Эндоскопическая микрогайморотомия как альтернатива операции кальдвелл-люка
|
|
Скачать 19.21 Kb.
|
| ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ КАЛЬДВЕЛЛ-ЛЮКА Снегирёва И.А., студ. 5-го курса Научный руководитель - к. м. н., доц. Смиянов В.А. СумГУ, кафедра ортопедии, травматологии и НС Тенденции хирургической ринологии направлены в сторону развития микроинвазивных оперативных вмешательств. Вместе с тем прогресс эндоназальной эндоскопической и микроскопической хирургии затронул в большей степени боковую стенку носа, клиновидную и лобную пазухи. В отношении хирургических вмешательств на верхнечелюстной пазухе имеются полярные точки зрения. Безусловно, при слабо выраженных патологических изменениях слизистой оболочки, например в виде диффузного отека или её гипертрофии, выполнение инфундибулотомии приводит к реконвалисценции слизистой. Вместе с тем полипозное перерождение слизистой, гнойные единичные или множественные кисты, инородные тела требуют тщательного удаления, которое трудновыполнимо через полость носа вследствие анатомических особенностей. Именно поэтому в последнее время вновь возрастает к операции Кальвелл-Люка. Однако типичный вариант данной операции, известный своими негативными проявлениями, такими, например, как лицевая дизестезия или невралгия, в настоящее время, очевидно, неприемлем. В 1978 г. W.Draf детально описал технику эндоскопии верхнечелюстной пазухи, при которой троакар вводится в синус через собачью ямку. В отличие от радикальной операции данная техника наносит минимальную травму пациенту. В современной ринохирургии используется несколько видов троакаров, что в принципе не меняет сути операции. Наиболее известны троакар Козлова, троакар Красножена, воронка Боенко. Данное оперативное вмешательство целесообразно выполнять под контролем эндоскопов 00 и 300. После местной инфильтрационной анестезии зоны fossa canina которая производится даже при операции под общим наркозом, троакар путем ротации вводится в зоне наивысшей точки собачьей ямки по линии между 4 и 5 зубами проходящей параллельно спинке носа на глубину до 5 мм. После этого стилет извлекается. После установке гильзы осуществляется эндоскопическое исследование. При наличии в пазухе секрета он аспирируется. После верификации патологических образований приступают к их удалению. Для удаления кист, полипов и инородных тел применяются щипцы Блексли разных размеров. При завершении вмешательства гильза извлекается из полости пазухи. При данном вмешательстве нет необходимости в наложении швов. Пациент может быть выписан из стационара на 2-3 день. Выводы. Данный метод операции позволяет минимизировать травматичность хирургии верхнечелюстной пазухи. В послеоперационном периоде реакция мягких тканей щеки минимальна. Данная техника существенно экономит время хирурга и позволяет обойтись без ассистента. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям