Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим ставрополь 2009
|
|
Скачать 0.61 Mb.
|
|
Неотложные состояния – это состояния, угрожающие жизни и требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи. ^ (дыхание и кровообращение сохранены) Признаки: отсутствует или ослаблена реакция на обращенную речь, болевые раздражители, нет активных движений. ^ черепно-мозговая травма, обморок, кровопотеря, нарушения мозгового кровообращения. Первая медицинская помощь Бережно запрокинуть голову пострадавшего для восстановления проходимости дыхательных путей, очистить ротовую полость с помощью салфетки, платка от видимых инородных тел. Для этого использовать индивидуальные средства защиты (перчатки). Наблюдать за дыхательными движениями грудной клетки в течении 10 секунд. При обмороке поднести к носу пострадавшего вату или бинт, смоченный нашатырным спиртом. Расстегнуть стесняющую дыхательные движения одежду (воротник, ремень и т.п.);
Важно: поддержать жизнеобеспечивающий уровень дыхания и кровообращения; предотвратить попадание в дыхательные пути жидкости и инородных тел! Помощь при нарушениях дыхания (сознание и кровообращение сохранены) Острая дыхательная недостаточность Признаки: редкое, затрудненное, или, наоборот, частое, поверхностное, шумное дыхание, кожа бледная, синюшная, беспокойство, возбуждение, чувство нехватки воздуха. ^ травма грудной клетки, закупорка дыхательных путей инородными телами, мокротой, рвотными массами, сдавлёние грудной клетки извне, западение языка, спазм мускулатуры воздухоносных путей, поражение дыхательного центра при черепно-мозговой травме.
^ дыхательных путей инородным телом Таблица № 3
 Рис.15 Удаление инородного тела ударами между лопаток Если после 4-5 ударов обструкция не устранена - сделайте 4-5 попыток надавливания на живот следующим образом:
Рис.16 Удаление инородного тела ударами между лопаток  ^ Признаки: наличие раны грудной клетки, через которую с каждым дыхательным движением в грудную клетку входит и выходит воздух, дыхание частое, поверхностное, кожа бледная, синюшная. Причины возникновения: травма груди. Первая медицинская помощь:
^ (сознание и дыхание сохранены) Нарушения кровообращения могут быть обусловлены кровотечением (видимым и внутренним), травмой сердца, сердечным приступом, гипертоническим кризом и др. ^ Признаки: при артериальном кровотечении кровь алая, вытекает быстро, пульсирующей струей, при венозном кровотечении цвет крови темно-красный, вытекает равномерной струей. При тяжелой кровопотере кожа бледная, холодная, сердцебиение учащено, слабость, пульс «нитевидный», определяется с трудом. ^ различные ранения. Первая помощь:
 Рис.18 Точки прижатия артерий при кровотечении (1 - сонная артерия; 2 - плечевая артерия; 3 – бедренная артерия)
При этом важно соблюдать следующие правила:
Важно: жгут на конечность нельзя накладывать более чем на 1 час (каждый час жгут ослабляют, осуществляя пальцевое прижатии артерии, затем вновь накладывают). Кровотечение внутреннее - в желудочно-кишечный тракт, грудную полость, забрюшинное пространство Признаки: слабость, головокружение, жажда, одышка, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. ^ травма груди, живота, таза. Первая медицинская помощь: Вызвать скорую медицинскую помощь. Для восполнения кровопотери рекомендуется прием жидкости через рот: чай, вода (за исключением случаев повреждений живота). При наличии раны наложить асептическую повязку, сверху положить холод (гипотермический пакет из аптечки). Придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами (см. рис. 14). ^ Признаки: характерна типичная боль: загрудинная, постоянная, сжимающая, давящая, жгучая, усиливающаяся с течением времени, может отдавать в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть. Боль не зависит от положения тела больного, не изменяется при кашле, глубоких вдохах, движениях. Ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Кожа влажная, бледная, холодная. ^
Первая помощь при гипертоническом кризе Причины: заболевания сердечно-сосудистой системы. Криз может быть у больных, страдающих гипертонической болезнью. Признаки: ухудшается самочувствие - головная боль, тошнота, рвота, головокружение, озноб, носовое кровотечение. Как правило, больные знают эти проявления и самостоятельно принимают лекарственные средства. Первая помощь:
При носовом кровотечении сделать следующее:
