Алгоритм выполнения практического навыка по ортопедической стоматологии
“Выравнивание окклюзионной кривой способом сошлифования зубов”
I. Материальное обеспечение:
Стоматологическая установка и кресло.
Набор стоматологических инструментов (пинцет, зеркало, шпатель, алмазные турбинные боры с разной формой абразивной поверхности).
Турбинный наконечник.
Средства для обезболивания: карпульные анестетики (ультракаин DC-форте 1:10000 – 1,8 ml, игла, карпульный шприц).
Раствор перманганата калия 0,25% для антисептической обработки полости рта.
Диагностические модели.
П. Базовый уровень знаний, необходимых для выполнения навыка:
Знать этиологию, патогенез, клинические формы, классификацию зубочелюстных деформаций (по Панамаревой и др.), этапы лечения и методы лечения..
Знать анатомическое строение окклюзионной плоскости (кривые Шпе – сагитальные и Уилсона – трансверзальные).
Знать особенности анатомического строения окклюзионных поверхностей разных функциональных групп зубов в норме и в зависимости от возраста).
Знать топографию пульпы в разных функциональных группах зубов.
Знать зоны безопасного препарирования окклюзионной поверхности зубов.
Знать показания к депульпированию зубов, которые деформируют окклюзионную поверхность.
Уметь отпрепарировать поверхность зуба с целью устранения вторичной деформации окклюзионной поверхности.
^
Показания:
Наличие зубочелюстной деформации окклюзионной прямой за счет выдвижения зубов по вертикали или в следствие наклона коронки зуба, которая не может быть устранена другими способами.
Противопоказания:
Молодой возраст больного.
Значительная выраженность зубоальвеолярной формы деформации.
^
№
п/п
|
Последовательность действий
|
Критерии контроля выполнения
|
1.
|
Усадить пациента в стоматологическое кресло, придать ему верное положение, укрыть салфеткой.
|
Тело пациента под углом 30 град., голова запрокинута, находится на уровне груди врача. Пациент ощущает комфортность положения
|
2.
|
Занять верное положение около пациента.
|
Врач размещается по правую сторону от пациента, правая нога – опорная, левая – на реостате установки, турбину держим в правой руке, зеркало в левой
|
3.
|
Провести объективное обследование полости рта больного для оценки выразительности зубочелюстной деформации: выдвижение зуба в вертикальной плоскости или за счет наклона.
Сравнить с диагностической меделью. Определиться в объеме снятия твердых тканей зуба.
|
См. алгоритм обследования ортопедического больного
|
4.
|
Провести обезболивания инъекционным методом
|
См. алгоритм обезболивания зубов при препарировании
|
5
|
Подобрать необходимую форму алмазного бора для выполнения вмешательства.
|
Алмазные боры для обработки:
а) жевательной поверхности (сливоподобные);
б) апроксимальной поверхности (в виде усеченного конуса)
|
6
|
Обработать турбину бацилолом, вставить бор, выключить турбину
|
Бор плотно зафиксирован в головке турбины, люфт отсутствует, движения центрированные
|
7
|
Провести сошлифовывание окклюзионной поверхности выдвинутого по вертикали зуба для выравнивания оклюзионной кривой, пришлифовать апроксимальную поверхность, так чтобы она была параллельна с другими опорными зубами. При препарировании учитывать зоны безопасности для сохранности пульпы зуба неповрежденной
|
- сошлифовка проводится пока зуб не сравняется по высоте с другими верно расположенными в зубном ряде;
устранение блока между взаимосместившимися зубами;
беспрепятственные движения нижней челюсти по сагитали и трансверзали;
возникновение множественных контактов на поверхности всех зубов в зубном ряде;
наличие параллельности опорных зубов.
|
via-futuro.com | Портал стоматологічного факультету НМУ ім.О.О.Богомольця | Твоя дорога в майбутнє
|
