^
Вопрос. Особенности голосообразования в дошкольном возрасте.
1. В детском голосе мало ….
2. У ребенка преобладает … резонатор.
3. Несформированность детского голосообразования приводит к ограничению:
- шепотной речи;
- громкой речи;
- «режима молчания»;
- публичных выступлений;
- занятий вокалом.
4.Описать анатомические отличия голосовых складок ребенка и взрослого человека.
Вопрос 2. Мутация голоса.
1. Бурный рост гортани происходит в период ….
2. Описать анатомические изменения щитовидного хряща, голосовых складок в период мутации.
3. Временная продолжительность мутации составляет …..
4. Возникновение мутации связано с:
- увеличением объема легких и силы выдыхаемой струи воздуха;
- деятельностью желез внутренней секреции;
- социальным фактором (увеличением общения со сверстниками);
5. Описать голосовой режим во время мутации.
Тест№3
Тема: Классификация нарушений голоса.
Вопрос1. Функциональные нарушения голоса.
Функциональные расстройства голоса связаны с ….. изменениями.
Функциональные расстройства голоса делятся на ….. и …….
Соотнесите (по Алмазовой):
Гипокинетическая афония и дисфония Органические расстройства
(психогенная) голоса
^
голоса
Патологическая мутация
Афония и дисфония при анартрии и
дизартрии
Описать механизм возникновения психогенной афонии и дисфонии.
Гиперкинетическая дисфония развивается в случае, когда к перенапряжению голоса присоединяются внутренне и внешние причины. Перечислить виды этих причин.
Фонация звучного голоса на кашле характерна для …..
Определите диагноз голосовых нарушений.
«Маша М., 5 лет Родители обратились с жалобами на хрипоту голоса. Раннее общее и речевое развитие протекало без особенностей. В грудном возрасте девочка много кричала. Хрипота была замечена к моменту первых слов.
При однократном ларингоскопировании не обнаружено анатомических изменений в строении гортани. Голос по силе – тихий, неустойчивый, с переходом к очень к громкому; по тембру – сиплый, сдавленный».
Диагноз:
«Петя В., 6 лет. Родители обратились с жалобами на хрипоту голоса. Раннее общее и речевое развитие протекало без особенностей. В 3 года ребенок перенес бронхит и коклюш в тяжелой форме. У ребенка хр. Ларингит и тонзиллит. В детском саду криклив и плаксив. Дома ребенок общается с глухим дедом. С 3 лет родители заметили хрипоту, которая заметно усилилась. Голос: по силе – слабый, затухающий; по тембру – сиплый, сдавленный.
Диагноз:
«Володя П., 16 лет. Гипофизарный нанизм ( рост 126 см). Голос детский, высокий, звонкий, без признаков мутации. Выражена мелодико – интонационная сторона речи.
Диагноз:
«Стас Т., 10 лет. Врожденная дисфункция надпочечников (ребенок выглядит на 13 лет). Есть признаки ускоренного полового созревания. Голос слабый, низкий, хриплый, грубый. Интонация бедная, речь невыразительная.
Диагноз:
Вопрос2. Органические нарушения голоса.
Голос при органических заболеваниях гортани на кашлевом толчке ….
Органические нарушения голоса делятся на …. и ….
Афония и дисфония при различных формах дизартрии и анартрии относятся к …. нарушениям голоса.
К периферическим органическим расстройствам голоса относятся: 1)…. 2) …. 3)…. .
При патологоанатомических изменениях в надставной трубе наблюдается ….и ….
В отличие от …. в понятие …. не входит нарушение артикуляции и произношения.
Дать определение ринолалии и ринофонии.
Периферические органические нарушения включают в себя расстройства голоса, возникшие …. , а также …..
8.Описать лечение при рубцовом стенозе и папилломатозе гортани.
Тест №4
Тема. Восстановление и развитие голоса.
Вопрос 1.Комплексный подход к процессу восстановления голоса.
Система логопедических занятий по восстановлению голоса включает в себя: ….
Целью проведения психотерапии в системе восстановительной работы над голосом является: …..
Целью проведения артикуляционной гимнастики в системе восстановительной работы над голосом является: …..
Целью проведения дыхательных упражнений в системе восстановительной работы над голосом является: …..
Целью проведения логопедической лечебной физкультуры в системе восстановительной работы над голосом является: …..
Вопрос 2. Методика коррекционной работы по развитию голоса.
Процесс восстановления голоса делится на этапы: ….. (кратко описать методы и приемы работы).
Тест № 5
Вопрос. Профилактика нарушений голоса.
Приемы профилактики нарушений голоса должны быть использованы с… (возрастной период). Почему?
Почему речь окружающих ребенка взрослых должна быть мелодична и выразительна?
Перечислить систему профилактики нарушений голоса голосоречевых профессий.
Составить рекомендации по профилактике голоса для:
- ребенка;
- родителя;
- взрослого человека.
^
Указания: тест-билет включает 30 вопросов, время выполнения - 60 минут. Все задания - имеют 5 вариантов ответов, из которых правильный один. Номер выбранного обведите кружочком в бланке для ответов.
Задание 1. Укажите верный вариант ответа .В истории возникновения интереса к нарушениям голоса можно отметить первичность возникновения науки:
логопедии
сурдопедагогики;
фониатрии;
фонопедии;
ларингологии.
Задание 2. Отметьте ошибочное утверждение. В понятие фонопедии входит:
лечение заболеваний голосового аппарата;
педагогические приемы восстановления голоса;
воспитание навыков правильного голосоведения;
восстановление голоса специальными упражнениями;
5) формирование голосообразования;
Задание 3. Выберите вариант ответа. Современные достижения в практике фонопедии дали обоснование актуальности применения направления в восстановлении голоса путем..
введения в гортань различных раздражителей;
применения наркоза;
сдавливания хрящей гортани;
активизации мышечного аппарата с помощью педагогических приемов;
заглушения трещоткой Барани
Задание 4. Укажите ошибочный ответ. Периферический речевой аппарат состоит из отделов:
дыхательного;
голосового;
артикуляционного;
коры головного мозга;
звукопризводящего.
Задание 5. Выберите правильный ответ. Голосовые складки находятся в:
глотке;
трахее;
гортани;
артикуляционном отделе;
надставной трубе.
Задание 6. Найдите правильный вариант ответа. Речь образуется в фазе:
вдоха;
удлиненного вдоха;
выдоха;
удлиненного выдоха;
образования паузы.
Задание 7. Найдите неправильный вариант ответа. Возникающий в гортани звук характеризуется следующими признаками:
высотой голоса;
громкостью голоса;
тембром;
мутацией;
резонансом.
Задание 8.Исключить ошибочный ответ. Громкость и отчетливость речевых звуков создаются резонаторами, которые находятся в:
носоглотке;
глотке;
носовой полости и его придаточных пазухах;
ротовой полости;
головном мозге;
Задание 9. . Выберите ответ. Наиболее физиологически обоснованной считается …. атака звука.
придыхательная;
твердая;
мягкая;
уверенная;
сильная.
Задание 10. Найдите ошибочный ответ. Изменение голоса в дошкольном возрасте связано:
с невротизирующими и травмирующими факторами;
с деятельностью эндокринных желез;
с пением недетского репертуара в несвойственном ребенку диапазоне;
с перенапряжением голосовых складок во время крика;
с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей;
Задание11.. Найдите ошибочный ответ. Мутация голоса у детей и подростков связана:
стремительным ростом гортани;
дисгармоничным ростом голосовых складок;
усиленной деятельностью эндокринных желез;
социальным фактором (увеличением общения со сверстниками);
нарушением гормональной функции щитовидной железы;
Задание 12. Выберите среди ниже перечисленных вариантов ответа, ошибочную меру профилактики возникновения голосовых нарушений в период мутации:
музыкальные певческие занятия;
закаливание организма;
соблюдение голосового охранительного режима;
снижение речевой нагрузки;
дозированное распределение нагрузки и отдыха.
Задание 13. Из предложенных альтернатив укажите какой указанный этиологический фактор не приводит к вскрытию природы дефекта голосообразования.
снижение слуха;
неправильная техника голосоподачи;
снижение зрения;
заболевания гортани, носоглотки, ротоглотки, легких, бронхов, сердечно- сосудистой системы;
несоблюдение правил гигиены разговорного и певческого голоса
Задание14.Укажите верный ответ. Деление нарушений голоса на центральные и периферические связано ….
какой из отделов анализатора нарушен;
наличием речевого дефекта;
временем появления дефекта;
условием появления дефекта;
возрастом больного.
Задание 15. Укажите, какой из ответов отражает неверное содержание.
анатомические изменения или хронические воспалительные заболевания голосового аппарата приводят к органическим нарушениям голоса;
к органическим центральным нарушениям голоса относят афонию и дисфонию при различных формах анартрии и дизартрии;
психогенная афония относится к органическим центральным нарушениям голоса;
фонастения относится к периферическим функциональныим нарушениям;
дисфония и афония при хронических ларингитах относятся к периферическим органическим нарушениям.
Задание 16. Какой из представленных дефектов не является причиной возникновения органических нарушений голоса?
психические факторы;
патологические изменения в надставной трубе;
патологоанатомические изменения в строении и функции гортани;
парезы и параличи гортани;
состояния после удаления опухоли в гортани.
Задание 17. Найдите верный ответ.
К центральным органическим нарушениям голоса относят:
гипотонусную дисфонию и афонию;
фонастению;
гипертонусную дисфонию и афонию;
афонию и дисфонию при дизартрии и анартрии;
психогенную афонию.
Задание 18. Исключите лишнее. В основе голосовых расстройств органического периферического характера лежат патологии:
папилломатоз гортани и голосовых складок;
стеноз гортани;
рак гортани;
расщелины мягкого и твердого неба;
дизартрия (различные виды).
Задание 19. Исключите лишнее. К функциональным нарушениям голоса относят:
гипертонусную дисфонию (афонию);
фонастения;
гипотонусную дисфонию( афонию );
психогенную афонию;
дисфонию, афонию при анартрии, дизартрии.
Задание 20. Проанализируйте и укажите какой из ответов является верным.
Причиной функционального нарушения голоса центрального происхождения может быть:
психические факторы;
патологоанатомические изменения в гортани;
патологоанатомические изменения в надставной трубе;
дизартрия (различные виды);
дефекты мягкого неба.
Задание 21. Укажите ошибочный ответ. Причинами функциональных нарушений голоса периферического происхождения может быть:
плохая постановка голоса;
голосовое переутомление;
патологическое протекание мутации голоса;
перенапряжение голоса;
состояния после удаления опухолей
Задание 22. Найдите неверный ответ. «Для всех форм нарушения голоса определяется комплексный подход в коррекции голосовых расстройств. Можно назвать общие этапы коррекционной работы».
рациональная психотерапия;
коррекция физиологического и фонационного дыхания;
тренировка кинестезий и координации голосового аппарата фонопедическими упражнениями;
гимнастика для неба;
автоматизация восстановленной функции голоса.
Задание 23. Проанализируйте ответы и выберите правильный вариант. «Восстановление звучной речи у лиц без гортани возможно при:
ограничении речевой нагрузки;
создании системы дыхательных упражнений;
активизации голосового аппарата;
снятии излишнего напряжения при гипертонусе мышц гортани;
создании псевдоголосовой щели и образовании псевдоголоса.
Задание 24. Укажите, какой из перечисленных ответов неверный. Логопедическая работа с детьми с органическими изменениями гортани по восстановлению и развитию голоса состоит из:
психотерапии;
артикуляционной гимнастики;
дыхательных упражнений;
установления «режима молчания»;
вызывания и автоматизации процесса голосообразования.
Задание 25. Проанализируйте ответы и определите, какой из них является верным. Исследование гортани связано с применением:
спирометра;
фонендоскопа;
микроскопа;
ларингоскопа;
стетоскопа.
Задание 26. Выберите, какой из ответов ошибочный. Комплексное исследование расстройств голоса возможно при комплексном исследовании больных рядом специалистов:
отоларинголога и фониатора;
невролога;
логопеда;
психолога;
сурдопедагога.
Задание 27. Проанализируйте и исключите лишний ответ. Педагогическое наблюдение в процессе исследования голоса включает:
сбор анамнеза;
сбор сведений об условиях работы, режиме труда и отдыха;
сбор данных о состоянии центральной и периферической нервной системы;
проведение осмотра при помощи ларингоскопа;
изучение акустических параметров голоса.
Задание28. Обозначьте, какой вариант является лишним. Профилактика речевых расстройств это:
формирование псевдоголосовой щели как компенсаторного органа голосообразования;
ограничение голосовой нагрузки, в период остро протекающей мутации;
постановка речевого голоса для лиц речевых профессий;
ограничение алкоголя и никотина;
приемы закаливания.
Задание 29. Продолжите предложение, исключив лишний ответ: «Тяжелые и длительные заболевания гортани оказывают отрицательное влияние на психофизическое состояние ребенка, при этом наблюдается …»
задержка психического и физического развития;
нарушения эмоционально- волевой сферы;
задержка речевого развития;
повышенная речевая активность;
глубокое расстройство дыхания и голосообразования.
Задание 30. Укажите, какой фактор не влияет на результаты логопедической работы по восстановлению голоса:
строение и функции нервно - мышечного аппарата гортани;
возраст ребенка;
длительность и тяжесть заболевания гортани;
пол больного;
уровень профессионального мастерства специалистов, участвующих в процессе восстановления голоса.
^
(подготовлено по материалам Лавровой Е.В.)
Указания: тест-билет включает 30 вопросов, время выполнения - 60 минут. Все задания - имеют 3 варианта ответов, из которых правильный один. Номер выбранного обведите кружочком в бланке для ответов.
1. Голосовой аппарат — это:
а) центральная часть речевой функциональной системы;
б) периферическая часть речевой функциональной системы;
в) проводниковая часть речевой функциональной системы.
2. Нарушения голоса не входят в структуру дефекта при:
а) дислалии;
б) дизартрии;
в) ринолалии.
3. Наиболее физиологичным способом подачи звука является:
а) мягкая атака;
б) твердая атака;
в) придыхательная атака.
4. Могут ли изменять свою форму и объем следующие над с кладочные резонаторные полости:
а) полость рта;
б) полость носа;
в) придаточные пазухи носа.
5. Рациональным способом дыхания принято считать:
а) ключичное;
б) верхнереберное;
в) нижнереберное и брюшное.
6. Согласно нейрохронаксической теории голосообразования, движения голосовых складок обусловлены:
а) волнообразным скольжением слизистой оболочки голосовых складок;
б) давлением воздушной струи во время выдоха;
в) нервными импульсами, поступающими из ЦНС по возвратному нерву.
7. Согласно миоэластической теории голосообразования, движения голосовых складок обусловлены:
а) волнообразным скольжением слизистой оболочки голосовых складок;
б) давлением воздушной струи во время выдоха;
в) нервными импульсами, поступающими из ЦНС по возвратному нерву.
8. Гортань в детском возрасте расположена: а) на уровне IV—VI шейных позвонков; 120
б) на уровне IV—V шейных позвонков;
в) на уровне V—VII шейных позвонков.
9. К анатомо-физиологическим особенностям детского голосового аппарата относятся:
а) неполное окостенение хрящей гортани;
б) слаборазвитые голосовые мышцы;
в) атрофические изменения в дыхательных мышцах.
10. Высота звука — это:
а) субъективное ощущение амплитуды колебательных движений голосовых складок;
б) субъективное восприятие частоты колебаний голосовых складок;
в) длина озвученного выдоха.
11. Сила звука — это:
а) субъективное ощущение амплитуды колебательных движений голосовых складок;
б) субъективное восприятие частоты колебаний голосовых складок;
в) длина озвученного выдоха.
12. К внсгортанным заместительным механизмам фонации можно отнести голосообразование, которое осуществляется за счет работы;
а) вестибулярных складок (вснтрикулярная фонация);
б) складок слизистой оболочки пищевода (псевдоголос);
в) голосовых складок.
13. Характерной особенностью акустических характеристик псевдоголоса является:
а) уменьшение длительности звучания фразы;
б) понижение основного тона голоса;
в) носовой оттенок голоса.
14. При периферических парезах и параличах гортани наиболее тяжелые нарушения голоса наблюдаются при расположении голосовой складки:
а) в срединном (медиальном) положении;
б) в боковом (латеральном) положении;
в) в положении, среднем между указанными (интермедиальном).
15. Восстановление голосовой функции при периферических парезах и параличах гортани должно быть направлено на:
а) включение заместительных механизмов фонации;
б) активизацию двигательной функции гортани;
в) устранение носового оттенка голоса.
16. Наиболее распространенным профессиональным нарушением голоса является:
а) фонастения;
б) истерическая афония;
в) ринофония.
17. Основным симптомом истерической афонии является:
а) понижение основного тона голоса;
б) внезапная полная потеря голоса в стрессовой ситуации;
в) охриплость.
18. Согласно классификации нарушений голоса истерическая (психогенная) афония — это:
а) органическое периферическое нарушение голоса;
б) функциональное центральное нарушение голоса;
в) функциональное периферическое нарушение голоса.
19. Основным симптомом спастической дисфонии является:
а) напряженная, судорожная фонация;
б) увеличение времени максимальной фонации;
в) слабость мышц, участвующих в голосообразовании.
20. Фонопедические занятия по коррекции гипотонусных нарушений голоса направлены на:
а) активизацию наружных и внутренних мышц гортани;
б) включение заместительных механизмов фонации;
в) устранение избыточного напряжения мышц, участвующих в фонации.
21. Фонопедические занятия по коррекции гипертонусных нарушений голоса направлены на:
а) включение заместительных'механизмов фонации;
б) активизацию наружных и внутренних мышц гортани;
в) устранение избыточного напряжения мышц, участвующих в фонации.
22. Незначительные нарушения голосовой функции наблюдаются при:
а) декомпенсированной форме хронического ларингита;
б) субкомпенсированной форме хронического ларингита;
в) компенсированной форме хронического ларингита.
23. Нагрузку на голосовые мышцы можно снизить за счет:
а) увеличения силы выдоха;
б) увеличения возвратного импеданса;
в) напряжения мышц глотки.
24. При гипертонусной дисфонии наблюдаются:
а) диплофония;
б) слабость, утомляемость голоса;
в) трудности регуляции основного тона.
25. Жалобами при гипотонусной дисфонии являются:
а) жалобы на чувство стягивания в области гортани;
б) слабость, утомляемость голоса;
в) першение, кашель.
26. Преобладающими причинами нарушения процесса мутации голоса могут быть:
а) нарушения функции эндокринной системы;
б) нарушения правил гигиены голоса; „
в) заболевания верхних дыхательных путей.
27. К представителям голосовых профессий категории Б относятся:
а) вокалисты;
б) актеры;
в) педагоги.
28. Психологической особенностью больных со спастической дисфо-нией является:
а) повышенный уровень тревожности;
б) психастения;
в) эмоциональная лабильность.
29. Обследование детей с нарушениями голосовой функции должно включать в себя:
а) беседу с родителями;
б) осмотр оториноларинголога;
в) анализ продуктов деятельности ребенка (тетради, рисунки и т. п.)-
30. Основным методом профилактики нарушений голосовой функции в детском возрасте является:
а) своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
б) обучение правилам голосоведения и голосооформления;
в) повышение голосовой нагрузки.
Глоссарий
Атака звука мягкая – способ подачи звука, при котором выдох и смыкание голосовых складок происходит одновременно; звук голоса возникает мягко.
^ – способ подачи звука, при котором сначала происходит лёгкий выдох, а затем смыкаются голосовые складки и начинаются их колебания; звучанию голоса предшествует шум (придыхание).
^ – способ подачи звука, при котором сначала смыкаются голосовые складки, а затем осуществляется выдох; звук голоса возникает резко.
^ . – несмыкание голосовых складок, вследствие чего при фонации происходит утечка воздуха; А. возникает в результате органических и функциональных нарушений в гортани, при расстройстве нервной регуляции речевой деятельности.
^ . является одним из компонентов речи, вместе с дыханием и артикуляцией он служит внешнему выражению мысли (слова) и контролируется корой головного мозга.
^ – голос при пении, характеризующийся особым произвольным дыханием с быстрым бесшумным ротовым вдохом и замедленным выдохом, а также большим объёмом вдыхаемого воздуха.
^ – сложное явление, которое объединяет звуки, исходящие из ротоглоточной полости человека, независимо от того, предназначаются ли они для выражения мысли и чувства или появляются в результате неосознанных рефлекторных мышечных движений, таких как стон, смех, крик, звучный кашель.
^ – допустимое расширение звуковых возможностей голоса, развитие диапазона вверх и вниз; зависит от числа колебаний истинных голосовых складок в секунду; Г.в. определяется степенью натяжения длиной, толщиной и упругостью голосовых складок: чем они длиннее и толще и чем меньше напряжены, тем ниже звук голоса, и наоборот.
^ [лат. registrum]– группа звуков своеобразного характера, в зависимости от тембра, напряжения, высоты и пр.
Голоса регистр микст [лат. mixtus смешанный] – регистр, охватывающие тона голоса; голосовые складки вибрируют целиком; резонатор преимущественно грудной.
^ – регистр, состоящий в основном из тонов голоса и отличающийся богатством обертонов; голосовые складки сомкнуты и вибрируют всей своей массой и по всей своей длине; ведущим резонатором является грудная полость.
^ [ит. falsetto звук особо высокого регистра мужских голосов] – регистр, охватывающий высокие тона голоса; голосовые складки вибрируют только своими истончёнными наружными краями на протяжении одной трети своей длины, а остальная их часть не сомкнута; резонирует преимущественно надгортанная часть надставной трубы.
^ – умение давать голос тихо, средне, громко; Г. с. зависит от амплитуды колебаний истинных голосовых складок, что обусловлено силой выдоха, и от величины резонирующих полостей(лёгкие, гортань, глотка, ротовая и носовая полости).
^ [фр. timbre]– окраска, качество звука; Г.т. определяется относительной силой дополнительных тонов(обертонов); количество и сила обертонов, их определённое сочетание придают голосу тот определённый тембр, который позволяет определять людей по голосу; на Г.т. большое влияние оказывают движения мышц глотки мягкого нёба, губ, щёк, языка, а также движение надгортанника, самой гортани, деятельность дыхательных мышц.
^ – горизонтальная щель в средней части гортани, ограниченная истинными голосовыми складками.
Голосовая щель ложная – пространство, ограниченное ложными голосовыми складками.
^ – совокупность органов, участвующих в голосообразовании; Г. а. состоит из трех основных частей: лёгких с системой вдыхательных и выдыхательных мышц, гортани с голосовыми складками и системы воздушных полостей, играющих роль резонаторов и излучателей звука.
^ – две симметрично расположенные складки слизистой оболочки гортани, выступающие в её полость, содержащие голосовую связку и голосовую мышцу; Г. с. и. имеют особое мышечное строение, отличное от строения других мышц: пучки продолговатых волокон идут здесь в разных взаимно противоположных направлениях, начинаются у края мускула и оканчиваются в его глубине, вследствие чего Г. с. и. могут колебаться как всей своей массой, так и одной к.-л. Частью, напр.: половиной, третью, краями и т. д.
^ – две складки слизистой оболочки, которые покрывают подслизистую ткань и небольшой мышечный пучок; в норме Г. с. л. Принимают некоторое участие при смыкании и размыкании голосовой щели, но они двигаются вяло и не подходят вплотную друг к другу.
Голосообразование – физиологический акт, заключающийся в напряжении голосовых складок и приведении их друг к другу, в повышении под действием межрёберных мышц и диафрагмы давления воздуха в трахее и бронхах и периодическом прорыве его через голосовую щель с возникновением колебаний голосовых складок, обусловливающих колебания воздушной среды, воспринимаемые как звуки голоса.
Диплофония [дипло- + греч. phônê звук, голос] – расстройство голоса, проявляющееся одновременным образованием двух тонов различной высоты при произнесении одного звука; наблюдается не при одинаковой частоте колебаний передних и задних отделов голосовых складок.
Дисфония [дис- + греч. phônê голос] – расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но становится не полноценным – хриплым, слабым, вибрирующим и т. п.; Д. возникает в результате органических и функциональных нарушений центрального и периферического происхождения.
^ – процесс образования речевых звуков, осуществляемый энергетическим (дыхательным), генераторным (голосообразовательном) и резонаторным (звукообразовательным) отделами речевого аппарата при регуляции со стороны центральной нервной системы.
^ [лат. impedire препятствовать; греч. akustikos слуховой] – сопротивление, оказываемое акустической системой распространению звуковых колебаний; И. а. учитывается при изучении акустических свойств органов слуха и речи, а также при создании аппаратов, корригирующих их функции.
Ларингит – воспаление гортани
.
Ларингоскоп [ларинго- + греч. skopeô рассматривать, исследовать] – общее название инструментов или приборов для осмотра гортани.
Ларингоскопия – метод осмотра гортани при помощи спец. инструментов.
Ларингоспазм [ларинго- + греч. spasma длительная тоническая судорога ] – внезапный судорожный спазм мускулатуры гортани (в том числе голосовых складок), вызывающий полное закрытие голосовой щели.
Ларингостеноз [ларинго- + греч. stenôsis сужение] – стойкое сужение просвета гортани или полное его закрытие.
Мутация [лат. mutatio изменение, перемена] – возникающие естественно или вызываемые искусственно изменения наследственных свойств организма в результате перестроек и нарушений в генетическом материале организма – хромосомах и генах – основа наследственной изменчивости в живой природе.
Надгортанник – хрящ гортани. Представляющий собой пластинку, расположенную ниже корня языка и закрывающую вход в гортань при глотании.
^ – глотка, рот, носовая полость.
Просодия – учение о принципах и средствах членения речи и соединения расчленённых частей, таких как повышение и понижение основного тона, расстановка ударений, относительное ускорение или замедление речи и разрыв произнесения.
Резонанс [лат.resonans дающий отзвук] – явление сильного возрастания амплитуды колебаний (электрических, механических, звуковых и п. т.) под влиянием внешних воздействий, когда частота собственных колебаний системы совпадает с частотой колебаний внешнего воздействия; отзвук, отголосок.
Ринолалия [лат. rhinolalia от греч. rhis (rhinos) нос + греч. lalio речь] – вид органической дислалии; расстройство звукопроизношения, образующееся в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости; такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо органических дефектов носоглотки, носовой полости, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств функции мягкого нёба; различают открытую, закрытую и смешанную Р.
Ринофония [греч. rhis (rhinos) нос + греч. phônê]- носовой (гнусавый) оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо механических дефектов носоглотки, носовой полсти, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств функции мягкого нёба.
Фонастения [греч. phone голос + asthenes слабый] – нарушение функции голосообразования без видимых органических изменений голосового аппарата; при Ф. наблюдаются: быстрая утомляемость и прерывание (“осечки”) голоса, неприятные ощущения в горле при пении, разговоре (царапанье, жжение).
^ – парные хрящи гортани, имеющие форму трёхгранной пирамиды, основание которой соединено при помощи сустава с пластинкой перстневидного хряща.
^ – крупный непарный хрящ гортани, образующий гортанный выступ.
Щитовидная железа – железа внутренней секреции; располагается около гортани; выделяет гормоны, влияющие на обмен веществ и рост организма, в частности тироксин; при гиперфункции развивается базедова болезнь, при гипофункции – микседема.
Учебно-методическое обеспечение курса (рекомендуемые источники и литература):
1.Филичева Т.Б «Основы логопедии». М., «Просвещение», 1989.
2. Беккер К.-П., Совак М. «Логопедия», М., «Медицина», 1981.
3. Волкова Л.С., Селиверстова В.И., «Хрестоматия по логопедии», Т. 1. М., «Владос», 1997.
4. Алмазова Е.С. «Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей». М.,
«Просвещение», 1973.
5. Правдина О.В. «Логопедия». М., «Просвещение», 1969
6. Ермакова И.И. «Коррекция речи и голоса у детей». М., «Просвещение», 1996г.
7. Таптапова С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. М., 1984.
8. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. М., 1990.
9..Большая медицинская энциклопедия, раздел «Голос», М., 1974.
10. Максакова А.И. «Развитие речевого голоса у дошкольников»/ Дошкольное воспитание/- !988, №1. .
11. «Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи». Под ред. Л.С. Волковой, М.,2003.
12. Волкова Л.С., «Логопедия» .М., «Владос»,2002.
13. СеливерстовВ.И. «Речевые игры с детьми» М., «Владос»,1994.
14. Поварова И.А. «Компьютерные программы в реабилитации лиц с нарушением голоса», ж. Логопед, 2004 , № 4.
15. «Актуальные проблемы логопедической практики» Метод. материалы научно-практической конференции «Центральные механизмы речи», посв. 100-летию проф.Н.Н. Трауготт - СПб: Изд-во «Акционер и К», 2004.
16. Логопедия: Методическое наследие: / Под ред. Л.С. Волковой. Кн. 1, «Владос», 2003
Дополнительная литература:
«Основы логопедии» под ред. Филичевой Т.Б., М.. «Просвещение», 1989.
«Логопедия» под ред. Беккер П., М., «Медицина», 1981.
«Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос», 1997.
«Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей», под ред. Алмазовой Е.С., М., «Просвещение», 1973.
«Логопедия», под ред. Правдиной О.В., М., «Просвещение», 1969.
«Коррекция речи и голоса у детей», под ред. Ермаковой И.И., М., «Просвещение», 1996 г.
Теоретический блок
Тема 1.Анатомо-физиологические особенности голосового аппарата.
Известно, что в голосообразовании активное участие принимают диафрагма, легкие, бронхи, трахея, гортань, глотка, полость носа и его придаточные пазухи.
Для правильного понимания сложного процесса голосообразования и его нарушений необходимо знание анатомии и физиологии перечисленных органов.
.(^ . Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. М., 1984.).
Механизм голосообразования весьма сложен. В нем принимает комплексное участие весь дыхательный аппарат, начиная от легких и кончая носом. Гортань напоминает собой язычковый духовой инструмент, в отличие от которого голосовые складки могут менять свою длину, форму и т. д. Глотка, носоглотка, рот, нос и его придаточные пазухи в совокупности представляют собой резонатор, а легкие, бронхи и трахея — дыхательные меха.
Голос образуется в результате того, что воздух, выталкиваемый под давлением из легких и бронхов, на своем пути встречает сопротивление в виде сомкнутых и напряженных голосовых складок. Пробивающаяся воздушная струя вызывает их вибрацию, в результате чего и получается звук, который, однако, нельзя считать полноценным, так как он очень слаб и примитивен. Индивидуальную силу и тембр голос приобретает в так называемой надставной трубке, в которую входят гортанные желудочки, глотка, полости рта, носа и придаточных пазух, составляющие верхний резонатор. Нижним резонатором являются легкие и бронхи.
(Алмазова Е.С. «Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей». М.,
«Просвещение», 1973.).
^
Интерес к вопросам воспитания голоса и исправления его недостатков имеет большую давность. Этими вопросами занимались врачи отоларингологи, педагоги-вокалисты и работники в области культуры речи.
С конца XIX в. начинаются попытки научно изучить механизмы голосообразования и обосновать методику воспитания и перевоспитания речевого и певческого голоса. В Германии этими вопросами занимался Г. Гуцман, в Чехословакии — Зееман и Совак, во Франции — профессор Тарно, в США —Берри и Эйзенсон и другие.
В Советском Союзе вопросами нормы и патологии певческого голоса занимался Государственный институт музыкальной науки (1921 —1930); в 1928 г. при Московской консерватории была организована экспериментальная фонетическая лаборатория, где теоретическая работа была увязана с опытом консерватории.
«^
В нашей стране можно назвать ряд ученых, внесших свой вклад в изучение голоса, в основном певческого: врачи отоларингологи Л. К- Работнов, Н. Н. Левидов, Ф. Ф. Заседателев, Е. Н. Малютин, М. И. Фомичев (их работы относятся к 1930— 1940 гг.), педагоги-вокалисты Д. Аспелунд (1952), профессор В. А. Багадуров (1954).
В литературе существуют две основные тенденции восстановительной терапии: 1) «щадящая» терапия и 2) грубые методы (Четелли, Барт 1907) — сдавление хрящей гортани руками; Мук (1916) вводил металлический шарик между голосовыми связками).
Современная восстановительная логопедия и фониатрия осуществляют свою благородную задачу восстановления утраченной функции голоса и речи, пользуясь наиболее гуманными, нетравмирующими больного методами. При восстановлении голоса мы считаем необходимым применять так называемую «щадящую» терапию.
«Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос», 1997; Е.С Алмазова «К вопросу о нарушениях голоса»
Тема 3. Исследования голоса и голосовых функций.
Для изучения голоса большое значение имеет исследование голосового аппарата, в первую очередь функции голосовых складок. Существует несколько медицинских методов исследования. Первое представление о состоянии гортани дает непрямая ларингоскопия — осмотр при помощи зеркала (ларингоскопа). Ларингоскопия выявляет анатомические изменения или воспалительные заболевания. Более детальную картину функции голосовых складок раскрывает ларингостробоскопия. При помощи специального прибора, электронного стробоскопа, можно наблюдать характер колебаний голосовых складок.
Рентгенография и томография отражают точную картину гортани в какой-то момент ее работы, не раскрывая характера движений голосовых складок. Применяются преимущественно для диагностики опухолей.
Электромиография дает сведения о функции наружных и внутренних мышц гортани. Для исследования игольчатый электрод вводится в толщу мышцы, что малоприменимо в повседневной практике.
В последнее время находит все большее применение новый метод исследования голосового аппарата — глоттография. Глоттография объективно оценивает динамические изменения голосового аппарата в процессе коррекционно-восстановительного обучения и по завершении его.
Следует тщательно собрать анамнез, выяснить, когда впервые появились жалобы на изменения голоса, причину. Сведения об условиях работы, режима труда и отдыха дают дополнительное представление о характере нарушения.
Логопед, приступая к восстановительному обучению, должен иметь заключение оториноларинголога или фониатра, а также сведения о начале и течении голосового нарушения.
«Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос», 1997. «Методы исследования голосового аппарата» Е.Г. Лаврова
(…)Разработана карта-схема обследования больных с нарушениями голоса (взрослых и детей). В первой части карты обследования расположены вопросы анкетного характера и результаты медицинского обследования.
Вторая часть карты содержит данные логопедического обследования. При системном логопедическом обследовании обращается внимание на развитие речевой и голосовой функции больного в их взаимосвязанном единстве. Уровень речевого развития выявляется при описании жалоб больного, при составлении рассказа по серии картинок, пересказе и т.д. при этом фиксируется и звучание голоса. Интересует не только высота, сила, продолжительность, тембр голоса, его модуляции, но и просодическая окраска речи (ритмико-мелодико-интонационная), наличие и качество вокального голоса.
^
Тема 4. Классификация нарушений голоса.
Голосовая функция нередко оказывается нарушенной у детей и подростков. Причины расстройства голоса весьма разнообразны: это могут быть заболевания гортани, носоглотки, ротоглотки, легких, бронхов и трахеи, сердца и сердечно-сосудистой системы, несоблюдение правил гигиены разговорного и певческого голоса, а также правил общей гигиены, перенапряжение голоса, неправильная техника голосоподачи, снижение слуха.
Указанные этиологические факторы приводят к органическим и функциональным нарушениям^ голоса, хотя бывает трудно провести резкую границу между ними, поэтому такое деление в некоторой степени условно. Первоначальным симптомом органического нарушения может быть лишь частичное расстройство функции гортани и легкая хрипота; с другой стороны, длительные функциональные нарушения являются причиной стойких органических изменений в гортани, а соответственно и длительного расстройства голоса.
Эта условная дифференциация расстройств голоса на органические и функциональные нарушения имеет значение для выбора методов фониатрического лечения и прогноза логопедических занятий. Так называемые функциональные расстройства связаны с временными, пpexoдящими изменениями в функции гортани голосовых складок, поэтому в результате логопедических занятий может быть восстановлен нормально звучащий голос. При органических нарушениях имеются стойкие патологоанатомические изменения в строении гортани, голосовых складок, надставной трубы, поэтому восстанавливается коммуникативная функция голоса, но его качество по силе, высоте и тембру в большей или меньшей степени отличается от нормального звучания голоса.
Глубокое изучение расстройств голоса возможно лишь при комплексном исследовании больных рядом специалистов. При этом первостепенноё значение имеет обследование клиническое (фониатрическое, отоларингологическое, неврологическое), логопедическое и психологическое.ассмотрение расстройств голоса в медицинском, логопедическом и психологическом аспектах дает возможность более глубоко вскрыть природу дефекта и выработать наиболее эффективные пути и методы его преодоления.
Анализируя медицинский аспект классификации, мы учитываем:
а) какой из речевых анализаторов нарушен (речедвигательный или речеслуховой);
б) какой отдел анализатора нарушен (периферический или центральный);
в) каков характер нарушения (расстройства органического или функционального характера)
^
«Просвещение», 1973. Таптапова С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. М., 1984.
Тема 5, 6, 7. Органические нарушения голоса и коррекция.
Органические нарушения голоса у детей делятся на центральные и периферические. К центральным нарушениям относятся афония и дисфония при различных формах анартрии и дизартрии (бульбарной, псевдобульбарной, мозжечковой и подкорковой) !.
^
К периферическим органическим расстройствам голоса относятся нарушения голоса, связанные с патологоанатомическими изменениями в гортани, надставной трубе и снижением слуха.
При патологоанатомических изменениях в надставной трубе наблюдается ринолалия и ринофония. Дифференциальная диагностика ринолалии и ринофонии не представляет значительной трудности. Ринолалия — это патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков_речи, а ринофония — изменение тембра голоса обусловленное нарушением взаимосвязи носовой полости с ротоглоточным резонатором в процессе фонации. В отличие от ринолалии в понятие ринофонии НЕ входит нарушение артикуляции и произношения. Научно-методическая литература по ринофонии представлена несколько однозначно, она посвящена главным образом ринолалии| (открытой и закрытой)'. Термин «ринофония» предложен исследователем проф. М. Зееманом. «Гнусавость считалась раньше расстройством произношения (ринолалия). На самом же деле это не нарушение артикуляции, а нарушение звука, оттенка голоса, и поэтому лучше называть ее ринофонией. Но подобное утверждение не совсем точно, поскольку и ринолалия, ринофония имеют место в речевой патологии и проявляются своеобразным нарушением тембра голоса и фонетической стороны речи.»
(…)
К периферическим органическим нарушениям условно относят расстройства возникшие на почве нарушенного слуха. При врожденной или рано приобретенной глухоте высота, сила и тембр голоса изменяются вследствие отсутствия акустического контроля.
^
К периферическим органическим расстройствам голоса относятся нарушения, связанные с патологоанатомическими изменениями в строении и функции гортани. Причины болезненных процессов в гортани весьма многообразны — это ларингиты, ожоги, гравмы, опухоли гортани, парезы и параличи голосовых складок. В детском возрасте наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования гортани — папилломы, представляющие собой бородавчатые опухоли неясной этиологии. Располагаются они чаще всего на истинных и ложных голосовых складках. Возникают обычно в раннем детском возрасте (от 1 года до 5 лет), часто рецидивируют. Начальный симптом заболевания — прогрессирующая охриплость, доходящая постепенно до афонии. Затруднение дыхания нарастает по мере роста или увеличения количества папиллом. В процессе хирургического лечения заболевания может возникнуть рубцовый стеноз гортани.
Патология голоса, возникающая вследствие анатомических изменений или хронических воспалительных процессов голосового аппарата, считается органической. К периферическим органическим нарушениям относятся дисфонии и афонии при хронических ларингитах, парезах и параличах гортани, состояниях после удаления опухолей.
Центральные парезы и параличи гортани зависят от поражения коры головного мозга, моста, продолговатого мозга, проводящих путей. У детей они встречаются при детском церебральном параличе.
Часто причинои органических нарушений голоса являются опухоли и состояния после их удаления. Доброкачественные опухоли встречаются у детей и взрослых чаще злокачественных. Голосовая патология при локализации опухоли на голосовых складках развивается постепенно по мере ее роста. Множественные папилломы чаще наблюдаются у детей, они могут распространяться по всей гортани и рецидивировать после удаления. Обширный папилломатоз и рубцовые изменения после многократных операций вызывают тяжелые нарушения дыхания и голосообразования. Этиология и патогенез данного заболевания до настоящего времени не раскрыты. Ранний папилломатоз с нарушением дыхательной и голосовой функций может отрицательно влиять на формирование всей речи и личности ребенка.
^
С.Л. Таптапова
Несмотря на сложность работы по развитию голоса и речи с детьми, перенесшими операции на гортани, в раннем возрасте (до 5 лет), результаты логопедических занятий дают положительный эффект благодаря большим компенсаторным возможностям детского организма. Занятия с детьми, перенесшими тяжелые хирургические вмешательства на гортани в раннем возрасте, осложнены общей астенизацией ребенка и часто непониманием предъявляемых ему во время занятий требований. Поэтому занятия должны быть доступны, целенаправленны и просты. Чтобы дети не уставали, количество упражнений должно быть минимально.
Целесообразно чередовать логопедические и фонопедические упражнения с игрой.
Перед началом работы по восстановлению голоса необходимо собрать анамнестические сведения о ребенке, а также провести психолого-педагогическое и логопедическое обследование. Это поможет логопеду лучше представить картину развития ребенка, найти пути и средства, наиболее рациональные для восстановления голоса. Цель логопедических занятий на начальном этапе — коррекция дыхания, улучшение артикуляции. Учитывая большую астенизацию детей, а также отсутствие голоса, необходимость постоянного ношения трахеотомической трубки, занятия начинаются с упражнений по коррекции дыхания и активизации мышц гортани. Наиболее доступным и .не вызывающим затруднений является упражнение «дутье в губную гармошку». Дуть в губную гармошку следует спокойно, на одной ноте, делая вдох и выдох. Во время упражнений ребенок пальцем левой руки должен слегка прикрывать трахеотомическую трубку. Продолжительность этого упражнения вначале 15 секунд. Проделывать его необходимо 10—12 раз в день, с интервалом не менее 20 минут. Время проведения упражнения постепенно увеличивается до 0,5 минуты по 10—15 раз в день.
Одновременно рекомендуется проводить артикуляционные упражнения (на шепоте). Это необходимо для коррекции дефектных или отсутствующих звуков речи. Артикуляционные упражнения логопед должен дифференцировать.
В дальнейшем при длительном ношении Т-образной резиновой трубки дыхательные и артикуляционные упражнения усложняются. Логопед вводит в них сочетания артикуляционных движений с произнесением гласных, согласных, слогов на выдохе, но беззвучно. Продолжительный выдох формируется с помощью комплекса лечебной физкультуры. В этот комплекс входят также упражнения с сочетанием дыхательных движений и произнесением звуков и слогов на выдохе. Эти упражнения укрепляют ребенка физически, повышают его работоспособность.
В постдеканюляционный период (начальный этап), во время которого проверяется стойкость восстановленного просвета гортани, дыхание осуществляется через стому, а при заклеивании стомы пластырем — через естественные пути (нос и рот). При систематическом заклеивании стомы пластырем можно начинать упражнения для вызывания звука голоса. На этом этапе к дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре уже. добавляются голосовые упражнения. Время проведения гимнастики удлиняется, дыхательные упражнения сочетаются со звучной фонацией.
Вызывание голоса (первый раздел коррекционной работы)— сложный и длительный процесс. Звук голоса рекомендуется вызывать с произнесения звука м, затем сочетать с гласными у, о, а в прямых и обратных слогах, с закрытым ртом, коротко, медленно. Звук должен получаться без напряжения на низких нотах.
Звук м наиболее простой с анатомо-физиологической точки зрения (по участию языка, губ, нёбной, занавески). Незначительное напряжение голосовых складок создает облегченный режим их работы, что особенно важно в условиях оперированной гортани. Для ребенка при произнесении этого звука большую роль играют тактильно-вибрационные ощущения.
Таптапова С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. М., 1984. «МЕТОДИКА КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО РАЗВИТИЮ ГОЛОСА И РЕЧИ У ДЕТЕЙ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОРТАНИ»
^
Фонопедическая терапия при парезах и параличах гортани. Среди больных, нуждающихся в фонопедическом восстановительном лечении, наиболее многочисленную группу составляют лица с парезами и параличами гортани различной этиологии. За помощью обращаются больные с односторонними и двусторонними парезами и параличами гортани, парезом одной стороны, сочетающимся с параличом другой. За последние годы резко увеличилась частота двусторонних параличей гортани, особенно в виде осложнений после хирургических вмешательств на щитовидной железе по поводу новообразований.
Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос»,1997; «Фонопедическая терапия при органических заболеваниях голосового аппарата» С.Л. Таптапова, ИМ. Ермакова
Методика восстановления голоса при парезах и параличах гортани наиболее детально разработана и внедрена в практику Е.В. Лавровой (1977, 1984), Предлагаемый ею курс состоит из четырех этапов:
I — рациональная психотерапия;
II — коррекция физиологического и фонационного дыхания;
III — тренировка кинестезии и координации голосового аппарата с помощью фонопедических упражнений;
IV — автоматизация правильной фонации вокальными упражнениями.
Необходимость в направленном проведении психотерапии при лечении данной группы больных обусловлена возникновением выраженности реакции на дефект голоса, что часто связано с зависимостью профессиональной пригодности больного от эффекта обучения, значительной длительностью заболевания, личностными особенностями больных.
Стимуляцию фонации начинают с произнесения звука м «в маску». Выбор этой фонемы не случаен. Это объясняется тем, что звук «м» имеет наилучшую физиологическую основу для выработки правильной фонации: он не требует значительного напряжения мышц гортани, произносится на слабой воздушной струе, импеданс звука велик, что обеспечивает его звучность при малой затрате мышечной энергии голосовых складок, при произнесении этого звука можно легко добиться выраженного резонанса надставных полостей, в результате чего активизируется голосовой аппарат.
^ Заболевания гортани — папилломатоз и рубцовый стеноз — отрицательно влияют на формирование и развитие голоса ребенка, его речь. Многократные оперативные вмешательства, общая астенизация, наличие трахеотомической трубки, длительное пребывание в больнице отражаются на формировании личности ребенка. Папилломатозом гортани чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 4 лет, т.е.именно в период формирования речи. Для этих детей характерны соматическая ослабленность, быстрая истощаемость, несколько сниженная память, рассеянность.
^ доброкачественным опухолям, нечасто встречающимся в детском возрасте, относят фиброму и полип голосовых складок. После хирургического удаления новообразований у детей возникает дисфония. Восстановление голоса в послеоперационном периоде осложняется тем, что у ребенка закрепляется патологический навык фонации, а дети, у которых имеется фиброма голосовой складки, фонируют вестибулярными складками (ложно-связочный голос), что придает голосу хриплый, гортанный оттенок.
^ . Узелки голосовых складок — распространенное, давно изученное заболевание голосового аппарата. Голос у таких больных хриплый, сиплый, с придыхательным призвуком, иногда диплофоничный, отмечаются его утомленность и ослабевание, иногда до полной афонии. У лиц голосоречевых профессий в случае развития узелкового процесса при нагрузке голос ухудшается к концу рабочего дня, недели, семестра и может улучшаться даже после непродолжительного голосового покоя: по утрам, после выходных дней, отпуска.
К фонопедическим упражнениям обычно приступают после завершения медикаментозного лечения. Цель занятий — торможение неправильного и воспитание правильного навыка голосоведения. Поэтому в начале лечения больному рекомендуют ограничить голосовую нагрузку, иногда даже назначают режим молчания.
«Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос», 1997. «Фонопедическая работа при органических заболеваниях гортани» Е.Г. Лаврова
^
Наиболее распространенные и многообразные — это функциональные нарушения голоса. Они не сопровождаются воспалительными или какими-либо анатомическими изменениями гортани. Встречающиеся в педагогической литературе утверждения о более легком устранении функциональных нарушений, по сравнению с органическими, весьма спорны, так как первые представляют для специалистов значительные трудности в связи со сложностью их этиологии и патогенеза. .Причины функциональной патологии_могут быть самые разноообразные: голосовое переутомление, плохая постановка голоса различные инфекционные заболевания и влияния_психических факторов.
Длительно протекающие функциональные изменения могут вызывать псевдоорганические наслоения в виде гиперемии (покраснения) слизистой оболочки гортани, отечности и утолщения голосовых складок. Все это затрудняет диагностику функциональных нарушений, которые могут рецидивировать, а лица, страдающие такой патологией, склонны к фиксации на своем дефекте длительное время.
К периферическим функциональным нарушениям относят фонастения, гипо- и гипертонусные афонии и дисфонии. Фонастения — нарушение голоса в ряде случаев, особенно на начальных стадиях, не сопровождается видимыми объективными изменениями в голосовом аппарате. Данное нарушение имеет профессиональный характер и развивается у лиц голосоречевых профессий. Проявляется фонастения в нарушении координации дыхания и фонации, невозможности владения голосом — усиливать и ослаблять звучание, появлении детонации и ряда субъективных ощущений. Острые формы могут сопровождаться афонией.
«Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос»,1997. «Функциональные нарушения голоса» Е.В. Лаврова.
Е.С. Алмазова
Функциональные нарушения голоса у детей встречаются в логопедической практике реже, чем у взрослых. Поэтому взрослые больные еще с конца XIX в. получали фонопедическую и отоларингологическую помощь. Внимание фониатров и вокальных педагогов еще с конца XIX в. привлекали взрослые больные, утратившие звучный голос после сильного нервно-психического потрясения, при значительном перенапряжении голоса, при острых и хронических воспалениях гортани.
Интерес к функциональным нарушениям голоса возрос в 30-е годы XX столетия, особенно в 60—70-е годы, когда появились более совершенные методы исследования голосовой функции и более эффективные приемы восстановления голоса (А. Т. Рябченко, Т. Е. Шамшева, Н. Ф. Лебедева)'.
^
Фонопедическая терапия при функциональных дисфониях
И. И. Ермакова.
Характерным признаком функциональных дисфоний является отсутствие грубых органических изменений в гортани. Наблюдаемые иногда при данном заболевании незначительные изменения являются вторичными: развиваются вследствие длительного неправильного голосоведения.
Наиболее часто функциональные дисфоний возникают на фоне неврологических состояний различной этиологии, поэтому больные с этой патологией в первую очередь нуждаются в лечении у психиатра или психоневролога. Фонопедическую терапию целесообразно проводить на фоне медикаментозного или психотерапевтического лечения. Цель фонопедической терапии в данном случае — вызывание звучного голоса и введение его в спонтанную речь с соблюдением основных приемов физиологичного голосоведения. Наиболее выраженный эффект обеспечивает тесный контакт психиатра и логопеда, так как проводимая в ходе логопедических занятий рациональная психотерапия должна быть обязательно согласована с психиатром.
Ермакова И.И. «Коррекция речи и голоса у детей». М., «Просвещение», 1996г.
Коррекция голоса при спастической дисфоний. Спастическая дисфония — тяжелое нарушение голоса, проявляющееся в прерывистости и сдавленности звучания. Клиническая картина спастической дисфоний была описана довольно давно, однако до настоящего времени нет единого мнения о достаточно эффективном методе лечения этого тяжелого заболевания.
Ермакова И.И. «Коррекция речи и голоса у детей». М., «Просвещение», 1996г.
Этапы фонопедической работы с больными мутационной дисфонией
Ю.С. Василенко, О.С. Орлова, С.Е. Уланов
Работа над голосом подростка в период мутации очень ответственна, особенно когда ребенок одарен хорошими вокальными данными. Поэтому вся фонопедическая работа должна быть подчинена общедидактическим принципам: строиться последовательно и систематично, постепенно усложняться, необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности подростка.
Фонопедическая работа подразделялась на 3 этапа: I — подготовительный, II — формирование нового механизма голосообразования, III — закрепления и автоматизации речевого стереотипа.
^
Вопросы охраны и культуры голоса еще не имеют достаточно широкой постановки, еще нередки случаи так называемых «профессиональных заболеваний» у людей, профессия которых связана с пользованием громкой речью (педагоги, логопеды, пионервожатые, массовики). Еще недостаточно поставлена охрана детского голоса. <...>
...Голос — это один из компонентов речи. Вместе с дыханием и артикуляцией он служит внешнему выражению мысли (слова) и контролируется корой головного мозга.
Функция речи есть выражение мыслей и чувств человека, а ее средствами являются грамматика, синтаксис, фонетика. Правильно построенная фраза бывает неполна без эмоциональной окраски. Она не выражает ни личного отношения к излагаемому материалу, ни взаимных отношений разговаривающих. Наряду с синтаксисом смысл фразы определяют логические ударения, паузы. Фонетически это выражается в повышении высоты тона, замедлении или изменении звука голоса. Все это функции голоса. Чем богаче интонации и выразительность голоса, тем легче доносить до слушателя существо мысли и оттенки чувств.
В понятие «развитие голоса» входит не только тренировка собственно голоса, фонации, но и других компонентов речи. Очень важен принцип целостного функционирования всего речевого аппарата — дыхания, артикуляции, голосообразования.
Хорошее произношение (дикция) предполагает правильную артикуляцию, четкость звучания согласных и гласных, отсутствие вялости, небрежности в произнесении отдельных слов.
Здесь снова хочется вспомнить Станиславского. В своей книге «Работа актера над собой» он особенно настаивает на внимании к гласным звукам. Он говорит: «Усиленно развивайте артикуляцию губного аппарата, языка и всех тех частей, которые четко вытачивают и оформляют согласные».
Первым звеном при занятиях по дикции, конечно, будет гимнастика рта. Вот несколько необходимых упражнений:
1) умение широко открыть рот;
2) вытягивать и растягивать губы;
3) приподнимать верхнюю губу до десны;
4) опускать нижнюю губу до десны;
5) поднимать язык на верхнюю губу и опускать на нижнюю;
6) поднимать язык на верхние зубы и опускать на нижние;
7) крестообразно двигать языком по губам (вверх, вниз, вправо, влево);
8) упражнять губы на звуке п;
9) укреплять кончик языка на звуке т; 10) укреплять корень языка на звуке к.
Хорошо закреплять упражнения четким проговариванием скороговорок и пословиц только на одной артикуляции (например: попытка — не пытка, добыл бобыль бобов, во поле-поле затопали кони, от топыта копыт пыль по полю летит и т. д.).
Жизнью речи считают дыхание.
Между дыханием в спокойном состоянии и дыханием при речи есть разница. В спокойном состоянии вдох и выдох приблизительно одинаковы. Дыхание в состоянии покоя автоматическое. При речи вдох относительно короток, а выдох — длинен. Выдох должен быть постепенным, экономным.
Вдох и выдох в спокойном состоянии происходят через нос. При речи — комбинированные, ротоносовые.
При дыхательных упражнениях лучше исходить из движения ребер («боковое дыхание») и диафрагмы. Боковое и диафрагмальное дыхание считаются наиболее глубокими и сильными.
Специальные упражнения по гимнастике дыхания позволяют нам обычное, непроизвольное дыхание постепенно перевести в произвольное.
«Хрестоматия по логопедии», т. 1, под ред. Волковой Л.С., Селиверстовой В.И., М., «Владос»,1997. «Профилактика голосовых расстройств» Ф.А. Ивановская
|
