Прежде чем Вы приступите к ответу на вопросы хочу внести ясность: данные вопросы неявляются плодом праздного любопытства

Скачать 41.03 Kb. Название Прежде чем Вы приступите к ответу на вопросы хочу внести ясность: данные вопросы неявляются плодом праздного любопытства Дата конвертации 01.03.2013 Размер 41.03 Kb. Тип Документы

Прежде чем Вы приступите к ответу на вопросы хочу внести ясность: данные вопросы неявляются плодом праздного любопытства стыдиться надо не болезней, а халатного отношения к собственному здоровью информация полученная в результате опроса никогда не станет достоянием гласности, не будет обсуждаться ни с кем кроме Вас или других врачей (при необходимости и с Вашего согласия) ФИО: Дата рождения: 13 ВОПРОСОВ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ 1) Какими хроническимим заболеваниями страдаете или страдали в прошлом(подчеркнуть): гипертоническая б-нь ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия бронхиальная астма, хр. бронхит язвенная б-нь 12-перстной кишки, желудка желче-каменная б-нь, хр. холецистит гастрит, эзофагит, колит, паропроктит, геморрой хр. гепатит ( В, С, D, E, F), цирроз хр. панкреатит сахарный диабет 1, 2 типов заболевания щитовидной железы (если да, то уточните каким) хр. пиелонефрит, хр. цистит мочекаменная б-нь гинекологические заболевания (если да, то уточните каким) эпилепсия, мигрень, хр. головные боли, обмороки, бессоница депрессия, вегето-сосудистая дистония остеохондроз позвоночника, радикулит артриты, артрозы, хр. подвывихи, заб-ния связочного аппарата (если да, то уточните какого сустава) хр.ринит, гайморит, фронтит, тонзилит, фарингит, ларингит, отит хр. коньюктевит, дальнозоркость, близорукость псориаз, дерматит(если да, то уточните каким) туберкулез, сифилис, ВИЧ (если да, то уточните форму, стадию и сроки снятия с учета по б-ни) менингит, менинго-энцефалит, малярия онкологические заболевания (если да, то уточните каким) другие (уточните) 2) Какими хроническими заболеваниями страдают или страдали Ваши родственники ( мать, отец, брат, сестра, бабушка, дедушка): гипертоническая б-нь ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия бронхиальная астма язвенная б-нь 12-перстной кишки, желудка желче-каменная б-нь хр. гепатит ( В, С, D, E, F), цирроз сахарный диабет 1, 2 типов заболевания щитовидной железы (если да, то уточните каким) мочекаменная б-нь эпилепсия, мигрень, хр. головные боли, обмороки псориаз, дерматит (если да, то уточните каким) 3) Какие травмы были в жизни ( за исключением душевных!:)): ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ОЧМТ, переломы позвоночника (если да, то уточните в каком году) переломы костей(если да, то уточните каких и в каком году) травмы суставов(если да, то уточните каких и в каком году) проникающие ранения (если да, то уточните в каком году) 4) Какие хирургическеи операции Вы перенесли (на каком органе и в каком году): например: апендицит в 1998 г. 5) Какие препараты принимаете регулярно или периодически (название, доза, кратность приема, длительность курса, периодичность). К препаратам относятся: лекарственные препараты, пищевые добавки, БАД, средства для похудания, витамины, противозачаточные средства, спортивные добавки. например: нейромультивит в стандартной дозе, по 1 таб. 2 раза в день, в течении 10 дней, 2 раза в год. 6) Были ли у Вас аллергические, побочные реакции или реакции непереносимости на лекарственные препараты (если да, то на какие препараты и в какой форме) например: димедрол, в форме дерматита 7) Какими видами аллергических реакции страдаете или страдали в прошлом: -пищевая -сезонная (на цветение) лекарственная на пыль, шерсть, парфюм, быт. химию страдаю аллергией, но не знаю на что в какой форме протекает аллергическая реакция: вазоматорный ринит, сенная лихорадка коньюктивит крапивница (дерматит) отек Квинке бронхиальная астма, удушье потеря сознания какие препараты наиболее эффективны при аллергических реакциях: супрастин тавегил димедрол дибазол пиполфен не знаю другие препараты (указать названия и лекарственную форму) 8) Были ли в Вашей жизни эпизоды кратковревенной потери сознания, если да то: как на долго было утрачено сознание: секунды, минуты с чем было связано: боль в животе травма психо-эмоциональный стресс душное помешение закрытое простраство переутомление физитческая нагрузка головная боль другое (уточните) чем сопровождалось: прикус языка непроизвольное мочеиспускание, дефекация пена изо рта судороги нарушение памяти на прошешие события общая слабость тошнота, рвота головная боль, головокружение другое (уточните) 9) Были ли в Вашей жизни головные боли, если да то: как часто: раз в год, месяц, неделю, день как долго длится головная боль: минуты, часы, сутки где локализуется: вся голова, половина головы, виски, затылок, лоб, темя каков характер головной боли: давит, ноет , пульсирует, стреляет, другое(уточните) с чем было связано: простудные заболевания травма психо-эмоциональный стресс душное помешение закрытое простраство переутомление физическая нагрузка голод другое (уточните) чем сопровождаются: головокружение тошнота, рвота общая слабость нарушение координации потеря сознания другое (уточните) что усиливает головную боль: яркий свет громкий звук перемена положения тела кашель физическая нагрузка движения в шеи другое (уточните) какие препарты наиболее эффективно помогают при головной боли 10) Ваша группа крови: I, II, III, IV резус +/- 11) Когда Вам проводили последний раз прививку от столбняка: в школе, не знаю, никогда, другое (уточните) 12) Какие препараты наиболее эффективно помогают при зубной боли (перечислите) 13) Какие препараты наиболее эффективно снижают температуру (перечислите)

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» Прежде чем приступить к изучению темы внимательно изучите вопросы, входящие в неё		Итоговое Задание Заполните сестринскую историю болезни курируемого пациента. Прежде чем Вы приступите
	Танием ребенка. Чем нужно кормить ребенка (а особенно чем не стоит кормить), если он страдает от		Пожалуйста, заполните форму Плана лечения и внимательно проверьте пункты на странице 3 формы, прежде А лечения и внимательно проверьте пункты на странице 3 формы, прежде чем отправить бланк в лабораторию....
	Издатель предупреждает: прежде чем применять опубликованные рецепты посоветуйтесь с лечащим врачом		Прежде чем начать работу, скажу несколько вступительных слов, которые считаю важными
	Региональное отделение Фонда социального страхования по Удмуртской Республике проанализировало данные За первое полугодие в Удмуртии произошло 476 несчастных случаев, признанных страховыми, что на 14,5...		Прежде чем понять, являются ли альтернативные методы «бескровными» хирургии действительно альтернативными
	Правила подготовки к исследованиям Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами забора анализов прежде чем		Эта тема, пожалуй, одна из самых актуальных и болезненных на сегодняшний день. Но прежде чем говорить

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---