Панкреатит - это острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся нарушением ее ферментативной функции.
Классификация по течению и формам
Острый
интерстициальный (относительно легкая отечная форма)
геморрагический панкреонекроз (часто приводит к летальному исходу)
Хронический
воспалительный
кальцифицирующий
фиброзный
Классификация по ферментной активности
Гиперферментный, точнее, гиперферментемический панкреатит характеризуется наличием в фазе обострения феномена «уклонения» ферментов в кровь в результате деструкции ацинарной ткани и/или повышения внутрипротокового давления (при обструкции панкреатического протока)
^ характеризуется уменьшением продукции ферментов и их концентрации в крови и дуоденальном содержимом вследствие атрофии ацинарной ткани (при минимальной ее деструкции)
Клиническая картина
вынужденная поза («сфинкса», «молящегося»)
угнетенное состояние
рвота
диарея
анорексия
дегидратация
иктеричность слизистых оболочек (чаще у кошек)
Диагностика
Общий анализ крови
лейкоцитоз «со сдвигом влево» (собаки)
нейтрофилия (кошки)
тромбоцитопения (при ДВС-синдроме)
анемия (нерегенеративная)
2. Биохимический анализ крови
повышение сывороточной липазы (собаки)
повышение АЛТ
гипербилирубинемия (кошки)
повышение холестерина и триглицеридов (собаки)
Гипокальциемия
^ (редко используются в России)
трипсиноподобная иммунореактивность
иммунореактивность панкреатической липазы
Лечение при неосложненном течении
голодная диета в течение 1-2 дней
обезболивающие (баралгин (50-100 мг/кг), налбуфин (1 мг/кг)
спазмолитики (папаверин (2 мг/кг, но-шпа (2 мг/кг), дюспаталин (10мг/кг), тримедат (10мг/кг), одестон (200-400мг), бускопан (1свеча/10-15кг)
противорвотные препараты (серения (0,1мл/кг 1 р/д п/к), церукал(0,1мл/кг 2 р/д), реглан)
антибактериальные препараты (байтрил (5мг/кг в/м 1 р/д), цефотаксим (в/в,в/м 20мг/кг 2 р/д)., кобактан (1мл/25 кг п/к 1р/д), клиндамицин (7,5мг/кг в/м,2 р/д), синулокс (12,5мг/кг п/к 1р/д), метронидазол 15мг/кг в/в2 р/д)
антиоксидантные препараты (мексидол (5-10мг/кг 2р/д в/в,в/м), аскорбиновая кислота)
ингибиторы секреции соляной кислоты (омепразол , фамотидин, ранитидин) Дозы у всех 0,5-1мг/кг в/в 1р/д
мембраностабилизаторы (эссенциале)
Лечение при панкреонекрозе и осложненном течении
холецистэктомия (при желчнокаменной болезни)
инфузионная терапия (солевые растворы, 5-10% раствор глюкозы, реополиглюкин)
парентеральное питание (инфезол, липофундин)
антисекреторные препараты (сандостатин)доза 0,05мг/20кг веса 1 р/д 5-6 дней
М-холинолитики (атропин(0,02-0,14мг/кг п/к), гастроцепин(0,1мл/кг в/м 1 р/д)
гепарин (профилактика ДВС-синдрома)
Недостаточность экзокринной функции ПЖ у собак- это прогрессирующее патологическое состояние (чаще идиопатическое), характеризующееся снижением выработки пищеварительных ферментов вследствие атрофии секреторных ацинусов в ПЖ
Клиническая картина
хроническая диарея неясного генеза
потеря веса
полифагия
метеоризм
Лабораторная диагностика
общий анализ кала (стеаторея, крахмал, большое кол-во непереваренных мышечных волокон и клетчатки)
определение концентрации эластазы в кале (собаки)
Поскольку эластаза, проходя по кишечнику, остается в неизменном виде, ее концентрация в кале позволяет подтвердить или исключить недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы. На наличие патологии указывает концентрация эластазы < 40 мкг/г кала.
трипсиноподобная иммунореактивность – наиболее эффективный метод
Биохимические или гематологические исследования не дают специфического результата
Лечение
Диета
Заместительная ферментная терапия (креон)
Антидиарейные препараты (энтерофурил)
Антибиотики (фторхинолоны, пенициллины)
Антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол)
|