Важно: При травме носа или при подозрении на травму носа тампонада носовых ходов не проводится!!! 2.4. Помощь при ранениях Ранами называются нарушения целостности кожных покровов, с возможным повреждением глубже лежащих тканей и органов. Лица, оказывающие первую доврачебную помощь, чаще всего могут встретиться с такими видами ран: ^ могут быть причинены тонкими предметами. Незначительные внешние повреждения, с отсутствием признаков наружного кровотечения, могут сопровождаться ранением внутренних органов и массивным внутренним кровотечением. Такие раны встречаются сравнительно редко и чаще всего комбинируются с другими видами ран. ^ особенно опасны на шее и конечностях в проекции крупных сосудов, поскольку сопровождаются сильным кровотечением. Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов. ^ могут быть представлены как вариант колото-резаных, но выделены в отдельную группу из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим разрушений, вплоть до отсечения конечности или ранения головы, несовместимого с жизнью. ^ являются результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Кожа в месте удара может «лопнуть», рана будет иметь неровные края, появляется кровоподтек (гематома). Могут пострадать и внутренние органы. Тяжесть повреждения определяется силой удара и местом его приложения - от незначительных ссадин до разрыва внутренних органов, перелома костей конечностей или перелома черепа со смертельным исходом. ^ могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями. Обширные, множественные раны, сочетанные повреждения приводят к тяжелому состоянию пострадавшего, может развиться травматический шок. Первая медицинская помощь:
В качестве перевязочных средств использовать марлевые бинты, самофиксирующиеся эластичные бинты, тканевые косынки. Наложение бинтовых повязок. Бинтовые повязки пострадавшим накладывают для защиты ран от воздействия внешней среды, остановки кровотечений, герметизации при проникающих ранениях грудной клетки и т.д. Существует около 150 видов бинтовых повязок, однако работнику следует владеть минимальными навыками наложения повязок. Общие правила наложения бинтовых повязок:
 Рис.19 Наложение бинтовой повязки Эластичный самофиксирующийся бинт шириной от 4 до 12 см и длиной 4 м используется для фиксации салфеток, размещенных на ране. Для фиксации перевязочного материала используется необходимый по длине и ширине кусок бинта. Косыночные повязки применяются для фиксации поврежденной конечности и для закрытия раневой поверхности. Применяемые размеры косынок -100 см х 100 см и 60 см х 60 см. Косыночные повязки чаще всего применяют для фиксации руки при повреждениях плеча, предплечья, кисти. При этом руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. При наложении на голову косынку располагают на ней так, чтобы все ее концы оказались в области лба, где их связывают или скрепляют (скрепка, булавка и др.). Косыночные повязки на промежность позволяют фиксировать перевязочный материал, наложенный на рану, поскольку бинтование этой области сложно, а повязки ненадежны (рис. 20). Рис. 20 Косыночные повязки ^  Рис. 20 Косыночные повязки Признаки: Сотрясение мозга - характерна кратковременная потеря сознания, бледность, общая слабость, сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельства травмы и события, предшествующие травме. Ушиб мозга - более тяжелое повреждение мозга, сопровождается длительной потерей сознания, тошнотой и рвотой, параличами. Переломы костей черепа - могут сопровождаться выше приведенными симптомами, а, кроме того, следующими признаками: кровотечение из ушей, носа, рта, кровоподтеки вокруг глаз. ^
Показания для наложения шейного воротника:
^ Повреждения грудной клетки (ребер, грудины) и органов грудной полости (сердца, легких) часто наблюдаются при наездах транспортных средств на пешехода, при ударах о рулевое колесо у водителей. Особую опасность для жизни представляют травмы с нарушением герметичности грудной полости и повреждением сердца, крупных сосудов легких. Признаки: боль в грудной клетке, связанная с дыханием и изменением положения пострадавшего, дыхательная недостаточность (одышка, бледность, синюшность), холодный пот, учащенное сердцебиение, асимметрия дыхательных движений грудной клетки, кашель с пенистой мокротой с примесью крови, движение воздуха через рану при дыхании (открытый пневмоторакс). Первая медицинская помощь:
^ Повреждения живота относятся к числу опасных для жизни и часто требуют срочного хирургического лечения из-за возможного повреждения внутренних органов брюшной полости. Признаки: постоянная острая боль по всему животу, рвота, доскообразное напряжение мышц живота, при наличии проникающего ранения — выпавшие петли кишечника, бледность, холодный" пот, учащенное сердцебиение, внутреннее или наружное кровотечение. Причины возникновения: удар в живот, проникающее ранение живота. Первая медицинская помощь:
Важно:
^ Среди травм конечностей различают ушибы, растяжения (частичный разрыв тканей), вывихи (стойкое смещение суставных концов костей по отношению друг к другу), переломы закрытые, переломы открытые. Признаки: боль в месте травмы, неестественная подвижность вне суставов, укорочение и деформация конечности, невозможность активных движений, отек, кровоизлияния в месте перелома (при открытом переломе видны костные отломки). Причины возникновения: механическое повреждение конечностей. Первая медицинская помощь:
Правила наложения транспортных шин:
На месте происшествия не всегда оказываются шины для транспортной иммобилизации, поэтому допустимо использовать подручный материал или импровизированные шины. Можно использовать палки, дощечки, куски фанеры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. При отсутствии шин поврежденную ногу необходимо прибинтовать к здоровой (рис. 21), проложив между ними мягкий материал; поврежденную руку зафиксировать в согнутом положении и прибинтовать к туловищу (рис. 22).  Рис. 20 Фиксация поврежденной ноги к здоровой  Рис. 20 Фиксация поврежденной руки бинтованием к туловищу ^ Повреждения шейных позвонков происходят от слишком резкого сгибания или разгибания шеи. Травма позвоночника особенно опасна из-за сопутствующего повреждения спинного мозга. Признаки: травмы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший поддерживает голову руками, мышцы шеи напряжены. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Иногда повреждение шейного отдела позвоночника может приводить к остановке дыхания и кровообращения. Травмы грудных и поясничных позвонков сопровождаются локальными болями в области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга имеет место нарушение чувствительности и движений в конечностях. ^
Важно: ^ опасность для пострадавшего, зафиксируйте шейный отдел позвоночника, быстро и бережно обследуйте пострадавшего и окажите ему помощь. Дождитесь приезда бригады СМП. ^ Длительное сдавление тканей (более 6 часов) приводит к тяжелым осложнениям из-за поступления в кровяное русло продуктов распада. Тяжесть состояния пострадавшего усугубляется еще и тем, что в поврежденную конечность устремляется большое количество жидкости. Так, при освобождении сдавленной ноги в нее перемещается до 2-3 литров плазмы (жидкая часть крови). Признаки: сдавленные участки тела холодные на ощупь, бледные, синюшные, нарушена чувствительность, имеются пузыри на коже. Конечность резко увеличена в объеме, контуры мышц сглажены, отек приобретает такую степень плотности, что конечность становится похожа на деревянную при легком постукивании. Часто пульс на конечности не прощупывается, движения резко болезненны. Если конечность (участок тела) не освобождены от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение от сдавления вызывает резкое ухудшение состояния пострадавшего, вялость, заторможенность, признаки шока из-за поступления токсинов в кровяное русло. ^ давление на тело частями автотранспорта при его деформации или опрокидывании, а также сдавление конечностей весом собственного тела у пациентов, находящихся длительное время без сознания (черепно-мозговая травма, отравление угарным газом и т.д.) ^
Важно: нельзя согревать сдавленную конечность! ^ При ожогах Ожоги могут быть с преимущественным поражением кожного покрова и дыхательных путей. Признаки: ожоги кожных покровов делят на две степени. Покраснение, отек, жгучая боль - поверхностная степень. Пузыри на коже, участки кожи белесого, светло-коричневого цвета со сниженной болевой чувствительностью - глубокая степень. Тяжесть состояния зависит не только от глубины повреждения тканей, но и площади ожога. При ожоге дыхательных путей - обгоревшие волосы в преддверии носа, ожог шеи, лица, неба, налет копоти на языке, осиплость голоса, кашель с мокротой черного цвета, удушье. Ожоги верхних дыхательных путей всегда следует оценивать как тяжелое состояние. ^ прямое повреждение дыхательных путей, кожи пламенем, паром, горячим воздухом, электрической дугой. Первая медицинская помощь:
^ При тепловом ударе ^ - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме. Причины: при длительном воздействии высокой температуры возникает расстройство различных функций организма с преобладанием поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Тепловому удару обычно предшествует период постепенного развития признаков, хотя в некоторых случаях наблюдается и внезапное наступление перегревания. Период постепенного развития признаков сопровождается ощущением резкой слабости, чувством жара. ^ повышенная температура тела, влажная, бледная или покрасневшая горячая сухая кожа, что особенно выражено у пожилых людей, головная боль, тошнота, головокружение, слабость, прогрессирующая потеря сознания, учащенный слабый пульс, учащенное поверхностное дыхание. Первая помощь при тепловом ударе:
|
||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям