационар по профилю
Менингоэнцефалит
Доставка в стационар по профилю основного заболевания
         лгоритм 33 «Менингиальная инфекция»
А лгоритм 34 «Острые кишечные инфекции»
Нет
Нет
Да
Эпидемиологический анамнез:
- проведение оперативных вмешательств, парентеральное введение препаратов и др. вмешательства за последние 180 дней;
- контакт с больным.
Обструкция желчных
путей
Гемолитическая желтуха (кроме малярии)
Дифференциальные признаки гемолитической желтухи (кроме малярии):
- желтушность склер и кожи умеренная, имеет лимонно-желтый оттенок;
- одновременно имеется бледность кожи (из-за анемии);
- кожный зуд и расчесы тела отсутствуют;
- боли в области печени возникают редко;
- увеличение печени незначительное;
- значительное увеличение селезенки;
- резкое окрашивание в темный цвет кала.
При выраженном болевом синдроме
2-4 мл 2% раствора дротаверина гидрохлорида в/в
Доставка в стационар по профилю заболевания
Доставка в стационар по профилю заболевания
Доставка в стационар по профилю заболевания
Дифференциальные признаки острого инфекционного гепатита:
- желтуха имеет красноватый оттенок;
- может быть кожный зуд и следы расчесов на коже;
- увеличение печени и селезенки;
- темная моча, обесцвеченный кал;
- болевой синдром слабо выражен.
Дифференциальные признаки обструкции желчных путей:
- желтуха имеет зеленоватый оттенок;
- чаще встречается у лиц старше 40 лет;
- в анамнезе может быть желчнокаменная болезнь;
- развитию желтухи предшествует приступообразная, острая боль в правом подреберье;
- при опухолях может быть менее интенсивной, но имеет постоянный характер;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
- повышение температуры;
- кожный зуд.
А        лгоритм 35 «Острый инфекционный гепатит»
А лгоритм 36 «Почечная колика»
 Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»
Доставка в стационар для исключения острой хирургической патологии. Дротаверин 2-4 мл в/в.
Дифференциальный диагноз
Анамнез
Объективный статус
Диагноз
Тактика
Инфаркт миокарда, пневмония, кетоацидоз, неврологические боли
Нарастание боли, связь с приемом пищи, изменение характера боли, постепенное нарастание, рвота, понос
повышение темпе-ратуры тела, симпто-мы раздражения брю-шины, специфичес-кие симптомы
Воспалительные заболевания: аппендицит, холецистит, панкреатит, дивертикулит
Доставка в стационар по профилю заболева-ния, при перитоните – контроль вены
Боль в животе
Внезапная боль, язвенная болезнь в анамнезе
↑ЧСС, ↓АД, дефанс, исчезновение печеночной тупости, бледность
Перфорация язвы, перфорация кишеника
Доставка в стационар по профилю основно-го заболевания, контроль вены
Диффузная блуждающая боль, эпизоды сильной кратковременной, эпизоды потери сознания. В анамнезе ИБС, ХРБС, МА, АГ
Исчезновение перистальтики
Мезотромбозы, острая кишечная непроходимость
Доставка в стацио-нар по профилю ос-новного заболевания
Травма
↑ЧСС, ↓АД, бледность, пот, симптом
«Ваньки-встаньки»
Разрывы паренхиматозных органов
Оксигенотерапия, в/в инфузия. Доставка в стационар по профи-лю заболевания
Приступообразная внезапная.
В анамнезе ЖКБ, МКБ, колит.
Нет симптомов раздражения брюшины
Колика почечная, печеночная, кишечная
У женщин учитывать гинекологический анамнез
Гинекологичекская патология
Примечание.
ЭКГ-диагностика обязательна.
Дифференциальный диагноз
А          лгоритм 38 «Острая хирургическая патология органов брюшной полости»
|
