Приказ №1 от 01 2005 года Омерах по предупреждению распространения инфекций
|
|
Скачать 0.56 Mb.
|
№ 1 от 4.01 2005 года О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем, заразных кожных заболеваний и лепры. В последние годы на фоне реструктуризации кожно-венерологической службы: внедрения методов лечения, рекомендованных ВОЗ, создания сети центров и кабинетов анонимного обследования и лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), смягчения законодательства по борьбе с ИППП, принятия принципов конфиденциальности, помощи международных организаций отмечено снижение заболеваемости сифилисом (164,7 на 100 тыс. нас.,1997 год, 48,2 - 2003 год) и гонореей (соответственно 43,8 и 27,4). Однако, эпидемиологическая обстановка в стране остается напряженной. За 2003 год зарегистрировано более 35 000 больных с ИППП. Показатель заболеваемости сифилисом за 2003 год превышает показатель за 1993 год (4,3) в 10,4 раза. Особую тревогу вызывает ежегодная регистрация случаев врожденного сифилиса, количество которых за 2003 год составило 39. Среди больных сифилисом превалируют скрытые формы (за 2003 год – 65,9%), что свидетельствует о недостаточной осведомленности населения и связанной с этим низкой обращаемостью в стадии проявлений заболевания и отсутствия настороженности среди врачей первичной медико-санитарной помощи. Наибольшее число больных регистрируется среди лиц в возрасте 20 – 39 лет (2003 год 72,7%). Активность выявления сифилиса при различных профилактических осмотрах (вассерманизация беременных, соматических больных и других контингентов населения) ежегодно достигает 80 и более процентов. Высок удельный вес лиц асоциального поведения, составивший за 2003 год среди больных сифилисом 37,6%, гонореей 31,6%. В последние годы резко обострилась ситуация по ВИЧ/СПИД: за 2001-2003 годы в стране выявлен 441 ВИЧ-инфицированный, что превысило число выявленных за предыдущие 13 лет (1987 – 2000годы – 53 человека) в 8,3 раза. За последние годы в г. Бишкек отмечен рост урогенитальных инфекций « нового поколения» - хламидиоза, гарднереллеза, уреаплазмоза и других. В других регионах, из-за отсутствия соответствующего лабораторного оборудования, указанные инфекции практически не выявляются. Не способствует снижению заболеваемости бесконтрольная деятельность отдельных кабинетов и частных центров, занимающихся лечением ИППП, использующих недостаточно оснащенные лаборатории и не регистрирующие заболеваемость в установленном порядке. Остается высокой заболеваемость заразными кожными заболеваниями: показатель заболеваемости дерматофитиями составил за 2003г – 19,5 (2000г – 13,4), чесоткой – 21,8 (2000г – 20,0). На учете состоят ранее выявленные больные лепрой (17 человек), требующие постоянного наблюдения и, при необходимости, проведения противорецидивного лечения. Есть опасность появления новых случаев инфекции. В соответствии с проводимым реформированием здравоохранения произошли определенные изменения в структуре кожно-венерологической службы. Большинство кожно-венерологических диспансеров реорганизовано в отделения при региональных многопрофильных больницах. Рационализация использования коечного фонда позволила сократить количество специализированных дерматовенерологических коек за период с 1997 года по 2003 на 64,2% (с 1185 до 424). В связи с проводимым интегрированием кожно-венерологической службы в первичное звено (ЦСМ), количество штатных должностей дерматовенерологов за этот же период сократилось на 31,2% (с 234,0 до 161,0). Помощь больным ИППП и кожными заболеваниями становится, в основном, прерогативой службы семейной медицины. Сложившаяся ситуация по организации борьбы с ИППП, заразными кожными заболеваниями и лепрой диктует необходимость пересмотра ранее принятых документов, регламентирующих деятельность кожно-венерологической службы. В связи с вышеуказанным ПРИКАЗЫВАЮ: I.Утвердить прилагаемые: 1.1. Положение о враче дерматовенерологе АДО, ЦСМ, ООБ, ТБ; 1.2.Инструкцию по учету больных с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, дерматофитиями и чесоткой; 1.3. Положение о кабинете (центре), осуществляющем анонимную диагностику и лечение ИППП; 1.4. Показания для медицинского обследования на сифилис и гонорею; 1.5. Положение о лаборатории по диагностике инфекций, передающихся половым путем и кожных заболеваний; 1.6. Инструкцию по борьбе с лепрой; 1.7.Положение о Республиканском, областном, городском, районном штабе по борьбе с ИППП. 2. Главным врачам РКВД, Ошского ОКВД, директорам ООБ, ТБ, обл-гор- рай ЦСМ: 2.1.обеспечить доведение до сведения исполнителей настоящего приказа и контроль за его выполнением; 2.2.обратить особое внимание на вопросы борьбы с врожденным сифилисом, с проведением разбора каждого случая и анализа причин; 2.3.осуществить поэтапный переход серологических лабораторий республики на современные методы диагностики сифилиса к 2006 году; 2.4.регулярно информировать население с активным привлечением работников первичного звена о распространении заболеваний, передаваемых половым путем и мерах по их профилактике. 3.Главному управлению организации медицинской помощи и лицензирования (Кутукеев Т.С.): 3.1. обеспечить работу Республиканского штаба по борьбе с ИППП в соответствии с планом ежегодно утверждаемым Минздравом; 3.2. принять меры по реорганизации работы кабинетов анонимного обследования и лечения. 4. Главному врачу Республиканского кожно-венерологического диспансера (Нургазиева Д.Т.) разработать и представить для утверждения - срок IVкв. 2004 года: 4.1. клинические протоколы по ведению больных сифилисом и наиболее распространенным кожным заболеваниям; 4.2. инструкции по постановке серологических реакций на сифилис и лабораторной диагностике урогенитальных инфекций; 4.3. стратегию по внедрению синдромного подхода лечения ИППП; 4.4. осуществить поиск грантовой поддержки для улучшения оснащения лабораторий при РКВД и Ошском ОКВД современным оборудованием и аппаратурой. 5. Республиканскому медико-информационному центру (Мурзакаримова Л.К) совместно с Республиканским кожно-венерологическим диспансером (Нургазиева Д.Т.) пересмотреть действующие учетно-отчетные формы по ИППП и заразным кожным заболеваниям для ЛПУ государственного и частного сектора – срок 01.12.2004г. 6. Управлению экономики и финансовой политики Минздрава (Осконбаева Г.Т.) предусмотреть на 2005-2006 год необходимые средства для приобретения современного лабораторного оборудования для диагностики кожных заболеваний и ИППП для РКВД. 7. КГМА (Адамбеков Д.А.), КГМИ ПиПК (Чубаков Т.Ч.): 7.1. в 2004-2005 учебном году пересмотреть программу подготовки врачей дерматовенерологов, врачей-лаборантов, специалистов по семейной медицине, дополнив ее вопросами профилактики, диагностики и лечения ИППП; 7.2. обеспечить подготовку кадров врачей дерматовенерологов и лаборантов в клинической ординатуре и на курсах повышения квалификации с учетом новых подходов к ведению больных ИППП и кожными заболеваниями; 7.3. разработать и внедрить программу подготовки врачей первичного звена по ведению больных ИППП и кожными заболеваниями. 8. Республиканскому кожно-венерологическому диспансеру (Нургазиева Д.Т.), Республиканскому объединению «СПИД» (Шапиро Б.М.), Республиканскому центру наркологии (Асанов Т.К.) активизировать практическую и методическую помощь регионам республики по выполнению Государственной Программы по «Профилактике СПИДа, инфекций, передающихся половым и инъекционным путем в КР на 2001-2005 годы». 9. Республиканскому центру укрепления здоровья (Айтмурзаева Г.Т): 9.1. в 2004 году разработать и издать буклеты, создать и тиражировать видеоклип по профилактике ИППП и ВИЧ/СПИД; 9.2. предусмотреть в планах работы ежегодную методическую подготовку врачей первичного звена, гигиеническое обучение и воспитание студентов, школьников старших классов по вопросам профилактики ИППП, ВИЧ/СПИД; 9.3. шире использовать средства массовой информации в вопросах профилактики заболеваний, передающихся половым путем и пропаганды здорового образа жизни. 10. Считать утратившими силу приказы Минздрава Кыргызской Республики от 17 ноября 1992 года № 339, от 9 августа 1996 года № 164 и приложение 2 к приказу от 13 августа 1997 года № 177. 11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кыргызской Республики ААЛИЕВА Г.К. Министр: М.М. Мамытов Приложение 1.1 к приказу Минздрава от 4.01. 2005г. №1 ПОЛОЖЕНИЕ о враче дерматовенерологе АДО, ЦСМ, ООБ и ТБ
3.Обязанности врача дерматовенеролога АДО РКВД, Ошского областного КВД:
