|
Скачать 398.34 Kb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Государственное высшее учебное учреждение «Гродненский государственный медицинский университет» "УТВЕРЖДАЮ"Министр здравоохранения Республики Беларусь Л.А. ПОСТОЯЛКО «______»____________2004 г. ПРОГРАММА ПО ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ ^ по специальности педиатрия I - 79.01.02 (198 часов) МИНСК 2004 г. Учебная программа по детским инфекционным болезням разработана в соответствии с Государственным образовательным стандартом «Высшее образование» по специальности педиатрия L 79.01.02, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 30.12.1998 г. Программа разработана сотрудниками кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Гродненского государственного медицинского университета (профессором В.С. Васильевым, профессором В.М. Цыркуновым, доцентом Н.В. Пронько, ассистентом Н.В. Матиевской). Программа рецензирована на кафедре детских инфекционных болезней Минского государственного медицинского университета и кафедре педиатрии Гродненского государственного медицинского университета. Программа утверждена Центральным научно-методическим Советом университета (протокол №_______ от ________________ 2004 г.) Рецензенты:
Программа по детским инфекционным болезням для студентов педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений прошла согласование в государственном учреждении «Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию» Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Программу разрешается размножить в необходимом количестве без внесения изменений по тексту. ^ Задачей кафедры инфекционных болезней, ведущей преподавание на педиатрическом факультете медицинских институтов является подготовка врачей-педиатров, владеющих современными методами диагностики, терапии и профилактики детских инфекционных заболеваний, хорошо знающих возрастные особенности детского организма, общую и специфическую иммунологическую реактивность ребенка в разные периоды его жизни. Настоящая интегрированная программа по детским инфекционным болезням, разработанная на основе действующих учебных планов, ставит своей задачей четкое распределение материала дисциплины по курсам, соблюдение преемственности преподавания эпидемиологии, педиатрии, инфекционных болезней и детских инфекционных болезней с последующей специализацией в период стажировки. На практических занятиях студенты ежедневно курируют инфекционных больных, учатся правильно заполнять историю болезни, на конкретных примерах учатся диагностировать, оценивать тяжесть, характер течения, назначать лечение и намечать пути профилактики инфекционных болезней. На кафедре должны быть обеспечены условия, направленные на активизацию познавательной деятельности студентов как в учебное, так и внеучебное время. Реализация поставленной цели возможна при осуществлении всего учебного процесса в условиях максимальной наглядности и предметности обучения. Реальное обеспечение предметности обучения осуществляется при проведении практического занятия непосредственно у постели больного. Обязательная, ежедневная курация больного каждым студентом, самостоятельное ведение истории болезни, обоснование диагноза и назначение лечения является основным, наиболее действенным фактором в активации познавательной деятельности студентов. Возлагая на студентов ответственность за больного, предоставляя ему определенную самостоятельность в решении отдельных вопросов ведения больного, общение с матерью, необходимо одновременно стимулировать и настоятельную потребность ежедневного пополнения знаний путем чтения основной и дополнительно рекомендуемой литературы. Проблема подбора оптимальной структуры обучения является чрезвычайно важной именно на 5 курсе. На 5 курсе используется так называемый объяснительно-репродуктивный вид обучения. При таком виде выделяются следующие звенья:
5) решение ситуационных эпидемиологических и клинических задач. На 6 курсе завершение общей подготовки по детским инфекционным болезням идет как через углубление знаний, так и через развитие клинического мышления и навыков самостоятельной работы с литературой. В итоге студенты, проходя обучение в клинике детских инфекционных болезней:
^ Продолжительность рабочего дня определяется учебным расписанием. На 6 курсе студент обязан:
За время прохождения цикла детских инфекционных болезней студент проводит два дежурства в приемном отделении больницы по приему и размещению больных с различными инфекционными заболеваниями под руководством врача и докладывает о результатах своей работы. ^
Один-два раза в неделю преподаватель проводит с субординаторами тематические разборы больных по учебному плану. Действующим учебным планом для педиатрических факультетов (институтов) страны установлен следующий объем преподавания детских инфекционных болезней: Студент должен знать:
Умения и навыки:
^ Количество часов и формы контроля.
Тематический план лекций для 5 курса педиатрического факультета
^
^
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ Скарлатина. Этиология. Краткая история изучения этиологии скарлатины и современное состояние. Стрептококковая теория этиологии скарлатины. Характеристика возбудителя по антигенной структуре и токсигенным свойствам. Эпидемиология. Источники инфекции. Значение отдельных источников заражения: больные скарлатиной, больные некоторыми формами стрептококковых инфекций, бактерионосители. Способы заражения Пути передачи. Восприимчивость. Сезонность заболевания. Характер иммунитета. Особенности антитоксического и антибактериального иммунитета при скарлатине. Патогенез. Фазы инфекционного процесса. Токсическое, септическое, аллергическое воздействие стрептококка. Изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системы .Патогенетическая связь скарлатины и ревматизма. Патоморфологические изменения в месте входных ворот, в различных органах и системах. Клиника. Инкубационный период. Классификация. Клинические симптомы в зависимости от формы скарлатины Понятие о второй волне скарлатины. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Скарлатинозное сердце. Экстрабуккальная (экстрафарингельная) скарлатина. Клинические проявления других форм стрептококковой инфекции. Осложнения. Значение реинфекции. Особенности течения скарлатины в настоящее время. Течение скарлатины у детей первого года жизни. Диагноз и дифференциальный диагноз скарлатины. Диагностика стертых и атипичных форм скарлатины. Особенности сочетанного течения скарлатины с другими инфекционными заболеваниями у детей. Значение дополнительных методов диагностики скарлатины. Лечение. Показания для госпитализации Уход за больным скарлатиной, режим и питание. Принципы лечения скарлатины и ее осложнений. Антибиотикотерапия скарлатины Лечение больных скарлатиной в домашних условиях. Предупреждение осложнений. Сроки разобщения больных и для лиц, бывших в контакте с больными скарлатиной. Профилактика. Противоэпидемиологические мероприятия. Профилактика скарлатины в детских учреждениях. Корь. Этиология. Основные свойства вируса кори. Эпидемиология. Источник инфекции. Пути передачи. Восприимчивость. Сезонность. Заболеваемость. Иммунитет. Влияние кори на состояние иммунитета к другим инфекциям. Патогенез. Сущность коревого процесса. Патогенез коревых осложнений. Патоморфология кори. Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация. Симптоматология кори. Клинические проявления при различных формах. Особенности течения кори у получивших гамма-глобулин и привитых живой вакциной. Течение кори в сочетании с другими заболеваниями. 0сложнения. Диагноз и дифференциальный диагноз кори. Лечение кори и осложнений. Лечение больного корью в домашних условиях. Показания для госпитализации. Профилактика кори. Общие профилактические мероприятия. Борьба с корью в детских дошкольных учреждениях. Активная иммунизация против кори. Профилактика кори гамма-глобулином. Краснуха. Этиология. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции. Способы передачи. Пути распространения. Восприимчивость. Характер иммунитета. Патогенез и патоморфологические изменения. Клиника. Основные клинические проявления болезни. Течение и исходы. Развитие эмбриопатий при заражении краснухой в ранние сроки беременности. Осложнения. Прогноз. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Поражение нервной системы при краснухе. Лабораторные методы диагностики краснухи. Лечение. Показания к госпитализации. Мероприятия в детских учреждениях при появлении краснухи. Редкие экзантемы у детей (инфекционная эритема, полиморфозная эритема, узловая эритема, вице эритема) Дифтерия. Этиология. Возбудитель дифтерии, его основные свойства. Дифтерийный токсин и анатоксин. Эпидемиология. Анализ и значение отдельных источников заражения. Эпидемиологическое значение бактерионосителей. Способы заражения, 3аболеваемость дифтерией. Характер и степень восприимчивости в зависимости от возраста, физического состояния, иммунитета. Влияние активной иммунизации на заболеваемость, летальность и смертность от дифтерии. Эпидемиологические особенности дифтерии на этапе ее ликвидации. Антитоксический иммунитет Патогенез. Роль токсина в патогенезе дифтерии. Патогенетические особенности тяжелых форм дифтерии. Патоморфология дифтерии. Клиника. Инкубационный период. Классификация. Клинические формы дифтерии зева. Дифтерия дыхательных путей (круп). Дифтерия носа. Редкие формы дифтерии: дифтерия глаз, кожи, половых органов и др. Клинические особенности дифтерии у привитых детей. Особенности течения болезни в возрастном аспекте . Течение дифтерии на этапе ее ликвидация. Осложнения. Сердечно-сосудистые, нервные и другие осложнения при дифтерии. Факторы, способствующие возникновению осложнений. Раннее выявление осложнений при дифтерии. Прогноз при различных формах дифтерии и ее осложнениях. Диагноз клинический и бактериологический. Клиническое и эпидемиологическое значение ранней диагностики. Дифференциальный диагноз дифтерии зева. Лечение. Госпитализация больных дифтерией. Общие правила режима, ухода за больными при разных формах дифтерии. Раннее использование специфического и патогенетического лечения Принцип сывороточной терапии. Комплексное лечение токсической дифтерии. Консервативное и хирургическое лечение крупа. Лечение осложнений. Сроки выписки больных. Современные методы .профилактики дифтерии. Активная иммунизация. Противопоказания к прививкам. Побочные реакции на прививки. Задачи участкового врача-педиатра в борьбе за ликвидацию заболеваемости дифтерией (своевременность проведения профилактических прививок, контроль за состоянием иммунитета, выявления бактерионосительства, организация прививочных кабинетов и др.). ^ Этиология. Возбудитель коклюша, его основные свойства. Эпидемиология. Эпидемиологические особенности коклюша. Заболеваемость, летальность и смертность среди детей различного возраста. Заразительность больных коклюшем в разные периоды болезни. Пути передачи. Патогенез. Патогенетические особенности разных стадий и форм коклюша. Их значение для клинической и эпидемиологической практики. Сущность легочных и нервных поражений при коклюше. Значение фактора гипоксемии и гипоксии. Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация. Симптоматология. Клинические проявления болезни в разные периоды. Изменения со стороны opraнов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной системы при коклюше. Формы коклюша. Коклюш у грудных детей. Осложнение при коклюше. Геморрагический синдром. Прогноз. Диагностика. Клиническое и эпидемиологическое значение ранней диагностики. Особенности диагностики у грудных детей и у привитых. Клиническая диагностика в катаральном периоде. Дополнительные методы диагностики коклюша (бактериологический, серологический, гематологический). Лечение. Принципы лечения в разные периоды болезни и в разных возрастных группах с учетом патогенетических особенностей. Значение ранней антибактериальной терапии. Особенности режима и питания. Аэротерапия. Другие методы лечения. Лечение осложнений. Показания для госпитализации. Профилактика коклюша. Активная иммунизация. Профилактика коклюша в детских учреждениях. ^ Этиология. Идентичность возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Восприимчивость. Клиника. Инкубационный период. Течение болезни. Атипичные, стертые и агравированные формы ветряной оспы. Осложненные формы ветряной оспы. Особенности течения ветряной оспы у детей первого года жизни; осложнения со стороны нервной системы и их дифференциальная диагностика с другими инфекциями, сопровождающимися поражением центральной нервной системы. Генерализованные формы ветряной оспы. Влияние гормональных препаратов на течение ветряной оспы. Ветряная оспа у больных лейкозом. Осложнения. Гнойные осложнения. Энцефалиты. Диагностика. Дифференциальный диагноз с натуральной оспой и другими заболеваниями (строфулюс, импетиго, скарлатина). Прогноз. Лечение. Профилактика. Меры борьбы с ветряной оспой в детских учреждениях. ^ Определение понятия. Распространенность. Этиология. Свойства возбудителя. Эпидемиология. Источник инфекции, механизм передачи. Врожденная герпетическая инфекция, трансплацентарная передача вируса. Патогенез. Особенности первичной и рецидивирующей ВПГ-инфекции; патологическая анатомия. Клиника. Врожденная и приобретенная ВПГ-инфекция. Инкубационный период. Клинические формы инфекции: локализаванный, распространенный и генерализованный герпес; первичная герпетическая инфекция и рецидивирующая. Герпетические поражения кожи. Герпетические поражения слизистой оболочки, глаз. Поражение нервной системы. Рецидивы герпетической инфекции. Осложнения. Исходы. Диагностика. Значение клинических и лабораторных данных. Выделение вируса. Серологическая диагностика (РСК, реакция нейтрализации, иммунофлюоресценции, ИФА). Дифференциальный диагноз. Лечение. Противогерпетические химиопрепараты в лечении различных форм поражений. Интерфероны и их инфдукторы. Показания к назначению антибиотиков. Профилактика. Предупреждение контактного и воздушно-капельного распространения инфекции, вакцинопрофилактика и иммунопрофилактика рецидивов герпетической инфекции. ^ Определение понятия. Распространенность. Этиология. Свойства возбудителя. Эпидемиология. Источник инфекции, механизм передачи. Иммунинтет. Патогенез. Особенности патогенеза в зависимости от времени инфицирования. Патологическая анатомия. Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация. Клинические проявления при различных формах заболевания. Исходы. Диагностика. Значение клинических и лабораторных данных. Серологическая диагностика. Лечение. Особенности лечения больных врожденной цитомегалией и в зависимости от формы болезни. Показания к назначению антибиотиков. Профилактика. ^ Этиология. Доказательства вирусной этиологии инфекционного мононуклеоза. Эпидемиология. Заболеваемость и сезонность. Способы заражения. Восприимчивость и выраженность иммунитета. Эпидемиологическое значение стертых форм заболевания. Патогенез. Тропизм возбудителя к лимфоидной и макрофагальной системам организма. Слизистая оболочка зева и носоглотки как входные ворота инфекции. Сущность поражения ретикулоэндотелиальной системы — доброкачественный ретикулез. Патологоанатомические изменения в органах и тканях. Роль бактериальной инфекции в патогенезе ангины при инфекционном мононуклеозе. Клиника. Клиническая классификация. Начальные проявления болезни. Типичный симптомокомплекс болезни. Выраженность основных симптомов заболевания у детей: лихорадка, поражение носоглотки, увеличение всех групп лимфатических узлов с преимущественным вовлечением в процесс заднешейной группы, воспалительные изменения в зеве, увеличение печени и селезенки. Характеристика изменений в периферической крови. Значение выявления атипичных мононуклеаров в периферической крови. Показатели тяжести. Особенности течения инфекционного мононуклеоза в возрастном аспекте. Диагноз и дифференциальный диагноз. Значение лабораторных методов исследования в диагностике инфекционного мононуклеоза. Сущность реакции Пауля-Буннеля в модификации Давидсона, реакция агглютинации лошадиных эритроцитов и другие вспомогательные методы лабораторного исследования Дифференциальный диагноз инфекционного мононуклеоза. Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания к госпитализации. Профилактика. ^ Определение. Этиология. Свойства возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Длительность заразительного периода заболевших. Восприимчивость. Иммунитет. Патогенез. Тропизм возбудителя к железистой ткани и центральной нервной системе. Клиника. Клиническая классификация. Клинические симптомы при различных формах заболевания. Клинико-ликворологические особенности при поражении нервной системы. Различная локализация и формы эпидемического паротита: изолированный паротитный менингит, панкреатит, орхит и т.д. Возрастные особенности паротитной инфекции. Течение болезни. Осложнения. Диагностика, Дифференциальный диагноз железистой формы. Дифференциальный диагноз паротитного менингита с менингитами другой этиологии. Вспомогательные лабораторные методы исследования. Прогноз. Лечение. Лечение на дому. Показания к госпитализации. Диспансерное наблюдение. Профилактика. Сроки карантина и изоляции. Борьба в детских учреждениях с эпидемическим паротитом. Специфическая профилактика. ^ Определение понятия. Этиология. Характеристика возбудителя по антигенной структуре. Изменчивость антигенной структуры вируса гриппа. Восприимчивость и особенности иммунитета. Пути передачи. Особенности эпидемических подъемов. Патогенез. Эпителиотропное, токсическое и антигенное действие вируса гриппа. Аллергизирующее влияние вируса гриппа на организм. Поражаемые органы и системы. Патоморфологические изменения со стороны органов дыхания, центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Роль вторичной микробной флоры в патогенезе гриппа и его осложнений. Влияние возраста, физического состояния ребенка на заболеваемость и летальность. Клиническая классификация. Клинические проявления при различных формах заболевания. Особенности клинических проявлений гриппа в различных возрастных группах (синдром нейротоксикоза, синдром крупа, менингоэнцефалитические реакции, геморрагический и абдоминальный синдром). Течение гриппа. Показатели тяжести. Значение вторичной микробной флоры. Осложнения. Атипичные формы гриппа. Особенности гриппа у детей первого года жизни. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Значение экспресс метода диагностики (метод иммунофлюоресценции). Лечение гриппа в зависимости от возраста, тяжести заболевания и его осложнений. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Организация стационара на дому. Показания к госпитализации. Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Профилактика гриппа. Специфическая профилактика. ^ Аденовирусная инфекция. Этиология. Типы аденовирусов. Эпидемиологические особенности. Пути заражения. Длительность циркуляции аденовирусов в организме. Клинические проявления (острые назофарингиты, фаринго-конъюнктивальная лихорадка, мезадениты, кишечные расстройства). Парагриппозная инфекция. Особенности вирусов парагриппа, стойкость их антигенной структуры. Эпидемиологические особенности парагриппозной инфекции. Клинические особенности парагриппа у детей. Респираторно-синцитиальная инфекция. Возрастная восприимчивость. Особенности клинических проявлений и течение. RS - инфекция у детей раннего возраста. Риновирусная инфекция. Клиника. Течение. Различные клинические варианты острых респираторных вирусных заболеваний и их течение в зависимости от возраста и преморбидного состояния ребенка, а также сопутствующих заболеваний. Интенсивная терапия больных с токсическими формами гриппа и другими острыми респираторными заболеваниями. Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных заболеваний разной этиологии. Экспресс-метод диагностики острых респираторных заболеваний — иммунофлюоресценция и другие вирусологические методы диагностики. Синдром крупа при острых респираторных вирусных заболеваниях. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом крупа. Патогенез крупа. (Роль вируса и микробной флоры). Показатели тяжести, степени стеноза. Лечение больных крупом: специфическая терапия, антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая. Неотложная и интенсивная терапия при крупе. Показания к инструментальному обследованию и оперативному вмешательству. Методы оперативного вмешательства при крупе. ^ Хламидиозы у детей. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Патогенез. Лечение. ^ Определение понятия. Этиология. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Восприимчивость. Иммунитет. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемическое значение больных с клинически выраженными формами болезни и бактерионосителей. Патогенез. Гематогенная генерализация возбудителя. Инфекционно-токсический шок. Расстройства микроциркуляции. ДВС-синдром, метаболические изменения. Патоморфологические изменения в различных органах и тканях в зависимости от формы заболевания. Клиника. Классификация менингококковой инфекции. Начальные признаки болезни. Генерализованные формы менингококковой инфекции: гнойный менингит, менингококкемия. Локализованные формы менингококковой инфекции (назофарингиты) и их роль в распространении инфекции. Осложнения, течение, прогноз. Клинические проявления инфекционно-токсического шока. Особенности клиники и течения менингококкового менингита у грудных детей и новорожденных. Исходы и последствия. Гипертоксическая форма. Синдром Уотерхауза-Фридерексена. Ранние диагностические признаки менингококковой инфекции, диагностика на догоспитальном этапе. Диагностика клиническая и бактериологическая. Ликворологические изменения. Серологические методы исследования. Дифференциальный диагноз менингококкового менингита с гнойными менингитами другой этиологии и серозными менингитами. Лечение. Антибиотикотерапия и патогенетическая терапия. Показания к гормонотерапии. Оказание добольничной неотложной помощи больным менингококковой инфекцией, сопровождающейся синдромом острой надпочечниковой недостаточности. Химиотерапия и химиопрофилактика при менингококковом носительстве. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге, методы выявления больных стертыми формами менингококковой инфекции и бактериовыделителей. Профилактика заноса и распространения менингококковой инфекции в детских учреждениях. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими различные формы менингококковой инфекции. ^ Энтеровирусная инфекция. Этиология. Эпидемиологические особенности. Пути передачи. Клиника. Номенклатура и классификация клинических форм энтеровирусной инфекции. Изолированные и комбинированные формы: энтеровирусная лихорадка, серозный .менингит, герпетическая ангина, энцефало-миокардит новорожденных, гастроэнтеритическая, полиомиелитоподобная и др. Изучается дифференциальная диагностика полиомиелита с другими инфекционными заболеваниями и вопросы специфической профилактики. Изучаются вторичные постинфекционные энцефалиты, возникшие на фоне кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, гриппа и других вирусных инфекций. Дифференциальный диагноз первичных и вторичных энцефалитов, энцефалитических реакций, проявлений токсикоза при различных инфекционных заболеваниях у детей. Патогенетическая и интенсивная терапия при энцефалитах и энцефалитических синдромах, возникших при инфекционных заболеваниях. ^ Определение понятия. Этиология. Классификация возбудителя по ферментативным и антигенным свойствам. Международная классификация возбудителей дизентерии. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа у детей в возрастном аспекте. Типоспецифический характер иммунитета и его значение в возникновении перекрестной инфекции. Эпидемиология. Заболеваемость. Источники инфекции и пути распространения. Длительность заразительного периода. Значение стертых и хронических форм, а также бактериовыделителей в распространении дизентерии, особенно в детских коллективах. Патогенез и патологическая анатомия дизентерии. Поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Обменные нарушения. Нарушения биоценоза кишечника. Клиника дизентерии у детей. Классификация клинических форм. Начальный период болезни. Токсический синдром. Показатели тяжести. Варианты течения дизентерии у детей: острые, затяжные, хронические. Хроническая дизентерия, ее патогенез, клинические особенности течения. Прогноз. Характеристика остаточных явлений. Осложнения. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни, летальность в различных возрастных группах Диагностика клиническая, бактериологическая, копрологическая, серологическая, инструментальная. Лечение дизентерии у детей. Показания к госпитализации. Условия госпитализации. Режим, уход, питание. Антибиотикотерапия, химиотерапия, витаминотерапия, физиотерапия, стимулирующая терапия. Интенсивная терапия при тяжелых формах болезни на догоспитальном этапе и в стационаре. Критерии выздоровления. Режим и питание дизентерийных реконвалесцентов. Принципы этапного лечения. Сроки выписки из больницы. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами и роль инфекционных кабинетов поликлиники. Профилактика. Общие организационно-эпидемиологические мероприятия в детских коллективах. Задачи борьбы с дизентерией на современном этапе. ^ Этиология. Характеристика возбудителей. Эпидемиология. Заболеваемость, восприимчивость и выраженность иммунного ответа в разных возрастных группах. Характер иммунитета. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Патогенез и патологическая анатомия. Основные фазы патогенеза. Механизм развития диарейного и токсического синдрома. Клиника. Классификация. Особенности клиники в зависимости от типа возбудителя. Значение состояния макроорганизма и возраста детей в возникновении клинических форм. Причины тяжелых форм кишечной колиинфекции. Течение и исход эширихиозов. Диагноз, значение лабораторных методов исследования. Диффернциальный диагноз с другими кишечными инфекциями. Лечение. Интенсивная терапия при тяжелой форме эширихиозов. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия. Профилактика, особенно в учреждениях для детей грудного возраста, в отделениях для новорожденных. ^ Этиология. Характеристика возбудителя по ферментным и антигенным свойствам. Классификация сальмонелл. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа. Характер иммунитета. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Сальмонеллез как госпитальная инфекция в детских стационарах и родильных домах. Особенности внутригоспитальных штаммов сальмонелл. Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. Основные фазы патогенеза сальмонеллеза. Метаболические нарушения. Патоморфологические изменения в желудочно-кишечном тракте, со стороны других органов и систем. Клиника. Клиническая классификация. Клинические формы и особенности течения сальмонеллеза в различных возрастных группах и при разных способах заражения. Критерии тяжести заболевания. Варианты течения и осложнения. Прогноз и исходы. Особенности течения сальмонеллеза у детей раннего возраста. Диагноз. Клинические и лабораторные методы выявления. Диагностика на догоспитальном этапе. Дифференциальный диагноз. Лечение. Уход, режим и питание. Лекарственная терапия, в том числе и антибактериальная. Лечение биологическими препаратами. Показания к госпитализации. Интенсивная терапия в условиях стационара. Профилактика. Общие санитарно-эпидемиологические мероприятия. Основные меры предупреждения в детских учреждениях, в детских больницах. ^ Этиология. Характеристика возбудителя. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа у детей. Характер иммунитета. Эпидемиология. Пути заражения. Клиника стафилококковых энтероколитов. Понятие о первичных и вторичных энтероколитах и их клиника в зависимости от возраста. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни. Влияние острых респираторных вирусных заболеваний на течение и исход стафилококкового энтероколита у детей раннего возраста. Диагноз. Значение лабораторных методов — выделение стафилококка, определение патогенности, чувствительности к антибиотикам и фаготипирование. Реакция агглютинации. Лечение. Принципы антибактериальной терапии, иммунотерапия. Патогенетическая терапия. Стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма и специфический гипериммунный гамма-глобулин. Использование биопрепаратов. Показания к госпитализации. Интенсивная терапия. Критерии выписки из стационара. Профилактика. ^ Этиология. Характеристика возбудителей (ротавирусы и другие агенты). Эпидемиология. Источники инфекции. Пути передачи. Возрастная предрасположенность. Клинические проявления. Особенности клиники у детей раннего возраста. Диагноз. Лабораторные методы исследования. Дифференциальный диагноз с кишечными заболеваниями бактериальной природы. Лечение. Особенности госпитализации больных с острыми респираторными вирусными заболеваниями, сопровождающимися кишечным синдромом. Неотложная и интенсивная терапия при кишечных токсикозах. Профилактика. ^ Причины возникновения, частота, возрастные особенности, микробиологическая и клиническая характеристика. Диагностика. Лечение и профилактика. ^ Характеристика биологии паразитов основных гельминтов в Беларуси (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, трихинеллез, описторхоз, ленточные гельминты). Особенности распространения в детском возрасте. Общие закономерности патогенеза в организме человека. Клиническая симптоматология. Влияние гельминтозов на течение инфекционных заболеваний у детей. Методы диагностики. Организация гельминтологической помощи в детском возрасте. Дегельминтизация. Девастация. ^ Этиология. Возбудитель, его основные свойства, антигенная структура. Устойчивость возбудителя во внешней среде. Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм заражения. Пути и факторы передачи инфекции. Сезонность. Восприимчивость Иммунитет. Патогенез, патологическая анатомия. Клиника. Инкубационный период. Клинические формы. Цикличность течения брюшного тифа. Типы температурных кривых. Течение брюшного тифа у детей. Особенности брюшного тифа у детей первого года жизни. Осложнения и рецидивы. Клинический и дифференциальный диагноз. Значение лабораторных методов в диагностике тифо-паратифозных заболеваний. Лечение. Режим, уход, диета. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная, стимулирующая, симптоматическая терапия. Неотложная терапия при осложнениях брюшного тифа. Профилактика. Специфическая профилактика. Санитарно-гигиенические мероприятия. ^ Этиология. Современное состояние вопроса об этиологии. Этиологическая классификация. Эпидемиология. Источники инфекции. Пути проникновения инфекции. Особенности эпидемиологии. Заболеваемость, летальность и смертность в разных возрастных группах. Сезонность заболевания и очагавость в детских коллективах, их причины. Пути передачи инфекция. Длительность заразного периода. Патогенез. Фазы инфекционного процесса и изменения со стороны печени. Состояние желчных путей. Сущность и особенности периода репарации, обострений, рецидивов. Патогенез осложнений затяжного и хронического течения вирусного гепатита. Патоморфология. Клиника. Инкубационный период и различие в его длительности в зависимости от вида гепатита. Классификация. Симптоматология в разные периоды и при разных формах болезни. Особенности преджелтушного, желтушного и постжелтушного периодов. Стертые и безжелтушные формы. Характерные биохимические сдвиги в крови и моче в разные периоды вирусного гепатита. Дифференциальный диагноз. Лечение. Режим, диета в разные периоды и при разных формах болезни. Лекарственная терапия. Показания к гормонотерапии. Физиотерапия. Уход за больным. Госпитализация и продолжительность пребывания в больнице. Принципы этапного лечения. Условия выписки и последующая диспансеризация. Особенности течения вирусного гепатита, последствия его и исход у детей в возрастном аспекте. Причины обострений и рецидивов. Гепатодистрофия: время возникновения, симптоматология, течение. Характеристика периода реконвалесценции. Остаточные явления, их сущность и клиническая характеристика. Поражение желчевыводящих путей. Хронический гепатит, время возникновения, варианты течения. Критерии диагностики. Цирроз печени — как исход вирусного гепатита В. Значение биохимических .методов исследования и пункционной биопсии печени в диагностике хронического гепатита и других последствий вирусного гепатита. Показатели тяжести. Биохимические данные и функциональные пробы печени, как критерий оценки патологического процесса в разные периоды и как критерий выздоровления. Диагноз и дифференциальный диагноз в разные сроки заболевания и при разных формах. Ранняя диагностика. Значение лабораторных биохимических методов для ранней диагностики. Прогноз вирусного гепатита у детей в разных возрастных группах, в зависимости от лечения и режима. Профилактика. Организационно-эпидемиологические мероприятия. Госпитализация, карантин и дезинфекция. Методы гамма-глобулинопрофилактики. Мероприятия по борьбе с вирусным гепатитом в детских учреждениях. Диагностика стертых и безжелтушных форм вирусного гепатита и диагностика в дожелтушном периоде. Сроки диспансеризации. Требования к уровню подготовленности (знания, умения и навыки) студентов, прошедших курс детских инфекционных болезней. ^
|