Типовая программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений минск
|
|
Скачать 310.3 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию " УТВЕРЖДАЮ" Первый зам. министра здравоохранения Республики Беларусь В.М. Ореховский 1999г. № ТИПОВАЯ ПРОГРАММА ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ Минск Программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов педиатрического факультета медицинских институтов Республики Беларусь разработана на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии Минского государственного медицинского института зав. кафедрой, канд. мед. наук доцентом Т.Ф. Тихомировой, канд. мед. наук доцентом В.В. Рожковской, канд. мед. наук доцентом И.И. Сергеевой. Программа по лучевой диагностике и лучевой терапии рецензирована зав. 2-ой кафедрой детских болезней профессором Войтович Т.Н. и зав. 3-ей кафедрой детских болезней профессором Кувшинниковым В.А. Минского государственного медицинского института, главным специалистом городского комитета здравоохранения при Мингорисполкоме по функциональной диагностике и зав отделом функциональной диагностики Минского диагностического центра Т.Н. Пименовой. Программа по лучевой диагностике и лучевой терапии прошла согласование в Республиканском методическом центре по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Программу по лучевой диагностике и лучевой терапии разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту. ^ Все возрастающее диагностическое значение лучевых методов исследования связано не только с бурным развитием новых технологий, но и с тем обстоятельством, что эти методы нередко позволяют выявлять патологические процессы на ранних стадиях развития, что является основой профилактического принципа медицины. Медицинская радиология - область медицины, разрабатывающая теорию и практику применения ионизирующего излучения в медицинской практике, которая включает в себя две основные медицинские дисциплины: лучевую диагностику (диагностическую радиологию) и лучевую терапию (радиационную терапию). Лучевая диагностика это наука об использовании излучений для исследования строения и функции нормальных и патологически измененных органов и систем человека с целью профилактики и распознавания заболеваний. Лучевая диагностика и лучевая терапия в подготовке врача и в медицинской практике непрерывно возрастает. Это связано с созданием диагностических центров, вводом в строй городских, областных и республиканских больниц, оснащенных новейшей аппаратурой, быстрым развитием компьютерных технологий, создающих предпосылки для получения высококачественных изображений органов и систем. Лучевые методы широко используют в анатомии (лучевая нормальная и патологическая анатомия), физиология (лучевая физиология и патофизиология), биохимия (радиационная биохимия). Изучением действия ионизирующих излучений на живой организм занимается радиационная биология. Все большее значение приобретает радиационная гигиена. Важной составной частью преддипломной подготовки врачей является их ознакомление с природой, свойствами и биологическим действием ионизирующих и неионизирующих излучений и с клиническим применением электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей в диагностических и лечебных целях. Основы лучевой диагностики и лучевой терапии излагаются на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии. В дальнейшем эти сведения углубляются и закрепляются при прохождении всех клинических дисциплин на старших курсах, а также в субординатуре: кардиологии, пульманологии, остеопатологии, гастроэнтерологии, эндокронологии и т.д., где проблемы частной лучевой диагностики и лучевой терапии рассматриваются во взаимосвязи с конкретными вопросами диагностики и лечения больных. В этом содружестве лучевая диагностика и лучевая терапия занимает довольно большое пространство. Таким образом, обучение студентов основам общей и частной лучевой диагностики и лучевой терапии происходит на протяжении всего периода пребывания их в вузе. В настоящей программе преподавание основ современной лучевой диагностики и лучевой терапии студентам педиатрического факультета построено с использованием современного комплексного обучения. ^ в процессе преддипломной подготовки сформировать у обучающегося знания и практические навыки по комплексному использованию в клинической медицине современных методов лучевой визуализации и методов лучевой терапии различных заболеваний. Существующие методы лучевой диагностики группируются следующим образом. Рентгенологический метод - искусственное контрастирование, томография, компьютерная томография (КТ), ангиография и др. Радионуклидный метод - исследования ин витро, исследование ин виво, однофотонная и позитронно эмиссионная компьютерная томография (ОКТ, ГОСТ)) Ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Магнитно-резонансный метод (МРТ). Термографии. Методы лучевой терапии включают различные современные способы лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний ионизирующими излучениями, а также использование его в комплексе с другими методами. В курсе лучевой диагностики и лучевой терапии изучаются теоретические и практические вопросы рентгенодиагностики, компьютерной томографии, общей радионуклидной диагностики, ультразвукового исследования и общей лучевой терапии, необходимые в дальнейшем для успешного усвоения студентами клинических дисциплин. Для достижения поставленной цели и формирования общего представления о предмете, о его месте и роли в современной клинической практике, проводятся лекционные и практические занятия, в процессе которых студенты получают знания по технологии и диагностическим возможностям применяемых в клинике лучевых методик визуализации и в ряде разделов вырабатываются практические навыки-умения, по интерпретации различных видов изображения и в освоении технологии некоторых методик. Излагаемый на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии материал опирается на сведения, предварительно полученные студентами на кафедрах - физики, химии, биофизики, биологии, анатомии, физиологии, патологической анатомии и патологической физиологии и др Теоретическая и практическая подготовка студентов на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии осуществляется с использованием современных форм обучения на лекциях и практических занятиях, в процессе аудиторной самостоятельной работы под руководством преподавателя, и внеаудиторской подготовки. Лекционный курс осуществляется мультимедийными обзорными и демонстрационными лекциями. Практические занятия проводятся в кабинетах лучевой диагностики и лучевой терапии, в учебных классах, где изучаются материалы первичных исследований (рентгенограммы, линейные и компьютерные томограммы, эхограммы, сцинтиграммы, гамматопограммы, гаммахронограммы и т.д.). ^ 1. Решение ситуационных задач, соответствующих исследованию больных с оформлением учебных историй болезни и протоколов лучевых исследований.
'
^ В соответствие с утвержденным учебным планом преподавание лучевой диагностики и лучевой терапии на педиатрическом факультете осуществляется в 5 и 6 семестрах. Для изучения предмета отведено 74 учебных часа, из них лекционных - 22 и практических - 52.
^
^
^
^
^ ВВЕДЕНИЕ Лучевая диагностики и лучевая терапия являются составной частью медицинской радиологии. Их роль в системе преддипломной подготовки общей практики. Краткая история медицинской радиологии. ^ Общие вопросы лучевой диагностики. Виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных излучений, применяемых в лучевой диагностике в детской практике. Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании излучений. Регламентация лучевых диагностических исследований в педиатрии Основные методы получения изображений для медицинской диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный, магнитно-резонансный, термографический). Визуальный анализ изображений. Компьютерная обработка медицинских изображений. ^ Рентгенологический метод исследования - способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и количественном анализе источника излучения, прошедшего через организм человека. Рентгенологическое исследование, его возможности. Устройство рентгенологического отделения. Техника безопасности в рентгенологических отделениях. Принцип получения рентгеновского изображения. Основные и специальные методы рентгенодиагностики. Методы искусственного контрастирования органов и систем. Виды контрастных веществ. Рентгеноскопия. Рентгенография. Флюорография. Томография. Цифровая рентгенография. Ангиография и др. ^ Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения. Принцип получения компьютерных томограмм. Особенности изображения органов и тканей на них. Денситометрия компьютерных рентгеновских изображений. ^ Способ дистантного определения положения, формы, величины, структуры и движения органов и тканей, а также патологических очагов с помощью ультразвукового излучения. Принципы диагностического исследования. Методики УЗИ - одномерная исследование (эхография), двухмерное исследование (сонография, ультразвуковое сканирование), допплерография (непрерывная и импульсная) и эндоскопическая сонография. Визуализация плотности органов и тканей. Приоритеты использования. ^ Способ исследования функционального и морфологического состояния различных органов и систем с помощью радионуклидов и меченных ими индикаторов. Радиофармацевтические препараты (РФП) Радионуклидное исследование in vivo и радионуклидное исследование in vitro. Радионуклидная "визуализация" - создание картины пространственного распределения (сканирование или гамматография, сцинтиграфия или гаммасцинтиграфия, однофотонная эмиссионная томография - ОФЭТ и позитронная двухфотонная эмиссионная томография -ПЭТ. Методы динамического радионуклидного исследования ( радиометрия- клиническая и лабораторная, радиография или гаммахронография). Методы статического радионуклидного исследования. Радиоизотопная диагностическая лаборатория. Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентация облучения пациентов. Категории обследуемых. ^ Использование явлений ядерно-магнитного резонанса, которые позволяют получать изображение тонких слоев тела человека в любом сечении - фронтальном, сагиттальном, аксиальном. Принципы использования в диагностике. Магнитно-резонансная спектроскопия. Особенности изображения органов и тканей на МР томограммах. Достоинство метода МРТ ^ Метод регистрации естественного теплового излучения тела человека и невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. Принципы термографического метода исследования (тепловидения) с использованием волн различного диапазона. Методики термографии: жидкокристаллическая термография, инфракрасная термография (самый распространенный метод) и радиотермография (СВЧ-термография). ^ Сочетание в одной процедуре диагностических (лучевых) и лечебных мероприятий: эндоваскулярные, эндобронхиальные, эндобилиарные, эндоуринальные, эндоэзофагиальные, чрезкожное дренирование кист и абсцессов, аспирационная биопсия под лучевым контролем, чрезкожные операций. Рентгенэндоваскулярные вмешательства (дилатация, эмболизация, протезирование установка кавафильтра и др.). Лечебные рентгенохирургические вмешательства на органах грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства (дилатация стенозированных сегментов, литотрепсия, Баллонное расширение мочеточника, аспирационная биопсия, чрезкожная трансторакальная пункция внутрилегочных и медиастинальных образований, дренирование абсцессов, билиарная декомпрессия и дренирование желчных путей и др.). Пункция органов и патологических образований под контролем УЗИ и КТ. ^ КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА. Лучевая анатомия скелета. Методики рентгенологического исследования. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Методика анализа рентгенограмм костей и суставов. Возрастные особенности костей и суставов. Распознавание повреждений опорно-двигательного аппарата - вывихов, переломов, осложнений и их заживления. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов - системных и распространенных. Рентгеновская семиотика заболеваний костно-суставной системы: гиперастоз, атрофия, вздутие, периостоз, периостит, остеопороз, остеосклероз, остеонекроз, деструкция, секвестр. Рентгенологические признаки остеомиелита, туберкулеза костей и суставов, артрита, доброкачественных и злокачественных опухолей и дегенеративно-дистрофических заболеваний. Особенности переломов у детей (эпифизиолиз, поднадкостничный перелом), врожденный вывих бедра. ЛЕГКИЕ. Лучевые методы исследования органов дыхания (рентгенологические, УЗИ, МРТ, гаммапульмонография, сканирование, перфузионная и ингаляционная гаммасцинтиграфия и др ). Методы рентгенологического исследования (просвечивание, рентгенография, флюорография, линейная томография, бронхография, КТ). Методика анализа рентгенограмм легких. Органы грудной клетки в рентгеновском изображении. Анатомический субстрат легочного и корневого рисунка. Доли и сегменты легких в рентгеновском изображении. Лучевые синдромы поражения легких. Рентгеновская семиотика повреждений и заболеваний легких. Затемнение легочного поля или его части (обширное или тотальное, ограниченное, круглая тень, кольцевидная тень, очаговые тени, диссеминация очагов в легких). Ателектаз. Фиброторакс и цироз легкого. Воспалительная инфильтрация. Жидкость в плевральной полости. Доброкачественная злокачественная (первичная или метастатическая) опухоли. Абсцесс легкого. Очаговые тени в легком ( до 2мм - миллиарные, от 2 до 4 мм - мелкие, от 4 до 8 мм - средние и от 8 до 12мм - крупные). Просветление легочного поля или его части (наличие воздуха в плевральной полости, увеличение количество воздуха в легком или его части). Пневмоторакс. Эмфизема. Изменение легочного и корневого рисунка (обеднение легочного рисунка, усиление и деформация легочного рисунка). Рентгенологическая картина гидроторакса, пневмоторакса, гидропневмоторакса. Нарушение проходимости бронхов в рентгеновском изображении, обтурационная гиповентиляция, ателектаз. Картина увеличения лимфатических узлов в корнях легких и средостении. Общие рентгенологические признаки бронхита, пневмоний, туберкулеза, кист и опухолей легких. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел трахеи и бронхов. Интенсивная терапия и интервенционные вмешательства под контролем лучевых методов. ^ Неинвазивные (рентгенография и рентгеноскопия; ультразвуковое исследование; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, гаммасцинтиграфия, однофатонная и двухфотонная эмиссионная томография ) и инвазивные методы лучевого исследования морфологии сердца и крупных сосудов (искусственное контрастрование сердца венозным путем - ангиграфия, искусственное контрастирование сердца артериальным путем - вентрикулография, коронарных артерий -коронарография и аорты - аортография ). Нормальная рентгеновская картина сердца и крупных сосудов, анализ дуг сердца. Возможность рентгенологического метода, доплерэхокардиграфии, УЗИ, МРТ в оценке положения, величины, формы, поверхности, смещаемости, сократительной функции сердца и его отделов, состояния полостей сердца и его клапанов. Лучевые симптомы поражения сердца. Основные рентгенологические симптомы изменения положения, формы, величины и сократительной функции сердца. Принципы рентгенодиагностики приобретенных и врожденных пороков сердца, заболеваний миокарда, перикарда и сосудов. Возможности лучевой ангиологии и ее успехи. ^ Лучевое исследование пищевода. Методы рентгенологического исследования пищевода (метод контрастного завтрака, двойное и тройное контрастирование, париетография). Нормальный пищевод в рентгеновском изображении Рентгеноанатомические особенности пищевода. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Основные рентгеновские признаки врожденных и приобретенных патологических изменений пищевода (дивертикул, ахалазия, рубцовое сужение, доброкачественные и злокачественные опухоли). Лучевое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Методы рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки (просвечивание, метод контрастного завтрака, обзорные, прицельные и серийные снимки, двойное и тройное контрастирование, париетография, введение фармакологических средств, релаксационная ду аденография). Нормальный желудок в рентгеновском изображении. Рентгеновские признаки хронического гастрита, дивертикула, доброкачественной и злокачественной опухоли желудка и 12 перстной кишки. Прямые и косвенные признаки язвенной болезни. Рентгенодиагностика перфорации язвы желудка. Рентгенологическое исследование при остром кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта. Ранние и поздние рентгеновские признаки доброкачественных и злокачественных опухолей. Лучевое исследование кишечника. Методика рентгенологического исследования тонких и толстых кишок (просвечивание, обзорные и прицельные снимки, двойное контрастирование, париетография, введение фармакологических и пищевых средств). Нормальный кишечник в рентгеновском изображении. Рентгеновская картина острой и хронической механической непроходимости кишечника. Рентгеновские признаки энтерита, колита, рака и доброкачественных опухолей кишечника. Рентгенодиагностика острых патологических состояний у детей. Аномалии развития желудочно-кишечного тракта. ^ Лучевое исследование печени, желчных путей и поджелудочной железы. Рентгенологическое исследование печени и поджелудочной железы. Компьютерная томография. Холецистография, холеграфия и холангиография. МРТ. Ультразвуковое и радионуклидное исследование печени (гепатография, сканирование, гаммасцинтиграфия) и поджелудочной железы (сканирование и сцинтиграфия). ^ Методы лучевого исследования мочевыделительной системы. Методика рентгенологического исследования (обзорные рентгенограммы, урография, восходящая пиелография, цистография, уретрография, ангиография почек, пневморетроперитонеум). Значение этих методов в оценке морфологии и функции органов выделения. Ультразвуковое и радионуклидное исследование почек. КТ. ^ Рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области Особенности рентгенодиагностической стоматологической аппаратуры. Техника безопасности в отделении лучевой диагностики. Рентгеновская аппаратура, устройство рентгенодиагностического кабинета, организация работы в нем, основные типы рентгенодиагностических установок, приборы и принадлежности для проведения рентгенологических исследований. Демонстрация основных типов лучевых установок для исследования зубо-челюстной системы. Демонстрация рентгенодиагностического аппарата для производства ортопантомографии. Роль рентгенологического исследования в современной стоматологии. Достижения рентгеностоматологии. Дозиметрический контроль и лучевая безопасность при рентгенологических исследованиях в стоматологии. ^ Особенности методики и техники рентгенологического исследования зубов и челюстей. Внутриротовая рентгенография (рентгенография периапикальных тканей по правилу изометрической проекции, интерпроксимальная рентгенография, окклюзионная рентгенография и рентгенография с увеличенного фокусного расстояния паралельным пучком лучей). Правило изометрии и орторадиальности. Внеротовые методы рентгеологического исследования зубов и челюстей (обзорные снимки, ортопатомография, панорамная рентгенография, линейная и панорамная томография, телерентгенография, компьютерная томография, фистулография, гайморография, сиалография, двойное контрастирование, артрография, ангиография пневмосубмандибулографияи др. Укладки используемые в стоматологии. ^ Возрастные и функциональные варианты строения зубов и челюстей. Зубы и челюсти в рентгеновском изображении. Рентгенологическое исследование при некоторых врожденных (расщелины, дискрании, краниостенозы) и приобретенных (посттравматические, поствоспалительные, постлучевые, деформации эндокринного и обменного генеза)деформациях лицевого черепа, аномалиях развития зубов (прикуса, адентия, сверхкомплектные зубы, макро и микродентия, формы, положения , формирования и др.). Принципы интерпретации рентгенограмм челюстно-лицевой зоны. Рентгенологическая семиотика заболеваний зубо-челюстной системы (остепороз, остеосклероз, деструкция, остенекроз, секвестр, остеолиз, периостит, атрофия костной ткани и др. ^ Методы рентгенологического исследования, позволяющие выявить наличие и локализацию перелома. Основные рентгенологические признаки травматических повреждений; наличие линии перелома, смещение отломков, деформация кости в целом, прерывистость контура коркового вещества. Линия "просветления" и линия "затемнения". Направление линии перелома: прямое, косое, V-образное, Т- образное. Положение плоскости перелома: поперечное, косое, продольное. Смещение отломков: угловое, продольное, смещение по периферии. Изолированные переломы нижней челюсти. Переломы средней зоны лица: повреждение скулоорбитального и носоорбитального комплекса (Лефор - 1, Лефор - 2 и Лефор - 3). Переломы лицевых костей у детей: поднадкостничные переломы, надломы и типичные переломы со смещением фрагментов. Рентгенологические симптомы образования костной мазоли. Вывихи. Повреждения зубов: полный, неполный и вколоченный вывихи и переломы. Вывих височно - нижнечелюстного сустава. ^ Рентгенологическое исследование при кариесе, некоторых некариозных болезнях твердых тканей зубов, поражениях пульпы и верхушечного периодонтита. Рентгенологическое проявление кариозных изменений. Рентгенологическая классификация глубины кариозных дефектов. Резорбция твердых тканей зубов. Хроническое воспаление пульпы. Острый периапикальный абсцесс. Хронический периодонтит. Гранулема. Рентгенологическое исследовании при заболеваниях парадонта. Воспалительные изменения костных отделов парадонта: начальные проявления, средняя и тяжелая стадия поражения. Очаговый пародонтит. Рентгенологические признаки парадонтоза, гингивита, пародонтолиза Воспалительные поражения челюстных костей. Рентгенологическая картина нагноения кисты, острого и хронического одонтогенного остеомиелита, посттравматического остеомиелита, острого и хронического гематогенного остеомиелита, атипичных формах острого остеомиэлита у детей, актиномикоза, туберкулеза и сифилиса, одонтогенного гайморита. Рентгенологическия проявления заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. ^ Методы лучевого исследования (рентгенологические, КТ, УЗИ, радионуклидная диагностика). Рентгенологическое проявление первичных одонтогенных и неодотогенных доброкачественных и злокачественных опухолей и метастазирования злокачественных новообразований из других органов или прорастания в челюсти, исходящих из мягких тканей. Рентгенологическая картина одонтогенных опухолей: амелобластомы (силидной или киозной формы), одонтомы, цементомы, фибромы, миксомы. Рентгенологические изменения при неодонтогенны опухолях при остеоме, хондроме, остеохондроме, оссифицирующей фиброме, гемангиоме, остеокластобластоме (ячеистой, кистозной и литической формах). Рентгенологическое проявление первичных злокачественных неодотогенных опухолей - хондросаркомы, остеогенной саркомы, фибросаркомы, опухоли Юинга, солитарной миеломы, вторичных опухолевых поражений (метастазов и исходящих из слизистой оболочки ). ^ Методы исследования. Рентгенологическое проявление кист одонтогенного генеза таких как: радикулярная, боковая периодонтальная, кератокиста (примордиальная), фолликулярная, киста прорезывания (зубосодержащая). Рентгенологическая картина кист неодонтогенного происхождения: травматическая, аневразматическая, кисты резцового, носонебного и других каналов. ^ Методы лучевого исследования (обзорная рентгенография, ортопантомаграфия, сиалография, пневмосубмандибулография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, сканирование и сцинтиграфия). Возможности сиалографии при острых, подострых, хронических и рецидивирующих паренхимаозных и интерстициальных сиалоаденитах, при поражении слюнных желез при коллагенозах - синдроме Шагрена, болезни Микулича, слюннокаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолевых поражениях. ^ Радионуклидная диагностическая лаборатория. Радиофармацевтические препараты. Критерий выбора радионуклида для метки РФП. Характеристика радиоактивных нуклидов и радиофармацевтических препаратов. Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентации обучения больных детей. Биологическое действие относительно малых доз ионизирующего излучения. Предельно допустимые дозы и категории обследуемых. "Критические" органы и лучевые нагрузки при радиодиагностических исследованиях. Радиодиагностическая аппаратура (детекторы радио диагностических приборов, электронный блок, дисплей). Сканеры. Гамма-камеры. Радионуклидные эмиссионные томографы. Радионуклидное исследование in vitro в пробирке методом конкурентного анализа (лабораторная радиометрия). Радионуклидное исследование in vivo (клиническая радиометрия). Методики динамической радионуклидной диагностики (радиография или гаамахронография). Показания для динамических радионуклидных исследований. Методики статической радионуклидной диагностики (сканирование или гамматопография и сцинтиграфия или гаммасцинтиграфия). Показания к статическим методикам радионуклидной диагностики. Анализ изображения на сканограммах и сцинтиграммах. Принцип и методы оценки функции и морфологии органа при радионуклидном исследовании. Клинические возможности радионуклидной диагностики. Место радионуклидной диагностики в ряду клинических дисциплин и перспективные направления ее развития. Радионуклидная диагностика в неврологии и нейрохирургии. Сцинтиграфическая картина головного мозга в норме. Сцинтиграфическая картина при опухолях головного мозга. Радионуклидная миэлография. Радионуклидная диагностика в кардиологии и пульмонологии. Кардиография. Кардиосцинтиграфия. Радиоиммуный анализ при ифаркте миокарда. ОФЭКТ. ПЭТ. Радионуклидное исследование регионарного легочного кровотока. Радионуклидное исследование вентиляции легких. Сканирование и сцинтиграфия легких. Радионуклидное исследование органов пищеварения. Принципы и возможности динамического и статического радионуклидного исследования печени, которые дают информацию о функциональной способности паренхимы печени, интенсивности печеночного кровотока, топографии органа и косвенно о скорости портального кровообращения и состоянии функциональной активности ретикуло-эндотелиальной системы, особенностях формы и истинных размерах печени, а также распознавания процессов, сопровождающихся патологическими изменениями печеночной ткани. Радионуклидная диагностика в эндокринологии. Радиоиммунологическое определение гормонов системы гипоталамус-гипофиз- щитовидная железа. Йодный цикл (неорганическая, транспортно-органическая фазы йодного обмена и фаза клеточного уровня) . Принципы радионуклидного исследования йодного обмена. Клиническое значение радионуклидного исследования йодного обмена. Изменения обмена йода при различных заболеваниях щитовидной железы таких как врожденные аномалии, эндемический зоб, спорадический и диффузный зоб, воспалительные заболевания и злокачественные опухоли. Сканирование и сцинтиграфия щитовидной железы. Диагностика узловых, диффузных, смешанных форм зоба и опухолей щитовидной железы. Радионуклидная диагностика в нефрологии и урологии. Радионуклидная ренография. Принцип интерпретации результатов гаммахронографического исследования почек. Сегменты ренограммы нормально функционирующей почки. Изменение ренограмм при поражении почек и мочевых путей. Типы кривых. Радионуклидное сканирование и сцинтиграфия почек. Нефросцинтиграфия, ангиосцинтиграфия. Радионуклидная диагностика опухолей. Диагностика "горячих" и "холодных" узлов опухоли. Радиофосфорная диагностика опухолей. Методика непрямой лимфографии и показания к ней. ^ Физические основы лучевой терапии. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом. Передача энергии излучения среде. Дозиметрическая оценка поглощения энергии излучения. Распределение доз в теле человека при использовании разных видов ионизирующего излучения. Биологические основы лучевой терапии. Биологическое действие ионизирующего излучения. Поглощение энергии излучения и первичные радиационно-химические реакции. Действие ионизирующего излучения на клетки. Реакция организма на облучение. Лучевое воздействие на опухоль. Управление радиочувствительностью опухоли и нормальных тканей. Применение гипоксических смесей. Сочетание гипертермии и лучевого воздействия. Методы облучения больного. Радиационная терапевтическая техника. Общая характеристика дистанционного облучения. Статическое и подвижное дистанционное облучение. Установки для дистанционного облучения. Гамма-терапевтические установки. Установки для дистанционной рентгенотерапии. Бетатрон. Линейный ускоритель. Ускорители тяжелых заряженных частиц. Приспособления для формирования лечебных пучков при дистанционном облучении больного. Аппаратура для короткодистанционной рентгенотерапии. Общая характеристика контактных методов облучения. Аппликационный метод облучения. Внутриполостной метод облучения больного. Шланговый гамма-терапевтический аппарат (типа "АГАТ-В"). Внутритканевой метод облучения больного. Планирование и проведение лучевой терапии опухолей у детей. Показания, относительные и абсолютные противопоказания к лучевой терапии в педиатрической практике. Выбор вида лечения и определение лечебных элементов. Выбор оптимальной дозы излучения. Выбор оптимальных ритмов облучения. Определение топографии опухоли. Определение технологии облучения. Подготовка больного к облучению. Реакция на лечебное лучевое воздействие. Послелучевой период. Общая лучевая реакция. Изменения кожи при дистанционном облучении. Лучевые реакции кожи и слизистых оболочек. Осложнения и отдаленные последствия лучевой терапии. Принципы лучевой терапии при злокачественных процессах и неопухолевых заболеваний. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. Показания и противопоказания. Методы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. ^ ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ: 1. О видах электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных излучений, применяемых в лучевой диагностике. 2. О принципах противолучевой защиты и мерах охраны труда при диагностическом и терапевтическом использовании излучений. 3. Об основных и специальных методах получения изображений для лучевой диагностики (рентгенологическом, ультразвуковом, радионуклидном, магнитно-резонансном, магнитно-резонансном, термографическом). 4. О системе цифровой обработки медицинских изображений. ^ 1. На основании анамнеза и клинической картины болезни определить показания и противопоказания к лучевому облучению или лучевому лечению. 2. Оформить направление к лучевому диагносту или лучевому терапевту и осуществлять подготовку больного к лучевому исследованию или лечению.
При консультации лучевого терапевта правильно оценить клиническое состояние больного и результаты лучевой терапии. ^ Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии) М, Медицина, 1993. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. М., Медицина, 1984. Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. М., Медицина, 1986. Маркварде М.М., Сергеева И.И. рентгенологические методы искусственного контрастирования. Учебное пособие. Минск, 1988. Маркварде М.М., Тихомирова Т.Ф., Рожковская В.В., Сергеева И.И. Методы лучевого исследования различных органов и систем. Учебное пособие. Минск, 1996. Маркварде М.М., Тихомирова Т.Ф., Рожковская В.В., Сергеева И.И. Классификация методов лучевой диагностики. Учебное пособие. Минск, 1996. Маркварде М.М., Тихомирова Т.Ф., Рожковская В.В., Сергеева И.И., Борейко С.Б., Никитин Б.Н., Саврасова Н.А., Маркварде Ю.М. Вопросы к компьютерной программе "Экзаменатор" по лучевой диагностике. Учебное пособие. Минск, 1996. Маркварде М.М., Тихомирова Т.Ф., Рожковская В.В., Сергеева И.И., Борейко С.Б., Никитин Б.Н.. Маркварде Ю.М. Вопросы к компьютерной программе "Экзаменатор" по лучевой терапии. Учебное пособие. Минск. 1996. Галкин Л.П., Переплетчиков A.M. Введение в лучевую диагностику. Методическое пособие для студентов. Гомель. 1996. Л.Д. Линденбратен,И.П. Королюк Медицинская радиология, учебная литература для студентов медицинских вузовю Москва " медицина" 2000 Дополнительная: Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5 томах под ред. Г.А.Зедгенидзе. М., Медицина, 1983-1985. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2 томах под ред. Н.М. Мухорлямова. М., Медицина, 1987. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Неотложная рентгенодиагностика. Руководство для врачей. М., Медицина, 1989. Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Гетман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. М., Медицина, 1987. Технические средства медицинской интроскопии. Под ред. Б.И.Леонова, М., Медицина, 1989. А.В. Руцкий, А.Н. Михайлов, рентгене диагностический атлас. Минск: Вышэйшая школа, 1987, т.1,т.2. А.Н. Михайлов. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека. Справочное пособие. Минск: Вышэйшая школа, 1989, 608 стр. .Радиоизотопная диагностика в педиатрии Медицина 1983 Г.А Зедгенидзе, Г.А. Зубовский Клиническая радиоизотопная диагностика "Медицина" Москва 1968 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям