Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon

Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс



Скачать 0.49 Mb.
Название Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс
страница 3/3
Дата конвертации 04.03.2013
Размер 0.49 Mb.
Тип Документы
Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики острой ревматической лихорадки
Большие критерии
Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
Вопросы для самоконтроля
Список литературы
1   2   3

Ревматизм

Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание, возникающее как отсроченное следствие инфекционного поражения глотки стрептококками группы А. Оно поражает главным образом сердце, суставы, центральную нервную систему, кожу и подкожные ткани. Развивается у предрасположенных лиц, главным образом, молодого возраста (7-15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии). Острая форма обычно проявляется мигрирующим полиартритом, лихорадкой, кардитом. Другими типичными проявлениями служат хорея Сиденхема, подкожные узелки и краевая эритема. Диагноз ставится на основании комбинации клинических симптомов и лабораторных тестов (табл. 1).

Таблица 1.

^ Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики острой ревматической лихорадки


^ Большие критерии
Малые критерии
Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию

кардит

полиартрит

хорея

кольцевидная эритема

подкожные ревматические узелки
клинические
артралгия

лихорадка
Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из глотки, или положительный экспресс-тест определения А-стрептококкового антигена.

повышение или повышающиеся титры противострептококковых антител (АСЛО, антиДНКаза В)

лабораторные
повышенные острофазовые реактанты: СОЭ, С-реактивный белок

инструментальные
удлинение интервала PR на ЭКГ, признаки митральной и/или аортальной регургитации при Доплер-ЭхоКГ


Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документировано подтверждающими предшествовавшую инфекцию стрептококками группа А, свидетельствуют о высокой вероятности ревматизма.

Главная опасность ревматизма заключается в вовлечении в процесс сердца, что может окончиться фатально уже на острой стадии течения болезни или привести к ревматическому поражению сердца, хроническому состоянию, вызванному фиброзным перерождением и деформацией клапанов.

Артрит — наиболее частое клиническое проявление ревматизма. При его развитии суставы становятся болезненными, горячими на ощупь, припухшими, кожа над ними гиперемирована, иногда появляется внутрисуставной выпот. Обычно поражаются голеностопные, коленные, локтевые суставы или запястья. Плечевые, бедренные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп могут быть вовлечены в патологический процесс, но почти всегда — наряду с другими суставами.

Кардит имеет разнообразные клинические симптомы: шумы в сердце, шум трения перикарда, кардиомегалия, недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность, развившаяся в острой фазе болезни, может привести к смерти больного. Возникшее острое поражение клапанов может приобрести хроническую форму и привести к серьезной инвалидизации пациента. Клиническая картина может варьировать от стремительного фатального течения до вялого, незаметного воспаления. У подавляющего большинства больных с кардитом симптомы со стороны сердца могут отсутствовать. Они возникают лишь в тяжелых случаях при развитии сердечной недостаточности или накоплении перикардиального выпота.

Клинический диагноз кардита может быть поставлен при наличии одного или более из следующих условий:

  1. появление новых или изменение характера старых органических шумов сердца

  2. заметное увеличение размеров сердца, подтвержденное рентгенологически

  3. выслушивание шума трения перикарда или появление перикардиального выпота (ЭхоКГ)

  4. возникновение симптомов застойной сердечной недостаточности.

Хорея — это расстройство центральной нервной системы, характеризующееся внезапными бесцельными, беспорядочными движениями, мышечной слабостью, эмоциональной нестабильностью. Это позднее проявление ревматизма. Латентный период длится до нескольких месяцев, и болезнь становится клинически выраженной спустя продолжительное время после предшествующей стрептококковой инфекции.

Клинические признаки хореи нарастают постепенно. Пациенты становятся необычайно нервозными и суетливыми, у них возникают трудности при письме, рисовании и выполнении работ руками. Они спотыкаются или падают при ходьбе, роняют вещи, на лице появляются гримасы. По мере прогрессирования болезни, спазматические движения распространяются на все туловище. Мышечная слабость может быть настолько выражена, что больной теряет способность передвигаться, говорить или сидеть. Нередко развиваются параличи. Симптомы усиливаются при возбуждении, напряжении или утомлении, но стихают во время сна.

Краевая эритема. Для ревматизма характерна розовая быстро исчезающая сыпь. Эритематозные области часто имеют четкие центры и круглые или звездчатые края. Размеры их существенно варьируют. Локализуются главным образом на туловище и проксимальных отделах конечностей. На лице практически не встречаются. Эритема носит транзиторный, мигрирующий характер, может возникнуть под действием тепла, не сопровождается зудом или уплотнением кожи, не возвышается над уровнем кожи, при надавливании бледнеет, быстро исчезает без остаточных явлений (пигментаций, шелушения, атрофических изменений).

Подкожные ревматические узелки — это округлые плотные безболезненные образования небольших размеров, не более булавочной головки. Подвижность кожи над ними сохранена. Характерна их локализация на разгибательной поверхности суставов, в области лодыжек, ахилловых сухожилий, на коже головы, над лопатками и вдоль остистых отростков позвонков. Претерпевают обратное развитие от 2 недель до 1 месяца.

К малым признакам проявления ревматизма относятся лихорадка, артралгия, боли в области живота, тахикардия и носовые кровотечения.

Лечение ревматизма проводится терапевтами и ревматологами. Профилактика первичных ревматических атак заключается в раннем и адекватном лечении инфекционных поражений глотки, вызванных стрептококками группы А. Профилактика рецидивов — регулярное внутримышечное введение пенициллина пролонгированного действия.


^ Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) — это иммунокомплексное заболевание, при котором антигены β-гемолитического стрептококка группы А (нефритогенные штаммы 1, 4, 12, 29, имеющие М-протеин) провоцируют выработку антител и, в результате, комплексы антиген-антитело, циркулирующие в крови или формируемые in situ, откладываются в стенках клубочков.

Чаще всего вспышки ПСГН, связанного с инфекционным поражением глотки, отмечаются у детей в возрасте 6-10 лет. Важная характерная черта ПСГН — существование латентного периода между самыми ранними проявлениями инфицирования глотки и появлением признаков нефрита. Длительность его 1-2 недели.

Основные жалобы пациентов:

  1. тупая боль в поясничной области

  2. общее недомогание, слабость, снижение работоспособности

  3. головная боль

  4. дизурия, олигурия

  5. жажда, одышка, тошнота, рвота

Клинические признаки:

  1. гематурия

  2. отеки

  3. гипертензия

  4. олигурия

Лабораторные показатели:

  1. гематурия (микро и макрогематурия)

  2. протеинурия

  3. лейкоцитурия

  4. цилиндрурия

  5. олигурия

  6. снижение сывороточного С3 комплемента.

Осложнения:

  1. гипертоническая энцефалопатия

  2. острая почечная недостаточность

  3. острая сердечная недостаточность

Лечение проводится врачами-нефрологами, терапевтами и педиатрами.


^ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Вопрос 1

Каким путем обычно происходит заражение при остром тонзиллите?

  1. воздушно-капельным

  2. алиментарным

  3. гемотрансфузионным

ответы: 1, 2


Вопрос 2

Какая микробная флора имеет наибольшее значение в возникновении острого тонзиллита?

  1. стрептококк

  2. синегнойная палочка

  3. стафилококк

  4. пневмококк

  5. палочка инфлюэнцы

ответы: 1, 3, 4, 5

Вопрос 3

Какие виды первичных ангин различают?

  1. катаральную

  2. лакунарную

  3. фолликулярную

  4. флегмонозную

  5. язвенно-пленчатую

ответы: 1,2,3,5

Вопрос 4

При каких инфекционных заболеваниях наблюдаются вторичные тонзиллиты?

  1. дифтерии

  2. скарлатине

  3. инфекционном мононуклеозе

  4. гепатите

  5. брюшном тифе

  6. туляремии

ответы: 1,2,3,5,6


Вопрос 5

При каких заболеваниях системы крови могут возникать вторичные ангины?

  1. лейкозе

  2. агранулоцитозе

  3. алиментарно-токсической алейкии

ответы: 1,2,3

Вопрос 6

Каковы данные фарингоскопии при лакунарной ангине?

  1. гиперемия и инфильтрация небных дужек

  2. на гиперемированных миндалинах видны налеты светло-желтого или белого цвета, исходящие из лакун, иногда сливные

  3. под эпителием миндалин просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде желтовато-белых точек

ответы: 1,2

Вопрос 7

Каковы данные фарингоскопии при фолликулярной ангине?

  1. гиперемия и инфильтрация небных дужек

  2. на гиперемированных миндалинах видны налеты светло-желтого или белого цвета, исходящие из лакун, иногда сливные

  3. под эпителием миндалин просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде желтовато-белых точек

ответы: 1,3


Вопрос 8

Каковы отличительные признаки лакунарной ангины от дифтерии глотки по данным фарингоскопии?

  1. при лакунарной ангине налеты бело-желтого цвета не распространяются за пределы миндалин, снимаются шпателем, не оставляя кровоточащей поверхности, растираются между предметными стеклами, не тонут в сосуде с водой

  2. при дифтерии глотки налеты серого цвета покрывают миндалины, распространяются на дужки, слизистую задней стенки глотки, язычок, при попытке снять их слизистая кровоточит, а на их месте образуются новые.

ответы 1,2


Вопрос 9

Какими из перечисленных антибиотиков предпочтительнее лечить острый тонзиллит?

  1. амоксициллин

  2. амоксиклав

  3. азитромицин

  4. кларитромицин

  5. бисептол

  6. тетрациклин

  7. линкомицин

ответы: 1,2,3,4


Вопрос 10

Какие осложнения со стороны ЛОР органов могут возникать вследствие ангин?

  1. паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

  2. парафарингеальный абсцесс

  3. заглоточный абсцесс

  4. острый средний отит

  5. острый синусит

  6. ларингит

ответы: 1,2,3,4,5,6

Вопрос 11

Какие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс при ретроназальной ангине?

  1. небные

  2. глоточная

  3. трубные

  4. язычная

  5. лимфоидные фолликулы задней стенки глотки

ответы: 2,3


Вопрос 12

При какой ангине в мазках обнаруживают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта?

  1. лакунарной

  2. фолликулярной

  3. язвенно-пленчатой (Симановского-Плаута-Венсана)

ответы: 3

Вопрос 13

С какими основными заболеваниями следует дифференцировать язвенно-пленчатую ангину?

  1. лакунарной

  2. дифтерией глотки

  3. сифилисом глотки

  4. туберкулезом глотки

  5. раком миндалины

  6. ангиной при заболеваниях крови

ответы: 1,2,3,4,5,6


Вопрос 14

Что представляет собой паратонзиллярный абсцесс?

  1. гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки

  2. гнойное воспаление окологлоточного пространства

  3. гнойное воспаление заглоточного пространства

ответы: 1

Вопрос 15

Какие виды паратонзиллярных абсцессов различают в зависимости от локализации?

  1. передне-верхний

  2. средний

  3. нижний

  4. задний

  5. наружный

ответы: 1,3,4,5


Вопрос 16

Какие признаки характеризуют паратонзиллярный абсцесс?

  1. интенсивная односторонняя боль в горле, усиливающаяся при глотании с иррадиацией в ухо

  2. затрудненное и болезненное открывание рта

  3. вынужденное положение головы

  4. высокая температура, озноб

ответы: 1,2,3,4


Вопрос 17

Какова фарингоскопическая картина при одностороннем передне-верхнем паратонзиллярном абсцессе?

  1. асимметрия ротоглотки за счет выпячивания мягкого неба и передней небной дужки

  2. гиперемия и инфильтрация небной миндалины, смещение ее к центру

  3. изъязвление и рост грануляций в области миндалины

  4. смешение язычка в здоровую сторону

ответы: 1,2,4


Вопрос 18

Что такое заглоточный абсцесс?

  1. нагноение паратонзиллярной клетчатки и окружающих тканей

  2. нагноение лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства

ответы: 2


Вопрос 19

В каком возрасте, в основном, встречается заглоточный абсцесс?

  1. до 4 лет

  2. от 4 до 9 лет

ответы: 1


Вопрос 20

Почему заглоточный абсцесс является чрезвычайной редкостью у взрослых?

  1. вследствие совершенного иммунитета

  2. вследствие инволюции лимфоузлов заглоточного пространства у детей старше 4 лет

ответы: 2


Вопрос 21

После каких заболеваний наиболее часто развивается заглоточный абсцесс?

  1. после детских инфекционных болезней (корь, скарлатина, грипп и т. д.)

  2. острых ринитов, фарингитов, аденоидитов, тонзиллитов

  3. гнойных средних отитов

  4. травм задней стенки глотки

ответы: 1,2,3,4


Вопрос 22

Перечислите основные симптомы заглоточного абсцесса?

  1. гипертермия и озноб

  2. болезненное и затрудненное глотание (ребенок отказывается от пищи и воды, быстро слабеет и худеет)

  3. глухой голос с носовым оттенком

  4. затрудненное дыхание (инспираторная одышка)

  5. гиперемия и выпячивание задней стенки глотки

ответы: 1,2,3,4,5


Вопрос 23

Каков основной метод лечения заглоточных абсцессов?

  1. консервативный

  2. хирургический

ответы: 2


Вопрос 24

Какие осложнения тонзиллитов могут привести к развитию сепсиса?

  1. паратонзиллярный абсцесс

  2. заглоточный абсцесс

  3. парафарингеальный абсцесс

  4. острый средний отит

  5. острый синусит

ответы: 1,2,3.


Вопрос 25

Какие осложнения возможны при воспалении латерофарингеального пространства?

  1. гнойный медиастинит

  2. массивное кровотечение вследствие расплавления крупных сосудов шеи

  3. гнойный паротит

  4. тромбофлебит внутренней яремной вены

  5. сепсис

ответы: 1,2,3,4,5.


Вопрос 26

Какие осложнения дифтерии вы знаете?

  1. миокардит

  2. нефротический синдром

  3. полиневриты

  4. гепатит

ответы: 1,2,3.


Вопрос 27

Какие ведущие симптомы инфекционного мононуклеоза?

  1. лихорадка

  2. полилимфоаденопатия

  3. острый тонзиллит и аденоидит

  4. гепатоспленомегалия

  5. атипичные мононуклеары в периферическое крови

ответы: 1,2,3,4,5.


Вопрос 28

Что расположено в латерофарингеальном пространстве?

  1. подъязычный нерв

  2. блуждающий нерв

  3. языкоглоточный нерв

  4. добавочный нерв

  5. симпатический ствол

  6. внутренняя сонная артерия

  7. внутренняя яремная вена

ответы: 1,2,3,4,5,6,7


Вопрос 29

Каковы отличительные признаки грибковой ангины?

  1. протекает, как правило, без температурной реакции и субъективных ощущений

  2. обычно наблюдается сочетание с кандидозом полости рта

  3. налеты на миндалинах имеют творожистый вид, легко снимаются при поскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью

ответы: 1,2,3.

^ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Жуховицкий В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В.Г. Жуховицкий // Вестн. оториноларингологии. – 2004. − № 1. – С. 5−13.

  2. Пальчун В.Т. Целесообразность и эффективность антибактериальной терапии в ЛОР-практике / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин // Вестн. оториноларингологии. – 2006. − № 3. – С. 27−30.

  3. Брико Н.И. Заболеваемость населения Российской Федерации ревматическими болезнями сердца / Н.И. Брико, Д.А. Клейменов // Эпидемиология и инфекционные болезни. − 2006. − № 2. – С. 4−7.

  4. Полякова Т.С. Роль хлимидийной и микоплазменной инфекции в этиологии заболеваний ЛОР-органов / Т.С. Полякова, С.В. Нечаева, А.М. Поливода // Вестн. оториноларингологии. – 2004. − № 1. – С. 24−27.

  5. Иванова И.А. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлением в виде респираторного заболевания / И.А. Иванова, С.И. Казакова // Российский медицинский журнал. − 1998. − № 2. – С. 30−33.

  6. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области / Я.А. Лещенко, Г.М. Бодиенкова, В.С. Рукавишников и др. // Иркутск: ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – 224 с.

  7. Ляшенко Ю.И. Ангина / Ю. И. Ляшенко // Л.: Медицина. – 1985. – 152 с.

  8. Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л. М. Ковалева, О. Ю. Лакотина // Л.: Медицина. – 1981. – 160 с.

  9. Острая ревматическая лихорадка и А-стрептококковый тонзиллит: современное состояние проблемы, вопросы антибиотикотерапии / Б. С. Белов, В. А. Насонова, Т. П. Гришаева и др. // Антибиотики и химиотерапия.− 2000. − Т. 45. − № 4. – С. 22−27.

  10. Белов Б. С. Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы / Б. С. Белов // Русский медицинский журнал.− 2004. − Т. 12. − № 6. – С. 418−421.

  11. Новый метод лечения лептотрихоза ротоглотки / Н. Д. Челидзе, К. Н. Прозоровская, А. Н. Петровская и др. // Вестн. оториноларингологии. – 2000. − № 5. – С. 64−65.

  12. Туровский А. Б. Современные возможности антибактериальной терапии в оториноларингологии / А. Б. Туровский, Г. Н. Изотова, Р. Б. Хамзалиева // Русский медицинский журнал.− 2006. − Т. 14. − № 4. – С. 325−327.

  13. Морозова С. В. Пенициллины в оториноларингологической практике / С. В. Морозова // Русский медицинский журнал.− 2006. − Т. 14. − № 21. – С. 1552−1554.

  14. Николаев М. П. Рациональная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний в оториноларингологии на современном этапе / М. П. Николаев // Русский медицинский журнал.− 2006. − Т. 14. − № 22. – С. 1642−1644.

  15. Крюков А. И. Стрептококковые заболевания глотки / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. Б. Туровский // Русский медицинский журнал.− 2006. − Т. 14. − № 27. – С. 1973−1977.

  16. Овчинников Ю. М. Терапевтическая тактика при тонзиллите / Ю. М. Овчинников // Русский медицинский журнал.− 2000. − Т. 8. − № 13−14. – С. 538−541.

  17. Полякова Т. С. Роль и место Фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний ЛОР-органов / Т. С. Полякова, А. В. Гуров // Русский медицинский журнал.− 2004. − Т. 12. − № 21. – С. 1191−1192.

  18. Лопатин А. С. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов / А. С. Лопатин // Русский медицинский журнал.− 2004. − Т. 12. − № 2. – С. 94−98.

  19. Арефьева Н. А. Иммунокорректоры в комплексном лечении паратонзиллита / Н. А. Арефьева, А. Ф. Азнабаева, Ф. А. Хафизова // Вестн. оториноларингологии. – 1999. − № 2. – С. 42−45.

  20. Пальчун В. Т. Паратонзиллит — особенности тактики / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин // Вестн. оториноларингологии. – 1999. − № 3. – С. 19−21.

  21. Туровский А. Б. Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов в амбулаторных условиях / А. Б. Туровский, М. Н. Шубин // Вестн. оториноларингологии. – 2000. − № 5. – С. 70−71.

  22. Богомолов Б. П. Поражение ротоглотки при инфекционных болезнях / Б. П. Богомолов // Вестн. оториноларингологии. – 1998. − № 3. – С. 58−62.

  23. Чумаков Ф. И. Наблюдение инфекционного мононуклеоза (моноцитарной ангины) / Ф. И. Чумаков // Вестн. оториноларингологии. – 1998. − № 3. – С. 50−51.

  24. Сергеев А. Ю. Грибковые инфекции / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев // М.: Триада-Х. – 2003. – 472 с.

  25. Кунельская В. Я. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей / В. Я. Кунельская, К. Касимов // Вестн. оториноларингологии. – 1980. − № 4. – С. 50−52.

  26. Ошибки в диагностике ангин / А. Л. Бондаренко, Е. Г. Тихоиолова, Е. П. Тихомолова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2003. − № 4. – С. 58−60.

  27. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И. Б. Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. // М.: Медицина. – 1997. − 608 с.

  28. Исаков Ю. Ф. Сепсис у детей / Ю. Ф. Исаков, Н. В. Белобородова // М.: Издатель Мокеев. – 2001. − 369 с.

  29. Баиров Г. А. Гнойная хирургия детей: Руководство для врачей / Г. А. Баиров, Л. М. Рошаль // Л.: Медицина. – 1991. − 272 с.

  30. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство / М. В. Эрман // СПб.: Специальная литература. – 1997. − 414 с.
1   2   3
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Самостоятельная работа №26 по теме: морфолого-физиологическая характеристика лимфаденоидного глоточного

 Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции
Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной

 Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Ветряная оспа (ветрянка) у ребенка. Причины, симптомы и лечение ветряной оспы Ветряная оспа (ветрянка)
Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является...
Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Вирусное инфекционное заболевание, вызывающее поражение слизистой оболочки дыхательных путей и общее
Заражение гриппом чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся...
 Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Острое инфекционное заболевание, восприимчивость к нему весьма высокая, болеют люди разного возраста.
Корь – острое инфекционное заболевание, восприимчивость к нему весьма высокая, болеют люди разного...
Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Антропонозное острое инфекционное заболевание, протекающее в виде назофарингита, менингококцемии

 Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Ангина (острый тонзиллит) острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных
Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Острое тяжелое инфекционное заболевание, протекающее в виде назофарингита, менингококкцемии и гнойного

 Общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще вс icon Актуальные вопросы о гриппе и других острых респираторных инфекциях и их профилактике
Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы
Контрольные работы
Рефераты
Доклады

опубликовать
Медицина