^ 4.1. контроль за проведением мероприятий по борьбе с ИППП и заразными кожными заболеваниями в ЦСМ, а также других ЛПУ, расположенных на данной территории (город, район, область); 4.2 подготовка материалов на заседания штабов по борьбе с ИППП возлагается на врача дерматовенеролога ЦСМ. В г. Бишкек указанная работа возлагается на РКВД с привлечением специалистов городских ЛПУ; 4.3. оказание консультативной помощи семейным врачам ЦСМ, ГСВ по диагностике, лечению больных с наиболее распространенными кожными заболеваниями и неосложненными заболеваниями урогенитального тракта; 4.4. оказание лечебно-диагностической помощи больным кожными заболеваниями, лепрой и ИППП; 4.5. организация и контроль санитарно-просветительной работы врачей ЦСМ, ГСВ по профилактике заразных кожных заболеваний и ИППП; 4.6. систематический анализ причин роста ИППП и кожных заболеваний среди приписанного населения и разработка мероприятий по их снижению; 4.7. обеспечение организационно-методической работы и контроля за своевременным ведением учетно-отчетной документации врачами ЦСМ, ГСВ и других ЛПУ (города, района) по ИППП и кожным заболеваниям; 4.8. проведение экспертизы качества медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и ИППП, оказываемой специалистами ЦСМ; 4.9. осуществление постоянного контакта и преемственности с РКВД, Ошским ОКВД, кожвенотделениями ООБ и ТБ, облЦСМ; 4.10. поддержка делового контакта с госадминистрацией, отделами внутренних дел, образования и культуры, неправительственными и общественными организациями в вопросах организации и проведения ЧПК, межведомственных комиссий и других организационных мероприятий по борьбе и профилактике ИППП. ^ 5.1.оказание диагностической и лечебной помощи больным с болезнями кожи, ИППП; 5.2.освоение и внедрение в практику современных методов диагностики и лечения кожных заболеваний и ИППП; 5.3.санитарно-гигиеническое воспитание больных; 5.4.участие в семинарах, конференциях и других мероприятиях по повышению уровня знаний врачей. Начальник ГУОМПиЛ Т.С.Кутукеев Приложение 1.2 к приказу Минздрава от 4.01.2005г. №1 ИНСТРУКЦИЯ по учету больных с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, дерматофитиями и чесоткой Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических организаций всех форм собственности, а также министерств и ведомств, имеющих медицинские службы. В целях получения сведений о выявленных больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), дерматофитиями, чесоткой и организации борьбы с ними осуществляется специальный учет больных с впервые установленным диагнозом этих заболеваний. Обязательному учету подлежат больные с впервые в жизни установленным диагнозом:
3.Следующие виды микозов: дерматофития волосистой части головы и бороды (В35.0) дерматофития ногтей (В35.1) дерматофития кистей (В35.2) 4.Чесотка (В.86) Учет больных сифилисом, гонореей, дерматофитиями и чесоткой осуществляется на основании амбулаторных карт (форма 025 у), в которых записывается подробный диагноз в соответствии с МКБ-10, заносятся, результаты лабораторных исследований с указанием даты их проведения, указываются обстоятельства выявления заболевания: при обращении к врачу дерматовенерологу, врачу другой специальности (указать какой), в стационаре, при обследовании доноров, профмед осмотре, прочих видах профосмотров, проставляется дата установления окончательного диагноза. Каждого 1-го числа, следующего за отчетным, месяца ЦСМ, ГСВ, кабинеты и центры анонимного обследования и лечения ИППП, другие организации независимо от форм собственности подают в районный (городской) Центр госсанэпиднадзора суммарный отчет по ф-1 «Отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (форма прилагается). Включению в отчет подлежат все выявленные случаи заболеваний сифилисом, гонореей, чесоткой, независимо от места проживания или прописки больного. Регистрация и отчетность осуществляется по месту выявления больного в соответствии со статьей 30 Закона Кыргызской республики «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Городские и районные ЦГСЭН передают полученные сведения в обл.ЦГСЭН которые после обобщения, не позднее пятого числа передают их в ДГСЭН. В последующем ДГСЭН представляет информацию РКВД, Минздраву и другим заинтересованным организациям. В случае выявления групповых заболеваний чесоткой, дерматофитиями в ДДУ и школах, информация в порядке внеочередного донесения направляется в городские (районные) ЦГСЭН для принятия соответствующих мер. Так как некоторые венерические болезни, дерматофитии и чесотка могут возникать у больного неоднократно в течение жизни, каждое новое заражение этими болезнями рассматривается, как впервые в жизни диагностированное и подлежит учету. Учету не подлежат случаи рецидивов заболевания у больных, ранее состоявших на учете в лечебно-профилактических организациях по поводу этих заболеваний. Примечание:
Учет больных другими ИППП, включенных в отчетные формы № 9 и № 34: хламидиозом, (А.56.0-4,8), трихомонозом (А 59.0), гарднереллезом (А 63.8) аногенитальным герпесом (А.60.0.1.9), кандидозом (В.37,3,4) ведется на основании амбулаторных карт (форма 025/У) и карт учета амбулаторных посещений (форма 039/У). Отчет составляется по итогам года и предоставляется в соответствии с инструкциями в РКВД и РМИЦ. Начальник ГУОМПиЛ Т.С.Кутукеев Приложение к инструкции по учету больных с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, дерматофитиями и чесоткой. ^ (Статья 11 Закона о Государственной статистике) ФОРМА №1 ОТЧЕТ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗА______месяц _______ года
«_______»____________________200____г. Руководитель________________________ _____________________________________ Фамилия и № телефона исполнителя Приложение 1.3 к приказу Минздрава от 4.01.2005г. №1 ПОЛОЖЕНИЕ о кабинете (центре), осуществляющем анонимную диагностику и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
требований санитарно-эпидемиологического надзора
ГУОМПиЛ Минздрава с привлечением внештатных экспертов дерматовенерологов. 9. Выдача лицензии на лечение больных сифилисом частным центрам (кабинетам), разрешается при наличии у врача дерматовенеролога удостоверения по специализации или тематическому усовершенствованию по сифилису. Не разрешается лечение детей, беременных, больных нейросифилисом, висцеральным и поздними формами сифилиса. 10. При диагностике должен быть выполнен нижеследующий перечень лабораторных исследований:
11. При отсутствии возможности производить вышеуказанные исследования на собственной базе, КАОЛ обязан заключить договор с государственным или негосударственным медучреждением, имеющем лицензию на право заниматься лабораторной диагностикой ИППП. 12.Сложные в клинико-диагностическом или социально-правовом отношении случаи рассматриваются комиссией (консилиум врачей). 13. Врач КАОЛ проводит эпидемиологическую работу, объясняет пациентам возможность добровольного обследования и лечения лиц, бывших с ними в контакте.
Начальник ГУОМПиЛ Т.С.Кутукеев Приложение 1.4 Утверждено приказом Минздрава от 4.01.2005г. №1 ^ НА СИФИЛИС И ГОНОРЕЮ Показания для медицинского обследования на сифилис Медицинскому освидетельствованию на сифилис подлежат нижеуказанные граждане Кыргызской Республики, иностранные граждане, лица без гражданства, прибывающие, постоянно или временно проживающие на территории Кыргызской Республики ^
1.2. женщины в первой и во второй половине беременности, а также направляемые на искусственное прерывание беременности; 1.3 по эпидемиологическим показаниям:
1.4. больные ИППП, при взятии на учет и через 3 месяца; 1.5. дети, родившиеся от матерей больных сифилисом, а также имеющие положительные результаты серологических реакций на сифилис– при рождении, через 10 дней (далее по показаниям); 1.6. лица от 20 до 39 лет, поступающие в соматические стационары и инфекционные отделения после нормализации температуры тела; 1.7. наркоманы с внутривенным введением наркотиков; 1.8. лица направленные следственными органами на судебно-медицинскую экспертизу; 1.9.граждане, изъявившие желание пройти добровольное медицинское освидетельствование; 1.10. граждане, выезжающие в страны, по требованию которых необходим сертификат о прохождении освидетельствования на сифилис; 1.11. медицинское освидетельствование на сифилис проводится в государственных или в частных учреждениях системы здравоохранения имеющих лицензию на проведение такого освидетельствования; 1.12. лица с положительными результатами КСР направляются для дальнейшего обследования к специалисту дерматовенерологу; 1.13. выдача официального документа, по требованию граждан Кыргызской Республики, иностранных граждан и лиц без гражданства, о наличии или отсутствии у них сифилиса, осуществляется государственными или частными учреждениями имеющими лицензию на проведение комплексного обследования на сифилис. ^
2.4.1. клинические проявления, характерные для сифилитической инфекции; 2.4.2. стоматиты, различные высыпания в ротовой полости, не сопровождающиеся болями и повышением температуры; 2.4.3. воспалительные заболевания ЛОР –органов: катаральная ангина, фарингиты, ларингиты, сопровождающиеся без температурной реакции и болей; 2.4.4.лимфадениты неясной этиологии; 2.4.5.неврологические симптомы неясной этиологии: прогрессирующее слабоумие, афазия, ухудшение зрения, слуха в возрасте до 55 лет; 2.4.6. поражение сердца, аорты, почек, печени неясной этиологии.
Показания для обследования на гонорею:
1.1 лица с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта;
^ :
2.6. больные после излечения гонореи, трихомониаза и др. УГИ; 2.7. лица, направленные на обследование по требованию следственных органов в судебной экспертизе. Начальник ГУОМПиЛ Т.С.Кутукеев Приложение 1.5 Утверждено приказом Минздрава от 4.01.2005г. №1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям