21 июля 2008 г. №61/122 г. Минск Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на
|
|
Скачать 3.98 Mb.
|
|
Пояснения к статье 1 Расписания болезней. Пункт «а» предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний. Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту «б» признаются временно негодными к военной службе для оценки стойкости ремиссии. В отношении военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве, перенесших бруцеллез или токсоплазмоз острой формы, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту «а». Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к военной службе или негодности к военной службе в мирное время. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту «а» признаются негодными к военной службе в мирное время, а освидетельствуемые по графе I Расписания болезней по пункту «б» признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту «а». Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту «а». При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от степени нарушения функций органов и систем. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, переболевшие вирусным гепатитом, признаются негодными к работе с КРТ и службе в СС, а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, – временно негодными к работе с КРТ и службе в СС, с повторным медицинским освидетельствованием через 6 месяцев. Военнослужащие, проходящие службу в ССО и перенесшие неосложненную легкую или среднетяжелую форму вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными к совершению парашютных прыжков с повторным медицинским освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении данного срока указанные лица допускаются к парашютным прыжкам при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу в ССО и перенесшие вирусный гепатит тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), признаются негодными к службе в ССО. Годность к службе в ССО военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется индивидуально. Водолазы, перенесшие вирусный гепатит А, брюшной тиф или паратифы (неосложненную легкую или среднетяжелую форму), признаются негодными к водолазным работам с повторным медицинским освидетельствованием через 3 – 6 месяцев. В случае отсутствия при повторном медицинском освидетельствовании функциональных нарушений печени и желудочно-кишечного тракта, они признаются годными к водолазным работам на глубинах до 60 м. При этом водолазы-глубоководники могут быть признаны годными к водолазным работам с погружением на глубины свыше 60 м не ранее чем через 1 год после окончания лечения. Водолазы из числа военнослужащих, проходящих срочную военную службу, перенесшие вирусный гепатит любой формы тяжести, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются негодными к водолазным работам. Водолазы из числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, перенесшие вирусный гепатит В или С или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются негодными к водолазным работам с повторным медицинским освидетельствованием через 12 месяцев. После повторного медицинского освидетельствования при нормальной функции печени и желудочно-кишечного тракта они могут быть признаны годными к водолазным работам на глубинах до 60 м. Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие вирусный гепатит В или С любой формы тяжести, брюшной тиф и паратифы, признаются негодными к обучению по водолазной специальности. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Граждане, в том числе военнослужащие и выпускники МСВУ, поступающие в военные учебные заведения, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военные учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения. К пункту «б» относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация, гипотрофия, нарушение питания. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и другими осложнениями) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее одного месяца. Военнослужащим, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания без нарушения функций органов, отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение данной категории граждан, переболевших острыми инфекционными заболеваниями, завершается в военных медицинских организациях, в которых организован комплекс реабилитационных мероприятий. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на срочную военную службу, службу в резерве или поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения с последующим медицинским освидетельствованием.
Пояснения к статье 2 Расписания болезней. К пункту «а» относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада; прогрессирующие формы активного туберкулеза органов дыхания; большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени или образованием бронхоплевральных свищей; фистулезные (свищевые) поражения бронхов, фистулезные (свищевые) формы туберкулезного бронхоаденита. К пункту «б» относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту «а» или «б». К пункту «в» относятся: туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях; клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения; большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее. К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1см, единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги размером 1 см и более и фокусы; распространенный фиброз (более одного сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные плевральные наслоения шириной более 1см (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетания двух и более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами. К малым остаточным изменениям относятся: малые остаточные изменения первичного генеза – единичные (пять и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; ограниченный фиброз в пределах одного сегмента; запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние; изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре. Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и другие) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований. По этому же пункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры. Основной курс лечения, как составная часть курса химиотерапии, включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 8 месяцев. Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней представляются на ВВК по завершении госпитального лечения, а освидетельствуемые по графе III Расписания болезней – по завершении лечения в санатории или госпитале. К пункту «г» относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета. Медицинское переосвидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения. Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, указанные в пункте «г» настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. К пункту «д» относятся случаи, когда военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 – 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием военно-врачебной комиссией. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности представлены в таблице 2 «Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности».
Пояснения к статье 3 Расписания болезней. К пункту «а» относятся: генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом ткани и (или) бактериовыделением; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления по поводу туберкулезного процесса при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания; отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации. К пункту «б» относятся: активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса; активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек, мочеиспускания; состояние после одно- или двусторонней эпидидимэктомии или односторонней орхоэпидидимэктомии; последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции. При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту «а» или «б» настоящей статьи. К пункту «в» относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия. В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту и не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем, отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту «в». К пункту «г» относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета. Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, указанные в пункте «г» настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. К пункту «д» относятся случаи, когда военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 – 2 месяцев. При этом выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием военно-врачебной комиссией.
Пояснения к статье 4 Расписания болезней. Граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военнослужащие из семьи, в которой имеется больной лепрой, зарегистрированный в соответствующей организации здравоохранения, признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета. Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к военной службе.
Пояснения к статье 6 Расписания болезней. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве или поступлении на военную службу по контракту, а также военнослужащие в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они признаются годными к военной службе. При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве или поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев. Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, медицинское освидетельствование проводится по пункту «б». При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций медицинское освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней.
Пояснения к статье 7 Расписания болезней. Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При призыве на срочную военную службу, службу в резерве или поступлении на военную службу по контракту они признаются временно негодными к военной службе на срок до 6 месяцев. Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной службе. Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием. НОВООБРАЗОВАНИЯ
Пояснения к статье 8 Расписания болезней. К пункту «а» относятся: злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, злокачественная меланома кожи и других локализаций независимо от распространения и стадии; злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения; случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли. К пункту «б» относятся: рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи; другие состояния после радикального или консервативного лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей, меланомы кожи) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту и освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту «а» независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального лечения рака нижней губы, кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт «б».
Пояснения к статье 9 Расписания болезней. К пункту «а» относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер. К пункту «б» относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год. Освидетельствуемым по графе III, при сохранении способности исполнять обязанности военной службы, категория годности к военной службе определяется индивидуально. К пункту «в» относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту и освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту «а» независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям