Бронхиальная астма
1.Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающим обратным сужением мелких бронхов. Повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям.
2. Основное проявление астмы – приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Пациент испытывает мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель. Пациент принимает вынужденное положение – встает или садится, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы.
3. Факторы риска.
Предрасполагающие факторы:
Наследственность
Атопия: способность организма к выработке повышенного количества реагинов в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды.
Причинные факторы:
Бытовые аллергены - домашняя пыль.
Эпидермальные аллергены – перхоть, шерсть животных, птиц.
Инсектные аллергены – пчел, шмелей, комаров, мошек, тараканов
Грибковые, плесневые аллергены
Пищевые аллергены – молоко, куриные яйца, рыбы, мясо, мука, цитрусовые, шоколад, клубника, пищевые добавки.
Пыльцовые аллергены – трав, цветов, деревьев, кустарников.
Лекарственные аллергены – антибиотики, аспирин, новокаин, йод, сыворотки.
Профессиональные аллергены.
Органические – дезсредства, продукты горения.
Неорганические – соли платины, хрома, никеля, алюминия.
Растительные белки – мука, соя, древесная пыль.
Эпидермальные аллергены.
Усугубляющие факторы:
Курение активное и пассивное
Загрязнение воздуха раздражающими веществами
Триггеры
Триггеры, т.е факторы вызывающие обострение:
Респираторная инфекция
Физическая нагрузка
Гипервентиляция
Изменение погоды (холодный влажный воздух)
Чрезмерные эмоциональные нагрузки
Аллергены.
Осложнения:
Астатический статус
Спонтанный пневмоторакс
Ателектаз легких – состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися.
Беттолепсия – кратковременные обмороки во время пароксизма кашля в результате преходящей гипоксии мозга.
Легочно-сердечная недостаточность.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой не должны заводить домашних животных. Если в доме уже имеется животное, спальня пациента должна оставаться «чистой зоной» от животного.
Устранение перьевых изделий, шерстяных одеял, ковров и мягких игрушек.
Упаковать матрас и подушки в непроницаемые для аллергена материалы.
Заменить подушки и одеяла на поролоновые
Постельные принадлежности стирать еженедельно.
Застеклить книжные полки
Ежедневно проводить влажную уборку, проветривание квартиры.
Наиболее значимыми домашними раздражающими веществами, вызывающими астму, являются:
Табачный дым
Испарение и запахи средств бытовой химии
Дым от печей и каминов
Дым от газа и масел.
3.Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы:
Обеспечить пациенту удобное положение
Успокоить пациента
Обеспечить доступ свежего воздуха
Расстегнуть стесняющую одежду
Ингаляция одного из препаратов через спейсер.
Выпить горячей воды
Вибрационный массаж грудной клетки
Оценить состояние через 30 – 60 минут
Если не наступило улучшения, вызов скорой и неотложной помощи.
Небулайзер называется устройство для преобразования жидкости в аэрозоль.
Преимущества ингаляций через небулайзер:
Не надо координировать вдох с ингаляцией
Можно вводить высокие дозы лекарственных препаратов.
В составе ингалируемых веществ отсутствует фреон.
Ингалируемый препарат наливается в резервуар небулайзера, добавляется теплый стерильный изотонический раствор хлорида натрия до общего объема 3-4 мл. Присоединяется мундштук или маска для ингаляций. Ингаляция проводится в течение 5-7 минут. После окончании ингаляции небулайзер отсоединяется от генератора. Части ингалятора промываются горячей водой, тшательно ополаскиваются и просушиваются.
Что такое спейсер и как им пользоваться.
Спейсер- это пластиковая камера с мундштуком для рта и насадкой для ингалятора. Спейсер рекомендуется при применении ингаляционных глюкокортикостероидов и пациентам, которым сложно сделать вдох одновременно с нажатием на клапан ингалятора.
Пользование спейсером:
Удалить защитный колпачок
Встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер
Обхватить губами ротовой конец спейсера
Нажать на ингалятор, так, чтобы лекарство попало в спейсер
Глубоко, медленно сделать вдох
Задержать дыхание на 5-10 секунд
Сделать выдох
Повторить вдох, не нажимая на ингалятор
Через 30 секунд впрыснуть вторую дозу аэрозоля.
Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем
Сделать глубокий выдох
Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад
Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика
Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох
Надеть на баллончик защитный колпачок.
|