Приказ мз РФ от 10 сентября 1996 г. №335 ] По данным воз к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%

Скачать 154.13 Kb.

Название	Приказ мз РФ от 10 сентября 1996 г. №335 ] По данным воз к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%
Дата	01.03.2013
Размер	154.13 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Храмова Е.А.,2007
Marazita et. al., 1993
Murgia et. al., 1999
При кондуктивной тугоухости
Диагностика тугоухости
Лечение тугоухости
Черныш Н. Н.(2004
Профилактика тугоухости

Статистика и эпидемиология потeри слуха у детей

(Обзор)

Абасов П.Г.

Проблема тугоухости и глухоты была и остается актуальной как в медицинском, так и социальном отношении. Особенно остро стоит проблема детской глухоты, так как снижение слуха в возрасте до 2-3-х лет часто приводит к задержке не только речевого развития, но и оказывает неблагоприятное воздействие на интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка, что затрудняет его общение с окружающими и изолирует его от общества (Кузьмичева Е.П. 1983; Черныш Н.Н.,2004; Шокарев Р.А.,2006; Храмова Е.А.,2007). Слабослышащий ребенок часто отстает от сверстников в умственном развитии, неминуемо возникают сложности в общении, выборе профессии, что требует от родителей значительных психологических и материальных усилий (Отвагин И.В., 2005; Шокарев Р.А., 2006). Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время более чем у 6% населения имеются выраженные нарушения слуха [Lekague S., 1989-1990], По данным ВОЗ 2002 года нарушениями слуха в мире страдают 250 млн. человек (учитывалось понижение слуха, превышающее 40 дБ на лучше слышащее ухо). Это означает, что 4-7% населения страдает нарушениями слуховой функции (взрослых - 17,6 на 1000, детей 1,2 на 1000).

В России число лиц с пониженным слухом составляет около 13-20 млн (^ Храмова Е.А.,2007). Особенно остро стоит проблема детской тугоухости Более 1 млн. детей и подростков страдает нарушением слуха (Комарова Е.В. 1999;Устинова H.H., 2001;Черныш Н. Н.,2004; Шахова Е.Г., 2008).Ежегодно выявляются тысячи детей с впервые установленной патологией слуховой системы [Приказ МЗ РФ от 10 сентября 1996 г. № 335]..

По данным ВОЗ к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30% [Лифанов В.Л,1975]. Такой прогноз указывает на отсутствие в перспективе снижения числа инвалидов. В России зарегистрировано свыше 240 тыс. инвалидов по слуху [Байраков В.И., 2007; Лунев В.П., 2007]. При этом число лиц с нарушением слуховой функции возрастает [Ростовцев В.Н с соавт., 2001; Сагалович Б.М.с соавт., 1999] Эти показатели свидетельствуют о масштабе медицинской проблемы и ее социально-психологической значимости [Дроздова Т.В.,2007]

Распространенность тугоухости и глухоты в различных географических зонах неодинакова и находится в прямой зависимости от возраста, пола, условий труда, быта и степени урбанизации региона [Отвагин И.В.,2005)

Дефекты органов слуха занимают существенное место среди наследственной патологии. Многочисленные исследования, проводимые во всем мире, свидетельствуют о том, что на 650-1000 физиологических родов приходится рождение одного глухого ребенка [Chalestori et. al., 2007]. В последние годы на фоне снижения младенческой смертности от перинатальных причин число детей с нарушениями слуха возрастает (Шокарев Р.А., 2006)

Примерно половина врожденных форм нарушений слуха имеют наследственную этиологию [^ Marazita et. al., 1993], другая половина может быть связана с повреждающим действием факторов внешней среды: инфекциями, осложнениями в родах (асфиксии, родовые травмы), приемом женщиной во время беременности ототоксических лекарственных препаратов, бактериальными менингитами, продолжительными отитами, тяжелыми травмами головы и др. [Блюмина с соавт., 1987. В последнее время вскрыты причины слуховой нейропатии, к числу которых относятся такие патологические состояния как бронхолегочная дисплазия, внутрижелудочковыми кровоизлияниями мозга, низкой массой тела при рождении, новорожденные с малым сроком гестации

Сенсоневральная тугоухость в Республике Саха (Якутия) является одним из пяти наиболее распространенных наследственных заболеваний. После спиноцеребеллярной атаксии типа 1 сенсоневральная тугоухость занимает в Якутии второе место (Барашков Н.А., 2007)

Для наследственных форм потери слуха характерен клинический и генетический полиморфизм [^ Murgia et. al., 1999]. Генетическая гетеро-генность наследственных сенсоневральных форм тугоухости обусловлена тем, что в процессе эмбрионального развития кортиева органа принимает участие более 60 генов [Morton et. al. 2006]. Частота мутации А15550 в популяции якутов составила 0,083% (Барашков,Н.А., 2007)

В зависимости от уровня поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную) и смешанную тугоухость.

^ При кондуктивной тугоухости патология возникает на уровне наруж-ного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит), сред-него уха (травматическое повреждение слуховых косточек и барабанной перепонки, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз) [Дроздова, 2009].

Причиной нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухостя является гибель наружных и внутренних волосковых клеток улитки. Основным субъективным и объективным проявлением нейросенсорной тугоухости являются нарушение разборчивости речи и повышение тональных порогов по костному звукопроведению на частоты звука, в основном, выше 1-2 кГц (Шидловская Т.В. с соавт., 2007; Шахова Е.Г., 2008). При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости (Шахова Е.Г., 2008). Повреждение волосковых клеток происходит под воздействием эндогенные и экзогенные повреждающие факторы [Никитина Ю.М.. 1970; Moskowitz D. K. Et al, 1984.], в частности, таких инфекционных заболевания как менингит, эпидемический паротит). Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фертильном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок. Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Смешанная тугоухость развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости требуются сложные слуховые аппараты

В последние годы выделяется новый тип тугоухости - слуховая нейропатия [Prieve B..2003; Храмова Е.А.,2007]. В отличие от сенсоневральной тугоухости при слуховой нейропатии повреждаются только внутренние волосковые клетки, тогда как наружные волосковые клетки сохранны (Храмова Е.А.,2007). Причинами возникновения слуховой нейропатии могут быть высокий уровень билирубина, гипоксия, малый вес при рождении, демиелинизирующие заболевания [Berlin C.I. et al., 1996; P. Deltenre P et al.,1999; Dunkley C et al., 2003; Ranee G. Et al., 1999; Simmons J.L et al., 2000; Sininger et al., 2001; Stein L.et al., 2001]. Есть сведения о развитии СН, обусловленной генетическими факторами [Rodrigues-Ballesteros M etal., 2003; Berlin, C.I. et al.,1996; Kovach M.J. A et al., 1999; Leonardis L.et al., 2000].Rodrigues-Ballesteros M etal., 2003; Berlin, C.I. et al.,1996; Kovach M.J. A et al., 1999; Leonardis L.et al., 2000)

Среди больных, страдающих тугоухостью, на долю поражений звуковоспринимающего аппарата, включая пресбиакузис, приходится от 60 до 93% случаев [Лопотко А.И с соавт.,1998; Плужников М.С.,1981; Таварткиладзе Г.А,2003. За последние годы, число лиц с дефектами слуха возрастает в значительной степени за счет сенсоневральной тугоухости [Ростовцев В.Н с соавт., 2001; Сагалович Б.М.с соавт., 1999;ШидловскаяТ.В.с соавт,2007]. В патогенезе СНТ значительную роль играют изменения гемодинамики и микрогемоциркуляции внутреннего уха, биохимические нарушения, в том числе липидного обмена и активности антиоксидантной системы [А.Т. Пальчун с соавт 1975; В.А.Романов 1981]

Мутации в генах коннексинов являются наиболее частой причиной потери слуха и встречаются у больных с наследственными и спорадическими формами глухоты практически во всех странах мира [Kelley et. al., 1998}. На сегодняшний день известно более 100 мутаций в гене коннексина 26 (GJB2) и около 10 мутаций в гене коннексина 30 (GJB6), являющихся основной наследственной причиной повреждения звуковосприятия у человека. Трансмембранные белки, кодируемые генами GJB2 и GJB6, участвуют в образовании межклеточных контактов - коннексонов - в тканях внутреннего уха, которые ответственны за перенос малых молекул, и обеспечивают, в основном, циркуляцию К+ в улитке. При дефектах синтеза этих белков происходит нарушение гомеостаза эндолимфы, что приводит к отмиранию волосковых рецепторных клеток и развитию потери слуха по сенсоневральному типу [Kikuchi et. al., 1993]. Согласно опубликованным данным, мутации в гене коннексина 26 (GJB2) могут приводить как к рецессивным, так и доминантным формам глухоты. Основными клиническими проявлениями мутаций в гене GJB2 являются врожденные нарушения слуха и преобладание выраженной степени тугоухости [Murgia et. al., 1999]. Однако, некоторые миссенс-мутации (M34T, V37I, V27I, E114G и т.д.) могут приводить к умеренным и легким формам тугоухости, а в ряде случаев описываются как полиморфные варианты [Kelley et. al., 1998]

^ Диагностика тугоухости. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т.д.). Данные тональной и речевой аудиометрии недостаточно прогнозируют влияние потери слуха на способность к общению, коммуникативные возможности пациентов в повседневной жизни [Jennings C.R,.2001]. В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев изменения (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой применяются специальные исследования (надпороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Наличие у новорожденного более 3-х признаков нарушения внутриутробного развития - гипербилирубинемия, низкая масса тела при рождении, срок гестации менее 32 недель, бронхо-легочная дисплазия, внутрижелудочковые кровоизлияния головного мозга) являются показанием для проведения у него комплексного аудиологического исследования и динамического наблюдения за слуховой функцией в течение 12-18 мес. При наличии комплекса этих нарушений имеется высокая вероятность выявления у ребенка слуховой нейропатии. (Храмова Е.А.,2007). Диагноз слуховая нейропатия при обследовании недоношенных новорожденных со сроком гестации менее 28 недель в первые месяцы жизни может быть установлен лишь предварительно и для окончательного диагноза требуется повторное обследование в возрасте 8-10 мес. (Храмова Е.А.,2007)

^ Лечение тугоухости. Сегодня стало очевидным, что и в благополучных странах стоимость медицинской помощи достигла такого уровня, при котором даже самые богатые группы населения не в состоянии оплатить все желаемые виды медицинских услуг [Kapur P.Y. 1995]. Эти же авторы утверждают, что использование новых клинических методов совсем не обязательно сопровождается соответствующими изменениями клинических исходов. Следовательно, для больного полезны далеко не все общепринятые или дорогостоящие виды лечения.

В странах Европы сложилось единое мнение о том, что медицинская помощь не может основываться только на результатах самых сложных и, следовательно, дорогих исследований, но оцениваться должна по результатам лечения с учетом финансовых затрат, которые общество может себе позволить. Кроме того, конкретные пациенты все чаще рассматриваются в качестве составной части больших групп аналогичных больных. Это помогает выбирать наиболее рациональный путь использования ограниченных медицинских ресурсов для оптимальной помощи возможно большему числу людей.

Лечение кондуктивной тугоухости. При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т.д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы. Широкое распространение получила кохлеарная имплантация. Вживление кохлеарных протезов произведено более 50 тысяч человек, тогда как в этой операции нуждается в мире 250 млн. (Комарова Е.В.,1999; Attanasio G.et al..1999).

Лечение нейросенсорной тугоухости. Гибель волосковых клеток необратима, независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. Медикаментозная терапия и физиотерапевтические методы характеризуется весьма малой эффектив-ностью (Ледяев М.Я. с соавт., 1998; Лобзов М.С., 1998). Наиболее перспективными в этом отношении являются препараты производные нейромедиаторных аминокислот тормозного действия [Levie P., Orban D., Monnoye Р., et al., 2004; Г.А. Таварткиладзе 2003; Васильева А.Г.с соавт, 1998; Бойко СС с соавт. 1986]. По мнению Е.Г.Шаховой (2008) лечение сенсоневральной тугоухостью следует проводить комплексное с включением препаратов пробукол и бемитил. Пробукол назначается длительными курсами от 1 до 3-х месяцев по 0,25 г 2 раза в день во время завтрака и ужина. Бемитил назначается по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 15 дней.

^ Черныш Н. Н.(2004) отметила положительные результаты у детей при использовании неинвазивной методики аудиовизуальной стимуляции в сочетании с микроволновой магниторезонансной терапией. Наилучшие результаты авторы получили на начальных стадиях в случаях, когда снижение слуховой функции было обусловлено наиболее распространен-ными управляемыми причинами.

Итак, на начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и гипербарической оксигенацией. При значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости единственным способом компенсации было и остается слухопротезирование

Реабилитация. Врожденная глухота и снижение слуха в прелингвальный период приводит к нарушению речевой и социальной адаптации, поэтому дети с такими сенсорными нарушениями нуждаются в своевременно начатой коррекции дефектов органов слуха [Некрасова и соавт., 2002; Барашков,Н.А., 2007]. Рациональная организация лечебно-профилактической помощи больным с тугоухостью является одной из важных задач здравоохранения [Вихерт A.M. с соавт., 1990], тем более что в настоящее время методов лечения, полностью восстанавливающих слух при врожденной и наследственной глухоте не существует (Шокарев Р.А.,2006).

Протезирование. Принимая во внимание, что лечебные мероприятия часто при тугоухости мало эффективны, основная помощь таким больным сводится к слухопротезированию [Базаров В.Г.,1982,1983; Базаров В.Г с соавт,1983; Пышный Д.В. соавт., 2001]. В Россииской Федерации насчитывается более 13 млн. человек с социально значимыми нарушениями слуха, из них более 3 млн. нуждаются в слухопротезировании (Отвагин И.В.,2005). Важным итогом лечебного и реабилитационного процесса является не столько его радикализм по отношению к заболеванию, сколько улучшение состояния больного, применительно ко всем сферам его деятельности [Полякова. Л., 1977]. Слухопротезирование, особенно детям должно быть как можно ранним, в первые месяцы жизни (Шокарев Р.А.,2006). Решение о слухопротезировании детей должно приниматься индивидуально для каждого ребенка после достижения у него стабильных порогов слуха, как правило, в возрасте 18-24 мес. При слухопротезировании должны использоваться высококачественные цифровые слуховые аппараты малой мощности. Большая часть детей с слуховой нейропатией не нуждаются в слухопротезировании (Храмова Е.А., 2007)

^ Профилактика тугоухости. Важность вопросов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с тугоухостью определяется во многом тем, что эта патология относится к числу социально значимых и поражает все возрастные группы населения [Грачева C.B. с соавт., 1986; Остапкович В.Е с соавт.,. 1982; Плужников М.С. 1972; Шахова Е.Г.,2008].

Определение распространенности заболевания в детской популяции, выявление неблагоприятных факторов, наиболее часто приводящих к рождению детей с тугоухостью или способных вызвать снижение слуха, особенно в раннем возрасте, позволяют провести эффективные профилактические мероприятия для предотвращения данной патологии. (Черныш Н.Н.,2004). Основной профилактической мерой по предупреж-дению глухоты и тугоухости является массовое обследование детей.

Литература

Базаров В.Г. Основные принципы и методика определения потребности населения в слуховых аппаратах / В.Г.Базаров, Г.Я.Росикова, Б.С.Мороз. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1982. - №6. - С.23-27

Базаров В.Г. Распространенность патологии вестибулярного аппарата среди больных, обращающихся в поликлинику / В.Г.Базаров, Л.А.Савчук. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1983. - №2 - С.40-42

Байраков В.И. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней уха у взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 1997 2005 гг. /В.А.Байраков //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 4. - С. 36 - 39.

Барашков. Н.А. Молекулярно-генетическое изучение наследственной несиндромальной сенсоневральной глухоты в Республике Саха (Якутия) // Автореферат дис. к.м.н, 2007.- Уфа.- специальность 03.00.15 – Генетика.- 141 с.

Бойко С.С. Бобков Ю.Г., Незнамов Г.Г., Серебрякова Т.В. Фармакодинамика и клинический эффект бемитила после одноразового применения // Фармакол. и токсикол. - 1986. - № 3. - С. 17 - 21.
Васильева А.Г., Кубланов H.H., Вольхина H.H., Телегин A.B. Применение аппаратов СЛУХ-ОТО-1 и АЛМ-1 в лечении хронической нейросенсорной тугоухости у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. - № 4 (16). - С.60,

Вихерт A.M. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / A.M. Вихерт, А.В. Чаклин. - М.: Медицина, 1990,- 271 с.

Грачева C.B. Влияние фенибута на кардиогемодинамику при экспериментальной гипертензии в возрастном аспекте / C.B. Грачева, Г.В. Ковалев // Фармакология и токсикология. — 1986. — № 2. С. 56 — 59,

Дроздова Т.В. Нейросенсорная тугоухость профессионального генеза как дезадаптационный процесс головного мозга // Рос. оториноларингология. 2007. - № 1(26). - С.61 - 65.

Комарова Е.В. Влияние раздражения слухового анализатора у здоровых лиц на вегетативную нервную систему. Е.В. Комарова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №1. - С.52-54.

Кузьмичева Е.П. Развитие речевого слуха у глухих М: Педагогика, 1983.- 160 с.

Ледяев М.Я., Мельникова Г.И., Санжаровская Н.К. др. Опыт применения вазобрала в лечении кохлеовести-булярных расстройств / М.Я. Ледяев, Г.И. Мельникова, Н.К. Санжаровская др. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. - №4. - С.66-67.

Лифанов В.Л., Козаренко М.К. Распространенность глухоты и тяжелой тугоухости среди сельского населения Украинской ССР / Материалы У11 съезда оториноларингологов. — 1975. – С 36-37.

Лобзов М.С. Эффективность использования электростимуляции и препарата поликатан в комплексном лечении больных острой и хронической сенсоневральной тугоухостью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Лобзов.-СПб,1998.-21с.
Лунев В.П. Социально-гигиенические основы инвалидности трудо-способного населения: Автореферат дис. д-ра мед. наук. М., 2007. - 44 с.

Некрасова Н.Ю, Шагина И.А., ПоляковА.В. Молекулярно-генетическое обследование слабослышащих и глухих детей // Новости оториноларингологии. 2002. - №1. - С.82-83.

Никитина Ю.М. Распространенность и структура патологии органа слуха у населения (по данным комплексных медосмотров) / Ю.М. Никитина // Вестник оториноларингологии. 1970. - № 6. - С.96 - 99,

Остапкович В.Е. Профессиональные заболевания ЛОР- органов / В.Е. Остапкович, A.B. Брофман. М.: Медицина, 1982. – 288 с.

Отвагин И.В., 2005;

Пальчун В.Т., Петрова Е.И. Вестибулярные реакции при негнойных заболеваниях уха.- М.: Медицина, 1975.- 190 с.

Переводчикова Н.И. Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой химиотерапии (лекция) / Н.И. Переводчикова // Тер. архив.1996.-Т.10.-С.3741.
Плужников М.С. Клиника и некоторые черты патогенеза кохлеарного неврита антибиотикового происхождения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.С. Плужников. Л., 1972. - 42с.

Полякова Т.С. Транскраниальное дуплексное сканирование в оценке церебральной гемодинамики у больных вторичным кохлеовестибулярным невритом / Т.С. Полякова, Г.И. Кунцевич, М.И Кадымова и др. // Вестник оториноларингологии. 2002. - №2. - С. 14-17.

Приказ МЗ РФ от 10 сентября 1996 г. № 335

Пышный Д.В. Клиническая оценка качества жизни больных в ринологии. / Д.В.Пышный, С.И.Кубышкин // Новости оторинолар. и логопатол.-2001.-№1(25).С.84-85.

Романов В.А. Исследование кровообращения внутреннего уха и разработка методов активного воздействия на него с целью лечения нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Романов. — Семипалатинск, 1981. - 41 с.

Ростовцев В.Н. Кофанов Р.В,. Шадрова К. Д. Применение аудиоинвита в лечении нейросенсорной тугоухости // Оториноларин-гология на рубеже тысячелетий: Материалы XVI съезда оториноларин-гологов РФ. СПб.: РИА-АМИ, 2001. - С.253 – 254

Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера М.: ООО «Мед. информационное агентство», 1999. — 525 с.;

Таварткиладзе Г.А. Реабилитационная аудиология: основы, принципы, перспективы / Г.А. Таварткиладзе // Рос. оториноларингология. 2003. -№ 3(6). - С.132 – 135

Устинова H.H. Вопросы эпидемиологии детской тугоухости и качественная оценка слуха у детей раннего возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Устинова. Екатеринбург, 2001. - 24с

Храмова Е.А. Особенности слуховой функции у детей со слуховой нейропатией // Аатореферат, дисс. к.м.н. Санкт-Петербург 2007, специпльность 14.00.04 - болезни уха, горла и носа, 115 с.

Черныш, Наталья Николаевна Распространенность нейросенсорной тугоухости у детей Челябинской обл. Основные направления профилактики, абилитации и реабилитации в условиях специального коррекционного образовательного учреждения // Автореферат: дсс.. к.м.н., Челябинск2004, специальность 14.00.09 – педиатрия, 161 с.

Шахова Е. Г. Новые подходы к лечению и профилактике сенсоневральной тугоухости//Автореферат дисс. док. мед. наук, Москва, 2008, по специальности 14.00.04 – Болезни уха, горла и носа,- 210 с

Шидловская Т.В. Комплексное лечение сенсоневральной тугоухости / Т.В. Шидловская, Т.Ф. Шидловская // Рос. оториноларингология (приложение). 2007. - С.700 – 705.

Шокарев Р. А. Распространенность и генетическая гетерогенность наследственной тугоухости в Ростовской обл.// Автореферат, дисс. к.м.н. Москва .-2006, специальность 02.00.15 –генетика, 141 с.

Attanasio G. Protective effect of allopurinol in the exposure to noise pulses / G. Attanasio, E. Cassandro, L. Sequino et al. Acta- Otorhinolaryngol- Ital. 1999. -Vol.19, №1.-P.6-11.

Berlin, C.I. Hearing aids: only for hearing impaired patients with abnormal otoacoustic emissions. In C.I. Berlin (Ed.). Hair Cells and Hearing Aids./ C.I. Berlin, L.J. Hood, M.S. Hurley.- / San Diego, CA: Singular Publishing Group. -1996- P. 99-111

Deltenre P. Auditory neuropathy with preserved cochlear microphonics and secondary loss of otoacoustic emissions / P. Deltenre, A.L. Mansbach, C. Bozet// Audiol.-1999.-№ 38(4).-P. 187-95,

Dunkley C. Screening and follow up assessment in three cases of auditory neuropathy / C. Dunkley, A. Famsworth , S. Mason // Arch of Dis in Childhood.- 2003.-№88.- P.25-26

Jennings C.R. Presbyacusis. /C.R.Jennings, N.S.Jones. // J. Laryngol. And Otol. 2001. 115. №3. -P.171-178. Kapur P.Y. Международная борьба против глухоты / P.Y. Kapur // Здоровье мира. 1995. №5.-С. 30-31.

Kelley P.M., Harris D.J., Comer B.C., Askew J.W., Fowler Т., Smith S.D., Kimberling W.J. Novel mutations in the connexin 26 gene (GJB2) that cause autosomal reccssive (DFNB1) hearing loss // Am. J. Hum. Genet. 1998. -V.62. -P. 792-799.

Kikuchi S. Sudden sensorineural hearing loss associated with slow blood flow of vertebrobasilar system / T. Yamasoba, S. Kikuchi, R. Higo et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1993. - Vol. 102. - P. 873 - 877.
Kovach M.J. A unique point mutation in the PMP22 gene is associated with Charcot-Marie-Tooth disease and deafness. / M.J. Kovach, J.P. Lin, S. Boyajiev II Ami Hum Genet.-1999.-№64.-P. 1580-1593.

Lekague S. Уши даны, чтобы слышать / S. Lekague // Всемирный Форум здравоохранения. 1989-1990. - Т. 10. - С. 3 - 4.- 4.,

Leonardis L. Hereditary motor and sensory neuropathy associated with auditory neuropathy in a Gypsy family / L. Leonardis, M. Popovic, C. Timmerman // Eur J Physiol.-2000.-№439.- P.208-210]

Levie P., Orban D., Monnoye Р., et al. Внезапная глухота //Актуальная оториноларингология, JIOP-врач. 2004. - № 9. - C.l - 8,

Marazita ML., Ploughman LM., Rawlings В., Remington E., Arnos KS., Nance WE. Genetic epidemiological studies of early-onset deafness in the US school-age population //Am. J. Med. Genet. -1993. V.46. - P. 486-491.
Moskowitz D. Steroid use in idiopathic sensorineural hearing loss / D. Moskowitz, K. Lee, H. Smith II Laryngoscope. 1984. - Vol. 94. - P. 664 -666.

Murgia A., Orzan E., Polli R. at al. Cx26 deafness: mutation analysis and clinical variability // J. Med. Genet. 1999. - V.36(l 1) - P. 829-832

Prieve B. Prelingual deafness: high prevalence of a 30delG mutation in the connexin 26 gene // Hum. Mol. Genet. 2003. - V.6. - V.2173-2177.

Ranee G. Clinical findings for a group of infants and young children with auditory neuropathy / G. Ranee, D.E. Beer, B. Cone-Wesson // Ear Hear.-1999.-№ 20.-P. 238-252.
Simmons J.L. Auditory neuropathy: case study with hyperbilirubinemia / J.L. Simmons, K.L. Beauchaine // J Am Acad Audiol.-2000.-№1 l.-P. 337-347

Rodrigues-Ballesteros M, del Castillo FJ, Tapia MS Auditory neuropathy in patients earring mutations in the otoferlin gene (OTOF) //Hum Mutat. —2003—Dec; 22(6).-P. 451-456.

Sininger, Y.S. Patients with auditory neuropathy: Who are they and what can they hear? / Y.S. Sininger, S. Oba // San Diego: Singular Publishing.- 2001.-P. 37-50.
Stein L. Brainstem abnormalities in neonates with normal otoacoustic emissions / Stein, L., Tremblay, K, J. Pasternak // J Acoust Soc Am.-2001.-№77.-P. 621-627

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Аллергия болезнь будущего Актуальность. Аллергия – это заболевание будущего, так как число людей, страдающих аллергией, из...		Среди наиболее часто встречающихся вагинальных инфекций бактериальный вагиноз (БВ). Скаждым годом
	К. А. Садоха По данным популяционных исследований, мигренью страдают от 9 до 17%, по некоторым данным		В. М. Провоторов, О. В. Великая Нвv-инфекции. По данным воз, ежегодно регистрируется примерно 50 млн заболевших гепатитом в (Н. М....
	Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических		Е. Г. Педаченко 20% лиц в возрасте старше 40 лет. На Украине в 1996 году зарегистрировано более 5 Клиническое течение и проявления чмт во многом определяются фоном, на котором она произошла, в том...
	1. Характеристика детей с нарушением слуха		Восприятие у детей с нарушением слуха
	Психология лиц с нарушением слуха		Психосоматические заболевания, в том числе и у детей, ведущая медико-социальная проблема века. Неуклонно

Приказ мз РФ от 10 сентября 1996 г. №335 ] По данным воз к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%

Похожие: