Приказ 14. 11. 2007г г. Томск №173/550 Омерах по предупреждению профессионального заражения медицинского
|
|
Скачать 126.99 Kb.
|
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯТОМСКОЙ ОБЛАСТИ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТОМСКОЙ ОБЛАСТИПРИКАЗ
О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ- инфекцией в ЛПУ Томской области. На территории Томской области сохраняется напряженная ситуация по ВИЧ-инфекции и парентеральным вирусным гепатитам. В 2006 году отмечается превышение российских показателей по уровню носительства вирусного гепатита В в 1,6 раза (РФ – 47,68, Томская область – 76,83) по заболеваемости хроническими формами гепатитов в 1,4 раза (РФ – 14,01, Томская область – 19,53). В Томской области реально существует угроза профессиональных заражений медработников при возникновении аварийных ситуаций при оказании помощи пациентам с данной патологией. Вместе с тем, не исключена возможность возникновения нозокомиальных очагов в ЛПУ в результате ненадлежащего соблюдения противоэпидемического режима. В 2006г. из общего числа впервые зарегистрированных в области случаев заражения вирусными парентеральными гепатитами - 12,5% произошли внутри лечебных учреждений. Ежегодно регистрируется от 1 до 3-х случаев заражений парентеральными гепатитами медработников при исполнении профессиональных обязанностей. В соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», решением Коллегии Департамента здравоохранения Томской области от 03.07.2007г. "О распространении ВИЧ-инфекции в Томской области и мерах по ее снижению" и в целях предупреждения инфицирования медработников парентеральными инфекциями при выполнении профессиональных обязанностей П Р И К А З Ы В А Е М: 1. Утвердить: 1.1. Инструкцию по профилактике профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией (приложение № 1). 1.2. Инструкцию по ликвидации аварийной ситуации (приложение №2). 1.3. Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала (приложение № 3). 2. Начальнику управления здравоохранения администрации г. Томска (А.Л. Аксенов), руководителям областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Томской области: 2.1. Создать в ЛПУ комиссию по контролю за безопасностью труда медработников и расследованию несчастных случаев. 2.2. Включить в инструктаж по технике безопасности вопросы по предупреждению профессионального заражения, с учетом специфики работы каждого учреждения (отделения, кабинета). 2.3. Обеспечить учет каждой аварийной ситуации, произошедшей с сотрудниками ЛПУ при работе с биологическим материалом, в журнале учета аварийных ситуаций. 2.4. Проводить анализ аварийных ситуаций на комиссиях по контролю за безопасностью труда медработников и расследованию несчастных случаев. 2.5. Приобрести тест-системы для экстренной диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов у пациентов. 2.6. Обеспечить динамическое диспансерное наблюдение за пострадавшими сотрудниками ЛПУ, в случае необходимости назначить профилактическое лечение и регулярное лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты (в соответствии с рекомендациями) для исключения (подтверждения) случаев профессиональных заражений. 2.7. Обеспечить доставку из ОГУЗ «ТОЦПБСИЗ» в лечебное учреждение необходимых лекарственных препаратов в случае назначения антиретровирусной терапии медицинскому работнику, получившему травму. 3. Главному врачу ОГУЗ «ТОЦПБСИЗ» (А.С.Чернову): 3.1. Предусмотреть наличие запаса антиретровирусных препаратов (АРВП) для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников на базе ОГУЗ «ТОЦПБСИЗ». Обеспечить возможность ежедневного доступа к получению этих препаратов, в т.ч. в выходные и праздничные дни. 3.2. Обеспечить оказание консультативно-методической помощи в вопросах диспансеризации медицинских работников, получивших травму при работе с биологическим материалом и в вопросах назначения антиретровирусной терапии. 4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотреб-надзора по Томской области (С.А.Алексеевой): 4.1. Обеспечить контроль за полнотой проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения. 4.2. Принимать участие в расследовании профессионального заражения медицинских работников, получивших травму при работе с биологическими жидкостями. 5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Томской области по организационным вопросам Банина С.А., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Томской области Топовскую Е.Н.
Приложение № 1 к приказу от «____»_________2007 №_______ Инструкция по профилактике профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. 1. К каждому пациенту и биоматериалу от него следует относиться как к потенциально инфицированныму. 2. При выполнении любых медицинских манипуляций работник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы подразделения запрещается. 3. Аптечка первой помощи для профилактики ВИЧ-инфекции, инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций должна храниться в отдельной промаркированной емкости в каждом манипуляционном кабинете. 4. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70 спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием. 5. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ним. 6. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы). 7. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук. 8. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую непрокалываемую твердую упаковку. 9. После применения использованные шприцы, катетеры помещать в специаль-ные контейнеры для утилизации. 10. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием. 11. Максимально использовать одноразовые медицинские инструменты. 12. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня ( а в случае загрязнения кровью немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами по режиму вирусных инфекций. 12.1.Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры обеззараживания выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 мин. 13. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. 14. Запрещается переливать биологический материал через край, а также переворачивать пробирки для смешивания сыворотки, даже с плотно закрытой пробкой. 15. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов. 16. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками. 17. Доставка образцов крови (сывороток) из отделений по территории ЛПУ в лаборатории должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками; категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования. 18. По окончании работы использованные пробирки с остатками крови или других субстратов помещают в специальную маркированную емкость, закрывающуюся крышкой, с одним из дезинфицирующих растворов, обладающих вирулицидными свойствами. Положительные на ВИЧ, сифилис, вирусные парентеральные гепатиты сыворотки уничтожаются автоклавированием под давлением 2кгс/см (0,2.Мпа) при 132 º С в течение 60 мин. 19. Все белье, загрязненное кровью и жидкими выделениями пациента, считать, как потенциально инфицированное и обеззараживать по режиму вирусных инфекций. 20. Для защиты медицинских работников от вирусного гепатита В: 20.1.Проводится 3-кратная специфическая иммунизация (по схеме 0-1-6) вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации. 20.2. Если произошло травмирование рук или других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против вирусного гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям по укороченной схеме (0-1- 2), не позднее 1-2 суток после травмы, с ревакцинацией через 12 месяцев. Пострадавшие должны наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства не менее 12 месяцев, с обследованием на маркеры к вирусным гепатитам через 3,6,12 месяцев. 21. При проведении манипуляции ВИЧ-инфицированному больному необходимо: 21.1. Убедиться в укомплектованности аварийной аптечки. 21.2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может, в случае разрыва перчаток или пореза продолжить её выполнение. 22. В случае получения травмы медицинским работником при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного, проводится немедленная консультация специалистами ОГУЗ «ТОЦПБСИЗ» о назначении пострадавшему антиретровирусной терапии, тел.77-98-67. 23. При возникновении аварийной ситуации необходимо немедленно провести мероприятия (приложение №2), и сообщить об аварии ответственному лицу, назначенному приказом по учреждению. 24. Травмы медицинских работников должны регистрироваться в журнале аварийных ситуаций (приложение № 3). 25. В случае регистрации у медицинского работника в ходе наблюдения положительных результатов на парентеральные гепатиты, ВИЧ- инфекцию решается вопрос об установлении диагноза профессионального заболевания с оформлением соответствующих документов. Приложение № 2 к приказу от «____»_________2007 №_______ Инструкция по ликвидации аварийной ситуации ^ Немедленно обработать места загрязнения дезинфицирующим средством, провести обеззараживание перчаток, снять халат, протереть кожу под загрязненной одеждой 70° этиловым спиртом, обработать обувь посредством двукратного протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства, обладающего вирулицидным эффектом. Перчатки обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть под проточной водой, снять их, руки помыть и обработать кожным антисептиком. ^ Тщательно обработать тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом в течение 30 секунд, промыть теплой проточной водой с мылом, вытереть насухо салфеткой (разовой или индивидуальной). Ни в коем случае нельзя тереть контаминированные участки! ^ Обработать перчатки дезраствором, снять их, осторожно выдавить кровь из ранки (не травмируя окружающие ткани и капилляры), тщательно промыть руки и поврежденный участок проточной водой с мылом под обильной струёй воды, смазать ранку 5% раствором йода, наложить бактерицидный пластырь, а если травма обширная – асептическую повязку. ^ промыть раствором марганцево-кислого калия, приготовленного ex tempore из навески 0,01г (10мг) препарата, растворенного в 100мл дистиллированной воды (в соотношении 1:10000). Промывают глаза с помощью пипетки от наружного угла к внутреннему. Не тереть! - носа: обработать 0,05% раствором марганцево-кислого калия: навеску 50мг препарата растворяют в 100 мл дистиллированной воды. - рта и горла: прополоскать 70° этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцево- кислого калия. ^ Загрязненные места залить, либо замочить в растворе дезинфицирующего средства, промыть теплой водой с добавлением моющих средств. ^ Крышку центрифуги открыть только через 30-40 минут, когда внутри аппарата осядет аэрозоль, тару с материалом и разбитое стекло залить дезраствором; крышку, внутреннюю и наружную поверхности центрифуги протереть салфеткой, смоченной дезраствором. ^ 70 % этиловый спирт, 5% спиртовая настойка йода, навески марганцево-кислого калия по 10 мг (для глаз), 50 мг (для носоглотки), дистиллированная вода в емкостях по 100 мл, бактерицидный пластырь, глазные пипетки, стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки, перевязочные средства, предметы общемедицинского назначения (термометры, жгут, нашатырный спирт). Приложение № 3 к приказу от «____»_________2007 №_______ ^ ______________________________отделения_____________________________________ (наименование ЛПУ)
Примечание: * - обстоятельства травмы оформлять в виде приложения **– вирусные парентеральные гепатиты, ВИЧ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям