^
1
|
в
|
11
|
б
|
21
|
а,б
|
31
|
а,в,г
|
41
|
а,б,д
|
2
|
а
|
12
|
г
|
22
|
а,б,в,д
|
32
|
а,б,г
|
42
|
а,б,в,д
|
3
|
в
|
13
|
а,б,г,д
|
23
|
а,б,в,г
|
33
|
а,б,г,д
|
43
|
а,б,г
|
4
|
г
|
14
|
г
|
24
|
в,г
|
34
|
а
|
44
|
а,б,в,д
|
5
|
в
|
15
|
д
|
25
|
б
|
35
|
а,б,г,д
|
45
|
а,б,г,д
|
6
|
в
|
16
|
а
|
26
|
а,б,в,д
|
36
|
а,б,г,д,
|
46
|
а,б,в,д
|
7
|
а,б,в,г
|
17
|
а
|
27
|
а,б,г,д
|
37
|
а,в,г,д,
|
47
|
а,б,в,д
|
8
|
а,б,в,д
|
18
|
а
|
28
|
г
|
38
|
а,б,в,г,
|
48
|
а,б,в,д
|
9
|
а,б,г,д
|
19
|
б
|
29
|
а,б,в,г
|
39
|
г,д
|
49
|
а,в,г,д
|
10
|
б
|
20
|
г
|
30
|
б,в,г,д
|
40
|
а,б,в,д
|
50
|
а,г
|
Приложение 1.
Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения при совмещении в одном процессе
^
|
Режим проведения обработки
|
Мойка каждого изделия в моющем растворе, мин.
|
Ополаскива-
ние под проточной водой,
мин.
|
Ополаски-вание дистиллированной водой, мин.
|
^
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Лизетол АФ
|
4% — 30 мин. комнатная температура
|
0,5
|
10
|
0,5
|
Рабочие растворы используются в течение 7 суток
|
Деконекс Деятель ББ (ванна
для боров)
|
без разведения —
30 мин.
комнатная температура
|
0,5
|
2
|
0,5
|
Применяют многократно, меняют по мере загрязнения (образование хлопьев, осадка)
|
Аламинол
|
5% — 60 мин. комнатная температура
|
0,5-1,0
|
3,0
|
0,5
|
Рабочие растворы применяются многократно в течение 10 суток.
|
Септодор
Форте
|
0,4% - 60 мин.
комнатная температура
|
1,0
|
3,0
|
0,5
|
Рабочие растворы применяются
многократно в течение 10 суток. Замачивание изделий производят после их предварительной очистки в этом же растворе.
|
Гротонат Бо-
рербад (ванна
для боров)
|
без разведения
—30 мин.
комнатная температура
|
0,5 ручная
очистка
0,5 ультразвук, очистка.
|
0,5
10
|
0,5
0,5
|
Не применять для материалов,
чувствительных к спиртам и шело-
чам (алюминий и др.), а также склеенных синтетической смолой.
|
Пероксимед
|
3%-60мин. 50°С
|
0,5-1,0
|
5
|
0,5
|
|
Лизофор-
мин-3000+
+Бланизол
|
1,5% + 0,5% -30 мин. комнатная температура
|
0,5-
-1,0
|
3
|
0,5
|
Рабочие растворы применяются многократно, если их внешний вид не изменился, изделия погружают в раствор сразу после их применения. Не допуская их подсушивания, удаление видимых загрязнений с поверхностей
|
Дезэффект (Са-нифект 128)
|
3:128-60 мин. 50°С
|
0,5-1,0
|
3,0
|
0,5
|
|
ДюльбакДТБ\ Л
|
2%-45 мин. комнатная температура
|
0,5
|
1,0
|
0,5
|
Срок хранения рабочих растворов не более 1 суток, используется не более 2 раз
|
ИД 212
|
4,0% -60 мин. комнатная температура
|
0,5-1,0
|
1,0
|
0,5
|
|
Виркон
|
2,0%-10 мин. комнатная температура
|
0,5-1,0
|
3
|
0,5
|
Перед замачиванием видимые загрязнения отмывают в 0,5% растворе Виркона марлевыми салфетками. 0,5% раствор используют однократно, 2% р-р многократно в течение рабочего дня при сохранении цвета и внешнего вида раствора.
|
Анолит, полученный на установке СГЭЛ
|
0,05% - 60 мин. комнатная температура
|
0,5
|
3
|
0,5
|
Растворы используются однократно.
|
Приложение 2.
Режимы дезинфекции стоматологических оттисков
^
|
Концентрация раствора, %
|
Экспозиция, мин.
|
Применение
|
Глутарал (Россия)
Глутарал Н (Россия)
|
без разведения
|
10
|
оттиски альгинатные (кальцинат, стомальгин, упин) и силиконовые (сиэласт-03, 05,69, дентафлекс)
|
Сайдекс (Джонсон и
Джонсон, США)
|
без разведения
|
10
|
тоже
|
Перекись водорода
(Россия)
|
4,0
|
15
|
оттиски силиконовые
|
Дезоксон-1 (Россия)
Дезоксон-4 (Россия)
|
0,1
|
10
|
оттиски силиконовые
|
Гипохлорит натрия,
получаемый электро-
химическим методом
|
0,5
|
20
|
оттиски силиконовые
|
МД-520 («Дюрр
Денталь Орохим»,
Германия)
|
без разведения
|
10
|
оттиски альгинатные, силиконовые,
из полиэфирной смолы, гидроколлои-
да, зубопротезные заготовки из металлов, керамики, пластмасс и др. материалов, коррозионностойкие артику-ляторы. Не снижает устойчивость к деформации или совместимость с гипсом. Используется в течение 1 недели, но не более, чем для 50 оттисков
|
Виркон (KRKA,
Словения), Виркон
(«Натуран», Польша)
|
2,0
|
10
|
оттиски силиконовые
|
Приложение 3.
Контроль качества предстерилизационной очистки
1. Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.
2. Азопирамовая проба. Смешивают в сухой посуде 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г анилина солянокислого и затем заливают 95% этиловым спиртом до объема 1л. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4°С (в холодильнике) 2 мес; в темноте при комнатной температуре (+18°, +23°С) — не более 1 мес. Умеренное пожелтение реактива без выпадения осадка в процессе хранения не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равнообъемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1—2 ч. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25°С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30—40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре.
При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
Азопирам кроме следов крови выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и хлоросодержащих окислителей наблюдается буроватое окрашивание реактива, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости так: 2—3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 мин, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневое, реактив пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
4. Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.
Приложение 4.
^
Стерилизующее
средство
|
^
|
Вид изделий, рекомендуемых к стери-
лизации данным методом
|
Условия проведе-
ния стерилизации
|
температура, С
|
Концентрация
|
Экспозиция,
мин.
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Перекись водорода
(Россия)
|
не менее 18-50 (температура р-ра в момент погружения, в процессе температуру не поддерживают)
|
6,0
6,0
|
360
180
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, коррозионностойких металлов
|
Полное погружение изделий в раствор (с заполнением каналов и
полостей) на время стерилизаци-онной выдержки
6
Полное погружение изделий в раствор (с заполнением каналов и
полостей) на время стерилизаци-онной выдержки
|
Дезоксон-1,
Дезоксон-4 (Рос-
сия)
|
не менее 18
|
1,0
|
45
|
изделия из полимерных материалов
(резины на основе силиконового кау-
чука, пластмассы), стекла, коррози-он нестойких металлов
|
Первомур (Рос-
сия)
|
не менее 18
|
4,8
|
15
|
Лигатурный шовный материал (нити
хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые кру-
ченые)
|
Бианол («НИО-
ПИК, Россия)
|
21
|
20,0
|
600
|
Изделия из полимерных материалов
(резины, пластмассы), стекла, металлов
|
Лизофор-
мин-3000 («Лизоформ Д-р Ханс
Лиземанн ГмбХ»,
Германия)
|
40—50 температура в
момент погружения,
в процессе стерилизации температура
не поддержи-вается
|
8,0
|
60
|
Изделия из полимерных материалов
(резины, пластика), стекла, металлов
|
КолдСпор («Мертекс Ке-серч Корпорейшн», США)
|
21
|
20,0
|
540
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластика), стекла, металлов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Глутарал, Глута-рал Н (Россия)
|
21
|
без разведения
|
240 600
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов
|
Сайдекс («Джонсон и Джонсон Медика Лтд», Великобритания)
|
21
|
без разведения
|
240 600
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов
|
Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция)
|
21
|
2,0
|
300 360
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов
|
Дюльбак растворимый («Пет-тенс-Фрас-Хи-мия», Франция)
|
21
|
без разведения
|
240 360
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов
|
Гигасепт ФФ («Шульке и Ма-йер», Германия)
|
21
|
10,0
|
600
|
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов
|
Примечание: концентрация растворов средств Бианол, Лизоформин-3000, КолдСпор, Гигасепт ФФ приведена по препарату, средства Первомур - по суммарному содержанию 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств — по активно-действующему веществу. Допускается для проведения стерилизации использование только медицинской перекиси водорода.
Приложение 5.
^
№
|
^
|
Фирма, страна производства
|
Гигиеническая дезинфекция рук
|
Хирургическая дезинфекция рук
|
Обработка
инъекционного поля
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1.
|
Алинадерм
|
Алина, Австрия
|
+
|
-
|
+
|
2.
|
Алинаман
|
Алина, Австрия
|
+
|
+
|
-
|
3.
|
Асептинол (савикал)
|
Петтенс — Франс Химия, Франция
|
+
|
+
|
-
|
4.
|
Асептинол спрей
|
Петтенс - Франс Химия, Франция
|
+
|
+
|
-
|
5.
|
АХД-2000-специаль
|
АОЗТ Петроспирт, Россия, Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГМБХ, Германия
|
+
|
+
|
+
|
6.
|
Биотензид Дезинфектант
|
Джонсон и Джонсон, США
|
+
|
-
|
-
|
7.
|
Гибитан 2,5% спиртовый раствор
|
Польша, Великобритания
|
+
|
+
|
+
|
8.
|
Дамисепт (дезинфицирующие салфетки)
|
ОАО Дами, Москва, Россия
|
+
|
-
|
-
|
9.
|
Дегмицид, 1% раствор
|
г. Новокузнецк, Россия
|
-
|
+
|
-
|
10.
|
Декосепт
|
Борер Хеми АГ, Швейцария
|
+
|
-
|
-
|
11.
|
Кутасепт Г
|
Боде Хеми Гмбх, Германия
|
-
|
-
|
+
|
12.
|
Кутасепт Ф
|
Боде Хеми Гмбх, Германия
|
+
|
+
|
+
|
13.
|
Манопронто
|
Мерк ГмбХ, Австрия, Джонсон и Джонсон, США
|
+
|
-
|
-
|
14.
|
НД-410
|
Дюрр-Денталь-Орахим, Германия
|
+
|
+
|
-
|
15.
|
Октенидерм
|
Шульке и Майер, Германия
|
+
|
+
|
+
|
16.
|
Октениман
|
Шульке и Майер, Германия
|
+
|
+
|
-
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
17.
|
Первомур (рецептура С-4)
|
готовят из муравьиной кислоты и перекиси водорода
|
-
|
+
|
-
|
18.
|
Пливасепт 5% концентрат с ПАВ
|
Плива, Хорватия
|
-
|
+
|
+
|
19.
|
Пливасеп 5% концентрат без ПАВ
|
Плива, Хорватия
|
-
|
+
|
+
|
20.
|
Сагросепт
|
Шульке и Майер, Германия
|
+
|
-
|
-
|
21.
|
Софтаман
|
Б. Браун, Медикал ЛТД, Германия
|
+
|
-
|
-
|
22.
|
Софтасепт Н окрашенный
|
Б. Браун Медикал ЛТД, Германия
|
-
|
-
|
+
|
23.
|
Софтасепт Н неокрашенный
|
Б. Браун Медикал ЛТД, Германия
|
+
|
-
|
+
|
24.
|
Спирт этиловый 70%
|
Россия
|
+
|
-
|
+
|
25.
|
Спитадерм
|
Хенкель-Эколаб АБ, Финляндия
|
+
|
+
|
+
|
26.
|
Стериллиум
|
Боде, Хеми ГмбХ и Ко, Германия
|
+
|
+
|
-
|
27.
|
Триформин Д
|
Доктор Вайгерт, ГерманияМ
|
+
|
+
|
+
|
29.
|
Лизанин
|
АОЗТ Петроспирт, Россия, Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГМБХ, Германия
|
+
|
+
|
-
|
30.
|
Лизанин ОП
|
АОЗТ Петроспирт, Россия, Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГМБХ, Германия
|
-
|
-
|
+
|
^
Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Остроухова А.А.. Основы применения современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике. Учебное пособие. – М., 2003. – 74 с.
Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. / В.С. Агапов, С.В. Тарасенко, Г.М. Трухина, А.М. Лакшин. – М.: Медицина, 2002. – 255 с.
Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация: руководство для студентов медицинских вузов и врачей / В.В. Шкарин. – Н. Новгород. - 2006. – 580с.
Катаева В.А. Профилактика внутрибольничных инфекций в стоматологических поликлиниках. Учеб. пособие для студентов стоматологического факультета. – М., 1989. – 20 с.
Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. – М.: Медицина, 2002. – 208с.
Организация санитарно-противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режимов и профилактика профессиональных заражений медицинского персонала в стоматологических поликлиниках (кабинетах). Практическое руководство. / Е.Б. Иванова, Э.М. Толмачева, А.А. Шапошников и др. – М.: Хризостом, 2001. – 104 с.
Плазменная стерилизация стоматологического инструментария. Методические рекомендации для студентов, ординаторов стоматологических факультетов и врачей стоматологов/ С.Д. Арутюнов, В.Н. Царев, А.А. Остроухова и др. – М., ГОУ ВУНМЦ – 2001. – 22 с.
Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологической практике. Медицинские рекомендации. / И.М. Рабинович, А.А. Голиусов, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант, Ю.В. Мартынов. – М., 2006. – 84 с.
Санитарно-гигиенический режим, дезинфекция и стерилизация в стоматологических учреждениях. Учебное пособие./ А.А. Остроухова, С.Д. Арутюнов, В.Н. Царев и др. – М., 2006. – 51 с.
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология: Учеб. пособие. – М.: Медицина, 2003. – 448с.
|
